社区戒毒对象工作计划.docx
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社区戒毒对象工作计划
社区戒毒对象工作计划
填表单位：
起始时间：
年月日
工
作
对
象
姓名
性别
年龄
文化
住址
联系电话
吸毒种类
吸毒年限
身体状况
家庭条件
责令社区戒毒时间
自年月日至年月日
工
作
小
组
成员姓名
职业
与社区戒毒对象关系
联系电话
第
一
阶
段
工
作
计
划
工作计划时间
审批单位
第
二
阶
段
工
作
计
划
工作计划时间
审批单位
社区戒毒（康复）人员登记表
★为必填项填表日期年月日
吸毒
人员
基本
信息
姓名
绰号/别名
性别★
照片
民族
出生日期★
年月日
身高
Cm
身份证号★
文化程度
口文盲口小学口初中口高中（含中专、技校）
口大学（含大专）口研究生（含）以上
工作单位
户籍地派出所
★
户籍地详址
居住地派出所
★
居住地详址
就业情况★
口无业口企事业职工（含工人）口娱乐场所从业口公务员口个体经营
口农民口在校生口演艺人员口其他：
滥用毒品
种类
口海洛因口鸦片口大麻口吗啡口冰毒口冰毒片剂口咖啡因
口安钠咖口氯胺酮口安眠酮口杜冷丁口可卡因口罂粟壳口摇头丸
口其它苯丙胺类毒品口埃托啡口其他毒品：
社区戒毒信息
执行地区★
执行单位★
报到日期★
结束日期
结束的法律
文书文号
戒毒期间是
否参加药物
维持治疗★
口是口否
戒毒期间是否进入康复场所★
口是口否
结束原因
口变更戒毒地点口劳动教养口严重违反戒毒协议后脱失口刑事处罚
口转强制隔离戒毒口刑事强制措施口期满解除口死亡
结束后的接
收单位
社区戒毒信息
执行地区★
执行单位★
报到日期★
结束日期
结束的法律
文书文号
戒毒期间是
否参加药物
维持治疗★
口是口否
戒毒期间是否进入康复场所★
口是口否
结束原因
口变更戒毒地点口劳动教养口严重违反戒毒协议后脱失口刑事处罚
口转强制隔离戒毒口刑事强制措施口期满解除口死亡
结束后的接
收单位
定期
检测
信息
检测单位★
检测人★
检测时间
★
检测结果★
口阳性口阴性
联系电话★
戒毒
地点
变更
信息
戒毒类型★
现执行戒毒
的地区和单
位★
移交日期★
戒毒接管地
区和单位★
备注
指纹编号：
DNA编号：
填表单位：
填表人★:
联系电话★：
审核人★：
社区戒毒（康复）人员家庭经济状况入户调查表
办事处社区调查日期：
年月日
姓名
性别
身份证号码
户口所在地
工作单位
单位性质
家庭入口
实际收入
家庭月入均
收入
是否参加保险
家
庭
成
员
情
况
称谓
姓名
年龄
劳动类别
月收入
A在职B下岗
C退休D无业
E在外务工F
无劳动能力G
其他
低保状况
说明
注：
①以上内容调查人要如实填写②本表一式二份，一份存社区戒毒（康复）工作站，一份存区民政局
民政部门调查人：
居（村）委会调查人：
社区戒毒（康复）专职人员：
社区戒毒（康复）人员从业经历情况登记表
社区名次年月日
基本情况
姓名
性别
年龄
民族
身份证号码
籍贯
文化
程度
家庭住址
联系电话
从业经历
就业愿望
备注
注：
本表一式二份，一份存社区戒毒（康复）工作站，一份存区劳动和社会保障局
责令社区戒毒审批表
案由
发案时间
案件文号
违法行为人
吸
毒
违
法
事
实
及
证
据
承
办
人
意
见
承办人：
年月日
承
办
单
位
意
见
负责人：
年月日
审
核
部
门
意
见
审核人：
年月日
领
导
审
批
意
见
领导：
年月日
社区戒毒（康复）人员第一次谈话教育笔录
谈话时间：
年月日
谈话地：
社区戒毒工作站
谈话人（社区民警）：
笔录人（社区戒毒专职人员）：
被谈话人：
别名：
1、我们是派出社区民警和社区戒毒工作站专职人员，根据责令社区戒毒/社区康复决定书公（行）社戒/社康决字[]第号，你被责令接受社戒毒辣/社区康复年，时间自年月日至年月日，根据《禁毒法》第三四条规定，对被责令社区戒毒/社区康复人员，应与社区签订戒毒协议，拒绝签订社区戒毒协议，将视为拒绝接受社区戒毒/社区康复。
根据《禁毒法》第三十八条第一款规定，拒绝接受社区戒毒/社区康复，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定。
2、在社区戒毒/社区康复期间，必须严格遵守戒毒协议，必须自觉服从社区戒毒工作人员的管理，定期或不定期接受尿检，定期接受谈话教育，定期报告戒毒情况，遵守外出请销假制度，如严重违反戒毒协议，在社区戒毒/社区康复期间吸食、注射毒品，根据《禁毒法》第三十八第二款、第三款规定，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定。
3、在社区戒毒/社区康复期间，根据《禁毒法》第五十二条规定，你在入学、就业、享受社区保障等方面不受歧视，如果你在上述方面需要我们帮扶，我们将会尽力给你协助。
问：
对上述谈话内容，你听明白了吗？
答：
问：
现在向你宣读《戒毒协议》你听懂了吗？
答：
问：
在社区戒毒/社区康复期间，为教育挽救你戒除毒瘾，我们对你建立了戒毒工作小组，工作小组组成人员中有你的家属（监护人）你有何异议？
如有异议你可以向我们在你的家属中推荐以为对你能合适帮教的人选。
答：
问：
你在戒除毒瘾中，是否申请参加美沙酮药物维持治疗？
答：
问：
你还有说明陈述的事项吗？
答：
问：
现在可以与你签订社区戒毒协议了。
答：
问：
今天谈话到此为止。
答：
被谈话人签名（捺印）：
社区戒毒协议书
按照《中华人民共和国禁毒法》第三十四、三十五条规定，根据《责令社区戒毒/社区康复决定书》公（行）社戒/社康决字[]第号文，居委会社区戒毒工作站与订如下协议。
一、社区戒毒（康复）工作站由居委会（村
委会）负责组织，下列单位指导、协助：
（1）民政局：
街道办事处（乡镇）民政助理员；
（2）卫生局：
社区医疗服务中心（乡镇卫生院）；
（3）司法局：
法律服务所、司法所；
（4）劳动局：
街道办事处（乡镇）劳动劳动保障站；
（5）公安局派出所：
社区警务室；
工作站联系电话：
二、社区戒毒人员：
姓名：
性别：
出生年月：
年月日
社区戒毒地点：
联系电话：
身份证号码：
三、社区戒毒人员社区戒毒（康复）时间为年：
自年
月日起至年月日止。
四、社区戒毒（康复）工作站职责：
（1）组建社区戒毒工作小组，对戒毒人员进行指导、教育、帮助、管理；
（2）向社区戒毒人员宣传《禁毒法》和辅导戒毒知识；
（3）定期尿检，并有针对性制定社区戒毒人员阶段性戒毒康复工作计划；
（4）对无职业缺乏就业能力的社区戒毒人员提供职业技能培训和帮扶；
（5）对戒毒人员入学、享受社会保障方面给予指导和帮助；
（6）对戒毒人员戒毒医疗治疗给予指导；
五、社区戒毒人员在社区戒毒期间离有下列权益：
（1）入学受教育的权益不受歧视；
（2）职业技能培训、就业指导、就业援助不受歧视；
（3）享有社会保障不受歧视；
（4）参加戒毒医疗治疗不受歧视。
六、社区戒毒人员应当严格履行下列义务：
（1）必须遵守国家法律、法规；
（2）必须自觉服从工作小组教育、监督和管理；
（3）每月不少于一次报告戒毒情况和接受戒毒知识辅导；
（4）社区戒毒期间严禁吸食、注射毒品；
（5）定期或不定期接受公安机关尿液检测；
（6）严格遵守请销假制度；
（7）请假外出一个月以上，按检测要求，必须寄回外出地公安机关尿检证明。
七、社区戒毒人员有下列行为之一的，属于严重违反戒毒协议：
（1）拒绝接受社区戒毒的；
（2）在社区戒毒期间吸食、注射毒品的；
（3）拒不按规定报告戒毒情况，经公安机关两次书面告诫仍不拒不改正的；
（4）逃避或者拒绝接受检测三次以上的；
（5）擅自离开社区三次以上，或者擅自离开本地时间累计超过三十天的。
八、严重违反戒毒协议，一律实行强制隔离戒毒。
九、本协议壹式叁份：
乡镇（街道）禁毒办、社区戒毒（康复）工作站、社区戒毒协议人员各执壹份。
工作站负责人：
签名（盖章）
社区戒毒人员：
签名（捺印）：
协议签订时间：
年月日
社区戒毒（康复）人员告知书
根据责令社区戒毒（康复）决定书公（行）社戒/社康决字[]第号，你被责令接受社区戒毒/社区康复年，时间自年月日至年月日，现将你在社区戒毒（康复）期间应当履行的义务及不履行义务所承当的法律责任向你告知如下：
一、根据《禁毒法》第三十四条规定，对被责令社区戒毒（康复）的人员，应与社区签订戒毒（康复）协议，拒绝签订社区戒毒（康复）协议，将视为拒绝接受社区戒毒（康复）。
根据《禁毒法》第三十八条第一款规定，对拒绝接受社区戒毒（康复）的，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定。
二、在社区戒毒（康复）期间，必须履行如下义务：
（1）严格遵守社区戒毒（康复）协议；
（2）自觉服从社区戒毒（康复）工作人员的管理；（3）定期或不定期接受公安机关尿液检测；（4）定期接受社区戒毒（康复）工作人员的谈话教育；（5）定期报告自己的戒毒情况；（6）遵守外出请销假制度。
如严重违反戒毒（康复）协议，无论是否继续吸食、注射毒品，无论尿检是否呈现阳性，根据《禁毒法》第三十八条第三款规定，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定。
三、根据《禁毒法》第三十八条第二款规定，在社区戒毒（康复）期间，社区戒毒（康复）人员吸食、注射毒品，公安机关将作出强制隔离戒毒的决定。
告知人：
被告知人：
（签字）
年月日
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