中成药血府逐瘀丸原来如此有用血府逐瘀丸案例.docx

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中成药血府逐瘀丸原来如此有用血府逐瘀丸案例

这是一个神奇的方子，在讲之前，我先多聊两句。

我经常在药店里观察，看到很多中成药躺在柜台里无人问津，

我会觉得特别遗憾，其实这些中成药都是按照名方制成，如

果会用，效果非常好，就是因为我们不知道怎么用，所以才

鲜有使用者。

所以，我们也别怪中成药在日本发展得如何好，

我们自己的，还有很多在睡大觉呢！

所以，我会一个个给大家介绍中成药的，今天介绍的，是这

个血府逐瘀丸。

此方原方叫血府逐瘀汤，是清代著名的中医王清任创立的，

今天有各种中成药制品，比如血府逐瘀胶囊，血府逐瘀片，

和血府逐瘀丸等。

各位去药店或者网络上可以购买。

首先

给大家讲一个故事。

我一兄弟，人到中年，血压升高，感觉头胀头痛。

同时心烦

胸闷，自我感觉心脏乱跳。

当时其他各种杂症比较多，但是

他最痛苦的是头痛，他觉得无时无刻不受此折磨，尤其是后

颈处，总感觉发硬疼痛。

其实他的症状比较杂，所以比较难

以分析，但是我看到他的舌头是胖大的，舌质黯，微微有点

紫暗。

脉弦数。

我只是通过他舌质颜色黯，判断他有瘀血，同时根据脉象判

断他肝气不舒，多数的肝气不舒的舌形是尖尖的，但是也有

胖胖，颜色黯淡的，这种舌象多是那种性格闷闷的，爱生闷气的人会如此。

判断清楚后，我推荐给他血府逐瘀丸。

他去药店买来，只吃

了一天，第二天就告诉我，头痛好了，然后血压逐渐在下降，

他大感神奇，后期将继续调理。

那么，此方为何如此有效呢？

它到底是治疗什么病的呢？

让

我们细细来讲吧。

在王清任的《医林改错》书里，这个方子治疗的疾病或者说

是症状有19条，即：

头痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、

天亮出汗、食自胸右下、心里热（名曰灯笼病）、暓（mào）

闷、急躁、夜睡梦多、呃逆（俗名打咯忒）、饮水即呛、不

眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚

发一阵热。

这些症状或者说是疾病，乱七八糟，咋一看，好像都不挨着。

而王清任的叙述更乱，他说这个方子是血府有瘀血，而这个

“血府”的概念，他叙述的是有些站不住脚的，他说的血府是：

“血府，即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心

口凹处齐，从两胁至腰上，顺长加坡，前高后低，低处如池，

池中存血，即精汁所化，名曰血府。

”

虽然王清任很重视解剖，但是，这种说法后世的解剖学人士

也是不认可的，所以，根据这个立论，来创立的方子，到底

是治疗什么的呢？

可以这么说，因为王清任自己对血府的论述比较奇特，而他

自己也没有解释过自己立方的本意，所以，这大大地影响了

此方后世的普及。

而王清任自己又说，方子是千锤百炼而来，效果非凡。

而后

世的医家对此方也特别推崇，认为疗效确实如此，比如上海

已故著名中医颜德馨，他特别推崇此方，说此方用处极大，

几乎可以包打天下，据颜老的弟子们讲，很多患者颜老都是

用此方打底治疗的，疗效确实好。

那么，此方到底是治疗

什么病的呢？

这个方子的组成是：

当归九克、生地九克、桃仁十二克、红

花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗

四点五克、川芎四点五克、牛膝九克。

基本组成，是疏肝理气的四逆散，和活血养血的桃红四物汤

组成的。

他给加上了桔梗和牛膝，一升一降，调畅气机。

疏肝理气，和活血化瘀？

那么，到底这个方子是治疗什么病的呢？

让我们从王清任

的叙述和方子组方本身来寻找蛛丝马迹吧！

在王清任叙述

的症状里，首先有这么几条和情绪有关：

1“俗言肝气病：

无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此

方应手效。

”

王清任认为是瘀血引起了情绪不佳，其实，多数情况是情绪

不佳，肝气不舒，肝气郁滞导致了瘀血，而两者又互为因果。

2“瞀闷：

即小事不能开展，即是血瘀。

三付可好。

”

其实这也是一种情绪疾病，就是我们通常说的爱生闷气。

王

清任叙述不清楚，其实是爱生闷气，导致了肝气郁滞，导致

了瘀血。

3“急躁：

平素和平，有病急躁，是血瘀。

一、二付必好。

”

这也是情绪病，王清任认为是有瘀血，情绪就会急躁，这也

对，确实此类患者会胸闷气急，情绪也会受影响。

但是，肝

气不舒和有瘀血是互为因果的。

4“夜睡梦多：

夜睡梦多，是血瘀。

此方一、两付全愈，外无

良方。

”

这种情况，肝气不舒者多。

过去北京中医药大学赵绍琴老先

生治疗肾病，多用活血凉血之法，但是诊断时会问患者：

“晚

上睡眠梦多吗？

”患者回答梦多，赵老就会在方子里加上柴胡、

黄芩、川楝子三味药来舒肝，赵老的经验是：

肝气不舒者夜

梦会比较多。

5“不眠：

夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。

”

6“夜不安：

夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁

刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。

此方服十余付，可除根。

”

我所见到的失眠，基本都是血虚和肝气不舒两大原因所导致，

两者必居其一，所以王清任自己也说安神养血如果没有效果，

就用此方。

7“干呕：

无他症，惟干呕，血瘀之症。

用此方化血，而呕立

止。

”

8“呃逆（俗名打咯忒）：

因血府血瘀，将通左气门、右气门归

并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃

气。

若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。

古人

不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，

附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，

无一效者。

相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。

医家因古无良

法，见此症则弃而不治。

无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，

速用此方，无论轻重，一付即效。

此余之心法也。

”

干呕和呃逆，都是肝木横逆克脾土，胃气上逆导致，肝气不

舒的一个重要症状，就是呕逆，其中包括胃返酸、呕吐、打

呃、干呕等，王清任仅仅是列举了症状，未能与肝气不舒相

联系。

9“心跳心忙：

心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发

百中。

”

肝火炽盛之人，心脏亦受影响，以木生火故。

所以肝气不舒

的症状里面，有心烦、胸闷等症。

结合临床来看，肝气不舒

的患者会有心脏的种种问题。

王清任自己也说，用安神等方

法没有效果的，此方百发百中，这是排除法。

10“头痛：

头痛

有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌

干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。

查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽

好，百方下放，用此方一剂而愈。

”

肝气不舒的头痛头晕的情况很多，属于肝气瘀滞所带来的反

应，王清任自己也给排除了一些气血亏虚、外感导致的头痛，

我们自己分析，就可以清楚他说的病因了。

王清任所叙述的症状，上面的几条是典型的肝气不舒导致的。

下面的症状，则是与瘀血有密切关系的：

1“胸疼：

胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌

薤白白酒汤可愈。

在伤寒，用瓜蒌、陷胸。

柴胡等，皆可愈。

有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。

”

其实这是典型的肝气瘀滞的反应，胸中气机阻滞，导致瘀血。

2“胸不任物：

江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，

盖一层布压则不能睡，已经七年。

召余诊之，此方五付全愈。

3“胸任重物：

一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已

经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？

”

这两者是胸中有瘀血，导致气机紊乱，感觉失调的症状，比

较奇特，但是确实有这样的患者。

4“天亮出汗：

醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，

盗散人之气血。

此是千古不易之定论。

竟有用补气固表、滋

阴降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗

汗。

用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。

”

瘀血会导致体内气血津液的运行障碍，因此会出现汗的异常。

我讲过，我曾经治疗我的一位老年亲属，女性，每天凌晨腿

部大汗如洗，尤其腹股沟处严重。

请中医治疗两个月无效。

我当时判断这是肝经循行线路，是肝气不舒导致的瘀血，所

以用舒肝加活血化瘀的方法，三副药汗收。

5“心里热（名曰

灯笼病）：

身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。

认为

虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。

三、两付，血活热

退。

”

俗称“外寒内热”，这不是外感引起，而是气血运行不畅，阳

气闭塞于内，格阴于外导致的，和四逆散证类似。

6“晚发一阵热：

每晚内热，兼皮肤热一时。

此方一付可愈，

重者两付。

”

夜晚发热，原因很多，瘀血也是原因之一。

以上是和瘀血

有关的症状，还有的症状，是王清任观察到的比较奇怪的现

象，我们现在并不能完全理解，但是也不能主观判断加以否

认：

1“食自胸右下：

食自胃管而下，宜从正中。

食入咽，有从胸

右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由

肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管

挤靠于右。

轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，

弯而细，有碍饮食也。

此方可效，全愈难。

”

王清任描述的这个问题，令人费解，有可能是食道疾病？

比

如食道癌？

他也说痊愈很难，这是谜团。

2“饮水即呛：

饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。

古人

评论全错，余详于痘症条。

”这种现象我观察过，有的患者咽

口水都呛，用此方确实有效。

机理何在？

有待研究。

3“小儿夜啼：

何得白日不啼，夜啼者？

血瘀也。

此方一、两

付全愈。

”

这个我还没有观察过，有机会各位同道可以试试，其中原理，

有待研究。

通过对王清任描述的症状的分析，我们可以看

出，此方的主治，是肝气不舒和瘀血。

而这两个病因，会互

为因果，在我们现在看来，肝气不舒引起的瘀血的情况比较

多。

现代人，情绪不佳者非常多，因此，由于肝气不舒导致的瘀

血，多如牛毛。

我每天会看到很多瘀血的舌象，而我相信，

引起这些瘀血的原因，肝气不舒是一大罪魁祸首。

所以，如果发现自己有瘀血，同时有肝气不舒的症状，则可

以用这个中成药来调理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀

之品，我想我们的身体会逐渐恢复的。

我觉得这个中成药的重要地位，还没有被完全开发出来，人

们可能还没有想到，现代社会如此需要这个方子。

根据我的

判断，这个方子的价值，和逍遥丸是一个等级的。

它在调理

现代人的身体方面，有太多的用武之地。

从这个角度来看，上海已故著名中医大师颜德馨老先生，一

生以此方为主，加减化裁，就可以治疗那么多的患者，是大

有道理的，老先生以其对现代社会深刻的洞察力，精到地选

择了这个古代名方。

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