附录A承包单位用表.docx
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附录A承包单位用表
天津市园林建设工程
工程开工报审表
津园监A1编号:
致:
(监理单位):
由我方承包的工程,已完成各项施工准备工作,具备了开工条件,请监理确认并同意开工。
附件:
工程开工报告
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□报审表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报审。
□施工准备工作尚未全部完成,拟召集专题会议进行研究、协调。
□已具备开工条件,拟同意开工,请建设单位签署意见。
□
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程开工报告
津园监A1-1编号:
致:
(监理单位):
由我方承包的工程,已完成以下各项施工准备工作,具备了开工条件:
1.承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理机构确认;
2.设计文件存在的相关问题已经得到解决;
3.施工组织设计(方案)已获得总监理工程师审查确认;
4.有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认;
5.施工现场管理人员已到位,施工机具、人员已进场,主要工程材料已落实;
6.现场施工环境及条件可以满足开工要求;
7.测量放线控制成果及保护措施已获得项目监理机构验收合格。
请审查
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
天津市园林建设工程
施工组织设计(方案)报审表
津园监A2编号:
致:
(监理单位):
由我方承包工程的施工组织设计(方案)已编制完成,并经我单位上级技术负责人批准,请审查确认。
附件:
□工程施工组织设计(页)
□工程施工方案(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□报审表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报审。
□编制的施工组织设计(方案)不符合要求,现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。
□报审的施工组织设计(方案)符合要求,监理予以确认,请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
施工进度计划报审表
津园监A3编号:
致:
(监理单位):
由我方承包工程的
施工进度计划已编制完成,请审查确认。
附件:
施工进度计划(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
专业监理工程师审查意见:
□报审表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报审。
□编制的施工进度计划不符合要求,现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。
□报审的施工进度计划符合要求,请总监理工程师审定,并请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
专业监理工程师(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□同意专业监理工程师的审查意见,并请建设单位签署意见。
□
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
分包(供货、试验)单位资格报审表
津园监A4编号:
致:
(监理单位)
我方在工程施工中,根据合同或约定,拟选择单位承担分包(供货、试验)工作。
经我方考察,被选单位具备相应的资质和能力。
该项工作实施后,我方仍承担总包单位的全部责任,请审查确认。
附件:
□所选单位资质证书(页)
□所选单位营业执照(页)
□所选单位业绩材料(页)
□所选单位其它材料(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□报审表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填报报审。
□申报附件内容不符合要求,现予退回。
请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。
□你方所选单位,不具备相应资格。
请重新选择后再行填表报审。
□你方所选单位资格符合要求,同意该单位承担分包(供货、试验)工作。
请建设单位签署意见。
分包(供货、试验)合同签订后,请承包单位将合同报项目监理机构。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程复工报审表
津园监A5编号:
致:
(监理单位):
由我方承包的工程,因故暂停,(工程暂停令编号为)现已具备复工条件,请审查确认,并同意复工。
附件:
具备复工条件的材料(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□报审表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报审。
□复工条件表述不清,现予退回。
请重新完善后填表报审。
□施工暂停原因尚未完全消失,暂不具备复工条件,请按审定附件要求抓紧处置,待完全具备复工条件后再行填表报审。
□已具备复工条件,拟同意复工,请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程物资进场报验申请表
津园监A6编号:
致:
(监理单位)
由我方采购为工程使用的(工程物资)已经进场,经自检(复试)合格。
拟在部位使用,请审查验收。
附件:
□报验工程物资清单(页)
□工程物资合格证明(页)
□复试试验报告(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
专业监理工程师审查意见:
□报验表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报验。
□附件不符合要求,现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□因该批物资有复试试验要求,定于月日在监理见证下取样送验。
待你方取得复试试验报告后再行填表报验。
□进场工程物资符合使用要求,同意在限定工程部位使用。
□进场工程物资由于审查附件所阐明的原因,不符合使用要求,不得在工程中使用,并限于月日前退场。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
专业监理工程师(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
报验申请表
津园监A7编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了
工程的,请审查验收。
附件:
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
监理工程师审查意见:
项目监理机构(盖章)
总/专业监理工程师(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
分部(子分部)工程报验申请表
津园监A8编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了工程的分部(子分部)工程施工,经自检合格,请审查验收。
附件:
□分部(子分部)工程质量验收记录(页)
□质量控制资料(页)
□工程安全功能记录(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
专业监理工程师审查意见:
□报验表格填写不符合要求,现予退回,请重新填表报验。
□报验工程施工尚未全部完成,请在施工作业完成,并自验合格后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求,请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。
□申报附件不符合要求,请按审查附件的要求抓紧整改后再行填表报验。
□验收合格,请总监理工程师审定。
(适用于非结构分部工程)
□具备联合验收条件,请总监理工程师审定。
(适用于结构分部工程)
□
□附件:
号监理通知单
专业监理工程师(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□验收合格,可进行下一道工序施工。
(适用于非结构分部工程)
□请建设单位组织有关单位参加的联合验收。
(适用于结构分部工程)
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程竣工预验收报验申请表
津园监A9编号:
致:
(监理单位):
我方已按合同和设计要求全部完成了
工程,经自检合格,请审查验收。
附件:
□单位(子单位)工程质量竣工验收记录(页)
□工程质量控制资料(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□报验表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求,现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求,请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准,请继续做好质量整改和成品保护,准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
施工设施(机具、措施用材料)备案表
津园监A10编号:
致:
(监理单位)
一、我方进入施工现场的下列施工设施(机具、措施用材料)已经过自检,符合安全使用要求,特向项目监理机构备案。
序号
施工设施(机具、
措施用材)名称
型号或批号
自检部门
负责人
证明文件名称
承包单位(盖章)
安技部门负责人(签字)日期
项目经理(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程款支付申请表
津园监A11编号:
致:
(监理单位):
我方已完成了工程工程量清单中申报的工程,按合同约定和商定,建设单位应在年月
日前支付该项工程款共(大写)元,请审查批准。
附件:
□工程量清单(页)
□计算方法(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□申请表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表申请。
□不符合工程款支付条件,工程款支付申请不予批准。
□工程量与实物不符,请按审查附件要求修正后再行填表申请。
□计算方法有误,请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。
□根据合同和约定,建设单位应向承包单位支付工程款
(大写)元。
请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
工程临时(最终)延期申请表
津园监A12编号:
致:
(监理单位):
由于原因,根据施工合同条款第条的规定,申请工程临时(最终)延期,请审查批准。
附件:
工程延期的依据及工期计算材料(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□申请表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表申请。
□工程延期的依据不充分,详见审定意见所附说明。
工程延期申请不予批准。
□工期计算有误,请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。
□同意临时(最终)延长工期天(日历日)。
工程竣工日期由原定年月日延期至年月日。
请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
□说明:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
建设单位意见:
建设单位代表(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
费用索赔申请表
津园监A13编号:
致:
(监理单位):
根据施工合同条款第条的规定,由于原因,
我方对工程施工提出费用临时(最终)索赔要求,索赔金额为(大写)元,请审查批准。
附件:
□索赔理由及证明材料(页)
□索赔计算方法(页)
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
总监理工程师审定意见:
□申请表格填写不符合要求,现予退回。
请重新填表申请。
□索赔理由不充分,详见审定意见所附说明。
索赔申请不予批准。
□索赔金额计算有误,请按附件要求在计算准确后再行填表申请。
□同意金额为(大写)元的费用临时(最终)索赔申请,请建设单位签署意见。
□
□附件:
号监理通知单
□说明:
项目监理机构(盖章)
总监理工程师(签字)日期
签收人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
监理通知回复单
津园监A14编号:
致:
(监理单位):
我方在工程施工中接到编
号为号监理通知单后,已完成了监理通知单中所列各项工作,特予回复,并请审查。
说明:
施工项目部(盖章)
项目经理(签字)日期
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总(专业)监理工程师(签字)日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
旁站监理申请表
津园监A15编号:
致:
(监理单位):
根据旁站监理规范有关规定,我单位已经完成了程施工准备工作,现提出旁站申请,请项目监理机构于年月日派员届时到施工现场旁站监理
承包单位(盖章)
项目经理(签字)
日期
复查意见:
项目监理机构(盖章)
总(专业)监理工程师(签字)
日期
签
收
人
监理单位:
日期:
承包单位:
日期:
建设单位:
日期:
天津市园林建设工程
栽植现场清理质量验收记录
津园监A16
工程名称
验收部位
承包单位
项目负责人
监理单位
总监
《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》
检查频率
检查方法
质量情况
每500㎡观测3个点
观察、量测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1、清理程度应符合设计要求满足施工要求
2、废弃场、垃圾、有害物质必须按设计和约定进行清理和处理
一般项目
3、场地内宿根性的杂草和表层杂草应清除干净
4、场地内坑洼应填垫,积水应拍放晾干,软土淤泥应进行处理
允许偏差项目
清底槽标土2㎝
承包单位检查
结果评定
项目质量检查员年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
天津市园林建设工程
地形构筑和栽植土质量验收记录
津园监A17-1
工程名称
验收部位
承包单位
项目负责人
监理单位
总监
《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》
项目
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1、利用原地土壤和回填土作栽植,必须符合《天津市园林绿化工程施工技术规程》的规定
⑴土壤全盐含量<0.3%
⑵土壤6.5≤PH值≤8.5
⑶栽植土及原有土应有测试报告
2、各类植物栽植土层厚度必须符合《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》3.3.3条规定,栽植层下不得有不透水层
一般项目
栽植土土壤质地、土壤硬度(土壤紧实度)应符合下列条件:
1、土壤疏松部板结、土块易碎、土壤紧实度适宜
2、土壤客土:
松柏类≤1.1g/㎝³其他类≤1.4g/㎝
花卉类≤1.2g/㎝
3、土壤有机质含量≥2%
4、有机肥应腐蚀
承包单位检查
结果评定
项目质量检查员年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
天津市园林建设工程
地形构筑和栽植土质量验收记录
津园监A17-2
工程名称
验收部位
承包单位
项目负责人
监理单位
总监
《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》
栽植基础土方、栽植土允许偏差和检查方法
项目
尺寸要求(㎝)
检查频率
检验方法
允许偏差㎝
实测值(㎝
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
允许偏差项目
地形土方外形尺寸
地形
土方
边界(基面)线范围
设计要求
500㎡
3
观察量测测量
不小于设计要求不大于5%
等高(深)差
设计要求
±3%
等高(深)线距
设计要求
±5%
土方
排水沟长度
/
20m
3
量测
+1000
排水沟宽度
/
3
量测
+200
排水沟边坡偏陡
/
3
量测
不允许
地形相当标高
全高
≤100㎝
回填土方自然沉降以后
100㎡
3
测量
±3
101-200㎝
±6
201-300㎝
±9
301-400㎝
±12
401-500㎝
±15
最低土层厚度
大、中、乔木
1500㎡且不少于3点
3
断面测量
不小于150
小乔木和大中灌木
不小于90
小灌木及宿根花卉
不小于50
地被草坪及一二年生花卉
不小于30
栽植土块粒径
大、中、乔木
500㎡
3
观察
不小于8
小乔木和大中灌木
不小于6
小灌木及宿根花卉
不小于4
地被草坪及一二年生花卉
不小于2
栽植土表层
平整度
1000㎡
3
测量
±5
承包单位检查结果评
项目质量检查员年月日
监理单位验收结论
监理工程师年月日
天津市园林建设工程
栽植土表层整理质量验收记录
津园监A18
工程名称
验收部位
承包单位
项目负责人
监理单位
总监
《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
回填栽植土表层不得有明显低洼和积水处,花坛、花境栽植地表土层(30㎝)必须疏松。
一般项目
1、栽植土表层土块粒径:
大中乔木部不大于8㎝
小乔木和大中灌木不大于6㎝
灌木宿根花卉不大于4㎝
地被植、草坪及一二年生草花不大于2㎝
所含石砾、瓦砾、杂草等杂物不应超过10%
2、栽植土表层与道路(挡土墙或缘石、侧石)接壤处栽植土应略低于3-5㎝栽植土与边口线基本持平
3、栽植土表层整地后应自然
畅,平整度允许偏差±5㎝
检验方法:
按质评标准3.3.3条进行
承包单位检查
结果评定
项目质量检查员年月日
监理单位
验收结论
监理工程师年月日
天津市园林建设工程
重盐碱地排盐、隔淋层工程质量验收记录
津园监A19-1
工程名称
验收部位
承包单位
项目负责人
监理单位
总监
《天津市园林绿化工程质量检查评定和验收标准》
质量情况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
主控项目
1、排盐管沟隔淋层开槽
⑴开槽范围、槽底高程必须符合