下半年海南省主治医师骨外科学实操考试题.docx

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下半年海南省主治医师骨外科学实操考试题

2016年下半年海南省主治医师（骨外科学）实操考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女孩，8岁，头痛、呕吐、走路不稳10余天。

查体：

嗜睡，头围增大，双侧视盘水肿明显，Romber征（+）。

最可能的诊断是

A．室管膜瘤

B．恶性淋巴瘤

C．脑膜瘤

D．髓母细胞瘤

E．星形细胞瘤

2、颈椎病的手术指征，是__

A．颈痛伴手麻木

B．头痛、头晕、眩晕

C．颈肩痛较重，手握力减退，X线片有骨棘生成，椎间隙狭窄

D．反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪

E．颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣

3、咯血的原因有下列几种，但除外__

A．支气管疾病

B．脾破裂

C．心脏病

D．白血病

E．肺部疾病

4、此时最佳的处理方法是

A．清创术，骨折复位，外固定架固定

B．清创术，骨折复位，钢板内固定

C．清创术，骨折复位，髓内针固定

D．清创术，骨折复位，夹板固定

E．清创术，石膏管型固定

5、皮肤消毒范围要超出手术切口周围

A．5cm以上

B．10cm以上

C．15cm以上

D．20cm以上

E．25cm以上

6、胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难、呼吸音消失，可能是__

A．急性左心衰

B．急性心肌梗死

C．支气管哮喘

D．上呼吸道感染

E．大叶性肺炎

7、该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

A．腰椎MRI检查

B．腰椎X线片检查

C．腰椎B超

D．肌电图检查

E．脊髓造影

8、下列哪种骨折表现出“银叉”畸形__

A．伸直型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．Colles骨折

D．Smith骨折

E．肱骨外科颈骨折

9、患者，男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：

体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的

A．联合应用大剂量抗生素

B．患肢制动

C．全身支持疗法，注意水电解质平衡

D．局部减压引流

E．避免外伤骨折

10、女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：

甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。

T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。

诊断

A．急性甲状腺炎

B．亚急性非化脓性甲状腺炎

C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．以上都不是

11、在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的

A．肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪

B．关节挛缩，形成多种畸形

C．受累肢体骨骼生长发育迟缓

D．皮肤感觉正常

E．行走时呈"剪刀步"步态

12、体格检查时应特别注意

A．有无伸肘功能障碍

B．有无屈肘功能障碍

C．有无伸腕功能障碍

D．有无屈腕功能障碍

E．有无拇指对掌功能障碍

13、极外侧型腰5骶1椎间盘突出，最可能压迫的神经根是

A．腰4神经根

B．腰5神经根

C．骶1神经根

D．腰4和腰5神经根

E．腰5和骶1神经根

14、骨盆截骨术截骨平面在

A．髂前上棘部位

B．髂前下棘部位

C．髂前下棘下方

D．髂前上棘和髂前下棘之间

E．髋臼上缘

15、腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为

A．胰腺损伤

B．十二指肠破裂

C．小肠破裂

D．结肠破裂

E．直肠破裂

16、正确的治疗方法应是

A．单纯手法复位

B．全麻下行手法复位

C．切开复位并内固定

D．手法复位后患肘外固定2周

E．手术松解卡压的神经

17、根据体格检查确定病变节段为

A．颈4～5

B．颈5～6

C．颈6～7

D．颈6～7

E．颈7～胸1

18、某医生收集了某市范围内12个区县的年人均烟草销量和肺癌患病率，然后加以分析，以探索烟草销售量与肺癌患病的关系，这种研究属于

A．分析性研究

B．生态比较研究

C．横断面研究

D．社区干预研究

E．队列研究

19、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：

双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A．垂体腺瘤

B．颅咽管瘤

C．鞍区脑膜瘤

D．空蝶鞍综合征

E．垂体脓肿

20、分析流行病学中最基本、最重要的研究类型是

A．现况研究

B．普查

C．抽样调查

D．病例对照研究

E．社区试验

21、女性，32岁，患风心病多年，孕32周就诊。

下述哪项不是早期心衰的表现

A．轻微活动后心悸

B．满肺大中水泡音

C．静息状态下呼吸＞20次/分

D．夜间阵发性呼吸困难

E．静息状态下心率＞110次/分

22、下列哪种断肢易于修复

A．火车轧伤

B．铡刀切伤

C．冲床冲伤

D．切草机撕脱伤

E．离心机绞伤

23、某化工厂数十名民工因为饮用厂里的井水，发生了中毒，多数患者口腔和咽喉有烧灼感、口渴及吞咽困难，口中有金属味，并出现恶心、反复呕吐。

有1名重症患者呕血，并有血便。

经多方调查，认定这是一起化学性食物中毒，根据上述表现，你认为这起化学性食物中毒是

A．汞中毒

B．砷中毒

C．亚硝酸盐中毒

D．毒鼠强中毒

E．有机磷中毒

24、最适合的治疗方案为

A．骨盆牵引

B．药物治疗

C．经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

D．腰5骶1右侧椎板开窗减压髓核摘除

E．腰5骶1全椎板切除髓核摘除

25、最为可行的手术方案是

A．钻孔术

B．窦道切除术

C．蝶形手术

D．截肢术

E．病骨段切除术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、骨折的治疗原则主要有__

A．复位

B．固定

C．功能锻炼

D．适当的药物治疗

E．药物治疗加功能锻炼

2、骨折功能复位的标准是

A．旋转及分离移位必须完全矫正

B．向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正

C．前臂双骨折要求对位对线都好

D．长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E．儿童下肢骨折缩短2cm以内可自行矫正

3、关于骨质疏松症下列正确的是

A．指单位体积骨量减少，其构筑及成分并无改变，有机成分和矿盐同时减少

B．一般认为与同性别峰值骨量相比小于两差即视为骨质疏松

C．X线检查平片能清晰显示骨质疏松时至少骨量已丢失40%以上

D．X线检查典型骨质疏松病人椎体纵行骨小梁消失，横行骨小梁明显

E．最突出的表现为骨痛

4、出现下列哪种情况，需立即切开手术复位内固定

A．严重的骨折类型

B．局部皮肤有挫裂伤口

C．观察期间，局部肿胀逐渐加重

D．桡动脉搏动消失

E．前臂外侧皮肤感觉减退

5、伏克曼缺血性挛缩的早期症状为

A．肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失

B．肢体疼痛，活动受限，麻木

C．肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加

D．远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀

E．远端肢体苍白，肿胀，淤血

6、属于交界性肿瘤的是

A．唾液腺混合瘤

B．颅内良性肿瘤造成颅内高压

C．胰岛素瘤

D．肾上腺髓质肿瘤

E．胃泌素瘤

7、脊柱前凸多发生于__

A．颈段

B．骶椎

C．胸段

D．腰段

E．颈胸段

8、右大腿被汽车压伤患者，具备下列哪项可诊断为骨折

A．局部高度肿胀和瘀斑

B．疼痛与压痛明显

C．下肢不能主动活动

D．反常活动

E．明显跛行

9、关节结核多继发于

A．肺结核

B．淋巴结核

C．胸膜结核

D．肠结核

E．以上均是

10、下列关于腕管的叙述正确的是

A．腕骨构成底和两壁

B．正中神经位于腕横韧带和屈肌肌腱之间

C．桡侧腕屈肌被桡侧滑囊包裹

D．尺动脉位于腕管内的尺侧

E．腕关节背伸时正中神经容易受压

11、下列哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项

A．幼年患者最好在锁骨上1cm～2cm处作横切口

B．避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉

C．术中仔细结扎止血

D．避免损伤副神经

E．切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

12、化脓性关节炎关节内纤维蛋白沉积可使

A．体温持续升高

B．炎症不易消退

C．软组织肿胀更甚

D．关节永久损害

E．体温持续降低

13、男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。

每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。

体检：

体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。

该患者最可能的诊断是

A．先天性胆管扩张症

B．胆道蛔虫病

C．肠套叠

D．肝外胆管结石

E．急性胃炎

14、腹部手术时，要求患者的手术体位应是

A．头低仰卧式

B．仰卧位

C．侧卧位

D．颈仰式

E．截石位

15、接诊时该病人应考虑

A．急性腰扭伤

B．腰椎间盘突出症

C．腰椎管狭窄症

D．腰肌筋膜炎

E．第三腰椎横突综合征

16、对放疗不敏感的肿瘤是

A．霍奇金瘤

B．精原细胞瘤

C．尤文肉瘤

D．乳腺癌

E．鼻咽癌

17、患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑

A．腰椎间盘突出症

B．腰扭伤

C．髋关节扭伤

D．梨状肌综合征

E．第三腰椎横突综合征

18、正中咬合时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与第二磨牙之间称为（）

A．近中错

B．远中错

C．锁

D．正中

E．深覆

19、下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A．股骨颈

B．桡骨远端

C．手舟状骨

D．距骨

E．髌骨

20、如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用

A．腕关节分层摄片

B．腕关节舟状骨轴位X线片

C．腕关节CT

D．核素骨扫描

E．MRI

21、下列哪项不符合髋关节结核的临床表现

A．病人多有低热、盗汗、食欲缺乏

B．活动后髋痛加重，病儿可夜啼

C．关节活动明显受限，跛行

D．严重者呈髋关节屈曲、外展畸形

E．髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性

22、脉搏强而大常可见于下列疾病，但除外__

A．高血压病

B．发热

C．甲亢

D．主动脉瓣狭窄

E．主动脉瓣关闭不全

23、最基本、最重要的运动系统检查法是

A．超声波检查

B．X线检查

C．同位素检查

D．理学检查

E．磁共振

24、慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应

A．戒烟2周

B．使用茶碱类药物

C．术前3～5天应用抗生素

D．常规应用地塞米松

E．练习深呼吸和咳嗽

25、神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施

A．局部理疗

B．颈肩部痛点局封

C．反复发作考虑手术

D．手法推拿

E．颈椎牵引