重症医学主治医师考试精选习题与解析.docx
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重症医学主治医师考试精选习题与解析
重症医学主治医师考试精选习题与解析
①
重症医学主治医师考试模拟试题单选题㈠
一、单选题(每题1个得分点):
以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.下列说法不正确的是()
A.口咽通气道可诱发喉痉挛
B.浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛
C.伤口疼痛是全麻后通气量减少的主要原因
D.病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时,应考虑过敏反应
E.任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐
正确答案:
C
2.呼吸支持的主要指征是()
A通气功能障碍
B.呼吸停止
C.低氧血症
D.低氧血症和通气功能障碍
E.窒息
正确答案:
D
3.一般认为在服毒后多少时间内洗胃有效()
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
正确答案:
C
4.患者,女,20岁。
作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面
色苍白,HR11飲/分,RR25次/分,BP60/45mmHg最可能的诊断是()
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.脓毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
正确答案:
B
5.患者,男,72岁。
神志不清,大动脉搏动消失,瞳孔散大;急救人员开始进行心肺复苏时,
胸外心脏按压的推荐频率是()
A.60〜80次/分
B.60〜100次/分
C.50〜80次/分
D.60〜120次/分
E.80〜100次/分
正确答案:
E
6.关于酒精中毒的实验室检查不正确的是()
A代谢性酸中毒
B.低血钾
C.低血镁
D.低血钙
E.高血糖
正确答案:
E
7•患者,男,17岁。
在郊外活动时,不慎被蛇咬伤。
PE:
左腕部可见牙痕,错误的做法为
()
A清洗伤口
B.结扎咬伤部位
C.射抗蛇毒血清
D.服中药蛇药片
E.跑到就近诊疗所
正确答案:
E
8.患者,男,20岁。
郊游时,右足疼痛,30min后无力行走,体检示:
牙关紧闭,足背可见
I双点状,牙痕,伴红肿。
BP90/60mmH,g最好的解毒方法是()
A.抗蛇毒血清
B.抗生素
C.破伤风抗毒素
D.止血带结扎伤口上方近心端
E.止血带结扎伤口上方离心端
正确答案:
A
9.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍()
A.阿司匹林
B.阿托品
C.异烟肼
D.抗组胺药
E.肾上腺皮质激素
正确答案:
A
10.每日使用胺碘酮的最大剂量为()
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③
A.1.0g
B.1.5g
C.2.0g
D.2.5g
E.3.Og
正确答案:
B
11.关于催吐,下列说法不正确的是()
A.空腹服毒者要先饮水500ml
B.可用药物吐根糖浆催吐
C.吞服腐蚀性毒物时,不宜催吐
D.吞服石油蒸馏物应立即进行催吐
E.催吐应直到胃内容物完全呕出为止
正确答案:
D
12.下列有机磷杀虫药毒性最高的是()
A.锌硫磷
B.氧尔朱
C.对硫磷
D.敌百虫
E.敌敌畏
正确答案:
C
13.患者,女,68岁、胸痛、出冷汗,神志淡漠,口唇发绀、面色苍白,脉搏50次/分,BP74/56mmH,g
ECG示:
窦性心动过缓,n、川、aVF导联可见S-T段抬高,CK-MB为40ng/ml,在补充血容
量基础上,中剂量多巴胺治疗的常用剂量是()
A.
1〜2ug/(kg
min)
B.
2〜6ug/(kg
min)
C.
1〜5ug/(kg•
min)
D.
3〜10ug/(kg
-min)
E.
6〜10ug/(kg
-min)
正确答案:
D
14.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒()
A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹
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④
正确答案:
B15.下列哪项是危重患者的静态营养检测内容()
A.机体的蛋白质状态
B.机体脂肪的储存状态
C.机体免疫状态
D.机体细胞的总数
E.以上都是
正确答案:
E16.呋塞米治疗急性肺水肿时的常用剂量为()
A.
0.1“
0.5mg/kg
B.
1.0“
1.5mg/kg
C.
1.5“
2.0mg/kg
D.
2.0“
2.5mg/kg
E.
0.5“
1.0mg/kg
正确答案:
E
17.有机磷农药中毒烟碱样症状表现为()
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
正确答案:
D
18.理化因素所致疾病的诊断原则除外()
A.病因
B.靶部位
C.剂量与效应关系
D.流行病学调查分析
E.侵害的途径与方法
正确答案:
E
19.休克临床表现错误的是()
A.中心静脉压增高至12cmHO以上
B.脉压降至4kPa以下
C.尿量不足30ml/h
D.神志烦躁或淡漠
E.血压下降至12kPa以下
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⑤
正确答案:
A
20.下列哪一种化学物质可引起瘫痪()
A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝(美蓝)
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡
正确答案:
E
21.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()
A深快而大的呼吸
B.高热抽搐的患儿
C.心包大量积液
D.大咯血窒息
E.间停呼吸
正确答案:
E
22.下列哪项是清醒期血流动力学紊乱的原因()
A.高血压、低血压
B.低氧和高CO血症
C.体温变化
D.药物效应
E.以上都是
正确答案:
E
23.心血管功能的监护内容除外()
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
正确答案:
A
24.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳
A.1分钟
B.2分钟
C.3分钟
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⑥
D.4分钟
E.5分钟
正确答案:
C
25.为了及时治疗急性中毒,应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据()
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
正确答案:
E
26.有机磷杀虫药中毒发生肺水肿,首选措施是()
A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃
正确答案:
D
27.重度出血性休克的失血量一般为()
A.>2100ml
B.2100〜1700ml
C.1700〜1200ml
D.1200〜800ml
E.<75ml
正确答案:
B
28.汽油属于哪种有机溶剂()
A.芳香烃类
B.醇类
C.卤代烃类
D.脂肪开链烃类
E.脂肪族环烃类
正确答案:
D
29.喉痉挛时,首先应采取的措施是()
A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
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⑦
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌,面罩吸氧,或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道
正确答案:
D
30.消化道大出血导致的休克为()
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.脓毒性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克
正确答案:
B
31.对缺氧耐受最低的是()
A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏
正确答案:
D
32•男,20岁,服敌百虫2小时入院。
查体:
皮肤湿冷,呈昏迷状态,双瞳孔直径2mm双
肺
中下部湿性啰音,心率80次/分,律齐,无杂音。
下列哪项处理是错误的()
A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米
正确答案:
B
33.
多巴胺主要起
B受体激动作用时的用药剂量是()
A.
1〜5卩g/(kg•
min)
B.
5〜10卩g/(kg
min)
C.
10〜15g/(kg
•min)
D.
15〜20卩g/(kg
•min)
E.
20〜25g/(kg
•min)
正确答案:
B
34.哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现,且病死率高()
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⑧
A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒
正确答案:
C
35.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是()
A代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
正确答案:
D
36.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。
查体:
深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。
为了加
快
一氧化碳的排出,宜采用的最佳疗法是()
A.持续低流量给氧
B.高浓度给氧
C.高压氧治疗
D.上呼吸机
E.呼吸兴奋剂静脉滴注
正确答案:
C
37.对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病,治疗首选()
A.氧疗
B.VitB
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮
正确答案:
B
38.急性CO中毒的抢救,下列哪一项一般不用()
A.纠正缺氧
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.防治并发症
E.血液透析
正确答案:
E
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⑨
39.__治疗冻僵,复温速度最快的是()
A.厚棉被包裹复温
B.电热毯复温
C.40C灌流液进行体内灌流复温
D.40C温水浴复温
E.体外循环复温
正确答案:
E
40.患者呼出气中,下列哪一项气味有助于判断硫化氢中毒()
A.蒜味
B.水果香味
C.苦杏仁味
D.鞋油味
E.臭鸡蛋味
正确答案:
E
41.关于吗啡中毒的临床表现,下列哪项不正确()
A.便秘
B.呼吸浅慢
C.恶心、呕吐
D.瞳孔扩大
E.心动过缓
正确答案:
D
42.降低颅内压最迅速、最有效的方法是()
A.脱水
B.控制躁动
C.降低动脉CO分压
D.止痛
E.降低动脉血O分压
正确答案:
C
43.男、56岁,突发晕厥收入ICU,心率39次/分,血压100/70mmHg诊断为SSS综合征哪项监测最合适()
A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG
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⑩
正确答案:
E
44.急性失血时,下列哪项关于机体的早期代偿反应错误的是()
A.交感-肾上腺髓质兴奋
B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
C.血管升压素和醛固酮分泌增加
D.组织间液移向血管内
E.细胞内液移向血管内
正确答案:
E
45.下列哪项不是MODS的发生机制()
A.肠道屏障功能障碍
B.急性肺部感染伴发心、肾功能不全
C.脏器细胞凋亡增加
D.SIRS
E.血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用
正确答案:
B
46.下列哪一项不是清醒期间低血压的原因()
A.前负荷降低
B.寒战
C.咼热
D.外周阻力下降
E.心功能受抑制
正确答案:
B
47.女,30岁,与人发生口角后服敌敌畏,昏迷2小时入院。
查体:
血压
8.O/5.3kPa(60/40mmHg),
昏迷,多汗,小便失禁,双侧瞳孔小如针尖,全身肌肉震颤,心率100次/分,律齐,双肺
底
可闻湿性啰音。
应用阿托品治疗时下列哪项是错误的()
A.早期给予足量阿托品
B.静脉给药,尽快阿托品化
C.达阿托品化后立即停药
D.与胆碱酯酶复能剂合用时,阿托品剂量应减少
E.根据病情调整阿托品剂量
正确答案:
C48.不属于缩血管活性药的是()
A.多巴胺
B.东莨菪
C.阿拉明
D.新福林
E.肾上腺素
正确答案:
B
49.下列哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生的恶性心脏事件()
A.C反应蛋白(CRP)
B.心肌钙蛋白T(CTn-T)
C.乳酸脱氢酶(LDH)
D.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
E.肌红蛋白(Mb)
正确答案:
A50.利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.60小时
正确答案:
B
51.下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()
A.前间壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心急梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.局限前壁心肌梗死
正确答案:
B
52.下列哪种情况应减慢补液的速度()
A.甲亢患者
B.高热患者
C.休克
D.—般的贫血患者
E.严重主动脉瓣关闭不全的患者
正确答案:
E
53.损伤的现场急救不包括()
A.心肺复苏
B.控制外出血
C.内脏复位
D.骨折固定
E.解救窒息
正确答案:
C
54.现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常()
A.小于1%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.小于5%
E.以上都不是
正确答案:
D
55.心源性休克最常见的病因为()
A.重症心肌炎
B.急性广泛心肌梗死
C.严重心功能不全
D.急性心脏压塞
E.心房黏液瘤
正确答案:
B
56.下列哪一项不是呼吸监测的主要指征()
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
正确答案:
B
57.用作生物恐怖的生物剂为()
A.细菌
B.病毒
C.立克次氏体
D.毒素
E.以上都是
正确答案:
E
58.一次使用维拉帕米的最大剂量为()
A.10mg
B.15mg
C.20mg
D.25mg
E.30mg正确答案:
C59.恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是()
A.>3ml/kg
B.>5ml/kg
C.>7ml/kg
D.>8ml/kg
E.>6.5ml/kg正确答案:
B60.开放性损伤的特点除外哪项()
A.创伤处皮肤粘膜破损
B.体腔或骨面与体外相通
C.感染机会多
D.外出血
E.不需要清创正确答案:
E
61.休克时,监测尿量的主要目的是了解()
A.肾皮质功能
B.血压
C.酸中毒
D.心功能
E.器官血液灌注状态正确答案:
E
62.最严重的急性高原病是()
A.高原心脏病
B.高原脑水肿
C.急性高原反应
D.高原肺水肿
E.高原红细胞增多症正确答案:
B
63.重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是()
A.危重患者的监护与救治
B.危重患者的集中监护
C.对危重患者进行特种检查
D.对危重患者进行各种监测
E.手术后患者无创监测正确答案:
A
64.双侧瞳孔缩小的病因除外()
A.有机磷杀虫剂中毒
B.吗啡类药物中毒
C.杀虫脒中毒
D.巴比妥类药物中毒
E.苯二氮类药物中毒
正确答案:
C
65.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时,可给予大剂量的利多卡因,其剂量是()
A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg
正确答案:
C
66.下列哪种农药中毒可出现肌颤()
A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.拟除虫菊酯类杀虫剂
正确答案:
D
67.由于汽车尾气等城市污染,最可能造成对儿童的伤害是()
A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒
正确答案:
B
68.男,62岁,8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天,构音不清,CT检查如图,最可能的诊断
是()
A.脑梗死
B.星性胶质瘤
C.脑脓肿
D.少突胶质细胞瘤
E.血管母细胞瘤正确答案:
A
69.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()
A.1〜3分钟
B.3〜5分钟
C.5〜7分钟
D.7〜10分钟
E.5〜10分钟
正确答案:
B
70.口服毒物中毒后,最常用的吸附剂是()
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆
正确答案:
D
71.急性苯中毒主要表现为()
A.中枢神经系统损害症状
B.中毒性肝损害
C.肾衰竭
D.贫血
E.中毒性肺炎
正确答案:
A
72.心搏骤停最常见的原因为()
A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰
正确答案:
C
73.哪一种中毒最易引起出血()
A.阿司匹林中毒
B.敌鼠钠盐中毒
C.安妥中毒
D.磷化锌中毒
E.灭鼠优中毒
正确答案:
B
74.患者,男,67岁。
胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体
检:
口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHgECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,
血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断()
A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克
正确答案:
E
75.阿片类中毒的药物治疗()
A.尼可刹米
B.洛贝林
C.氟马西尼
D.纳洛酮
E.二巯丙醇(BAL)
正确答案:
D
76.应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤()
A.3分钟
B.5分钟
C.4分钟
D.6分钟
E.8分钟
正确答案:
B
77.43岁女性患者,突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊,行左上肢动脉照影,示左侧桡动脉广泛的充盈缺损,结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
正确答案:
D
78.女,38岁,今晨被家人发现昏迷即送来院。
过去体健。
查体:
体温36.7C,血压
12.O/8.OkPa(90/60mmHg),脉搏106次/分,深昏迷,呼吸时无蒜臭,皮肤多汗,瞳孔如针尖
大小,对称,心率106次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,神经系统检查无异常。
最可能的
诊断是()
A.低血糖昏迷
B.安眠药中毒
C.脑血管意外
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.有机磷农药中毒
正确答案:
E
79.夫妇二人冬季在房内睡眠,次日上午被人发现均呈昏迷状态,身边有呕吐物。
查体:
均
面色红润,瞳孔2〜3mm对光反应弱,心、肺未发现异常,尿失禁。
最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.镇静催眠药中毒
D.流行性脑炎
E.CO中毒
正确答案:
E80.正常成人肺活量约为()
A.50ml/kg
B.60ml/kg
C.55ml/kg
D.70ml/kg
E.45ml/kg正确答案:
D81.重金属中毒时应该用哪种解毒剂()
A依地酸二钠钙
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.二巯基丙璜酸钠
E.二乙烯三胺三五乙酸
正确答案:
B82.对肾后性尿路梗阻的诊断,除外哪项()
A突然发生完全性无尿或间歇性无尿
B.有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史
C.有肾绞痛与肾区叩击捅
D.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大
E.尿常规检查无明显改变
正确答案:
D
2h
83.女,25岁,劳动后4h出现头痛、头晕,恶心、呕吐,多汗,视物模糊,瞳孔缩小,后
到医院就诊。
查体:
意识模糊,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌纤维颤动。
全血胆碱酯
酶活力为16%。
该患者最可能的诊断是()
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑
正确答案:
D
84.男,35岁,口服敌百虫300ml后昏迷2小时,入院时给予高锰酸钾液洗胃,并用阿托品2mg,
静脉注射,每30分钟重复1次;解磷定O.5g,静脉注射,每1小时重复1次。
中毒后8小时出现
气促、发绀、呼吸不规则,率136次/分,双肺满布干湿性啰音。
其病情变化的原因是()
A.阿托品中毒
B.解磷定中毒
C.脑水肿
D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
正确答案:
E
85.女,10岁,右下腹痛,腹部包块一月余,站立时突出明显,平卧时消失,表面光滑,
影像检查如图,最可能的诊断是()
A.腹壁囊肿
B.右侧腹股沟疝
C.小肠梗阻
D.腹壁纤维瘤
E.腹壁血肿
正确答案:
B
86.休克患者使用低分子右旋糖酐,可发生出血倾向的剂量是()
A.>250ml/24h
B.>500ml/24h
C.>750ml/24h
D.>1000ml/24h
E.>1500ml/24h
正确答案:
D
87.临床上最常见的引起中毒的杀虫剂为()
A.有机氮类
B.有机磷类
C.有机氯类
D.除草剂
E.杀菌剂
正确答案:
B
88.“生存链”的环节中,哪个环节为抢救患者生命的关键一环()
A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持
正确答案:
B
89.一般在服毒后几小时内洗胃有效()
A.48小时内
B.24小时内
C.4〜6小时
D.12小时
E.11小时
正确答案:
C90.休克时,最关键的环节是()
A.低血压
B.心功能不全
C.代谢性酸中毒
D.低血容量
E.组织细胞缺血缺氧
正确答案:
E
91.男性患者,62岁,咳嗽发热两天,痰中带血,胸片检查如图,最合理的诊断是()
A.左下肺炎症
B.左肺癌伴阻塞性肺炎
C.细支气管肺泡癌
D.左侧胸膜炎
E.左侧胸腔积液
正确答案:
B92.关于溺水治疗错误的是()