临床医学检验案例分析题0.docx

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临床医学检验案例分析题0

临床医学检验-案例分析题

1、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

抗感染治疗的基本原则可概括为“安全、有效、经济”，其中关键因素是“有效”。

具体体现为（）。

A.合理选药

B.合理给药和考核疗效

C.认真观察疾病演变情况加强综合疗法

D.预防和避免抗微生物药物的不良反应和相互作用以及二重感染的发生

E.预防和延迟细菌耐性产生

2、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

下列有关协同凝集试验的叙述中，正确的是（）。

A.属于间接凝集反应

B.以金黄色葡萄球菌作为颗粒性载体

C.菌体的细胞壁中含有SPA，可与IgG特异性结合

D.IgG通过其Fab段结合菌体

E.主要应用于可溶性抗原的检出

3、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

临床细菌学检验常用的细菌培养方法是（）。

A.微需氧培养法

B.需氧培养法

C.二氧化碳培养法

D.细胞培养法

E.厌氧培养法

4、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

药物敏感试验的稀释法用来定量测定药物对被检菌的（）。

A.MIC

B.MBC

C.抑菌浓度

D.杀菌浓度

E.LD50

5、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

苯丙氨酸脱氨酶试验阴性的细菌有（）。

A.奇异变形杆菌

B.产碱普罗威登斯菌

C.大肠埃希菌

D.阴沟肠杆菌

E.粘质沙雷菌

6、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

以下哪些成分不包含于HAT选择性培养基中？

（）

A.鸟嘌呤

B.次黄嘌呤

C.氨甲蝶呤

D.胞嘧啶

E.胸腺嘧啶核苷

7、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

质量控制的内容包括（）。

A.标本的收集

B.标本正确、及时地处理

C.病人的准备

D.正确使用仪器及设备

E.质控物插入常规标本中一起测定，并用统计学方法进行分析和控制

8、病历摘要：

某金黄色葡萄球菌感染患者，利用克林霉素治疗一周后，突然出现发热、水样腹泻，便中有大量粘液和斑块状假膜。

室内质控中，连续5次测定结果在均线的同一侧，则（）。

A.称为”连日定向改变”

B.称为”连日倾向改变”

C.在控

D.失控

E.无法判断

9、患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。

体检：

昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有音。

实验室检查：

血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。

根据以上临床表现，应初步诊断为（）。

A.肺部感染伴呼吸衰竭

B.脑出血致昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.糖尿病性高渗性非酮症昏迷

E.糖尿病乳酸酸中毒昏迷

F.急性肾功能不全伴代酸

10、患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。

体检：

昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有音。

实验室检查：

血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。

该患者动脉血气分析结果中，不可能出现（）。

A.pH7.05

B.HCO3-8mmol/L

C.PCO250mmHg

D.AG23mmol/L

E.BE-14mmol/L

F.TCO29mmol/L

11、患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。

体检：

昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有音。

实验室检查：

血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。

该患者的血浆晶体渗透压为（）。

A.260mmol/L

B.280mmol/L

C.300mmol/L

D.310mmol/L

E.320mmol/L

F.330mmol/L

G.340mmol/L

12、患者女，73岁，间断性便秘2年，加重伴发作性腹痛4个月。

患者2年来无明显原因出现粪便干结，排粪困难，约每日1次，一直未引起重视，亦未正规治疗。

近4个月来上述症状加重，排粪约每3日1次，同时伴左下腹痛，呈持续性钝痛，疼痛有时难忍，有时伴全身出汗，持续时间10～30min不等，伴心悸、气短，坐卧不安、乏力。

查体：

T36.4℃，P76次/min，R19次/min，BP120/75mmHg，意识清楚，体态肥胖，腹壁平坦、柔软，无压痛，未触及包块。

根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是（）。

A.慢性胃炎

B.神经症

C.冠心病

D.心绞痛

E.高脂血症

F.心肌梗死

G.慢性阑尾炎

H.腹膜炎

13、患者女，73岁，间断性便秘2年，加重伴发作性腹痛4个月。

患者2年来无明显原因出现粪便干结，排粪困难，约每日1次，一直未引起重视，亦未正规治疗。

近4个月来上述症状加重，排粪约每3日1次，同时伴左下腹痛，呈持续性钝痛，疼痛有时难忍，有时伴全身出汗，持续时间10～30min不等，伴心悸、气短，坐卧不安、乏力。

查体：

T36.4℃，P76次/min，R19次/min，BP120/75mmHg，意识清楚，体态肥胖，腹壁平坦、柔软，无压痛，未触及包块。

为明确诊断应紧急检查的检验项目是（）。

A.血清LD

B.血清HBDH

C.血清ALT

D.血清TG

E.血清TC

F.血清CK-MB

G.血清cTnI

H.血清AST

14、患者女，73岁，间断性便秘2年，加重伴发作性腹痛4个月。

患者2年来无明显原因出现粪便干结，排粪困难，约每日1次，一直未引起重视，亦未正规治疗。

近4个月来上述症状加重，排粪约每3日1次，同时伴左下腹痛，呈持续性钝痛，疼痛有时难忍，有时伴全身出汗，持续时间10～30min不等，伴心悸、气短，坐卧不安、乏力。

查体：

T36.4℃，P76次/min，R19次/min，BP120/75mmHg，意识清楚，体态肥胖，腹壁平坦、柔软，无压痛，未触及包块。

若需了解患者是否有血脂异常，还应检测（）。

A.血清TBi

B.血清CBi

C.血清GGT

D.血清ApoB

E.血清HDL-C

F.血清LDL-C

G.血清ApoA

H.血清LpA.

I.血清TG

J.血清TC

15、患者女，29岁，既往身体健康，因出现尿频、尿急、尿痛和血尿而就诊。

尿液干化学分析仪检查结果：

尿蛋白（++）、白细胞（++）、红细胞（+++）、亚硝酸盐阳性。

尿沉渣显微镜镜检示：

白细胞（++）、脓细胞（+++）、红细胞0～4个/HPF、肾小管上皮细胞（++）。

首诊医师考虑的诊断可能是（）。

A.尿路结石

B.尿路感染

C.狼疮性肾炎

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎

F.急性肾衰竭

16、患者女，29岁，既往身体健康，因出现尿频、尿急、尿痛和血尿而就诊。

尿液干化学分析仪检查结果：

尿蛋白（++）、白细胞（++）、红细胞（+++）、亚硝酸盐阳性。

尿沉渣显微镜镜检示：

白细胞（++）、脓细胞（+++）、红细胞0～4个/HPF、肾小管上皮细胞（++）。

下一步可能需要进行的实验室检查是（）。

A.内分泌检查

B.血常规检查

C.肾功能检查

D.尿细菌培养

E.免疫学检查

F.肾超声检查

17、患者女，29岁，既往身体健康，因出现尿频、尿急、尿痛和血尿而就诊。

尿液干化学分析仪检查结果：

尿蛋白（++）、白细胞（++）、红细胞（+++）、亚硝酸盐阳性。

尿沉渣显微镜镜检示：

白细胞（++）、脓细胞（+++）、红细胞0～4个/HPF、肾小管上皮细胞（++）。

尿干化学分析仪红细胞检查结果阳性，其可能原因是尿液中含有（）。

A.氧化剂

B.亚硝酸盐

C.肌红蛋白

D.大量细菌

E.大量VitC

F.还原剂

18、患者男，23岁，头痛、发热、恶心、呕吐，体检示颈项强直。

脑脊液穿刺，取3管标本均呈白色混浊状。

实验室检查：

葡萄糖1.4mmol/L，白细胞950×106/L，镜检见革兰阴性球菌。

如果采用葡萄糖氧化酶法进行脑脊液糖定量，应排除的干扰因素是（）。

A.果糖

B.半乳糖

C.氟化钠

D.维生素C

E.过氧化氢

F.乙醇

19、患者男，23岁，头痛、发热、恶心、呕吐，体检示颈项强直。

脑脊液穿刺，取3管标本均呈白色混浊状。

实验室检查：

葡萄糖1.4mmol/L，白细胞950×106/L，镜检见革兰阴性球菌。

脑脊液葡萄糖含量减低，可见于（）。

A.脑震荡

B.颅脑外伤

C.脑膜肿瘤

D.脑弓形虫病

E.化脓性脑膜炎

F.脑血栓

20、患者男，23岁，头痛、发热、恶心、呕吐，体检示颈项强直。

脑脊液穿刺，取3管标本均呈白色混浊状。

实验室检查：

葡萄糖1.4mmol/L，白细胞950×106/L，镜检见革兰阴性球菌。

本病例的可能诊断是（）。

A.脑膜肿瘤

B.结核性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.新型隐球菌脑膜炎

F.脑膜脑炎

21、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

若要判断患儿B淋巴细胞功能，应选择的实验室检测方法有（）。

A.外周血总淋巴细胞计数

B.反向溶血空斑试验

C.血清中各类抗体水平测定

D.PHA刺激增殖试验

E.酶联免疫斑点试验

F.外周血淋巴细胞亚群计数

22、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

若要判断患儿T淋巴细胞功能，应选择的方法有（）。

A.外周血总淋巴细胞计数

B.外周血淋巴细胞亚群计数

C.反向溶血空斑试验

D.皮肤迟发性超敏反应

E.PHA刺激增殖试验

F.血清中各类抗体水平测定

23、患儿男，4岁。

反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因。

临床医师疑其为原发性免疫缺陷病。

拟进一步检查。

患儿最终诊断为性联无丙种球蛋白血症，淋巴细胞亚群技术会出现（）。

A.CD3+细胞显著降低

B.CD4+细胞显著降低

C.CD8+细胞显著降低

D.CD19+细胞显著降低

E.CD16+细胞显著降低

F.CD56+细胞显著降低

24、患儿男，47d。

于出生后15d时出现发热（体温最高39℃）、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。

血白细胞15×109/L。

对症治疗10d，病情好转，出院。

7d前患儿再次发热（体温39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀，急诊入院。

查体：

脉搏190次/min，呼吸76次/min。

反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿音，心音低钝，心率190次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。

查血白细胞23×109/L，红细胞218×1012/L，血红蛋白81g/L；丙氨酸转氨酶87U/L，总胆红素285μmol/L，间接胆红素235μmol/L，总蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五项均（－）。

血培养未见细菌生长。

X线胸片示两侧肺斑片状阴影。

鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。

进一步检查最具针对性的检测项目为（）。

A.肺炎支原体抗体

B.肺炎衣原体抗体

C.TORCH4项

D.心肌酶谱检测

E.血培养

F.丙肝抗体检测

25、患儿男，47d。

于出生后15d时出现发热（体温最高39℃）、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。

血白细胞15×109/L。

对症治疗10d，病情好转，出院。

7d前患儿再次发热（体温39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀，急诊入院。

查体：

脉搏190次/min，呼吸76次/min。

反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿音，心音低钝，心率190次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。

查血白细胞23×109/L，红细胞218×1012/L，血红蛋白81g/L；丙氨酸转氨酶87U/L，总胆红素285μmol/L，间接胆红素235μmol/L，总蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五项均（－）。

血培养未见细菌生长。

X线胸片示两侧肺斑片状阴影。

若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体，风疹病毒抗体及弓形虫抗体均（＋），巨细胞病毒抗体（－）；血培养未见细菌生长。

此结果支持的诊断为（）。

A.细菌性肺炎

B.新生儿TORCH综合征

C.支原体肺炎

D.衣原体肺炎

E.新生儿败血症

F.心力衰竭

26、患儿男，47d。

于出生后15d时出现发热（体温最高39℃）、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。

血白细胞15×109/L。

对症治疗10d，病情好转，出院。

7d前患儿再次发热（体温39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀，急诊入院。

查体：

脉搏190次/min，呼吸76次/min。

反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿音，心音低钝，心率190次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。

查血白细胞23×109/L，红细胞218×1012/L，血红蛋白81g/L；丙氨酸转氨酶87U/L，总胆红素285μmol/L，间接胆红素235μmol/L，总蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五项均（－）。

血培养未见细菌生长。

X线胸片示两侧肺斑片状阴影。

综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为（）。

A.细菌性肺炎

B.婴儿肝炎综合征

C.支原体肺炎

D.衣原体肺炎

E.支气管肺炎伴心力衰竭

F.TORCH综合征

27、患者男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。

粪常规：

脓血、黏液便，见有大量白细胞。

初步判断该患者感染的病原菌是（）。

A.鼠伤寒沙门菌

B.肠致病型大肠杆菌

C.肠产毒型大肠杆菌

D.霍乱弧菌

E.痢疾志贺菌

F.轮状病毒

28、患者男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。

粪常规：

脓血、黏液便，见有大量白细胞。

有关该菌药敏试验的描述，正确的是（）。

A.第一、第二代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素均不应做药敏试验，或者不管体外药敏试验结果如何，均报告为耐药

B.一般只选用氨苄西林、一种喹诺酮类药物和磺胺甲f唑/甲氧苄啶作为常规试验和报告

C.对于肠道外感染分离的菌株，可做氯霉素敏感性试验

D.由耐药质粒R控制，耐药质粒可在肠道细菌间通过结合等途径互相传递

E.耐药率不高，通常不需做药敏试验

F.对氨苄西林、复方新诺明、四环素等药物的耐药率不断上升，并呈现多重耐药现象

29、患者男，30岁，因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。

粪常规：

脓血、黏液便，见有大量白细胞。

关于该细菌的生物学特征，正确的是（）。

A.氧化酶阳性

B.O/129不敏感

C.不发酵葡萄糖

D.硝酸盐还原试验（＋）

E.不分解乳糖

F.动力（＋）

G.42℃能生长

30、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄色脓性分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

患者最可能感染的病原体是（）。

A.卡他莫拉菌

B.杜克雷嗜血杆菌

C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌

E.衣原体

F.脑膜炎奈瑟菌

31、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄色脓性分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

治疗首选药物是（）。

A.青霉素

B.头孢曲松

C.红霉素

D.磺胺增效剂-磺胺甲基异f唑

E.万古霉素

F.链霉素

32、患者男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄色脓性分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

该菌的致病性物质是（）。

A.荚膜

B.菌毛

C.外膜蛋白

D.外毒素

E.杀白细胞毒素

F.溶血素

33、患者男，30岁，1个月前感到疲劳，食欲减退，体重减轻，发热、咳嗽，咳痰带血丝。

本涂片用抗酸染色法染色，镜下见到染成红色、细长弯曲、有分枝的杆菌。

该菌引起的疾病，在我国属于（）。

A.甲类传染病

B.乙类传染病

C.丙类传染病

D.甲类传染病乙类管理

E.乙类传染病甲类管理

F.乙类传染病丙类管理

34、患者男，30岁，1个月前感到疲劳，食欲减退，体重减轻，发热、咳嗽，咳痰带血丝。

本涂片用抗酸染色法染色，镜下见到染成红色、细长弯曲、有分枝的杆菌。

与该菌致病性有关的是（）。

A.内毒素

B.磷脂

C.蜡质D

D.硫酸脑苷脂

E.荚膜

F.索状因子

G.溶血素

H.干扰素

I.菌毛

J.鞭毛

35、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。

查体：

鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。

腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。

请问该病的致病菌最可能是（）。

A.产单核细胞李斯特菌

B.化脓性链球菌

C.鲍曼不动杆菌

D.脑膜炎奈瑟菌

E.金黄色葡萄球菌

F.结核分枝杆菌

36、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。

查体：

鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。

腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。

镜检可采用（）。

A.革兰染色

B.墨汁染色

C.抗酸染色

D.金胺O染色

E.鞭毛染色

F.荚膜染色

37、患儿男，4岁，不明原因呕吐、性情改变、头痛2周，持续发热1周，经一般抗感染治疗无效。

查体：

鼻唇沟消失、眼睑下垂，心、肺听诊无异常，脑膜刺激征阳性。

腰穿脑脊液压力升高，外观微混，细胞数0.5×109/L，蛋白高，糖及氯化物降低。

机体对该菌的免疫方式主要为（）。

A.细胞免疫

B.体液免疫

C.中性粒细胞的调理吞噬

D.抗毒素免疫

E.抗体和补体的溶菌作用

F.细胞免疫和体液免疫相结合，但以体液免疫为主

38、患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。

查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。

实验室检查：

WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。

X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

根据病史、体征及一般实验室检查，诊断可能性最大的是（）。

（提示该患者进一步检查，血清蛋白电泳γ-球蛋白增高，血清IgG42g/L。

）

A.急性非淋巴细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.多发性骨髓瘤

D.巨球蛋白血症

E.淋巴瘤

F.恶性组织细胞病

G.恶性肿瘤转移

39、患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。

查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。

实验室检查：

WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。

X线检查发现头盖骨等处有”溶骨性”病变。

诊断多发性骨髓瘤需有形态学特征、临床实验室和影像学检查所见，对于该患者必要的检测包括（）。

（提示该例患者疑为多发性骨髓瘤。

）

A.骨髓细胞检测

B.血红蛋白检测

C.尿本-周蛋白检测

D.骨髓组织检测

E.X线检查

F.β2-微球蛋白检测

G.血清蛋白检测

H.血沉

40、患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。

查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。

实验室检查：

WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。

X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

骨髓涂片检查的临床应用包括（）。

（提示骨髓涂片细胞学检查（包括细胞化学染色）主要用于造血系统疾病的诊断，但在其他疾病情况下也具有一定意义）

A.疑有恶性肿瘤骨髓浸润

B.疑有急、慢性白血病

C.评价急、慢性白血病治疗效果

D.骨髓增生异常综合征（MDS）

E.非霍奇金淋巴瘤

F.多毛细胞白血病诊断和随诊

G.多发性骨髓瘤

41、患者男，75岁，因贫血、发热、左上肢骨痛，活动后加剧入院。

查体发现贫血貌，胸骨压痛不明显，左上肢按压痛，双下肢皮肤有少量出血点。

实验室检查：

WBC3.8×109/L，Hb89g/L，尿蛋白（+），血沉105mm／h（魏氏法）。

X线检查发现头盖骨等处有“溶骨性”病变。

临床上，某些疾病的血象和骨髓象变化不一致，应注意鉴别，综合分析。

下列叙述正确的是（）。

A.脾功能亢进与急性白血病可表现为血象相似

B.传染性单核细胞增多症骨髓象与血象均有显著变化

C.再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征血象均可表现为红细胞、白细胞及血小板减少

D.多发性骨髓瘤血象变化不显著

E.类白血病反应骨髓象和血象均有显著变化

F.CML与类白血病反应血象相似

G.戈谢细胞在骨髓和外周血中均可找到

42、患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。

查体：

贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：

WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。

为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关骨髓穿刺技术，下列叙述正确的是（）。

A.临床上常用的骨髓穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨、肋骨等

B.骨髓穿刺过程中要严格遵守无菌操作，严防骨髓感染

C.制备骨髓涂片时，抽取的骨髓液量一般为0.6ml

D.载玻片应保持清洁干燥、中性、无油腻

E.使用载玻片时只能手持载玻片边缘，切勿触及载玻片表面

F.若骨髓液细胞成分多，骨髓黏稠，制片时则应取较大角度，速度相对较快

G.骨髓涂片6～10张为宜，并要求取外周血涂片同时送检

43、患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。

查体：

贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：

WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。

为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关“干抽”现象，下列叙述正确的是（）。

（提示抽吸骨髓液时，显示“干抽”。

）

A.是指非技术原因或穿刺位置不当，多次、多部位穿刺抽不出骨髓液的现象

B.常见于原发性和继发性骨髓纤维化

C.骨髓极度增生，细胞排列过于密集时可发生“干抽”，如白血病

D.可发生于肿瘤骨髓浸润时

E.“干抽”时可用穿刺针针管内的存留物涂片检查，一般不影响结果判断

F.发生“干抽”时，可采用骨髓活检针经皮环钻至骨髓腔获取骨髓活组织进行检查

G.“干抽”时患者骨髓间质成分有不同程度的增加，但是组织纤维化不明显

44、患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。

查体：

贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：

WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。

为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关骨髓活检，下列叙述正确的是（）。

（提示采用骨髓活组织检查，骨髓活检技术目前在临床上应用非常广泛。

）

A.骨髓组织的取材部位常为髂骨

B.由于Bouin液穿透力强，固定迅