贵州省《心血管内科学》模拟卷第267套.docx
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贵州省《心血管内科学》模拟卷第267套
2020年贵州省《心血管内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.限制性心肌病的诊断标准不包括（）。
A.心尖部心腔闭塞
B.心内膜增厚
C.心内膜纤维化改变
D.心包膜增厚
E.心肌纤维化改变
2.房性紊乱性心动过速的心电图和心电生理检查表现不正确的是（）。
A.P波形态相同
B.P波之间有等电位线
C.房性P波频率为100~130次/分
D.P′-P"、PR、R-R间距不规则,部分P波不能下传心室
E.心电生理检査时,房性期前刺激不能诱发或终止CAT
3.关于典型心房扑动,以下描述中不正确的是（）。
A.也被称为峡部依赖性房扑
B.折返环位于右心房
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在V1导联直立
4.硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为（）。
A.减低心肌耗氧
B.减慢心率
C.改善心肌供血
D.降低心脏的前、后负荷
E.增强心肌收缩力
5.新生儿应进行超声心动图检查的情况不包括（）。
A.染色体畸形或主要心血管畸形者
B.早产儿心肺功能改善不明显者
D.爷爷、奶奶有先天性心脏病者
E.发绀、呼吸窘迫、充血性心力衰竭或动脉搏动异常
6.心室肌细胞绝对不应期的产生是由于（）。
A.Na通道处于激活状态
B.Na+通道处于失活状态
C.Ca2+通道处于失活状态
D.Ca2+通道处于激活状态
E.Na·通道处于备用状态
7.在风湿性二尖瓣狭窄中最常见的心律失常是（）。
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.室上性心动过速
8.下列心脏瓣膜病中,最易引起心绞痛的是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
9.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选（）。
A.利多卡因
B.普鲁卡因酰胺
C.美西律
D.直流电复律
E.人工起搏超速抑制
10.急性下壁心肌梗死最易合并（）。
A.左前分支传导阻滞
B.心房颤动
C.房室传导阻滞
D.室性早搏
E.室性心动过速
11.心内膜下心肌缺血时,可表现为ST段下移。
ST段下移不包括（）。
A.J点型
B.上斜型
C.水平型
D.下垂型
F.鱼钩型
12.肺动脉高压的首发就诊症状是（）。
A.胸痛
B.晕厥
C.咯血
D.活动后气短
E.下肢水肿
13.可缩短房室结不应期,使心室率加速的情况不包括（）。
A.儿茶酚胺类药物
B.运动
C.发热
D.甲亢
E.洋地黄药物
14.早期强化药物治疗对于延缓左心室肥厚的进展、改善心脏功能、减少死亡率极为重要。
目前常用的药物中,（）的临床证据最多。
A.利尿剂
B.C受体拮抗药
C.β受体拮抗药
D.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）
15.关于蛋白质二级结构的叙述,正确的是（）。
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构象
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
16.下列应考虑为急性心肌梗死可能的情况为（）。
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.恶化劳力性心绞痛
D.缺血性胸痛持续大于30分钟
E.新近发生心绞痛
17.为了预防心脏起搏器手术出现局部出血或血肿,在病情允许的情况下需要停服华法林1-3天并调整INR为（）。
A.<1.5~1.8
B.<2.0
C.<2.5
D.<3.0
E.<4.0
18.下述指标中,对病毒性心肌炎的诊断价值不大的是（）。
A.血清心肌肌酸激酶（CK-MB）增高
B.血清心肌酶CK增高
D.血沉加快
E.病毒中和抗体滴定度>1:
640
19.不需要行心包穿刺引流的情况为
A.需要心包腔内注药治疗
B.结核性和化脓性心包积液
C.已发生或即将发生的心脏压塞
D.未能明确病因的渗出性心包炎
E.心包积液量少,用其他方法能明确诊断
20.室性逸搏心律多见于（）。
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.窦性传导阻滞
E.窦性心动过缓
21.病态窦房结综合征是由于（）。
A.心肌细胞自律性升高
B.单纯窦房结传导功能障碍
C.窦房结冲动传导延缓
D.单纯窦房结起搏功能障碍
E.窦房结起搏功能、传导功能均有障碍
22.血流动力学稳定的室速有心功能不好的患者首先使用的药物为（）。
A.毛花苷丙
B.普鲁卡因胺
C.索他洛尔
D.利多卡因
E.胺碘酮
23.情况紧急且患者在抢救室内应首选的临时心脏起搏方法为（）
A.经皮起搏
B.经静脉起搏
C.经食管心脏起搏
D.经胸心脏起搏
E.经动脉起搏
24.不稳定型心绞痛的临床类型不包括（）。
A.静息心绞痛
B.初发劳力型心绞痛
C.恶化势力型心绞痛
D.心肌梗死后心绞痛
E.稳定劳力性心绞痛
25.先天性二叶主动脉瓣先心病瓣叶数目发生率的高低依次为
A.二叶、单叶和四叶递减
B.二叶、单叶和四叶递升
C.二叶、三叶和四叶递减
D.单叶、二叶和四叶递减
E.二叶、四叶和单叶递减
26.急性心肌炎的心电图表现不包括（）。
A.心前区R波递增不良
B.心脏传导障碍
C.QRS低电压
D.病理性Q波
E.ST-T改变
27.左心衰竭患者新近出现右心衰竭,会表现出
A.肺淤血、水肿加重
B.肺淤血加重、体循环淤血减轻
C.肺淤血、体循环淤血均加重
D.肺淤血、体循环淤血均减轻
E.肺淤血、水肿减轻
28.稳定型心绞痛的病因主要为
A.主动脉瓣病变
B.梅毒性主动脉炎
C.肥厚型心肌病
D.先天性冠状动脉畸形
E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄
29.对于患有高度房室传导阻滞、心源性休克和气道高反应性疾病的患者应使用的治疗药物为（）。
A.硝酸酯类药物
B.β受体拮抗药
C.非二氢吡啶类钙离子通道阻滞药
D.ADP抑制药
E.环氧化酶-1抑制药
30.房性自律性心动过速（AAT）的心电图和心电生理检查表现不正确的是（）。
A.房性P波频率100~200次/分
B.发作初期频率渐趋稳定
D.发生房室阻滞时不能终止房速发作
E.QRS形态和时限多与窦性相同
二、A2（共20题）
31.患者,女性,30岁。
近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。
查体:
颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。
患者可诊断为（）。
A.急性风湿热
B.病毒性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.扩张型心肌病
32.患者,男性,26岁。
对奎尼丁过敏,房颤复律后适宜选用的预防复发的药物是（）。
A.普萘洛尔
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.地高辛
E.普鲁卡因酰胺
33.患者,男性,32岁。
高血压6年,平时血压多为（130~135）/（95~110）mmHg,关于这类患者的临床特点,叙述不正确的是（）。
A.脉压波动较大
B.可用ACEI类药物
C.为舒张期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物
34.患者,女性,63岁。
高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风史。
患者首选的治疗药物为（）。
A.受体拮抗剂
B.β受体拮抗剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
35.患者,女性,30岁。
1周前发热38℃,伴咽痛。
流鼻涕,头痛。
经治疗好转,3天来感胸闷,气短。
查体:
心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×10°/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。
患者最可能诊断为（）
A.扩张性心肌病
B.急性心肌梗死
C.心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
36.患者,男性,70岁。
活动中突发右侧肢体活动不利,口角右偏,言语不清,血压20130mmHg,颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是（）
A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平
B.采用静脉药物,适当降压,在24小时内将血压降低到160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为<160/100mmHg
E.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流灌注
37.患者,男性,65岁。
1个月中多次测血压分别为150/95mmHg、16090mmHg、16595mmHg。
体型偏胖,吸烟每天1~2包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速查体无腹部包块。
除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不包括
A.心电图
B.动脉多普勒超声扫描
C.空腹血糖、血脂测定
D.全血细胞计数、尿液分析
E.血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等
38.患者,男性,30岁。
服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药（）。
A.血钾降低
B.心率40次/分,心尖区闻大炮音
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.房颤心率由120次/分降为80次/分
39.患者,女性,25岁。
心尖部听到舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第心音増强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。
提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并心房颤动
D.二尖瓣狭窄并关闭不全
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
40.患者,男性,22岁。
有3年高血压病史。
血压最高180/110mmHg,尿蛋白（++）,尿素氮28.6mml/L,肌酐442μmol/L,患者最可能的诊断是（）。
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
41.患者,男性,70岁。
原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。
本次因气急、腹胀、下肢水肿入院。
体检:
心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,肺心病及心包积液的共同表现不包括（）。
A.Kussmaul征
B.下肢水肿
C.发绀
D.肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音
E.肝肿大
42.患者,女性,61岁。
1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2月发作次数增多,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为
A.中间综合征
B.稳定型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.心内膜下心肌梗死
43.患者,男性,58岁。
突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。
眼底检査眼底岀血、渗岀物,无视盘水肿。
患者诊断为（）。
A.高血压危象
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.高血压脑病
E.急进型高血压
44.患者,男性,36岁。
心电图表现:
快速而规则的室性异位心律,但不能辨认QRS波及ST段和T波。
患者可诊断为（）。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速
45.患者,男性,50岁。
有10年风湿性心瓣膜病史,最近发热10天,疑诊为急性感染性心内膜炎。
以下处理措施最恰当的是（）。
A.血培养后,根据培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素
D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
E.血培养后静脉滴注氯霉素
46.患者,男性,70岁。
高血压10年。
6小时前因胸痛来诊。
检查肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图示胸前导联ST段明显下移。
诊断考虑为（）。
A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高型心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
47.患者,女性,32岁。
活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。
1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性啰音,心界向两侧扩大,第一心音低钝,可闻及第三心音或第四心音奔马律。
患者发病的病因是（）
A.甲亢
B.高血压心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.急性心肌炎
48.患者,女性,41岁。
经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常,Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。
在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是（）。
A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是
49.患者,男性,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失,发作时最不宜应用的药物是（）。
A.β受体拮抗药
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
50.患者,女性,30岁。
5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病,平时无症状。
该患者应当长期服用（）。
A.地高辛
B.呋塞米
C.硝酸盐
D.螺内酯（安体舒通）
E.阿替洛尔
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.主动脉内气囊反搏术的应用指征有（）。
A.中心静脉压>11mmHg
B.CI<2.2L（m2·min）
C.平均动脉压<60mmHg
D.左心房压>10mmHg
E.联合使用两种以上的升压药,而多巴胺剂量>20μg/（kg·min）
52.三尖瓣关闭不全的心电图一般为非特异性的改变,常见（）。
A.心房颤动
B.心房扑动
C.心室颤动
D.房性期前收缩
E.室性期前收缩
53.相对于心脏CT而言,心脏MRI检查的优点有（）。
A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价
54.超声心动图负荷试验按负荷的性质可分为（）。
A.过度换气负荷试验
B.药物负荷试验
C.运动负荷试验
D.心房调搏负荷试验
E.冷加压负荷试验
55.粥样硬化性肾血管病介入治疗的适应证有（）。
A.高血压Ⅲ级
B.挽救肾功能-突发/进行性的肾功能恶化,无法用其他原因解释
C.患侧肾萎缩
D.患侧肾脏已明显萎缩,长径<7.0Cm和（或）肾内段动脉阻力指数>0.8
E.不稳定心绞痛、反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配
56.急性心肌梗死超急性期的心电图主要表现为（）。
A.T波对称直立高耸
B.导联ST段斜形升高
C.病理性Q波
D.QRS波幅增加
E.完全性左束支阻滞
57.重度肺动脉瓣狭窄患者最可能出现的症状为（）。
A.体循环淤血
B.右心功能不全
C.呼吸困难
D.胸痛和疲倦
E.晕厥和猝死
58.可引起发绀的先心病是（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.艾森门格综合征
D.Ebstein畸形
E.双侧上腔静脉
59.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征,窦性心律,心率85次/分,UCG显示高血压心脏病改变,左心房增大,EF50%,选用最合适的药物有（）。
A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β受体拮抗剂
60.收缩压>110mmHg的急性心衰患者推荐静脉应用（）。
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.唑嗪
D.卡托普利
E.硝苯地平
61.高级心肺复苏的给药途径包括（）。
A.外周静脉通路给药
B.骨内（10）给药
C.中心静脉通路给药
D.气管插管内给药
E.肌肉给约
62.稳定型心绞痛进行左心导管检查时通常选脾的穿刺部分有
A.股动脉
B.肱动脉
C.桡动脉
D.颈动脉
E.腋动脉
63.常见的折返性的心动过速有（）。
A.窦房结区域折返性心动过速
B.房室交界区折返性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
F.室内折返性传导阻滞
64.病态窦房结综合征的心电图特点表现正确的有（）。
A.右束支传导阻滞
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.室传导阻滞
E.连续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）
65.产生折返的基本条件有（）。
A.传导异常,当心脏存在两个或多个部位的传导性与不应期各不相同的传导路径,相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻断
C.另一通道传导缓慢,使原先发生阻断的通道有足够时间恢复兴奋性
D.原先阻断的通道再次激动,从而完成一次折返激动
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定
五、B（共5题）
66.完全性左束支传导阻滞的心电图特点是（）。
A.QRS波群时限≥0.12秒,V1-2导联QRS波群呈rR"型或M形,I、V56导联S波增宽而有切迹
B.QRS波群时限≥0.12秒,V12导联呈宽大而深的QS或rS波,I、V。
导联呈宽大R波,R波粗钝有切迹
C.QRS波群时限≥0.12秒,Ⅴ12导联QRS波群呈rsR"型,Ⅰ、V56导联R波增宽伴有切迹
D.QRS波群时限<0.12秒,电轴冇偏+90~+180°,I、aⅥL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
E.ORS波群时限<0.12秒,电轴左偏达-30°~-90°,I、aⅥL导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、
67.QRS波呈左束支阻滞者,心动过速起源于（）。
A.无室性期前收缩
B.RonT现象
C.连续的≥3次的室性期前收缩D.频发,多形室性期前收缩
E.连续的成对室性期前收缩25.Iown分级目前认为对急性心肌梗死时室性期前收缩的预后判断有一定使用价值,4B级的标准为（）。
26.Iown分级目前认为对急性心肌梗死时室性期前收缩的预后判断有一定使用价值,5级的标准为（）。
A.左心室
B.右心室
C.流出道或基底部
D.膈面或心尖部
E.左心房
68.家族性ApoCⅡ缺陷病属于（）。
A.常染色体显性遗传心血管病
B.常染色体隐性遗传心血管病
C.x连锁遗传性心血管病
D.多基因遗传心血管病
E.常染色体不全显性遗传心血管病
69.长Q-T间期综合征的染色体异常存在的位置中,位点11p15.5的突变属于（）。
A.I型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.V型
70.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,C方案是指（）。
A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药
B.控制血压,使用β受体阻断剂
C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境
D.健康饮食,治疗糖尿病
E.运动和健康教育
A1答案：
1：
D2：
A3：
C4：
D5：
D6：
B7：
A
8：
C9：
D10：
C11：
E12：
D13：
E14：
D
15：
C16：
D17：
A18：
D19：
E20：
C21：
E
22：
E23：
A24：
E25：
A26：
A27：
E28：
E
29：
C30：
C
A2答案：
31：
B32：
C33：
A34：
C35：
E
36：
B37：
B38：
B39：
C40：
E
41：
A42：
D43：
E44：
B45：
C
46：
B47：
E48：
B49：
A50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
D54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
C65：
A
B答案：
66：
E67：
B68：
B69：
A70：
C
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