餐饮服务许可材料样本.docx
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餐饮服务许可材料样本
餐饮服务许可材料样本
申报材料真实性声明
攀枝花市食品药品监督管理局：
我公司申请办理《餐饮服务许可证》提交的材料如下：
1
相关部门核准主体资格的证明材料复印件（如：
企业名称预核准通知书、企业营业执照、事业单位法人证书、民办非企业登记证书等由工商、机构编制部门、民政部门核发的单位登记证明等）；学校食堂需提供教育部门核发的办学许可证；
1
2
餐饮服务许可申请书
2
3
提出申请的餐饮服务提供者，其法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件），以及不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明材料；
3
4
餐饮服务经营场所使用证明（房产证或租房协议）
4
5
餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图；
6-15
6
特大型餐馆，大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，中央厨房，集体用餐配送单位，应提交所属类别的《餐饮服务许可现场核查表》自评表；
15-
7
食品安全管理员经过食品安全培训、符合相关条件的证明；
--
8
餐饮服务从业人员体检健康合格证明；
--
9
饮用水采用二次供水或自取水源的，需提供水质安全检测报告；
--
10
从业人员健康管理、培训管理、原料采购查验和索票索证、仓储管理、餐饮具清洗消毒管理等保证食品安全的规章制度；
31
11
特大型餐馆、大型餐馆，学校食堂，供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂，中央厨房，集体用餐配送单位还应提供关键环节食品加工操作规程、食品安全检查计划以及食品安全突发事件应急处置预案；
--
12
餐饮服务食品安全责任承诺书；
14
省、市（州）食品药品监督管理局规定的其他材料。
我公司保证以上材料内容真实有效，且无《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形，如有虚假本公司自行承担相应的法律责任。
法定代表人（签字）：
xxx单位（盖章）：
年月日
材料1
工商部门企业名称预先核准通知书
或：
已开办企业的营业执照，事业单位法人证书，民办非企业登记证书等由工商、机构编制部门、民政部门核发的单位登记证明等，学校食堂需提供教育部门核发的办学许可证复。
（复印件）
1
材料2
餐饮服务许可申请书
申请单位：
加印章
申请日期：
攀枝花市食品药品监督管理局制
材料2-1
填写说明
1、本书由申请者填写后交指定食品药品监督机构。
2、填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、经济性质有：
国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
4、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
5、文件制作和复印尽可能双面印制，页码连续编号，资料装订顺序与首页排序一致。
6、复印件均需加盖申报单位印章。
第页
材料2-2页码
申请单位
经济性质
法定代表人（负责人或业主）
联系人及电话
经营场所地址
固定资产
使用面积和餐座数
（平方米）（座）
申请许可项目：
类型：
□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其他：
备注：
□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；
□中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售；
□工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；□企事业机关单位食堂；
□含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售；
□其他：
申报材料及保密要求：
编号材料名称页数
卫生设施设备名称及数量：
主管部门意见
（公章）
年月日
受理申请日期
年月日
受理人员
现场核查意见
核查人员
年月日
食品药品监督管理部门审批意见
（公章）
年月日
发证日期及编号
年月日
编号
年月日
有效期限
至年月日
备注：
材料2-3第页
材料3
法定代表人的身份证明
（复印件）
第页
-----------------------------------------------------------
材料4
食品安全管理员培训证明或相关资质
（复印件）
第页
材料5。
共—页
餐饮服务从业人员健康证明
（复印件）
第页
----------------------------------------------
材料6
经营场所使用证明
（房产证或租房协议复印件）
第页
材料7-1
经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图
第页
材料7-2
（以下为流程举例，请跟据自己的实际情况绘制）
工艺流程图
原材料
↓
验收→初级整理
保鲜冷藏处理切配二级整理
↓
生料熟料 灶台三级整理
↓ ↓↓
冷柜凉菜间 打台→出产品
第页
材料8
企业食品安全管理制度及相关操作规程
一、食品安全管理制度目录
1、
2、
3、
4、
--------
二、操作规程目录
1、
2、
3、
4、
-----------
页码
材料9
餐饮服务食品安全责任承诺书
为保证提供安全的餐饮食品，我单位郑重承诺：
1、严格遵守《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等相关法律法规规定。
承担餐饮食品安全“第一责任人”职责。
2、依法持《餐饮服务许可证》规范经营，主动配合监管部门的监督。
3、建立完善的食品安全管理制度，制定规范的加工操作规程，并严格执行。
4、严格执行国家食品安全标准，不采购不符标准的食品、食品原料、添加剂及食品相关产品。
保证采购渠道合法，索证索票资料真实完整。
5、按规定提供餐饮服务场所环境、配备相应的设备设施、合理布局工艺流程，规范操作加工食品。
6、诚信经营，向消费者提供安全放心食品，自觉接受社会的监督，经营过程中依法承担相应的法律责任。
承诺单位名称（盖章）：
法定代表人签字:
年月日
材料10（选择对应使用）
餐饮服务许可自评表
第一类餐饮服务许可现场核查表
（适用于特大型餐馆，大型餐馆，供餐人数300人以上的学校（含托幼机构）食堂，
供餐人数500人以上的机关、企事业单位食堂）
单位名称：
地址：
核查日期：
核查内容
核查和评价方法
编号
核查项目的重要性
结果判定
符合
不符合
不适用（合理缺项）
1.选址
选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。
距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。
1
***
2.场所设置、布局、
分隔和面积
设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。
各场所均设在室内。
2
***
粗加工、切配、烹饪、餐用具清洗消毒、特大型餐馆餐用具保洁为独立隔间的场所。
3
*
进行凉菜配制、裱花操作和食堂备餐，分别设置相应操作专间。
4
***
制作现榨果蔬汁和水果拼盘及加工生食海产品，设置相应的专用操作场所。
5
**
各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局，并能防止食品在存放、操作中产生交叉污染。
6
**
用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。
7
***
食品处理区面积与就餐场所面积之比，以及最大供餐人数符合《餐饮服务食品安全操作规范》等要求。
8
**
切配烹饪场所面积≥食品处理区面积50%（全部用半成品烹饪的可适当减少）。
9
*
凉菜间面积≥食品处理区面积10%。
10
**
加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域（或距离25m以上）。
11
*
3.食品处理区地面与排水
地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢、耐腐蚀、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。
粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所的地面易于清洗、防滑，并有排水系统。
12
***
地面和排水沟有排水坡度。
13
*
排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
14
**
4.食品处理区墙壁、门窗
墙壁采用无毒、无异味、不透水、平滑、不易积垢的浅色材料，粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所有1.5m以上光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料制成的墙裙。
15
**
门、窗装配严密，与外界直接相通的门和可开启的窗设有易于拆洗且不生锈的防蝇纱网或设置空气幕，与外界直接相通的门能自动关闭。
16
**
粗加工、切配、餐用具清洗消毒、烹调等场所如设门，采用易清洗、不吸水的坚固材料制作。
17
*
5.食品处理区天花板
天花板采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温、浅色材料涂覆或装修。
18
**
清洁操作区、准清洁操作区及其它半成品、成品暴露场所屋顶若为不平整的结构或有管道通过，加设平整、易于清洁的吊顶。
19
*
水蒸气较多的场所的天花板有适当的坡度。
20
*
6.洗手消毒设施
食品处理区内设置足够数量的洗手设施，其位置设置在方便员工的区域。
21
**
洗手池的材质为不透水材料，结构易于清洗。
22
*
洗手消毒设施附近有相应的清洗、消毒用品和干手用品或设施，员工专用洗手消毒设施附近有洗手消毒方法标识。
23
*
7.餐用具清洗消毒保洁设施
配备能正常运转的清洗、消毒、保洁设备设施。
24
***
各类清洗消毒方式设专用水池的最低数量：
采用化学消毒的，至少设有3个专用水池。
采用人工清洗热力消毒的，可设置２个专用水池。
各类水池以明显标识标明其用途。
25
***
餐用具清洗消毒水池专用，与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开。
26
***
餐用具清洗消毒水池使用不锈钢或陶瓷等不透水材料、不易积垢并易于清洗。
27
*
设专供存放消毒后餐用具的保洁设施，标记明显，结构密闭并易于清洁。
28
**
清洗、消毒、保洁设备设施的大小和数量能满足需要。
29
***
8.食品原料、清洁工具清洗水池
粗加工操作场所分别设动物性食品、植物性食品、水产品3类食品原料的清洗水池，水池数量或容量与加工食品的数量相适应。
各类水池以明显标识标明其用途。
30
**
设专用于拖把等清洁工具、用具的清洗水池，其位置不会污染食品及其加工制作过程。
31
**
9.设备、工具和容器
接触食品的设备、工具、容器、包装材料等符合食品安全标准或要求。
32
**
接触食品的设备、工具和容器易于清洗消毒。
33
*
所有食品设备、工具和容器不使用木质材料，因工艺要求必须使用除外。
34
*
10.通风排烟设施
烹调场所采用机械排风。
产生油烟的设备上部加设附有机械排风及油烟过滤的排气装置，过滤器便于清洗和更换。
35
**
排气口装有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
36
**
11.采光照明设施
加工经营场所光源不改变所观察食品的天然颜色。
安装在暴露食品正上方的照明设施使用防护罩。
冷冻（藏）库房使用防爆灯。
37
*
12.废弃物暂存设施
食品处理区设存放废弃物或垃圾的容器。
废弃物容器与加工用容器有明显区分的标识。
38
*
废弃物容器配有盖子，以坚固及不透水的材料制造，内壁光滑便于清洗。
专间内的废弃物容器盖子为非手动开启式。
39
*
13.库房和食品贮存场所
食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房分开设置。
40
**
冷藏、冷冻柜（库）数量和结构能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。
41
***
除冷库外的库房有良好的通风、防潮、防鼠（如设防鼠板或木质门下方以金属包覆）设施。
42
*
冷冻（藏）库设可正确指示库内温度的温度计。
43
*
14.专间
专间内无明沟，地漏带水封。
食品传递窗为开闭式，其他窗封闭。
专间墙裙铺设到顶。
44
**
专间门采用易清洗、不吸水的坚固材质，能够自动关闭。
45
**
专间内设符合《餐饮服务食品安全操作规范》要求的空调设施、空气消毒设施、工具清洗消毒设施；凉菜间、裱花间设专用冷藏设施。
46
***
专间入口处设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，洗手消毒设施符合本表第6项的规定。
47
***
15.更衣室
更衣场所与加工经营场所处于同一建筑物内，有足够大小的空间、足够数量的更衣设施和适当的照明。
48
*
16.厕所
厕所不设在食品处理区。
49
***
厕所采用水冲式，地面、墙壁、便槽等采用不透水、易清洗、不易积垢的材料，设有效排气装置，有适当照明，与外界相通的窗户设置纱窗，或为封闭式，外门能自动关闭，在出口附近设置洗手设施。
50
*
注：
1．本表共50项，其中关键项13项，重点项18项，一般项19项。
***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
核查项目汇总表
关键项
重点项
一般项
不符合项目（项）
核查人签名：
申请人阅后签名：
日期：
日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
符合下表的，可判定为现场核查基本符合：
关键项允许不符合数
重点项和一般项允许不符合数
0项
重点项和一般项不符合总数≤10项，其中重点项不符合数≤3项
第二类餐饮服务许可现场核查表
（适用于中型餐馆，快餐店，供餐人数300人以下的学校（含托幼机构）食堂，
供餐人数50～500人的机关、企事业单位食堂）
单位名称：
地址：
核查日期：
核查内容
核查和评价方法
编号
核查项目的重要性
结果判定
符合
不符合
不适用（合理缺项）
1.选址
选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。
距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。
1
***
2.场所设置、布局、分隔和面积
设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。
各场所均设在室内。
2
***
进行凉菜配制、裱花操作和食堂备餐，分别设置相应操作专间。
3
***
制作现榨果蔬汁和水果拼盘及加工生食海产品，设置相应的专用操作场所。
4
**
各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局，并能防止食品在存放、操作中产生交叉污染。
5
**
用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。
6
***
食品处理区面积与就餐场所面积之比，以及最大供餐人数符合《餐饮服务食品安全操作规范》等要求。
7
**
切配烹饪场所面积≥食品处理区面积50%（全部用半成品烹饪的可适当减少），凉菜间面积≥食品处理区面积10%。
8
*
凉菜间面积≥5㎡。
9
***
加工经营场所内无圈养、宰杀活的禽畜类动物的区域（或距离25m以上）。
10
*
3．食品处理区地面、墙壁、门窗、天花板与排水
地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢、耐腐蚀、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。
粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所的地面易于清洗、防滑，并有排水系统。
11
**
地面和排水沟有排水坡度。
12
*
排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
13
*
墙壁采用无毒、无异味、不透水、平滑、不易积垢的浅色材料，粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所有1.5m以上光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料制成的墙裙。
14
**
门、窗装配严密，与外界直接相通的门和可开启的窗设有易于拆洗且不生锈的防蝇纱网或设置空气幕，与外界直接相通的门能自动关闭。
15
*
粗加工、切配、餐用具清洗消毒、烹调等场所如设门，采用易清洗、不吸水的坚固材料制作。
16
*
天花板采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温、浅色材料涂覆或装修。
17
**
4.洗手消毒设施
食品处理区内设置足够数量的洗手设施，其位置设置在方便员工的区域。
18
**
洗手消毒设施附近有相应的清洗、消毒用品和干手用品或设施，员工专用洗手消毒设施附近有洗手消毒方法标识。
19
*
5.餐用具清洗消毒保洁设施
配备能正常运转的清洗、消毒、保洁设备设施。
20
***
各类清洗消毒方式设专用水池的最低数量：
采用化学消毒的，至少设有3个专用水池。
采用人工清洗热力消毒的，可设置２个专用水池。
各类水池以明显标识标明其用途。
21
***
餐用具清洗消毒水池专用，与食品原料、清洁用具及接触非直接入口食品的工具、容器清洗水池分开。
22
***
设专供存放消毒后餐用具的保洁设施，标记明显，结构密闭并易于清洁。
23
*
清洗、消毒、保洁设备设施的大小和数量能满足需要。
24
**
6.食品原料、清洁工具清洗水池
粗加工操作场所分别设动物性食品、植物性食品、水产品3类食品原料的清洗水池，水池数量或容量与加工食品的数量相适应。
各类水池以明显标识标明其用途。
25
**
设专用于拖把等清洁工具、用具的清洗水池，其位置不会污染食品及其加工制作过程。
26
*
7.设备、工具和容器
接触食品的设备、工具、容器、包装材料等符合食品安全标准或要求。
27
**
接触食品的设备、工具和容器易于清洗消毒。
28
*
8.通风排烟设施
烹调场所采用机械排风。
产生油烟的设备上部加设附有机械排风及油烟过滤的排气装置，过滤器便于清洗和更换。
29
**
排气口装有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
30
*
9.废弃物暂存设施
食品处理区设存放废弃物或垃圾的容器。
废弃物容器与加工用容器有明显区分的标识。
31
**
废弃物容器配有盖子，以坚固及不透水的材料制造，内壁光滑便于清洗。
专间内的废弃物容器盖子为非手动开启式。
32
*
10.库房和食品贮存场所
食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房分开设置。
33
**
冷藏、冷冻柜（库）数量和结构能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。
34
***
11.专间
专间内无明沟，地漏带水封。
食品传递窗为开闭式，其他窗封闭。
专间墙裙铺设到顶。
35
**
专间门采用易清洗、不吸水的坚固材质，能够自动关闭。
36
**
专间内设符合《餐饮服务食品安全操作规范》要求的空调设施、空气消毒设施、工具清洗消毒设施；凉菜间、裱花间设专用冷藏设施。
37
***
专间入口处设置有洗手、消毒、更衣设施的通过式预进间，洗手消毒设施符合本表第6项的规定。
38
***
12.厕所
厕所不设在食品处理区。
39
***
厕所采用水冲式，地面、墙壁、便槽等采用不透水、易清洗、不易积垢的材料，设有效排气装置，有适当照明，与外界相通的窗户设置纱窗，或为封闭式，外门能自动关闭，在出口附近设置洗手设施。
40
*
注：
1．本表共40项，其中关键项12项，重点项14项，一般项14项。
***表示关键项，**为重点项，*为一般项。
2．项目中的内容如部分不符合，应作为不符合。
3．本表中单位食堂指除学校和幼儿园以外的机关、企事业单位的食堂，不包括建筑工地食堂。
现场核查汇总表
关键项
重点项
一般项
不符合项目（项）
核查人签名：
申请人阅后签名：
日期：
日期：
现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。
符合下表的，可判定为现场核查基本符合：
关键项允许不符合数
重点项和一般项允许不符合数
0项
重点项和一般项不符合总数≤8项，其中重点项不符合数≤2项
第三类餐饮服务许可现场核查表
（适用于小型餐馆，小吃店，饮品店，供餐人数50人以下的机关、企事业单位食堂）
单位名称：
地址：
核查日期：
核查内容
核查和评价方法
编号
核查项目的重要性
结果判定
符合
不符合
不适用（合理缺项）
1.选址
选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。
距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。
1
***
2.场所设置、布局、分隔和面积
设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。
各场所均设在室内。
2
***
进行凉菜
升级会员 