从业资格考试备考临床执业医师复习题精选含答案解析第三十七篇.docx
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从业资格考试备考临床执业医师复习题精选含答案解析第三十七篇
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从业资格考试备考（临床执业医师）复习题精选含答案解析（第三十七篇）
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Ø单选题-1
男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
治疗首选的是
A病毒性肠炎
B真菌性肠炎
C致病性大肠埃希菌性肠炎
D侵袭性大肠埃希菌性肠炎
E金黄色葡萄球菌性肠炎
【答案】E
【解析】
金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用抗生素后，与肠道菌群失调有关。
金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液。
Ø单选题-2
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A作用部位主要在脑干网状结构
B对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用
C小剂量药物无抗焦虑作用
D停药后代偿性反跳较明显
E对快动眼睡眠时相影响较小
【答案】E
【解析】
苯二氮䓬类药物是目前使用最广泛的催眠药，主要抑制中脑网状结构对皮层的刺激，具有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直和人类大脑损伤所致的肌肉僵直。
小剂量苯二氮草类药物即可明显改善焦虑症状，主要延长非快动眼睡眠，对快动眼睡眠作用较小。
停药后代偿性反跳较巴比妥类轻，其依赖性和戒断症状也轻微。
Ø单选题-3
患者，女，19岁。
腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：
回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
【答案】E
【解析】
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查，观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
Ø单选题-4
诊断幽门梗阻最有价值的体征是
A绞窄性肠梗阻
B胃、十二直肠穿孔
C急性阑尾炎穿孔
D结核性腹膜炎
E急性重症胰腺炎
【答案】A
【解析】
绞窄性肠梗阻符合该临床表现。
胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。
Ø单选题-5
医德修养要坚持
A协同一致原则
B患者家属自主原则
C患者利益至上原则
D公正原则
E公益原则
【答案】C
【解析】
两个目标都有相同的吸引力，但二者必须放弃其一才能选择另一的冲突为双趋冲突。
应首先遵循的伦理原则患者利益至上原则。
Ø单选题-6
患者，男，38岁。
吸烟患者，因低热、咳嗽3月，痰中带血2月来诊。
查体：
T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能诊断是
A肺部体征
B痰菌检查
C胸部X线征象
D结核菌素试验
E全身中毒症状
【答案】C
【解析】
国内将肺结核分为五个类型：
原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核型（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。
分型的主要依据是胸部X线征象。
Ø单选题-7
下列说法错误的是
A真诚原则
B中立原则
C耐心原则
D回避原则
E保密原则
【答案】E
【解析】
该心理治疗师当着患者同事面前询问病人，属于违背保密原则。
Ø单选题-8
人体试验的道德原则，下列除外哪项均正确
A采取走访患者家庭以预防医患冲突
B做好传染病的监测和报告
C尊重传染病患者的人格和权利
D尊重科学事实
E开展传染病的预防宣传教育
【答案】A
【解析】
本题考查的是一般性传染病的防控伦理要求。
走访患者家属不利于传染病的防控。
Ø单选题-9
患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A安静休息
B运动
CValsalva动作
D深呼气
E深吸气
【答案】A
【解析】
患者为运动员，无自觉不适，心率50次分。
心电图：
窦性心动过缓。
为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。
Ø单选题-10
某医院抽样调查得100名健康人血清，求得平均数为4.800，标准差为0.7920，求其标准误为
A越有理由认为两总体均数的差别很大
B越有理由认为两总数均数不同
C两总体均数的差别越大
D两总体均数的差别不大
E越有理由认为两样本均数不同
【答案】B
【解析】
两样本均数比较的t检验，差异有统计学意义时，P越小，说明越有理由认为两总数均数不同。
Ø单选题-11
哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象
A立位
B卧位
C坐位或半坐位
D侧卧位
E以上都不对
【答案】C
【解析】
正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少，颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。
Ø单选题-12
下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容
A明尼苏达多项调查表
B卡特尔人格因素问卷
C艾森克人格问卷
D洛夏墨迹测试
E主题统觉试验
【答案】E
【解析】
TAT是全称为主题统觉试验，主题统觉测试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。
卡特尔人格因素问卷，艾森克人格问卷，明尼苏达多项调查表都是常用的人格测试。
Ø单选题-13
与胃癌发病关系密切的病理改变是
A胃液测定酸度
B查胃液脱落细胞
C纤维胃镜检查
D四环素荧光试验
ECT检查
【答案】C
【解析】
胃癌起病多隐匿，有下列情况即应考虑早期胃癌：
①40岁以上患者，尤其男性，近期出现消化不良，或突然出现呕血或黑粪者。
②慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化生及不典型增生者。
③良性溃疡但胃酸缺乏者。
④胃溃疡经内科治疗2个月，X线检查显示溃疡反而增大者。
⑤X线检查胃息肉<2cm者。
⑥胃切除术后10年以上者。
患者中老年男性，“胃痛“史15年，消瘦，乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛，提示最可能为胃窦癌。
纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。
Ø单选题-14
肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A腹腔积液
B脾大
C内分泌紊乱
D出血倾向和贫血
E侧枝循环开放
【答案】E
【解析】
肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。
Ø单选题-15
对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为
A粘膜上皮鱗化
B支气管腺体和杯状细胞增生
C支气管内有大量泡沫细胞
D支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E支气管软骨变性萎缩
【答案】C
【解析】
泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞，主要来源于血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。
Ø单选题-16
男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A头部降温
B脱水治疗
C胸内心脏按压
D气管插管及胸外心脏按压
E口对口人工呼吸
【答案】E
【解析】
病人血色发紫提示极度缺氧，首要抢救措施是给氧，人工呼吸为较简便、迅速的措施。
Ø单选题-17
患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
患者最可能的诊断是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
【答案】D
【解析】
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。
Ø单选题-18
男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。
A主动被动型
B指导合作型
C共同参与型
D患者至上型
E互惠型
【答案】C
【解析】
昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。
Ø单选题-19
患儿,男，2岁。
发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A低钙血症
B消化不良
C低钾血症
D低钠血症
E中毒性肠麻痹
【答案】E
【解析】
重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血，上皮细胞坏死脱落，出现腹泻呕吐，甚至中毒性肠麻痹。
Ø单选题-20
血管加压素的主要生理作用是
A近端小管
B肾小球
C集合管
D髓袢升支粗段
E远端小管
【答案】A
【解析】
近端小管的功能主要是重吸收，其受损后无法吸收葡萄糖和氨基酸。
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