长春中医药大学作业疗法期末考试范围.docx

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长春中医药大学作业疗法期末考试范围

作业治疗

一、名词解释

1.作业：

作业是指作业活动的总称。

作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于其所在小区的社会和经济发展。

2.作业方式：

作业方式是指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业括动。

3.作业表现：

主要是指日常生活活动、工作生产力及休闲这三个方面的活动。

4.行为构成：

是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

5.园艺治疗：

通过种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等作业进行治疗的方法。

6.对掌活动：

是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。

7.认知：

是认识和知晓事物过程的总称。

包括感知、识刷、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。

8.压力治疗：

指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生．防治肢体肿胀的治疗方法。

9.格斯特曼综合症：

当双侧手指失认同时合并左右分辨障碍、失写、失算时称为格斯特曼综合征。

与优势半球角回损伤有关，又称角回综合征。

10.环境适应：

适用于记忆系统失去了足够功能的患者，通过环境的重建，满足他们日常生活的需求。

此外．若使用适当对严重智力障碍者也是唯一的解决方法。

11.有效压力：

是压力疗法使用的基本原则之一，指在不同体位或姿势下，压力始终保持在有效范围内，即使在运动时，局部仍然应保持适当的压力。

12.缩率：

压力衣制作时所需尺寸和与实测尺寸的差与所需尺寸的比值，即：

n％=（L1-L）/L

13.支架：

是用硬的热塑材料或其他材料制成的支托架，置于压力衣下面，用于保持肢体的正常形态以预防使用压力衣引起的畸形。

14.压力垫：

是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品。

15.助行架：

单个使用、由双臂操作的框架式步行辅助器具称为助行架。

16.助行器：

指辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具。

17.助记术：

是有助于学习和回忆已学过知识的技术，它也是一个使得人们更有效的组织、储存和提取信息的系统。

18.功能性能力评定：

是对工伤工人的身体体能、功能及工作能力进行系统的评估以确认其目前的体能状况和功能缺陷。

19.活动范畴：

是指人类的所有基本活动．其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。

20.艺术治疗：

通过音乐、美术、舞蹈、书法、戏剧表演或欣赏等艺术活动进行治疗的方法。

21.划消实验：

是常用于检测注意的一种心理学测验，有不同类型的划消测验，如数字、

22.力性抓握：

是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡倒手指（食指和中指）相互运动的结果。

23.认知障碍：

有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。

24.注意力：

一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺澈而不被其他刺激分散的能力。

25.环境控制系统：

是一种供残疾人使用的电子机械辅助装置，它能使残疾人对居室环境中的各种护理或服务设施进行控制。

26.环境供给作用：

供给指的是周围环境为作业活动的进行提供了一定程度的选择和机会。

27.转移活动：

整个身体从一个地方到另一个地方的位置变化，是获得或保持日常生活活动独立性的一个基本活动。

28.精准抓握：

是手的拇指与食指和中指屈曲对抗用力所致的动作是拇指与桡侧手指（食指和中指）相互运动的结果。

29.知觉障碍：

指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定区域对感觉利激的认识和整合障碍，可见于各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤患者。

30.静止性矫形器：

矫形器没有可动的结构，通常用来固定保护肢体，或将肢体置于功能位。

31.动态性矫形器：

矫形器带有关节或弹力部件，肢体可做单向或多向的运动，以促进运动功能。

32.前臂支撑拐：

是一种带有一个特殊设计的手柄和前臂支撑支架的拐杖。

33.腋拐:

是一种人们熟悉、价格低廉、最常用的的助行器。

为木制或轻金属制，具有较好减轻下肢承重和保持身体平衡的作用。

34.手杖的三点步行：

患者使用手杖时先伸出手杖．再迈出患恻足,最后迈健侧足的步行方式。

35.四点步态:

先伸出左侧腋杖，迈出右足，再伸出右侧腋杖，最后迈出左足，故称四动作或四点。

36.工作分析：

工作分析是对具体工作在工作在工作量，力度，对身体能力，生理认知心理社交等方面的要求进行分析。

37.任务分析：

是指分析个人活动和行为构成行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

38.活动分析：

是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动怍。

并在实践中加以应用。

39.行为场景：

是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质和社会环境等。

40.游戏疗法：

通过有选择的游戏，如棋类游戏、牌类游戏、电脑游戏、拼图、迷宫等进行治疗的方法。

41.感觉统合：

是指大脑将从身体各种感觉器官传来的感觉信息，进行多次组织分析，综台处理．做出正确决策，使整个机体和谐有效的运作。

42.适应技术：

是指对于一些残疾者，因为功能所限，需要修改一些个人的活动方法以适应残疾现实的技术。

43.娱乐与休闲性活动：

是促进娱乐、放松、自发享乐或自我表达的活动一包括娱乐与休闲的探索和娱乐与休闹活动行为。

44.工作强化：

工作强化是一个结构严谨、全面、目的明确、个体化的康复训练和治疗项目，目的在于最大限度的恢复或增强工伤工人重返工作的能力。

二、简答题

1.作业治疗过程的六个基本步骤？

⑴评定：

数据的收集及处理。

（2）设定预期目标：

在评定中将各种有价值的数据综合在一起，分析其残存功能，确定妨碍恢复的因素（恢复阻碍因素），从而预测出可能恢复的限度。

（3）制订治疗方案：

制定一个包括预防对策在内的，为达到目标的治疗程序。

（4）治疗的实施：

根据处方或确定的治疗程序表，与各专科治疗师密切联系，按照医师总的治疗方针，并运用自己的专业技术，进行治疗。

（5）再评定：

根据处方或制定的治疗方案进行治疗之后，患者逐渐恢复，但也可能与预期相反，并未接近目标。

因此要进行客观的复评，并要不断观察并记录，这就是再评定。

（6）决定康复后去向：

通过反复再评定，确认患者恢复已达极限，症状已固定之后，则要决定息者今后的去向。

2．简述作业活动的层次？

⑴角色：

在已有期望、责任和权利的社会中的角色及位置。

（2）活动：

通常是指有目标及指定的工作，对参与有意义，。

并且与多项任务有关

（3）任务：

具有共同目的和行动的结合，对参与者有意义。

（4）行动：

可认识的及看得见的行为。

（5）能力／技巧：

支持作业表现的一般特性或者个人的特性。

3.简述工作及生产性活动及内容？

工作及生产性活动是为自我发展、社会贡献及谋生而进行的活动，其内容包括：

料理衣物、清洁、准备饭菜及刷洗餐具、购物、家政管理、安全事宜，照顾家庭、安全事宜，照顾家庭、教育活动、职业活动、求职、就业、工作或职业活动，退休后的计划、志愿者活动。

4.作业活动的调节可以从哪些方面考虑？

1）工具的调整；2）材料的调整；3）体位或姿势的调整；4）治疗量的调整；5）环境的调整；6）活动本身的调整

5.为扩大ROM、增强肌力、改善平衡功能，应分别选择哪些作业活动？

（1）为改善平衡功能（扩大ROM）可以选择一下活动：

1）生产性作业活动：

锯木、刨削、拉锯、制陶

2）手工艺活动：

编织

3）艺术活动：

舞蹈（书法、绘画）

4）园艺活动：

种花、浇水、剪枝

5）体育活动：

篮球、羽毛球、太极拳、

6）游戏：

套圈、迷宫

（2）为增强肌力可以选择以下作业活动：

1）生产性作业活动：

锯木、钉钉子、刨削、拉锯、制陶

2）园艺活动：

种花、浇水、剪枝

3）体育活动：

篮球、羽毛球、太极拳、举重

4）游戏：

负重下套圈、迷宫、电子游戏

6.请列出洗脸的活动成分？

1）打开水龙头；2）冲洗毛巾；3）关上水龙头；4）拧干毛巾；5）擦脸

7.什么是手的误用、废用和滥用？

误用是指由于活动中原动肌之外其他肌群的异常收缩导致的关节运动模式异常。

废用是指肢体的非有效使用。

滥用是指活动太快、太用力、太多或活动范围太大导致的组织损伤。

8.简述认知障碍的训练原则？

（1）在训练前应先进行注意功能的评定，即要求个体化训练。

（2）训练由易到难，切勿好高骛远。

（3）刚开始训练前应注意环境安静避免干扰，以后逐渐转移到接近正常生活或正常生活的环境。

（4）家属参与

9.简述感觉统合治疗的目的？

透过有系统有目的的感觉刺激活动，促进大脑发育成熟，使大脑能有效地处理来自环境与身体的感觉信心，继而作出与环境需要相适应的反应，借此最终帮助孩子提高专注力、组织能力、学习能力、兴趣。

10.节省体能应遵循什么原则？

（1）合理地安排活动；

（2）利用辅助器具简化活动；（3）工作节奏要适中；（4）保持正确的姿势；（5）运用合适的身体力学；（6）活动中配合呼吸

11.简述工作分析的目的及内容？

工作分析是对具体工作在工作量、力度，对身体能力、生理、认知、心理社交等方面的要求进行分析，其目的在于了解某项工作对体能和功能的具体要求，为制定工作康复的目标提供依据，根据工作要求选择合适的功能性能力的评估方法、工具或手段。

内容包括工作名称、基本的工作目标、从事工作的人数、工作和休息时间表、工人所需要的付出。

12.如果将矫形器以治疗部位来分类，可以分为哪几类矫形器？

可以分为脊柱矫形器、上肢矫形器、下肢矫形器

13.简述矫形器的基本治疗作用

（1）保护作用：

通过对受损或疾病肢体的保护及支持，促进炎症、水肿吸收，减轻疼痛；保持关节的正常对线关系；防止肢体再次受损，促进病变愈合

（2）稳定作用：

通过对肢体固定以及对异常活动的限制，维持骨、关节、脊柱的稳定性，并且有利于功能训练及下肢承重能力的重建

（3）代偿作用：

通过矫形器的外力源装置，对肌力较弱者给予助力；代偿已瘫痪的肌肉的功能；使关节置于功能位，维持正常功能运动

（4）矫正作用：

通过三点力作用原理矫正肢体已出现的畸形，也可以通过矫形器的限制，预防潜在的畸形发生和发展

（5）免负荷作用：

通过矫形器的压力传导和支撑，能部分或完全免除肢体或躯干的承重

14.压力疗法的常见并发症（如何处理）？

（1）皮肤损伤：

可在压力衣下加一层纱垫，四肢可用尼龙袜做衬，减少压力衣和皮肤之间的摩擦，出现水疱后，抽出其中液体，涂以甲紫，严重破损或创面感染时解除压力衣

（2）过敏：

可加一层棉纱布进行预防，过敏严重者可以考虑其他方法加压

（3）瘙痒加重：

一般无需特殊处理，持续穿戴压力衣约2周后瘙痒可在压力衣作用下减轻

（4）肢端水肿：

肢体远端同时进行加压治疗，如穿戴压力手套或压力袜子

（5）发育障碍：

使用压力衣和支架保护损坏部位，如鼻部、耳部、手部等

15.简述交互式助行架步行方式？

（1）恢复早期使用交互式助行架步态（四点步）：

将一侧助行架向前移，迈对侧下肢，移动对侧助行架，移另一侧下肢；

（2）恢复后期交互式助行架步态（四点步）：

一侧助行架及其对侧下肢向前移动，另一侧助行架及其对侧下肢向前移动

16.压力疗法的作用？

（1）控制瘢痕增生；

（2）控制水肿；（3）促进肢体塑形；（4）预防关节挛缩和畸形；（5）预防深静脉血栓；（6）下肢静脉曲张

17.简述照顾者压力指数的评分原则？

照顾者压力指数描述十三个照顾患者处境，查问照顾者在照顾病患者及伤残人士时是否遇到困难。

一个有困难的处境得1分，总分最高13分，最低0分，分数越高，压力越大。

18.脑卒中患者穿脱衣服的原则：

穿脱衣物时患侧总是先穿后脱

19.作业治疗的临床思维包括哪四个层面？

（1）科学性的思维；

（2）叙述性的思维；（3）务实性的思维；（4）道德伦理上的思维

20.环境对人类作业活动的影响主要可以分为哪两类？

举例说明

环境对作业活动的影响可以分为供给和限制两类

（1）供给：

指的是周围环境为作业活动的进行提供了一定程度的选择和机会，例如下班后要去买菜，只要是在营业时间内，可以选择去菜市场或超市购买，不同的地方有不同的品种和价格以供选择

（2）限制：

是指环境对个体在进行某些具体的作业活动时有一定的期望和要求，例如在超市购物时，要知道如何按指示去找你所需要的货品的位置，并且能够从货架上把你所需要的货品取下来，要会看价格的标签和进行比较，要付款排队，必须懂得如何用现金或信用卡付款

21.作业治疗对手损伤介入的时期？

（1）早期：

损伤或术后至第3周；

（2）中期：

损伤后或术后第3周~第9周；

（3）后期：

损伤或术后第9周以后

22.助行器的作用？

（1）保持身体平衡；

（2）支持体重；（3）增加肌力；（4）辅助行走；（5）其他：

代偿畸形、缓解疼痛、探路器等

23.手功能康复在功能方面的分类？

（1）手运动功能康复：

①肌力和耐力训练；②关节活动度的维持和提高；③协调和运动模式训练

（2）手感觉功能康复：

①感觉过敏；②感觉过度；③疼痛

24.上肢损伤合并神经损伤都会出现什么畸形？

（1）尺神经损伤：

“爪形手”畸形；

（2）桡神经损伤：

“垂腕”畸形；

（3）正中神经损伤：

“猿手”畸形；

（4）混合性周围神经损伤：

尺神经合并正中神经损伤：

“铲形手”畸形；

（5）中枢神经损伤：

痉挛屈曲畸形

25．腋杖高度如何测量？

简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。

站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置，测量时患者应着常穿的鞋站立。

如果患者下肢或上肢有短缩畸形，可让患者穿上鞋或配带下肢矫形器仰卧，上肢放松置于身体两侧，将腋杖轻轻贴近腋窝，在小趾外侧15cm与足底平齐处为腋杖最适当的长度，肘关节屈曲25~30，腕关节背伸时的掌面为把手部位。

26.作业行为的范畴？

作业的范围主要指日常生活活动、工作\生产力及休闲三方面。

作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴，包括生物学方面、心理方面及社会方面。

27.手功能康复的治疗原则？

（1）基本治疗原则：

早期介入，减轻肿胀，保持关节位置正确，保护未愈合的组织，增加和保持ROM，增加和恢复肌力，恢复感觉，改善手的协调性和增强耐力等；

（2）修复重建；

（3）补偿适应；

28.作业治疗的干预手段？

（1）非人类环境；

（2）有意识的对自我使用；（3）教与学过程；（4）有目的性的活动；（5）活动小组；（6）活动分析和组合

29.传统的3个记忆模式？

（1）感觉性记忆

（2）短期记忆（3）长期记忆

30.作业技能分类？

（1）感觉运动：

感觉注意、感觉处理、触觉感觉、肢体空间感觉、平衡视觉、听觉嗅觉感知处理、触摸感知运动、感觉痛楚反应、本体感觉、左右分辨形状、空间位置、视觉整合、图形背景分辨、深度分辨、空间关系、地点定向。

（2）神经肌肉骨骼：

反射、关节活动幅度、肌张力、肌力、耐力、姿势控制、姿势摆放、软组织完整性。

（3）运动：

大肌肉协调、小肌肉协调、本体运用、两侧共同性运动、控制运动、视觉运动共同性、口腔运动控制。

（4）认知技能：

醒觉层次、定向能力、分辨能力、集中注意能力、活动主动性、终止活动能力、记忆力、排列能力、分类能力、概念形成、空间运用、问题解决能力、学习能力、一般化能力。

三、论述题

1.详细叙述压力疗法的作用机制？

压力疗法的作用机制主要是通过持续加压使局部的毛细血管受压萎缩，数量减少，内皮细胞破碎等，造成瘢痕组织局部的缺血、缺氧，从而导致下面一系列变化：

（1）在缺氧状态下承担细胞氧化功能的线粒体形态学发声改变，如肿胀、空泡化等，其功能明显减退甚至停止，使成纤维细胞增生受阻及合成胶原等细胞外基质障碍，产生胶原纤维的能力大大降低，从而抑制瘢痕的生长；

（2）肌成纤维细胞发生退行性变，释放出的溶酶体酶水解包绕在胶原结节外的异常黏多糖，使胶原结节能被组织中的胶原酶水解，从而使螺旋状胶原变为平行排列；

（3）缺血后α巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱，利用胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维；

（4）缺血后合成黏多糖的酶减少，水肿减轻，减少了黏多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻；

（5）加压减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了黏多糖的沉积与合成，也可以一直瘢痕的增生

2.详述矫形器的基本治疗作用？

答案同简答第10题

3.单侧忽略患者的作业治疗？

单侧忽略的作业治理包括改善功能的作业治疗和功能适应性训练

（1）改善功能的作业活动

1）视觉搜索训练：

如给绘画涂色、或进行拼图、划销指定的字母、数字、文字、形状等作业；2）感觉刺激：

在日常生活中尽量给予忽略侧各种感觉刺激；3）病灶同侧单眼遮蔽；

4）基本动作训练：

应尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿；尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习；

5）ADL训练：

一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习

（2）功能适应性训练

1）功能代偿：

提醒进食时勿忘吃患侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜；把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并做上标记、忽略患侧足踏板涂上颜色或做标记等

2）生活环境调整：

书本、餐桌上或楼道的患侧用红线做上标志；进餐时与周围人使用颜色不同的餐具；如向患侧注意困难，应把所需的物品（如食物、衣服电话等）放在能够注意到的空间范围内

4.单侧忽略患者在日常生活中的行为表现？

日常生活活动

忽略行为

坐姿

不能独立保持稳定的坐姿

坐位时躯干向健侧倾斜

脸偏向健侧，眼睛（视线）只注视健侧

不能注意到患侧肢体放置位置不正确

与人交谈时不目视对方，忽略站在其患侧的人

进食

忽略患侧的餐具以及餐具内患侧的食物

修饰

剃须、梳头、洗脸、刷牙、洗澡时忽略患侧部分

化妆和佩戴首饰时遗漏患侧

更衣

穿衣困难，漏穿患侧的衣袖找不到患侧的袖口

漏穿患侧的鞋、袜等

如厕

忽略位于患侧的冲水把手、纸篓

轮椅与转移

转移时遗忘患侧肢体

忽略制动轮椅的患侧手闸；或忽略抬起或放下患侧的脚托

驾驶轮椅时撞到患侧的人或障碍物

行走

忽略患侧的行人及建筑物，走过位于其患侧的目标或迷路

阅读与书写

读横排的文字时漏读患侧的文字或漏写患侧偏旁

游戏活动

在象棋、围棋等游戏活动中不使用患侧的棋子或不把棋子放在患侧的棋盘上，也忽略对手来自患侧的供给。

在插花时只插健侧

行为特征

乐观、不注意自己的障碍（忽略、偏瘫）

否认瘫痪，在病房中照顾其他患者