生理4.docx

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生理4

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一.选择题

A型题

1.正常体液中酸（H+）的主要来源是

A．食物摄入的酸

B．代谢过程中产生的碳酸

C．蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸

D．糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸和三羧酸

E．脂肪代谢产生的β—羟丁酸和乙酰乙酸

[答案]B

2.下列缓冲系统不能缓冲挥发酸的是

A．HCO3-/H2CO3

B．HPO42-/H2PO4-

C．Pr-/HPr

D．Hb-/HHb

E．HbO2-/HHbO2

[答案]A

3.下列指标中哪一项是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标？

A．pH

B．CO2CP

C．PaCO2

D．AB

E．BE

[答案]C

4.反映血浆中HCO3-实际含量的指标是

A．SB

B．BB

C．BE

D．AB

E．AG

[答案]D

5.抽取的血液标本,如未与空气隔绝,下列哪项指标的测定结果将受影响?

A．SB

B．BB

C．AG

D．BE

E．AB

[答案]E

6.反映血液中具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是

A．SB

B．AB

C．BB

D．BE

E．AG

[答案]C

7.反映全血或血浆中碱过多或碱缺失的指标是

A．BE

B．AB

C．PaCO2

D．SB

E．BB

[答案]A

8.所谓阴离子间隙是指

A．细胞内阴离子与阳离子之差

B．细胞外阴离子与阳离子之差

C．细胞内外的阴离子与阳离子之差

D．血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之差

E．血浆中未测定的阳离子与未测定的阴离子之差

[答案]D

9.完全代偿性酸或碱中毒时,血浆中HCO3-/H2CO3的比值应为

A．30/1

B．25/1

C．20/1

D．15/1

E．10/1

[答案]C

10.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因?

A．休克

B．幽门梗阻

C．肾功能衰竭

D．心力衰竭

E．糖尿病

[答案]B

11.下列哪项不是引起AG增高型代谢性酸中毒的病因?

A．糖尿病

B．CO中毒

C．严重饥饿

D．肠瘘

E．水杨酸中毒

[答案]D

12.AG正常型代谢型酸中毒常见于

A．腹泻

B．幽门梗阻

C．严重肾功能衰竭

D．重度高钾血症

E．严重贫血

[答案]A

13.代谢性酸中毒时血气分析参数的改变是

A．HCO3-降低

B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB，BE负值增大

C．pH下降

D．PaCO2降低

E．以上都是

[答案]E

14.代谢性酸中毒对机体的影响表现为

A．室性心律失常

B．心肌收缩力降低

C．血管对儿茶酚胺的反应性下降

D．意识障碍

E．以上都是

[答案]E

15.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因?

A．颅脑损伤

B．重度低钾血症

C．呼吸道阻塞

D．低张性缺氧

E．ARDS

[答案]D

16.慢性呼吸性酸中毒血气分析参数的变化是

A．PaCO2增高

B．pH降低

C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB

D．BE正值增大

E．以上都是

[答案]E

17.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是

A．细胞外液缓冲

B．细胞内缓冲

C．细胞内外离子交换

D．肾脏代偿

E．骨骼代偿

[答案]D

18.下列哪项不是引起代谢性碱中毒的原因？

A．剧烈呕吐

B．应用碳酸酐酶抑制剂

C．醛固酮分泌过多

D．低钾血症

E．大量输入柠檬酸盐抗凝的库存血

[答案]B

19.代谢性碱中毒血气分析参数的变化是

A．血浆HCO3-浓度升高

B．pH增高

C．SB、AB、BB均升高，AB＞SB，BE正值增大

D．PaCO2升高

E．以上都是

[答案]E

20.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是不正确的？

A．中枢神经系统兴奋

B．血红蛋白氧离曲线左移

C．呼吸加深加快

D．血浆游离钙降低

E．低钾血症

[答案]C

21.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒的原因？

A．低张性低氧血症

B．癔病发作

C．氨中毒

D．G-杆菌败血症

E．严重低钾血症

[答案]E

22.慢性呼吸性碱中毒时血气分析参数的变化为

A．PaCO2降低

B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB

C．BE负值增大

D．pH升高

E．以上都是

[答案]E

23.下列哪项不是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的病因？

A．ARDS

B．心跳呼吸骤停

C．严重低钾血症

D．颅脑损伤

E．慢性阻塞性肺疾患

[答案]A

24.下列呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的特点中，哪项是不正确的？

A．pH明显降低

B．HCO3-减少和PaCO2增高，二者不能相互代偿

C．SB、AB、BB变化不大，AB＜SB

D．血K+升高

F．AG增大

[答案]C

25.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是

A．PaCO2和HCO3-浓度均升高，且超出彼此正常代偿范围

B．SB、AB、BB均升高，AB＞SB

C．BE正值增大

D．pH变化不大

E．以上都是

[答案]E

26.下列哪项不是引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的原因？

A．感染性休克

B．肺性脑病

C．水杨酸中毒

D．糖尿病合并感染

E．ARDS

[答案]B

27.下列代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒的特点中，哪项是不正确的？

A．PaCO2和HCO3-浓度均降低，且均小于代偿的最低值

B．SB、AB、BB均降低，AB＜SB

C．BE负值增大

D．AG减小

E．pH变化不大

[答案]D

28.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的特点是

A．导致血浆HCO3-降低和升高的原因同时存在

B．HCO3-在正常范围

C．pH在正常范围

D．PaCO2常在正常范围

E．以上都是

[答案]E

29.下列哪项不是引起呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的原因?

A．水杨酸中毒

B．高热合并呕吐

C．肝功能衰竭患者使用髓袢利尿剂

D．严重创伤患者伴呕吐

E．败血症患者伴呕吐

[答案]A

30．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒的特点是：

A．PaCO2降低

B．HCO3-浓度升高

C．SB、AB、BB均升高，AB〈SB

D．PH明显升高，血钾浓度降低

E．以上都是

[答案]E

31.呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是

A．PaCO2明显增高

B．AG＞16mmol/L

C．HCO3-一般也升高

D．CL-明显降低

E．以上都是

[答案]E

32.呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点是

A．PaCO2降低

B．AG＞16mmol/L

C．HCO3-可高可低

D．CL-一般低于正常

E．以上都是

[答案]E

33.某糖尿病患者，血气分析结果如下：

pH7.30,PaCO24.5kPa（34mmHg）,HCO3-16mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-104mmol/L,K+4.5mmol/L,应诊断为

A．AG增高性代谢性酸中毒

B．AG正常性代谢性酸中毒

C．AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

[答案]A

34.某溺水患者，经抢救后血气分析结果如下：

pH7.20,PaCO210.7kPa（80mmHg）,HCO3-27mmol/L，可诊断为

A．代谢性碱中毒

B．急性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]B

35.某肺心病患者,因肺部感染入院，血气分析结果：

pH7.33,PaCO29.3kPa（70mmHg）,HCO3-36mmol/l,应诊断为

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．急性呼吸性酸中毒

D．慢性呼吸性酸中毒

E．慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

[答案]D

36.某幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下pH7.49:

PaCO26.4kPa（48mmHg）,HCO3-36mmol/L，可诊断为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

E．呼吸性碱中毒

[答案]C

37.某肝性脑病患者,血气分析结果如下:

pH7.47,PaCO24.5kPa（26.6mmHg）,HCO3-19.3mmol/L,其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

[答案]A

38.某肺心病患者,血气分析结果：

pH7.26,PaCO211.4kPa（85.8mmHg）,HCO3-32mmol/L,血Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．AG增高性代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒

[答案]E

39.某肺气肿患者，血气分析结果如下:

pH7.40,PaCO28.9kPa（67mmHg）,HCO3-40mmol/L,Na+140mmol/L,CL-90mmol/L,应诊断为

A．完全代偿性代谢性碱中毒

B．完全代偿性呼吸性酸中毒

C．AG正常性代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

[答案]D

40.某肺心病患者伴水肿应用速尿治疗,血气分析结果如下:

pH7.34,HCO3-41mmol/L，PaCO28.8kPa（66mmHg）,,Na+140mmol/L,CL-75mmol/L,其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

[答案]E

41.某慢性肾功能衰竭患者，因反复呕吐急诊入院,血气分析结果为:

pH7.40,PaCO25.90kPa（44mmHg）,HCO3-26mmol/L,Na+142mmol/L,CL-96mmol/L，应诊断为

A．AG增高性代谢性酸中毒

B．AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．AG正常性代谢性酸中毒

D．AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．完全代偿性呼吸性酸中毒

[答案]B

42.某门脉性肝硬变患者，肝昏迷2日,血气分析结果为：

pH7.44,PaCO23.2kPa（24mmHg）,HCO3-16mmol/L,应诊断为

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性碱中毒

D．慢性代偿性呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

[答案]D

43.某肺心病并发呼吸衰竭、心功能不全、休克患者,血气分析结果如下：

pH7.25,PaCO210.7kPa（80mmHg）,BE-4.6mmol/L,SB21mmol/L,其酸碱紊乱类型为

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性