基础成品质检验用表.docx
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基础成品质检验用表
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
检验申请批复单
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
A-8
工程项目
工程地点及桩号
具体部位
检验容
要求到现场检验时间：
承包人递交日期、时间和签字：
监理员收件日期、时间和签字：
质量证明附件：
监理员意见：
签字：
日期：
监理工程师意见
签字：
日期：
承包人收到日期、时间：
签字：
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
混凝土基础检验记录表
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
表C-2-17
工程名称
桩号及部位
砼强度（MPa）
设计
检验结果
轴线偏位（mm）
平面尺寸
顶面高程
基底高程
长
宽
允许
实测
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
设计
（cm）
实测
（cm）
偏差
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
设计
（m）
实测
（m）
偏差
（mm）
外观质量
自检说明：
监理评语：
检验人：
监理：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
模板检查原始记录
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心 编号
表C-2-29
桥名或中心桩号
检查部位
模板尺寸
（m）
顶长
设计
实测
顶宽
设计
实测
底长
设计
实测
底宽
设计
实测
高
设计
实测
对角线
设计
实测
底面标高（m）
设计
实测
顶面标高（m）
设计
实测
轴线偏位
横轴
左端
右端
纵轴
前端
后端
预制板梁底模跨中予拱度
采用脱膜剂种类
侧模固定方式
芯模固定方式
备注：
（模板接缝及表面平整情况等）
自检结论：
年月日
监理意见：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
混凝土浇注检验记录表
承包单位:
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
表C-2-16
工程名称
施工部位
混凝土标号
水泥品种及标号
拌和方式
强制式搅拌
运输方式
混凝土运输车
浇注起止时间
施工气温
水灰比
坍落度（mm）
配合比
每立方米混凝土材料用量（kg）
水泥
碎石
砂
外掺剂
设计配合比
施工配合比
实测坍落度（mm）
1
2
3
平均值
备注
自检说明：
监理评语：
检验人：
监理：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
扩大基础现场质量检验报告单
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
C－1－33
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准
按附录D检查
2
平面尺寸（mm）
±50
尺量：
长、宽各检查3处
3
基础底面高程（mm）
土质
±50
水准仪：
测量5-8点
石质
＋50，－200
4
基础顶面高程（mm）
±30
水准仪：
测量5-8点
5
轴线偏位（mm）
25
全站仪或经纬仪：
纵、横各检查2点
自检结论：
质检负责
检测
复核
监理意见：
监理工程师：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
高程检查记录表
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
C-2-41
工程名称
检测部位
桩号或测点
后视
前视
仪高
实测标高
设计标高
差值
备注
测量：
监理工程师：
日期：
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
平面位置检查记录表
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
C-2-40
工程名称
检测部位
桩号
设计值
实测值
偏差
备注
X
Y
X
Y
△X
△Y
√△X2+△Y2
测量：
监理工程师：
日期：
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：
所属分部工程名称：
所属单位工程名称：
工程部位：
施工单位：
监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）合同号：
编号：
c-3-1
基本要求
实测项目
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验点（组）数
合格点（组）数
代表值
合格率（％）
权值
得分
合计：
外观鉴定：
减分：
监理意见：
日期：
质量保证资料：
减分：
工程质量等级评定：
评分：
质量等级：
检验负责人：
计算：
复核：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
分项工程报验单
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
A-9
致（监理工程师）
按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验。
附件：
自检资料。
承包人：
年月日
查验结果：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备注
附：
查验资料
监理员：
年月日
监理工程师意见：
签字：
年月日
S317线临洮至康乐至和政二级公路改建项目
分项工程检验认可书
承包单位：
昌通公路工程合同号LH3
监理单位：
交通工程咨询监理中心编号
B-4
致（承包人）：
你以第号工程报验单所报的工程，通过检验认为合格。
测量放样认可
材料试验认可
施工质量认可
测量工程师签字：
年月日
材料试验工程师签字：
年月日
专业工程师签字：
年月日
备注：
高级驻地监理工程师：
年月日
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