贵州神经内科模拟题69真题无答案.docx

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贵州神经内科模拟题69真题无答案

贵州神经内科模拟题2021年（69）

（总分89.XX02,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是

A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4．4～7．0mmol／L

B.控制尚可的糖化血红蛋白为7．5％～8．5％

C.理想的血压应控制在小于140／90mmHg

D.理想的LDL_C应控制在小于3．5mmol／L

E.理想的HDL-C应大于1．1mmol／L

2.下述哪项不是甲亢性心脏病的表现

A.心界在左锁骨中线外0．5cm

B.心音强弱不等，心律绝对不齐

C.心率110次／分，早搏6～8次／分

D.夜间不能平卧，高枕位

E.活动后胸骨后疼，口含硝酸甘油可缓解

3.女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。

检查：

神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑栓塞

E.脑挫裂伤

4.腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示

A.脑栓塞

B.脑梗塞

C.脑实质出血

D.SAH

E.脑炎

5.以下不属于遗传性周围神经病特点的是

A.是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病

B.绝大部分起病隐袭，进展缓慢

C.肌电图呈肌源性损害

D.症状体征较对称

E.神经活检可见特征性改变

6.下列哪项不符合低钾血症的临床表现

A.肌无力，腱反射减退

B.腹胀，肠麻痹

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

7.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A.肌酸磷酸激酶（CPK）

B.CPK-MM亚型：

MM3／MM1比值

C.CPK-MB

D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

E.血清肌红蛋白

8.急性心梗患者，起病6周后出现心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．2℃。

应选哪项治疗

A.利尿剂

B.消心痛

C.硝酸甘油

D.地塞米松

E.抗生素

9.肺炎球菌肺炎确诊最有价值的是

A.肺部湿啰音

B.白细胞总数及中性粒细胞升高

C.痰培养为肺炎球菌

D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布

E.肺实变体征

10.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢唑啉

C.苯唑西林

D.万古霉素

E.头孢呋辛

11.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1．5g／d格列体脲（优降糖）7．5mg／d）治疗，效果欠佳，HbAlC在8％～10％间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。

IcA（-），GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。

电测听示神经性耳聋。

本例病人最有价值的检查是

A.基因诊断

B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能

C.头颅CT检查

D.脑电图检查

E.胰岛素抗体检测

12.患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压急症

C.高血压危症

D.肾性高血压

E.高血压脑病

13.男性患者，70岁，突感心悸1天，心率140／min，节律不整，心电图示"房颤"。

治疗首选

A.缓释异搏定

B.心得安

C.西地兰

D.利多卡因

E.速尿

14.男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。

神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。

首先考虑的诊断为

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑膜炎

D.脑栓塞

E.蛛网膜下腔出血

15.男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静脉滴注氨茶碱无效。

检查：

端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次／分，有奇脉。

诊断首先考虑是

A.心源性哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺源性心脏病

D.支气管哮喘

E.急性心包炎

16.对于各型呼吸衰竭最基本最重要的治疗措施是

A.氧疗

B.支持疗法

C.保持呼吸道通畅

D.呼吸兴奋剂

E.机械通气

17.68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是

A.干酪样肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团菌性肺炎

18.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

A.15％以上

B.20％以上

C.25％以上

D.30％以上

E.40％以上

19.男，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断

A.ICA

B.GAD65抗体

C.胰岛素抗体

D.抗过氧化物酶抗体

E.抗线粒体抗体

20.下述哪一项是糖尿病酮症酸中毒的特异性表现

A.昏迷

B.皮肤黏膜干燥

C.呼气有烂苹果味

D.二氧化碳结合力下降

E.呼吸深大

21.心衰的各种诱因中，最常见的是

A.严重的心律失常

B.各种感染

C.环境、气候急剧变化

D.妊娠与分娩

E.水电解质紊乱

22.男性患者，65岁。

右利手。

反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。

2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。

最可能的诊断是

A.左侧大脑中动脉血栓形成

B.左侧大脑后动脉血栓形成

C.左侧颈内动脉血栓形成

D.左侧大脑前动脉血栓形成

E.偏瘫型偏头痛

23.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位

A.脊髓丘脑束

B.网状脊髓束

C.小脑齿状核

D.皮质脊髓束

E.黑质

24.男，50岁，空腹血糖6．3mmol/L，OGTT2小时7．9，根据1999年WHO标准可以诊断为

A.糖尿病

B.糖耐量异常

C.空腹血糖受损

D.糖耐量减低

E.空腹血糖受损和糖耐量减低

25.糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗采用

A.大剂量正规胰岛素静脉注射

B.大剂量胰岛素皮下注射

C.每4h静脉滴注正规胰岛素5～10U

D.每小时滴注正规胰岛素5U

E.每小时静脉滴注鱼精蛋白锌胰岛素5U

26.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于

A.冠状动脉开口处

B.肾动脉开口处

C.主动脉弓

D.降主动脉

E.腹主动脉

27.风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选

A.奎尼丁

B.普萘洛尔

C.心律平

D.钾盐

E.胺碘酮

28.细菌性肺炎的抗菌治疗包括

A.经验性治疗和抗病原体治疗

B.一般性治疗

C.广谱抗菌治疗

D.特殊性治疗

E.强力抗菌治疗

29.慢性喘息型支气管炎的标志性症状是

A.胸痛

B.气短和呼吸困难

C.咳嗽

D.咳痰

E.喘息和胸闷

30.患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。

查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑

A.风心病合并感染性心内膜炎

B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎

C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染

D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染

E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染

31.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

A.QRS波群形态可不正常

B.节律一般规则，但亦可有不规则

C.心室率150～250／min

D.可见到逆行P波

E.起始及终止突然

32.63岁，男性，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。

应考虑的诊断是

A.脑叶出血

B.基底节区出血

C.脑桥出血

D.小脑出血

E.侧脑室出血

33.Ⅱ型呼吸衰竭的吸氧浓度应为

A.25%～35%

B.35%～40%

C.41%～45%

D.51%～55%

E.45%～50%

34.下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺结核

B.肺间质纤维化

C.尘肺

D.胸廓畸形

E.严重感染

35.慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A.时间肺活量降低

B.生理无效腔气量增大

C.通气血流比例失调

D.残气占肺总量百分比增加

E.低氧血症

36.哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

A.流感嗜血杆菌

B.军团菌

C.肺炎克雷伯杆菌

D.肺炎链球菌

E.大肠杆菌

37.男，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是

A.心电图

B.血糖

C.头颅CT

D.血清钾

E.血气分析

38.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。

检查：

血压120／70mmHg（16／9．3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次／分，该患者的临床表现为

A.右心功能不全

B.左心功能不全

C.全心功能不全

D.肺部感染

E.肝炎

39.女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。

查体：

皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb78g／L。

最可能的诊断是

A.风湿性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.先天性心脏病

D.心肌炎

E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎

40.男性，55岁。

既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2h送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。

现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为

A.静脉滴注止血药物

B.20％甘露醇快速静滴

C.保持安静，使用适量镇静药

D.调控血压

E.补钾

41.急性气管-支气管炎的血象为

A.白细胞计数多升高

B.白细胞总数多正常或稍高

C.中性粒细胞常升高

D.淋巴细胞常升高

E.多出现类白血病反应

42.男，50岁。

颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。

查体：

无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次／分，可闻及期前收缩6～8次／分。

最可能的病因诊断是

A.Graves病

B.结节性甲状腺肿伴甲亢

C.桥本病

D.甲亢性心脏病

E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

43.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗

A.硝苯吡啶

B.依那普利

C.普萘洛尔

D.利血平

E.哌唑嗪

44.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。

无高血压病史。

体检：

神清，血压轻度增高。

右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。

颈强直，Kernig征（+）。

脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

A.脑实质出血

B.脑膜癌病

C.蛛网膜下隙出血

D.脑膜炎

E.脑瘤

45.下面哪项与低血糖的严重程度无关

A.血糖降低的绝对程度

B.病人的性别

C.血糖下降的速度

D.低血糖的持续时间

E.机体对低血糖的反应性

46.男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。

其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.恶性高血压

E.高血压危象

47.诊断癫癎的手段主要靠

A.头颅CT

B.神经系统检查

C.脑脊液检查

D.病史询问+脑电图检查

E.单纯根据脑电图检查结果

48.普通感冒时

A.鼻咽部症状较明显

B.剧烈咳嗽、咳痰

C.肺部体征异常

D.高热

E.以上都不是

49.呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

50.男62岁，咳嗽气嗤40年，5年来间断加重。

一周来咳喘、痰多伴嗜睡。

血气结果显示：

呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。

下列治疗方法中哪项不正确

A.静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量，给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

51.肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为

A.生理盐水

B.5％葡萄糖

C.10％葡萄糖

D.低分子右旋糖酐

E.林格液（复方氯化钠溶液）

52.男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为

A.青霉素

B.青霉素+链霉素

C.青霉素+庆大霉素

D.先锋V

E.先锋v+丁胺卡那霉素

53.男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍O．5，3次／日联合格列齐特80mg，3次／日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol／L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是

A.诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期

B.患者可能存在神经病变

C.患者的糖化血红蛋白应控制在8％以内

D.应检查患者的24小时尿白蛋白

E.换用胰岛素治疗

54.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

A.静息心电图半数以上正常

B.非特异性ST-T改变

C.发作时原倒置T波可以直立

D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波

55.急性下壁心梗心电图特征性改变见于

A.V1、V2、V3

B.V4、V5、V6

C.V1、V1、V3、V4、V5

D.V5、Ⅰ、aVL

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

56.男性，50岁。

半年内出现3次突然不能言语，每次持续20min左右。

第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，现神经系统检查均正常，最可能诊断为

A.癫痫小发作

B.偏头痛

C.短暂性脑缺血发作（TIA）

D.颈椎病

E.顶叶肿瘤

57.手术效果很好的脊髓内肿瘤为

A.星形细胞瘤

B.转移癌

C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤

E.间变星形细胞瘤

58.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：

11.1mmol／L。

目前应该采取

A.减少热卡的摄入

B.体育锻炼

C.少量多餐

D.减肥

E.换用胰岛素

59.甲亢危象的治疗，哪项是错误的

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

B.应用利血平或普萘洛尔

C.纠正水电解质失衡，物理降温

D.地塞米松静点

E.防治感染

60.由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要

A.利尿剂--减少血容量

B.休息--减轻心脏负担

C.吸氧--改善缺氧状态

D.强心药物--增强心肌收缩力

E.血管扩张剂--降低外周阻力

61.男，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。

排尿无障碍。

检查：

四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。

起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。

肌酶正常应考虑以下哪种疾病

A.急性脊髓炎

B.多发性肌炎

C.格林-巴利综合征

D.周期性麻痹

E.脊髓灰质炎

62.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因

A.微生物

B.物理因素

C.化学因素

D.有慢性呼吸道疾病

E.过敏反应

63.下述糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是

A.微血管瘤

B.棉絮状软性渗出

C.黄斑水肿

D.微血管瘤，出血并有硬性渗出

E.机化物增生

64.1型糖尿病发病的根本原因是

A.长期大量吃糖类食品

B.过度肥胖

C.胰岛素分泌绝对不足

D.长期用糖皮质激素

E.胰岛素相对不足

65.男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。

查体：

心音低弱，有舒张期附加音，血压14．7／10．7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.心肌炎

D.稳定型心绞痛

E.渗出性心包炎

66.积极消除各种危险因素是防治中风的关键，在防治过程中哪项不妥

A.高脂饮食

B.低盐饮食

C.戒烟

D.控制高血压、高血糖

E.降低血粘度

67.急性上呼吸道感染，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现

A.咽部水肿

B.黏膜水肿

C.浆液性渗出

D.黏液性炎症渗出

E.脓性分泌物

68.关于肺性脑病治疗，不正确的是

A.高流量吸氧

B.解痉平喘

C.祛痰

D.机械通气

E.抗感染

69.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适

A.应用抗生素治疗

B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰

D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

70.高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

A.ACEI制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

E.α受体阻滞剂

71.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是

A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.低氧激发试验

D.运动试验

E.支气管扩张试验

72.男，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见得为

A.室上性心动过速

B.室性早搏

C.房室交界性早搏

D.心房颤动

E.心房扑动

73.原发性高血压的病因是

A.进食盐量过多

B.精神紧张

C.肾脏疾病

D.遗传

E.病因不明，是一种多因素疾病

74.男性，58岁，患急性下壁心梗4天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞，首先治疗是

A.麻黄碱

B.阿托品

C.地塞米松

D.安装临时心脏起搏器

E.利多卡因

75.椎-基底动脉系统的血液供应范围为

A.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

B.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、全部脑干、小脑

C.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后2／3、全部脑干、小脑

D.大脑半球后2／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

E.大脑半球后3／5、丘脑、内囊后肢后1／3、后2／3脑干、小脑

76.周围性面神经麻痹的临床表现

A.患侧鼻唇沟变浅

B.患侧额纹变浅或消失

C.患侧眼睑闭合不全或露白

D.口角偏向健侧

E.以上全部正确

77.女，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0．5Tid，达美康120mgBid治疗，目前检查发现：

空腹血糖10mmol／L，糖化血红蛋白9．2％．24小时尿白蛋白600mg，血压160／90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是

A.患者为糖尿病肾病Ⅴ期

B.患者每日蛋白摄入应为1．0g／kg

C.患者的血压应控制在130／80mmHg

D.应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压

E.应调整患者的口服降糖药剂量

78.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.浮肿

C.腹水

D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

E.黄疸

79.女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。

查体BP85／50mmHg，心律不整，心率36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A.阿托品静注

B.异丙基肾上腺素静点

C.利多卡因静点

D.多巴胺静点

E.以上都不是

80.流行性感冒，表现为

A.起病缓慢

B.全身症状显著

C.上呼吸道症状突出

D.常咳脓痰

E.低热

81.男性，68岁，咳嗽、发热，体温38.5℃，持续3天，先是少量黏液性痰，两天后转成脓性痰，咳嗽加剧，呼吸音正常，白细胞计数及分类正常，X线检查正常。

最可能的诊断是

A.急性气管-支气管炎

B.流行感冒

C.病毒性咽炎

D.普通感冒

E.急性上呼吸道感染

82.线粒体基因突变糖尿病的临床特点错误的是

A.母系遗传

B.发病早，B细胞功能逐渐减退

C.可伴神经性耳聋或神经肌肉表现

D.胰岛细胞抗体阴性

E.多有肥胖

83.患者男性，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大，体温40℃，脉搏85次，血压200／105mmHg，皮肤无汗，下列哪项比较符合该患者的诊断

A.休克

B.甲状腺功能低下

C.中枢性高热

D.镇静安眠药过量

E.冻伤

84.医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

E.厌氧菌

85.对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的

A.入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气

B.卧位时膈上抬，肺活量减少

C.卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高

D.熟睡时呼吸中枢敏感性降低

E.由支气管痉挛引起

86.哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据

A.QRS波群形态畸形

B.心室率100~200次／分

C.心室律可稍不规则

D.心室夺获与室性融合波

E.房室分离

87.50岁，男，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.军团菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

88.男，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊。

血压90／60mmHg，血糖35mmol／L，血钠155mmol／L，BUN12mmol／L，尿糖（++++）尿酮体（+）该患者最可能的诊断为

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

D.感染性休克