传染病学3.docx

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传染病学3

传染病学

1.以下属于DNA病毒的是:

HBV

2.关于cccDNA的说法不正确的是:

是HBV核酸进入细胞质后形成的

3.关于急性戊型肝炎的说法不正确的是:

HEVRNA特异性高,常用于戊型肝炎的临床诊断

4.一般来说,最能反映急性肝炎患者的病情严重程度的实验室检查项目是:

总胆红素

5.一般来说,提示肝功能受损最敏感的检查项目是:

谷丙转氨酶

6.一般来说,诊断肝衰竭敏感的检查项目是:

C凝血酶原活动度

7.以下说法不正确的是:

B围产期感染急性乙型肝炎,往往转为慢性,发生率10%-40%

8.以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是:

E满足A和C选项

9.以下哪项不是IFN-a的不良反应:

D乳酸酸中毒

10.肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用的抗菌药物是:

C四环素

11.下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症:

A血小板减少紫癜

12.肝肾综合征是指:

A严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱

13.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病:

D使用氨基糖苷类抗生素

14.肝性脑病早期的主要临床表现是:

E轻度性格改变、行为失常

15.除肝组织活检外,以下诊断肝纤维化价值最高的是:

EFihroscan（瞬时弹性测定）16.对原发性肝癌诊断最有价值的是:

EMRI检查

17.对肝硬化有确诊价值的是:

D肝穿刺活检有假小叶形成

18.输血不是作为主要传播途径的病毒性疾病为:

D戊型肝炎

19.关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:

D秋冬季节多见

20.下面哪一项是正确的:

E戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防

21.在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是:

A表面抗体（抗HBS）

22.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是:

B大球形颗粒（DANE颗粒）

23.血清中能检出抗HAVLGM的时间是:

C起病后6月内

24.最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是:

B乙型肝炎

25.HBV基因组前C区1896位发生突变,形成终止密码子,导致:

B不能产生抗HBEag26.丙型肝炎较典型的病理改变是:

A滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性

27.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:

D隐性感染

28.在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检:

C凝血酶原活动度

29.下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小:

D丙氨酸转氨酶》500U/L30.关于肝性脑病,下面哪一项是正确的:

B肝性脑病程度越深,病死率越高

31.下面哪一项是正确的:

E凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

32.下面哪一项是不正确的:

D乙型,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染

33.关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的:

D与遗传染因素有关

34.关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:

D发病率的高低有季节性

35.重型肝炎最重要的诊断依据是:

D凝血酶原活动度小于40%

36.下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证:

D失代偿性肝硬化

37.干扰素治疗可以用于:

E急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

38.乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是:

D隐性感染

39.对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的:

B明显的临床表现

40.下面哪一项不是戊型肝炎的特点:

C需抗病毒治疗

41.急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现:

C持续发热

42.下面哪一项不是重型肝炎临床表现:

E肝肿大

43.下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据:

D乏力、食欲缺乏、恶心

44.下面哪一项不是戊型肝炎特点:

D我国并不多见

45.下面哪一项不是肝病引起出血的机制:

E血小板功能下降

46.早期肝病腹水的主要原因是:

D钠潴留

47.下面哪一项是正确的:

D老年肝炎黄疸多较深,持续时间长

48.关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的:

E胆系感染首选头孢菌素类抗生素

49.下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征:

A血清胆红素在正常上限的2倍

50.拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的:

D出现耐药或病毒变异者应尽早停用51.男,19岁,学生。

发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天,尿黄,1120U/L,AST986U/L,TB86U同、MOL/L。

1年前高考体检:

C急性黄疸型甲型肝炎

52.男,30岁,农民。

肝区钝痛、低热、乏力4个月。

查体:

接触史,偶饮酒。

诊断首先应考虑:

E肝炎肝硬化合并原发生肝癌

53.女,46岁,行为异常2天。

患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。

既往有“肝硬化”病史。

体检:

慢性肝病面容,肝脾未触及,腹水征阳性;扑翼样震颤阳性。

诊断首先应考虑:

A肝性脑病1度

54.某护士给一位患者静脉注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。

该患者为乙型肝炎病毒（HBV）携带者。

为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是:

D注射HBIG55.男,岁,农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天,体检:

T36.9℃,巩膜轻度黄染,肝肋下1CM可扪及,质软,无触痛。

周围血液RBC4.2*1012/L,WBC7.5*109/L,HB145G/L,血清ALT860U/L,TB58Umol/L。

本例的诊断最可能是:

D病毒性肝炎

56.男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身止黄染2天。

体格检查发现体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。

肝于肋下1.5CM可触及,质软,脾未及。

周围血液白细胞总数类计数N0.74,L0.21.红细胞为4.82*1012/L。

实验室检查:

ALT1500U/L,AST1300U/L,TB70Umol/L,DB35Umol/L。

本例最可能的诊断是:

B急性病毒性肝炎

57.男,30岁,反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年,再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。

体查:

神清,精神差,皮肤巩膜浓度黄染,肝掌征（+）,腹部移动性浊音（+）肝、脾未扪及。

实验室检查:

ALT350U/L,AST230U/L,ALB28G/L,TB480/L,DB230/L。

本例最可能的临床诊断是:

D慢性重型肝炎

58.女,35岁,体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。

体查:

神清,皮肤巩膜无黄染,胸前有一蜘蛛痣,肝掌征（+）,肝、脾未扪及。

实验室检查:

ALT250/L,AST130/L,ALB35/L,GLB38/L,TB17/L。

1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的临床诊断是:

B慢性丙型肝炎

59.男,28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天,体检发现巩膜轻度黄染,肝肋下1CM可扪及质软,无明显触痛。

周围血液RBC4.2*1012/L,WBC8.5*109/L,HB145/L,血清谷丙转氨860/L,总胆红素58/L。

本例的诊断最可能是:

D病毒性肝炎

60.男,7岁,学生,近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色浓茶,尿量一般。

体格检查发现体温38.8℃,面色潮红,结膜稍充血,巩膜微黄,颌下淋巴结轻度肿大。

腹软,无压痛,肝于肋下1.5CM可触及,质软,无触痛。

周围血液白细胞总数为8.7*109/L,分类计数N0.74,L0.21,E0.03,M0.02.红细胞为4.82*1012/L。

对明确诊断有较大意义的实验室检查是:

D肝炎病毒标记物检查

61.脊髓灰质炎的传染途径主要是通过:

B消化道

62.脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是:

C神经细胞病变的程度和部位63.脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是:

A隐性感染

64.预防脊髓灰质炎的特异措施是:

B口服减毒活疫苗

65.脊髓灰质炎病毒可引起:

B肢体迟缓性麻痹

66.脊髓灰质炎确诊的依据是:

D血清特异性LGM抗体阳性

67.脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是:

C粪便

68.脊髓灰质炎被动免疫消失,发病率升高最早发生在出生后:

B6个月

69.脊髓灰质炎患者死亡原因主要是:

E中枢性及外周性呼吸衰竭

70.肾综合征出血热低血压休克期,下列哪项是错误的:

B可因继发感染所致

71.肾综合征出血热的实验检查,除下列哪项外均是正确的:

D病毒分离是最常用的确诊方法

72.肾综合征出血热,下列哪项是错误的:

A低钠低钾多见于尿期

73.肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的:

C脑水肿时应积极大剂量用甘露醇

74.肾综合征出血热多尿期,下列哪项是错误的:

A自觉症状较少尿期好转

75.关于肾综合征出血热,下列哪项是错误的:

B麻疹样皮疹,以四肢受压部位为多

76.肾综合征出血热,下列哪项是错误的:

B病原体属于黄病毒科

77.EHF早期诊断的实验室特征有:

E以上均是

78.男,40岁,发热三天12月10日入院,血压72/40mmHg,血WBC18*109/L,尿蛋白（+++）。

该患者的诊断首先应考虑为:

C肾综合征出血热

79.男,林业工人,发热两天于12月1日来诊,体查:

结合膜充血明显,球结膜水肿,伴呕吐、头痛。

下列哪项检查对患者的诊断帮助最小:

E肝脾B超

80.患者因发热3天,少尿1天诊断为肾综合征出血入院。

入院当天尿量400ML,给予1000ML补液治疗后,尿量无明显增加,此时最适当的处理是:

B入量为出量*500ML

81.男,诊断为肾综合征出血热患者,尿量由无尿增至1500ML,体温再次升至38.5℃,面色苍白,四肢冰冷,BP70/50,P145次/分钟,WBC12.5*109/L,N85%,HB119/L,BUN由34/L升至40/L,CR430/L增至/L。

此时最重要的处理是:

A抗休克

82.有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是:

B乙型脑炎病毒是DNA病毒

83.具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是:

D皮肤瘀点及瘀斑84.有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确:

B猪不是其主要传染源

85.以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是:

D血压下降,四肢厥冷

86.流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是:

D特异性LGM抗体

87.流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中,不正确的措施是:

E5%葡萄糖生理盐水静脉输注

88.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:

E防蚊,灭蚊与疫苗接种89.流行性乙型脑炎的主要死亡原因是:

C呼吸衰竭

90.持续发热5天的患者,伴意识障碍,颈硬,克布征可疑,脑脊液检查:

压力220mmH2o,CSF白细胞450*106/L,多核0.60,糖4.0/L,氨化物120/L,蛋白0.60/L。

上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断:

A流行性乙型脑炎

91.10岁患儿高热2天,昏迷抽搐1天。

体查:

浓度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,外周血细胞22*109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10,血小板110*109/L.下列处理哪项是错误的:

E立即腰椎穿刺送脑脊液检查

92.5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。

体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,布鲁津期基征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88106/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8/L,氨化物119/L,蛋白0.8/L。

外周血白细胞15*109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25.本例最可能的诊断是:

D流行性乙型脑炎

93.伤寒的典型表现不包括:

A卡他症状

94.伤寒最严重的并发症是:

C肠穿孔

95.确诊伤寒最可靠的依据是:

C血培养伤寒沙门菌阳性

96.伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是:

A细菌内毒诱发肾小球微血管内凝血

97.临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是:

B骨髓培养

98.在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是:

C粪便培养

99.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是:

D伤寒慢性带菌者

100.目前认为伤寒的发病属于:

C迟发型变态反应

101.伤寒的主要病理特点是:

A全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应

102.伤寒原发菌血症的表现为:

E无症状

103.下列哪项不是霍乱腹泻的特点:

A先呕吐后腹泻

104.关于霍乱,哪项是错误的:

C多数伴有发热

105.霍乱的发病机制,下列哪项是正确的:

E小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸盐

106.关于霍乱流行病学特点哪项是错误的:

D病后免疫力可持续终生

107.霍乱弧菌下列哪项是错误的:

B主要致病力是鞭毛运动和内毒素

108.霍乱的预防,哪项是错误的:

B城区发现疑似患者应在6小时内报告

109.下列哪项不是霍乱常见的并发症:

E霍乱弧菌败血症、感染性休克

110.霍乱实验室检查,以下哪项是正确的:

E双份血清特异性抗体滴度升高4倍以上,诊断意义

111.霍乱的治疗,以下哪项是错误的:

D目前未发现耐药菌株

112.关于霍乱,哪项是正确的:

D霍乱弧菌在水中生存时间较长

113.细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列,其原因是:

E以上均是

114.下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要:

D急性非典型患者、慢性患者及无症状带菌者

115.急性阿米巴痢疾与急性痢疾鉴别的最主要依据是:

D粪便检出病原体

116.菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的:

D应于用抗菌药物两天后送检

117.下列哪项不符合急性菌痢的特点:

C腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性

118.男,16岁,2天前有进不洁水果史,现出现发热,T:

38.5℃,腹痛、腹泻伴里急后重,大便次数每天10余次,自服红霉素未见明显效果。

进一步治疗首先选用下列何种药物:

A喹诺酮类药物

119.女,30岁,干部,反复腹痛、腹泻3年,发作时每天大便5-6次,常有黏液及脓血,间歇期有便秘,伴全身乏力,体查:

轻度贫血貌,右下腹可扪及条素状包块,粪便镜检:

RBC0-6/HP,WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是:

E慢性菌痢

120.脑膜炎双球菌的致病的重要因素是:

B内毒素

121.确诊流脑最重要的依据是:

E血及脑脊液细菌学检查阳性

122.流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点:

B皮肤黏膜瘀斑瘀点

123.暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是最具有针对性的措施:

D肝素抗凝治疗

124.流脑的流行呈周期性,其因素是:

D人群免疫力下降

125.3岁男孩,发热,头痛2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:

压力240,白细胞数1.48*106/L,多核0.90,单核0.10,蛋白4.5/L,氯化物102/L,糖1.3/L。

本例应考虑的诊断是:

B流行性脑脊髓膜炎

126.2岁男孩,急起发热2天,寒战,高热,体温40.4℃,伴剧烈头痛,喷射性呕吐,查体:

全身皮肤散在瘀点,精神极度萎靡,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。

根据以上资料,应属于该病的哪一型:

A普通型

127.钩端螺旋体病的主要传染源是:

B鼠类和猪

128.钩端螺旋体病的传播方式为:

E接触传播

129.感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定:

D钩体的菌型和患者的免疫力130.黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为:

C肾衰竭

131.钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现:

D赫克斯海默尔反应

132.诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是:

D钩体显微镜下凝集试验

133.在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是:

B腓肠肌明显压痛

134.男,28岁,建筑工人,于7月22日入院。

6天前突起畏寒、高热、头痛、全身乏力、下肢肌肉疼痛不能行走,拟感冒服药治疗无效。

2天前出现尿黄,尿量减少,约500/D。

体检了现全身皮肤和巩膜重度黄染,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,肝肋下1CM,脾肋下1.5CM,WBC12*109/L,血沉33/H,胆红素420/L,BUN21/L,肌酐275/L。

本病例最可能的诊断是:

B钩端螺旋体病黄疸出血型

135.钩端螺旋体病患者,肌注青霉素40万U,15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿啰音。

首先应考虑哪种可能:

A青霉素治疗后赫式反应

136.男,20岁,参加抗洪抢险的解放军战士,因畏寒、发热,全身痛3天,7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促,嘴唇发绀,被送往当地医院。

诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者,血压85/50.此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有:

C升压药

137.男,41岁,农民,左侧肢体运动障碍、发音困难6天,无头痛,无意识障碍或精神异常。

体查:

左侧上下肢肌力2度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌向或偏,脑膜刺激征阴性,巴宾斯基征可疑,血象:

WBC122*109/L,N0.78,患者于1个月前曾发热7天,当地有类似发热疾病流行。

本例最可能的诊断是:

E钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎

138.某是区8月中旬有一批于1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍,疑为钩体所致。

为了明确诊断最需要做的检查:

D显凝试验

139.疟疾发作具有周期性,其间歇期的长短取决于:

C裂殖体在红细胞内的发育时间

140.确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是:

E薄血涂片、染色后镜检

141.疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区,8月后再次出现寒战、发热、大汗,最可能是的诊断为:

C复发

142.疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区,3周后再次出现寒战、发热、大汗,最可能是的诊断为:

B再燃

143.疟疾复发的时间多为病愈后的:

C3-6个月

144.脑型疟疾首选何种药物治疗:

D青蒿琥酯针剂

145.疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是:

D三日疟

146.一般来说,患者血循环中原虫密度最高的是:

A恶性疟

147.蚊叮咬人体时,进入人体内导致疟原虫感染的是:

A速发型子孢子

148.蚊叮咬人体时,进入蚊体内导致疟疾传播的是:

C配子体

149.三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是:

B青蒿琥酯+伯氨喹

150.患者寒战、高热6天,疑为疟疾,给予氯喹3天无效,下列哪项处理合理:

C改用青蒿琥酯

151.以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是:

E来自非耐药疟疾流行区的患者,氯喹治疗后48小时体温仍未控制,即可基本排除疟疾

152.以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态:

D合子

153.疟疾的主要传播媒介是:

C中华按蚊

154.典型的疟疾症状发作,是在:

E红细胞破坏,大量裂殖子,疟色素与代谢产物释放入血时

155.以下说法中正确的是:

A恶性疟原虫侵犯任何年龄的红细胞

156.以下关于疟疾发病机制的说法,正确的是:

E恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团,导致微血管狭窄

157.对耐氯喹的疟疾,最好选用哪种药物治疗:

E青蒿琥酯

158.下列情况哪个多为疟疾典型发作:

D成人输血后疟疾

159.关于疟原虫的免疫和发病机制,不正确的是:

B疟疾多次发作后均可清除疟原虫160.以下不属于疟疾常见传播媒介的是:

E白纹伊蚊

161.关于溶血性尿毒综合征的发病机制,错误的是:

D与奎宁无关

162.婴幼儿疟疾的特点不包括:

C病死率低

163.溶血性尿毒综合征的表现不包括:

A血尿

164.以下说法中,错误的是:

A三日疟用伯氨喹,是为了防止复发

165.疟疾的临床表现中,下列哪项是错误的:

C白细胞增多,中性粒细胞为主

166.由疟疾导致肾病综合征的病原体主要是:

D三日疟

167.女,26岁,妊娠26周,因寒战、高热、大汗,诊断为恶性疟,应选用哪种药物治疗:

C青蒿琥酯

168.老年男性,有冠心病史多年,因寒战、发热,在当地医院诊断为疟疾,下列哪种药物应慎用:

D氯喹

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