《口腔修复学》教学大纲山东大学口腔医学院口腔修复教研所7doc.docx
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《口腔修复学》教学大纲山东大学口腔医学院口腔修复教研所7doc
《口腔修复学》
教学大纲
山东大学口腔医学院
口腔修复教研所
2008年7月
前言
口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是研究口腔及颌面部各种缺损和畸形的病因、临床表现、诊断和治疗的一门临床医学科学。
它知识涉及面广、实践性很强，通过教学，要求学生掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，应该加强基础理论、基本知识和基本技能的学习和训练，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，充分发挥学生的学习积极性和主动性，注意培养学生分析问题和解决问题的能力。
教学采用大课讲授与实验课操作相结合的方法，使学生在掌握口腔修复理论知识的同时，掌握口腔修复的基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达到培养目标。
口腔修复学的内容有牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复，有颌面部缺损的修复、牙周病和颞下颌亲节紊乱综合征的矫治。
其中活动修复和固定修复是主要的组成部分，固定修复包括牙体缺损的嵌体、冠修复和牙列缺损的固定桥修复，活动修复包括可摘局部义齿和全口义齿修复。
本课程教学进度按该学年的教学日历进行，大纲的内容分为掌握、熟悉和了解三部分。
学时分配
授课内容
理论课
绪论
2
牙体缺损修复
16
固定义齿
10
可摘局部义齿
18
全口义齿
17
合计
63
第一章绪论
[目的要求]
掌握：
口腔修复学定义
熟悉：
口腔修复学的特点及工作内容
了解：
口腔修复学的国内外发展现状及发展趋势
[教学内容]
第一节口腔修复学的概况
一、口腔修复学的定义与任务
二、口腔修复学的工作内容
三、口腔修复工作的意义
第二节口腔修复学的发展和展望
一、世界口腔修复学的发展
二、我国口腔修复学的发展
三、口腔修复学发展的趋势
第三节口腔修复学的特点
第二章临床接诊
[目的要求]
掌握：
临床病历记录
熟悉：
修复治疗的临床检查
了解：
修复治疗的初诊
[教学内容]
第一节初诊
一、初诊医生的主要任务
二、初诊准备及初诊顺序
三、患者一般资料的获得与管理
第二节临床检查
一、临床一般检查
二、X线检查
三、模型检查
四、咀嚼功能检查
第三节诊断及治疗计划（自学）
第四节修复前准备及处理（自学）
第五节临床病程记录
一、病例书写格式
二、病历书写及管理注意事项
第六节医生与技工的交流（自学）
第七节定期复查（自学）
第三章牙体缺损的修复
[目的要求]
掌握：
1、牙体缺损的定义。
2、牙体缺损的修复原则、固位原理及临床应用。
3、铸造金属全冠牙体预备的方法和步骤，印模的制取。
4、烤瓷熔附金属全冠的适应证、禁忌证，修复的设计要求，牙体预备的要求、步骤。
5、嵌体的定义、适应证和禁忌证、牙体预备的步骤与要求，高嵌体。
6、桩冠的定义，桩核冠固位形和抗力形的要求，桩核的牙体预备。
熟悉：
1、牙体缺损的病因及影响。
2、铸造金属全冠修复的适应证、禁忌证。
3、暂时性冠桥的作用、制作。
4、烤瓷熔附金属全冠的金－瓷结合机制及材料要求，试冠，比色。
5、瓷全冠的适应证、禁忌证，牙体预备，瓷全冠修复的注意事项。
6、嵌体的种类、试戴、粘固。
7、桩核冠的适应证、试戴、粘固。
8、全冠的粘固与完成。
9、人造冠的设计与选择。
了解：
1、修复体的种类。
2、各类修复体的制作工艺。
3、前、后牙3/4冠牙体预备的步骤和要求。
4、修复后可能出现的问题和处理。
[教学内容]
第一节概述
一、牙体缺损的病因
二、牙体缺损的影响
三、修复体的种类
第二节牙体缺损的修复原则
一、正确地恢复形态与功能
二、患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓
三、修复体应合乎保护组织健康的要求
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求
第三节人造冠的固位原理及临床应用
一、约束与约束反力
二、摩擦力
三、粘固力
四、临床上常用的固位形
1环抱面固位形
2钉洞固位形
3沟固位形
4洞固位形
第四节铸造金属全冠
一、适应证和非适应证
二、牙体预备
三、印模制取
四、暂时冠制作
第五节烤瓷熔附金属全冠
一、适应证与禁忌证
二、金属烤瓷冠的结构及其制作材料
三、金--瓷结合机制
四、比色
五、烤瓷冠修复体基牙的形态和预备方法
1烤瓷冠修复体基牙形态及预备的基本要求
2烤瓷冠修复体基牙预备的基本步骤
六、金属基底的设计
第六节全瓷冠
一、适应证
二、禁忌证
三、牙体预备
第七节嵌体与部分冠
一、嵌体
1嵌体的种类
2嵌体的适应证与禁忌证
3嵌体洞型预备的步骤与要求
4高嵌体
二、部分冠
1部分冠的适应证
2部分冠的牙体预备
三、试戴与粘固
第八节桩冠与桩核冠
一、适应证
二、桩核冠的固位形与抗力形要求
三、桩核的牙体预备
四、桩核的印模与熔模
五、桩核的试戴与粘固
六、桩核的其他类型——各类预成桩
第九节全冠的粘固与完成
一、初步处理
二、口内试戴和调磨
三、抛光
四、粘固
五、粘固后处理
第十节人造冠的设计与选择
一、前牙
二、后牙
第十一节修复后可能出现的问题和处理
一、疼痛
1过敏性疼痛
2自发性疼痛
3咬合痛
二、食物嵌塞
三、龈缘炎
四、修复体松动、脱落
五、修复体破裂、折断、穿孔
六、塑料树脂冠变色、磨损、脱落
七、修复体的拆除
第四章牙列缺损的固定义齿修复
[目的要求]
掌握：
1、固定义齿的概念，特点、优缺点，组成、类型。
2、固定义齿修复的生理基础。
3、固定义齿设计的基本原则。
4、桥基牙的选择、固位体设计的原则。
5、桥体应具备的条件，具体的设计。
熟悉：
1、固定义齿的适应证和禁忌证。
2、固定义齿的固位原理和影响因素。
3、固定桥修复的机械力学原理和生物力学分析。
4、固定桥修复后可能出现的问题及处理。
了解：
1、固定桥的稳定性及影响因素。
2、固定桥修复的临床操作步骤。
3、固定桥的制作过程。
4、不同类型的固定桥设计，不同牙列缺损的简单设计。
[教学内容]
第一节概述
一、固定义齿的概念
二、固定义齿修复的发展
三、固定义齿修复的特点
固定义齿与活动义齿相比较的优缺点
第二节固定义齿的组成和类型
一、固定义齿的结构组成
固位体、桥体、连接体三大组成部分
二、固定桥的类型
双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、种植固定桥、固定－可摘联合桥、粘结固定桥、CAD/CAM固定桥等
第三节固定义齿修复的生理基础
一、牙周储备力的概念及生理学意义
二、牙周膜面积与牙周储备力的关系
三、牙槽骨与基牙支持力的关系
第四节固定义齿的机械力学原理和生物力学分析
一、固定义齿的机械力学原理
基本的力学概念、简单固定梁的受力反应、机械力学原理在固定桥中的应用、修复体材料的力学性能对受力反应的影响
二、固定桥修复的生物力学研究
研究意义、常用研究方法、固定桥及其支持组织的应力分布规律
第五节固定义齿的固位和稳定
一、固位原理和影响固位的因素
二、固定桥的稳定性及影响因素
第六节固定义齿的适应证和禁忌证
一、固定义齿的适应证
缺牙的数目、缺牙的部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区的牙槽嵴、年龄、口腔卫生情况、余留牙情况、患者的要求和口腔条件的一致性、适应证的把握
二、固定义齿的禁忌证
禁忌证、非适应证
第七节固定义齿的设计
一、固定义齿设计的基本原则
恢复形态和功能的原则、保护基牙及口腔组织健康的原则、严格把握适应证、维护患者身心健康的原则
二、基牙的选择
桥基牙的支持作用、固位作用、基牙的共同就位道
三、固位体设计
固位体设计的一般原则、固位体类型、固位力、就位道、边缘设计、对基牙的修复和保护、美观要求、特殊桥基牙的固位体设计
四、桥体设计
桥体设计基本要求、桥体的类型及选择、桥体形态设计、桥体的色泽、桥体的强度
五、连接体设计
六、修复体材料的选择
七、设计中的美学要点
八、不同类型牙列缺损的固定桥设计
九、不同类型固定桥的临床应用选择
第八节固定桥修复的临床操作步骤
一、修复前的检查及口腔预备
二、修复方案的制定
三、基牙的牙体预备
基牙预备的原则、方法和要求
四、基牙的保护和临时修复体
五、试戴与粘结
第九节固定桥的制作（自学）
第十节固定桥修复后可能出现的问题及处理
一、基牙疼痛
二、龈缘炎、牙槽嵴粘膜炎
三、基牙松动
四、固定桥松动、脱落
五、固定桥破损
六、基牙牙周健康的维护
第六章牙列缺损的可摘局部义齿修复
[目的要求]
掌握：
1、可摘局部义齿的组成及其作用。
2、Kennedy牙列缺损分类法。
3、可摘局部义齿的固位与稳定的影响因素。
4、可摘局部义齿的设计原则和分类设计。
5、戴用后可能出现的问题及处理方法。
熟悉：
1、可摘局部义齿的类型。
2、可摘活动义齿修复前的准备，牙体预备的内容和要求。
了解：
1、可摘局部义齿的适应证。
2、牙列缺损的其他分类。
3、可摘局部义齿的制作流程。
4、可摘局部义齿的初戴。
5、可摘局部义齿的修理。
[教学内容]
第一节概述
一、可摘局部义齿的适应证和优缺点
二、可摘局部义齿的类型及支持方式
牙支持式、粘膜支持式、混合支持式
三、可摘局部义齿与固定义齿修复的特点比较
第二节可摘局部义齿的组成及其作用
一、人工牙
1作用
2选择人工牙的原则
3人工牙的种类
二、基托
1基托的功能
2基托的类型
3制作基托的要求
三、支托
1支托的作用
2后牙牙合支托的要求
四、固位体
1固位体的功能
2固位体的要求
3固位体的种类：
直接固位体、间接固位体
（1）各类型直接固位体的组成、作用和要求
1）卡环
●卡环的结构、作用和要求
●卡环与观测线的关系
●卡环的材料
●卡环的种类
●常用的各种卡环（RPI，RPA）
2）套筒冠
3）附着体
五、连接体
1大连接体
1）大连接体的作用
大连接体的类型与要求：
腭杆、腭板、舌杆、舌板、唇、颊杆
2小连接体
第三节牙列缺损及可摘局部义齿的分类
一、Kennedy牙列缺损分类法
第四节可摘局部义齿的设计
一、可摘局部义齿应达到的基本要求
二、可摘局部义齿的固位与稳定
1固位与固位力
1）固位力的组成
2）固位力及其影响因素
3）调节固位力的具体措施
2可摘局部义齿的稳定
1）义齿不稳定的原因
2）义齿不稳定的临床表现
3）义齿转动性不稳定的消除方法
4）义齿不稳定现象的临床处理
三、可摘局部义齿的分类设计
1Kennedy第一类牙列缺损的义齿设计
2Kennedy第二类牙列缺损的义齿设计
3Kennedy第三类牙列缺损的义齿设计
4Kennedy第四类牙列缺损的义齿设计
第五节可摘局部义齿修复的临床技术和制作工艺
一、修复前准备
二、印模、功能印模和模型
三、确定颌位关系和上牙合架
四、模型设计和模型预备
五、铸造支架的制作
六、弯制法制作支架和卡环
七、排牙
八、完成可摘局部义齿
第六节初戴
一、义齿初戴时注意事项
二、义齿初戴的检查及处理
三、戴牙须知
第七节义齿戴入后可能出现的问题及处理
一、疼痛
二、固位不良
三、义齿咀嚼功能差
四、义齿摘戴困难
五、食物嵌塞
六、发音不清晰
七、咬颊粘膜、咬舌
八、恶心和唾液增多
九、咀嚼肌和颞下颌关节不适
十、戴义齿后的美观问题
第八节可摘局部义齿的修理
一、基托折裂的修理
二、卡环、牙合支托折断修理
三、人工牙折断、脱落或增添的处理
四、义齿低牙合的处理
五、重衬
六、余留牙拔除后增添人工牙、卡环
第七章牙列缺失的全口义齿修复
[目的要求]
掌握：
1、无牙颌的解剖标志。
2、全口义齿的固位原理。
3、印模分类、原理及方法。
4、影响全口义齿固位和稳定的有关因素。
5、颌位关系记录的方法。
6、全口义齿排牙的原则和方法。
7、平衡牙合的定义、分类。
8、选磨的方法。
熟悉：
1、牙列缺失后的组织改变，无牙颌的分区。
2、全口义齿人工牙的选择。
3、五因素十定律的理论及应用。
（难点）
4、全口义齿试牙、戴牙、戴牙后常见问题及处理方法。
了解：
1、灌模的方法及注意事项。
2、无牙颌的检查、诊断和修复前的准备。
3、全口义齿的制作流程及修理。
[教学内容]
第一节概述
一、定义
二、牙列缺损的病因及患病率
三、牙列缺损对患者的影响
四、老年患者咀嚼器官的生理特点
第二节全口义齿修复有关的基本知识
一、无牙颌的解剖标志
二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
第三节全口义齿的固位和稳定
一、全口义齿的固位原理
二、影响全口义齿固位的有关因素
三、影响全口义齿稳定的有关因素
第四节无牙颌的检查、诊断和修复前的准备
第五节全口义齿的制作
一、印模
二、模型
三、颌位记录
1垂直颌位关系
2水平颌位关系
3确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤
四、上牙合架
上牙合架的操作步骤
1确定前伸髁导斜度
2确定侧方髁导斜度
3确定切导斜度
五、排牙
1选牙
2排牙原则
3排牙的具体方法
4平衡牙合
六、试戴
七、完成
第六节全口义齿的戴入
一、义齿就位
二、检查基托
三、检查颌位关系
四、检查咬合关系
五、检查有无疼痛
六、选磨
七、给患者的戴牙指导
第七节戴牙后出现的问题及处理
一、疼痛
二、固位不良
三、发音障碍
四、恶心
五、咬颊、咬舌
六、咀嚼功能不好
七、心理因素的影响
八、义齿性口炎
第八节全口义齿的修理（自学）
第九节即刻全口义齿
一、即刻全口义齿的优缺点
二、即刻全口义齿的适应证
三、即刻全口义齿的制作
第十节单颌全口义齿
一、单颌全口义齿的修复特点
二、单颌全口义齿的修复原则
三、单颌全口义齿的修复方法
第八章牙列缺损/缺失的覆盖义齿修复
[目的要求]
掌握：
覆盖义齿修复的生理学基础。
熟悉：
覆盖义齿基牙的选择。
了解：
覆盖义齿的形式、优缺点。
[教学内容]
第一节概述
第二节覆盖义齿修复的生理学基础
一、牙根、牙周膜与本体感受器
二、牙槽骨的吸收与保存
第三节覆盖义齿修复的适应证与禁忌证
第四节覆盖义齿的优缺点
第五节覆盖基牙及其上的附着体
一、覆盖基牙的选择
二、覆盖基牙的准备与治疗
三、覆盖基牙的类型及设计
第六节覆盖义齿的制作（自学）
第七节即刻覆盖义齿与过渡性覆盖义齿的制作（自学）
第八节可摘局部覆盖义齿（自学）
第九节覆盖义齿的复诊与护理（自学）
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