天津市届重点疾病控制.docx

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天津市届重点疾病控制

天津市2010年重点疾病控制

与卫生应急业务工作完成情况

2010年12月8日至29日，市卫生局组织对全市疾病预防控制和卫生应急业务工作进行了考核。

有关情况如下：

一、内容与方式

此次考核主要按照《天津市2010年疾病控制与卫生应急工作考核指标》的相关标准和要求进行。

采取听取汇报，查阅相关文件与记录等资料，随机抽查、现场考核等方式进行。

二、考核结果

2010年各区县政府和卫生局高度重视疾病预防控制和卫生应急工作，全市各区县基本按照要求完成了全年既定工作任务，达到了预期目标。

（一）重点传染病控制。

1.传染病疫情报告

（1）组织管理

各区县进一步完善了传染病疫情报告工作管理制度，认真落实计划，根据实际需要，及时调整工作方案，顺利完成了2010年传染病疫情报告任务；各区县均按要求完成了对辖区医疗机构传染病疫情报告工作的督导，各级医疗机构均按要求建立了传染病疫情报告工作制度和规范，加强了质量控制，传染病疫情报告质量进一步提高；各区县在认真参加上级单位举办业务培训的同时，积极做好对医疗机构相关专业人员的二次培训工作，不断提高专业人员业务水平，适应新形势下对传染病预防控制工作人员的新要求。

（2）网络直报质量

各区县均按要求开展了传染病网络直报疫情日监测，认真做好监测记录，及时处理异常信息。

对全市26种6005例乙、丙类传染病报告率调查显示，漏报98例，报告率为98.4%，静海县、武清区和宁河县的报告率低于全年工作要求（98%）。

根据2-11月各月质量综合评价结果，除河东区、红桥区、西青区、津南区、静海县有未及时删除的重卡外，其余区县均无重卡；和平区、河东区、河西区、南开区、河北区、红桥区、汉沽、东丽区、西青区、宁河县和蓟县均按时完成报告卡审核工作，其它区、县则有不同数量的漏审卡片，大部分未及时审核卡片为节假日期间报告；河东区、东丽区、武清区和静海县医疗单位报告及时率低于全年工作要求（98%）。

上网导出100张报告卡，各区县均未发现逻辑错误、现住址录入错误。

上网导出20张报告卡，武清区和大港卡片录入完整率较低，分别为48.9%和73.5%；和平区、静海县、西青区和武清区卡片录入一致率较低。

2.传染病预防与控制

（1）全面推进各项工作、基础性工作日趋规范

各区县按照市卫生局《天津市2010年区县疾病控制与卫生应急业务工作安排》，积极组织和开展流感等呼吸道传染病、霍乱等肠道传染病以及自然疫源性疾病的监测，并按时完成了监测任务。

蓟县及时、有效地处理了我市今年第一起霍乱疫情。

（2）认真完成流行病学调查，现场处置得当

认真、及时地开展手足口病、出血热、狂犬病、流感等个案调查，调查内容全面，有利于疫情分析；相关专业人员在疫点现场处置中不畏阻力，耐心细致地解释宣传，减少了群众恐慌心理。

（3）积极参与完成拓展性工作，提高业务水平

2010年市疾病预防控制中心牵头开展了国家重大专项传染病监测技术平台、狂犬病经济学模型、禽流感外环境监测、流感社区监测、腹泻社区监测等多项拓展性工作，塘沽、汉沽、大港、东丽区、宝坻区和静海县积极配合、参与工作，锻炼了专业队伍，提高了业务能力和水平。

（4）专业队伍人力不足、工作缺乏积极主动性且专业素养有待进一步提高

各区县在传染病监测工作方面普遍存在人力不足，少数单位在人员变更时不交接工作，新同志对工作不熟悉，影响了工作的开展，亟待从根本上解决疾控队伍建设问题。

部分区县（如塘沽、宁河县）工作比较消极，少数工作人员承担任务量较大，对监测工作疲于应付。

大部分区县没有很好地利用分析监测工作中积累的流行病学资料，对监测过程中存在的问题也缺乏针对性的解决意见与建议。

武清区、大港、北辰区对传染病流行趋势的敏感性有待进一步提高，及时关注疫情网的数据信息旨在疫情出现后及时开展处置工作。

3.结核病控制

（1）工作规划与组织实施

各区县均能按照上级工作要求制订并下发本辖区的工作计划及考核指标，并开展督导、考核。

除红桥区、河北区、大港、和平区、宝坻区外，其他区县均按要求单独召开了2010年度结核病防治工作会议，部署工作，并在辖区卫生局的支持下积极组织落实，确保如期开展全年工作。

（2）结核病防治基本经费的投入。

2010年各区县本级结核病防治工作经费投入情况较历年有明显改善。

全市区县级工作经费预算为302.2万元，实际到位343.9万元，到位率为113.79%，河东区、宝坻区、静海县在2009年零投入的基础上有较大突破；南开区、塘沽较2009年同期投入增幅较大。

河北区本级工作经费投入均为零。

除宝坻区外，其他区县人员工资全额到位。

（3）三大指标完成情况。

以区县为单位DOTS覆盖率继续保持100%；2010年全市共登记报告新涂阳肺结核病人1025例，新涂阳病人发现率达80.89%，完成国家下达的70%发现率的任务指标；2009年全市登记新涂阳肺结核病人治愈率为86.31%，高于国家规划85%的指标要求。

（4）病人发现工作。

2010年全市登记初诊结核病人13025例，可疑症状者就诊率为1.3‰。

登记结核病人3573例，其中活动性肺结核病人3143例、新涂阳肺结核病人1025例；活动性及新涂阳肺结核病人登记数分别较去年同期上升了3.29%和6.99%。

2010年全市综合医疗机构报告肺结核患者及疑似患者8935例，较去年同期增加了16.9%。

绝大部分被抽查的医疗机构均建立了较完善的结核病报告、转诊制度，指定科室、人员负责该项工作，三联转诊单使用情况较好。

大多数被抽查单位能够严格按照相关工作要求及时报告、转诊肺结核或可疑肺结核病人，但是部分单位如宝坻区人民医院肺结核病疫情报告问题较多，全院全年大疫情报告肺结核或可疑肺结核病人25例，本次抽查中即发现漏报8例；武清区人民医院仅放射科漏报即超过70例，严重影响了全市结核病疫情报告工作的整体水平；南开区、河北区、蓟县、武清区的报疫数量也较去年同期出现大幅下降。

2010年度全市报告肺结核或可疑肺结核病人主动到位率达59.86%，对未到位病人的追踪率达97.05%，转诊病人的总体到位率达89.10%，均较2009年同期有所提高。

但宁河县、静海县、蓟县、大港的主动到位率偏低，表明部分综合医疗机构在做好疫情报告工作的同时，仍需认真落实卫生部相关文件，加强病人转诊工作质量；南开区、河北区、蓟县、静海县转诊总体到位率偏低，应进一步提高追踪工作质量，确保病人到位。

（5）病人治疗管理工作。

各区县结防机构紧密依靠社区开展肺结核病人督导管理工作，进一步提高了病人治疗管理工作质量。

2009年登记新涂阳肺结核病人治愈率为86.31%，初治涂阴肺结核病人完成疗程率为89.92%。

自2009年3月在全市范围内开展结防机构与定点医院间结核病人互转工作以来，工作运行平稳。

2010年海河医院转出肺结核病人接受结防机构管理率达89.69%，较2009年同期提高了28.39%。

各区县严格依据《天津市菌阳肺结核病人政府免费治疗制度》和《天津市初治涂阴活动性肺结核病人免费治疗制度》的要求，对符合条件的活动性肺结核病人予以免费治疗，全年为587例菌阳、1104例初治涂阴活动性肺结核病人提供免费治疗，相关申请手续齐全，设有“免费抗结核药品发放记录”，患者报销单据符合要求。

各区县免费药品有专人保管、专柜存放，无霉变、过期、丢失现象。

2010年我市结核病人中HIV筛查工作开展区县由2009年的8个增加到全部覆盖18个区县，汉沽、大港、东丽区、津南区、西青区、宁河县、宝坻区、蓟县的筛查率超过了95%，达到了考核指标的要求。

2010年，我市共有1293例登记结核病人进行了HIV检测，未发现TB-HIV病人。

（6）健康教育。

各区县均以“3.24结核病日”为龙头，开展了大规模的宣传活动。

卫生行政部门、工会组织、民政部门、教育部门、厂矿企业及各级各类医疗机构均积极参与，促进了多部门合作的参与意识，共同倡导“遏制结核，健康和谐”。

各区县充分利用健康教育经费开展活动并收到实效。

除红桥区、宝坻区、静海县外，全市督导医生结核病相关知识培训率均为100％。

社区医生问卷调查总知晓率为98.1％，病人特定知识总知晓率为94.5％，但宝坻区病人结核病防治知识知晓率与其他区县差距较大。

（7）痰检质控。

全市现有14个区县设置了结核病专用实验室，大多数区县实验室面积及布局合理，洁净有序，具备通风换气能力。

各实验室均制定了实验室准入、实验室消毒隔离、实验室废弃物处置等相关制度并严格执行。

具备开展日常工作必需的仪器设备。

和平区、津南区、西青区、北辰区、塘沽、汉沽和蓟县7个实验室具备生物安全柜，其余实验室仍为简易通风柜。

4.性病艾滋病预防与控制

（1）哨点监测工作。

根据《全国艾滋病哨点监测实施方案（试行）》要求，天津市设置并运行了国家级艾滋病疫情监测哨点15个，覆盖吸毒者、男男性行为者、暗娼、男性性病门诊就诊者、流动人口、青年学生、孕产妇7类人群；哨点监测工作覆盖了和平区、河东区、河西区、河北区、南开区、红桥区、东丽区、津南区、塘沽和蓟县10个区县，均在规定时限内完成了监测任务。

（2）重点人群监测。

各区县在监测数量和质量上都有了较快进步。

结合全球基金项目充分发挥主观能动性，根据辖区实际情况，合理规划监测重点人群类别和数量，整体数量完成情况和数据质量有所提升，而且通过重点人群监测发现的艾滋病病毒感染者和病人数量也逐渐增多，为遏制艾滋病的进一步蔓延，保持我市的低流行态势发挥了重要作用。

2010年各区县在本辖区的综合医疗机构和妇幼保健机构都增设了VCT室，工作完成数量增幅明显，除西青区未完成咨询检测规定数外，其余区县均完成了咨询检测任务量。

（3）感染者与病人管理工作进一步规范。

艾滋病确认实验、CD4和病毒载量检测均免费，使感染者和病人依从性得到了较大提高，全市各区县针对服药病人的管理逐渐规范，工作质量和工作能力都有了较大提高。

目前我市除抗病毒治疗覆盖率略低于全国平均水平外，其余各项指标均达到领先水平。

（4）高危人群干预工作取得了较大进展。

在全球基金项目和中盖项目的带动下，各区县的暗娼和男同人群的干预工作都有所突破，干预人次数都较前有了大幅度地提高，对掌握本市高危人群的艾滋病感染现状提供了有利的数据支持。

各区县均能按照国家要求，完整保留工作记录，但干预工作的数量以及百分百安全套工作的推广距国家要求还有一定差距。

（5）全球基金项目执行情况。

除河西区外，其余区县均及时建立了全球基金的独立账户，成立了各级项目管理机构，制定了各项管理制度，建立了专门的档案。

个别区县尚不能很好地理解全球基金项目的管理要求，在制定制度、撰写督导计划等方面思路不清、重点不突出、经费预算不合理、档案整理不清晰。

经费执行率反应出各区县在项目执行能力参差不齐，如南开区未将经费执行与项目进度相挂钩，导致项目尚未执行完毕而经费已经使用。

河北区、北辰区、汉沽、大港、静海县和蓟县的项目经费执行率高且与项目目标完成率成正比。

（6）培训与宣传。

培训工作整体开展良好，特别是与公安系统的协调有了进一步提高。

津南区作为艾滋病防治示范区已率先开展了全部宣传教育和培训工作，收到很好效果。

该区同时承办了12月1日主题宣传日活动，吸引了我市主要媒体的广泛关注与报道，天津电视台、天津人民广播电台、天津日报等主要媒体均在活动现场参与报道，对我市艾滋病防治的宣传起到了很好的推动作用。

（二）免疫规划。

1.针对传染病控制情况

2010年疫苗针对性疾病的流行病学调查和标本采集较2009年有了明显进步。

各区县均能及时报告和调查处理AFP病例，继续维持无“脊灰”状态。

麻疹血标本采集率85%，达到了国家的监测要求（80%）。

和平区、大港、津南区、蓟县独立开展了血清学检测。

除南开区、塘沽、汉沽、西青区、北辰区、静海县、蓟县外，其他区县48小时及时流调率和标本采集率均达到标准。

2010年流脑病例较少，但管理不理想，塘沽、蓟县病例标本采集不达标，塘沽对病例的密切接触者未采集标本。

2010年百日咳病例数较往年有大幅增加，病例标本采集率有了大幅提高，采集率达86%，但塘沽、北辰区、宁河县、静海县病例的流行病学调查及时率还需进一步提高。

2.冷链管理

近3年来，各区县加强了冷链建设和管理，借助两轮麻疹疫苗强化免疫的契机，各区县均不同程度地补充了冷链设备。

目前大港、津南区、宁河县、武清区、静海县、宝坻区、蓟县疾病预防控制中心建设了疫苗冷库。

各区县在加强冷链建设的基础上，注重冷链管理，增加了疫苗运输记录，冷链温度记录总体较规范、真实。

红桥区、武清区冷链报表有逻辑错误，宁河县冷链设备报表不完整。

3.监测工作

各区县均能按照2010年免疫规划工作要求上报接种率报表，河东区、红桥区、东丽区、西青区、武清区、静海县、北辰区上报报表不及时；红桥区、东丽区、北辰区、武清区、蓟县报表的逻辑性有问题；红桥区、塘沽、西青区、宁河县、静海县、蓟县报表内容不完整。

各区县均开展了麻疹、AFP、新生儿破伤风、乙脑等病例的主动监测工作，零病例报告资料完整，辖区医院无漏报。

红桥区、北辰区、汉沽按要求完成了百日咳、白喉健康人群抗体水平监测；红桥区、大港、西青区、宝坻区按要求完成了麻疹、流脑健康人群抗体水平监测。

2010年，全市疑似预防接种异常反应（AEFI）监测工作均实施网络专报信息化管理，管理质量较往年有了显著提高。

除塘沽外，其他区县均开展了AEFI主动监测工作。

塘沽、汉沽、大港、津南区、北辰区、蓟县一般反应报告率低于全市平均水平；红桥区、西青区、北辰区、宁河县、静海县有迟报。

按照天津市入托入学查验接种证的工作要求，各区县均在11月底完成了托幼儿童、学生接种率的报表上报工作。

按照卡介苗监测要求，各区县疾病预防控制中心每季度对接种单位进行一次现场督导，部分区县未能完成工作指标。

津南区、武清区、宁河县十二周PPD阳转结果上报不及时；静海县卡介苗异常反应处理不规范。

（三）消毒和病媒生物防制工作。

各区县在经费不足、人员紧张、工作量大的困难下均较好地完成了2010年消毒工作任务。

各区县基本按照目标要求完成了全年病媒生物防制工作。

四害密度监测报表的错误率较高，新标本制作及保存少；各区县开展了病媒生物综合防治现场演练，缺少施药前后密度测定及效果评价。

（四）突发事件应急处理。

各区县均设有应急管理负责人、协调员和信息员，应急专业队伍完整并在岗，工作职责和流程明确。

各区县均建立了应急值班制度，宁河县的应急值班记录不全；2010年53起突发公共卫生事件均报告及时，填写较完整，未发现逻辑错误，各起事件均有相应的文字报告；各区县均建有突发公共卫生事件专档，档案、资料均较齐全。

各区县均开展了突发公共卫生事件应急处置业务培训，档案保存完整；除宁河县外，均开展了应急演练或技能考核。

但专业技术培训、应急演练和专业考核形式较单一，甚至流于形式，不利于充分提高应急队伍的业务水平，使其发挥更大的作用。

各区县应急响应的及时性均符合要求，事件处置技术资料以及样本检测检验记录和报告较完整，检验能力明显不足。

（五）非传染病预防与控制。

1.示范社区工作

各示范社区均建立了完善的组织结构，并与所在社区签订了慢性非传染病综合防治工作协议，定期召开工作会议，有文字及照片记录；社区内均有固定宣传栏、橱窗以及公共健身设施和场地。

河北区疾病预防控制中心及南开区学府医院考核分数均满分；南开区配合市疾病预防控制中心举办了“低盐少油健康多”主题干预活动和糖尿病日宣传活动。

2.非传染病综合防治工作

和平区、河北区、河西区、南开区、红桥区、塘沽、北辰区、津南区、西青区、大港、宝坻区、汉沽社区干预工作完成较好；所有区县均开展了合理膳食指导工作。

宁河县未开展专业技术培训和督导，且干预次数不足；蓟县、武清区无干预活动效果评估；河东区和静海县评估调查数据年龄构成不符合要求。

和平区、南开区、红桥区、塘沽、津南区、西青区、北辰区、汉沽、大港社区服务中心工作较好。

宁河县未开展合理膳食指导工作；静海县、宁河县未开展自我督导工作；东丽区、静海县、宁河县干预次数不足。

3.非传染性疾病报告管理

各区县均按计划定期召开例会、组织培训；均对辖区医疗机构进行督导检查，针对出现的问题提出改进意见，使非传染性疾病报告数量和质量得到提高。

2010年1－11月全市报告非传染性疾病比2009年同期下降了1.8％；

各区县均按时上报各类非传染病监测报表及数据库。

除宁河县外，其他区县均按时督导检查并及时报送简报。

河西区、河北区、塘沽、北辰区及南开区的电子报病工作完成较好。

全市开展学生常见病督导工作，宁河县、东丽区在过程效果评估及小结上存在欠缺；全市按照要求完成因病缺课等学卫监测报表；按时上报学生体质监测数据，宁河县、静海县上报学校类别有欠缺，红桥区在数据库质量上存在欠缺。

4.死因监测、慢病危险因素监测及居民健康档案工作

各区县定期开展对医疗机构报告情况的监督和工作检查，印发工作简报。

除大港、武清区、静海县报告死亡例数与当地人口数之比偏低外，其他区县均达到平均死亡率水平。

按2010年第三季度医疗机构死亡病例网络直报数据统计，全市大部分区县符合工作要求，和平区、宁河县和静海县医疗机构死亡病例报告及时率未达到指标要求。

全市各区县均按要求进行死因报告统计工作。

2010年，红桥区、蓟县、河东区、津南区、汉沽、宝坻区参与了慢性病及危害因素监测工作，均按照计划完成了培训、现场调查（家庭问卷，个人问卷，血标本采集）和质量控制，正在进行数据录入工作。

5.控烟与病人自我管理

各区县均按工作要求将控烟工作纳入了全年工作计划，并设专人负责，定期对医疗机构的控烟工作进行监督和检查，上交活动纪要及工作总结。

各区县均在“5.31世界无烟日”开展了形式多样的控烟宣传活动，活动档案资料齐全。

南开区、河东区、武清区、东丽区宣传活动次数较少。

2010年要求各区县年内至少有四次控烟相关媒体报道，并至少采用两种报道形式。

和平区、河西区、塘沽、汉沽、西青区、北辰区均达到了要求，河西区和塘沽的报道超过10篇。

宁河县、武清区、蓟县、东丽区未利用媒体进行报道。

其他区县报道篇数未达到要求或是仅利用了一种媒体形式进行报道。

除宁河县、东丽区、武清区外，各区县均在社区卫生服务中心播放控烟公益广告，有播放记录，并达到播放频率要求，宁河县未开展此项工作，东丽区和武清区的播放记录不全面或播放达不到要求频率。

除宁河县、蓟县、东丽区外，其他各区县控烟海报在社区卫生服务中心覆盖率均达到或超过80%。

各区县控烟海报在居委会的覆盖率均未达到60%。

（六）职业病预防与控制。

1.职业病危害因素监测信息网络直报管理

全市具有作业场所职业病危害因素检测资质的疾控机构18家，具有职业健康检查资质的疾控机构15家，除和平区外，均及时、规范地填写了《作业场所职业病危害因素监测卡》和《有毒有害作业工人健康监护卡》，并进行网络直报。

17家承担职业病病例调查的疾控机构均完成了本年度调查工作。

2.职业病危害因素监测与控制

各区县均按要求完成了辖区内工业企业职业卫生基本情况的调查及录入。

9家承担哨点企业动态监控工作的机构已按要求完成了相关工作，并及时上报。

3.基本职业卫生服务体系建设工作

东丽区、西青区、宝坻区疾病预防控制中心作为国家基本职业卫生服务试点区，按照国家要求陆续开展相应工作。

4.放射卫生工作

本次督导共涉及射线装置场所放射防护监测、医用普通诊断X线机质量控制检测、个人剂量监测与放射性职业病危害放射防护评价四个项目。

河西区、和平区、河北区具备开展工作的条件；津南区、西青区、东丽区因尚未取得放射性职业病危害放射防护评价资质而无法开展该项工作，其余三项工作均已开展；汉沽、宁河县因资质和仪器设备限制，只开展个人剂量监测工作；其余10个区县开展了射线装置场所放射防护监测和个人剂量监测。

辖区内除停用的以外，射线装置监测率均达到100%。

原始记录、数据处理、标准引用均较规范。

开展医用普通诊断X线机质量控制检测和放射性职业病危害放射防护评价工作的区县均较规范。

但西青区原始记录复核人未签字、河北区报告发出登记不完整。

（七）健康教育。

在2010年全市健康教育工作中，河西区、和平区、河北区保持了较高水平；武清区、静海县工作状态明显改善；北辰区、宝坻区、东丽区、静海县进步快；宁河县工作出现了下滑。

1.全市健康教育体系建设逐步完善，社会协作框架初步形成

大部分健康教育机构建立了健康教育网络，并能利用网络开展工作。

实现了由市到区（县）、由区（县）到街道（乡镇）、由街道（乡镇）到社区（单位）的横向到边、纵向到底、覆盖全市的组织和工作网络，形成了“政府主导，专业机构指导，多部门合作，社会参与”的工作格局。

各区县普遍加大了健康教育工作经费的投入力度，提供了人员保障，保证了健康教育工作地有序开展。

与大众传媒建立了良好合作。

各区县充分发挥大众传媒反应及时、覆盖面广的优势，借助辖区有线电视台、有线广播电台、报刊、网站等平台，现全市大部分区县（和平区、河西区、河北区、东丽区、西青区、津南区、塘沽、大港、宝坻区、蓟县、宁河县）都与区有线电视台合办了固定的健康栏目，定时向公众传播健康知识，取得了良好的社会效果。

2.全面推进各项工作

根据《天津市创建健康促进医院实施方案》，《天津市创建健康教育示范社区活动实施方案》和《天津市创建无烟单位实施方案》的要求，各区县继续组织、落实示范点创建工作。

全市申报的26家健康促进医院、25个健康教育示范社区和80家无烟单位于年底接受了考核验收。

3.围绕健康教育重点工作，大力开展健康信息传播

为深入宣传健康素养66条，根据市卫生局下发的《关于开展2010年天津市城乡社区卫生服务专业人员健康素养传播技能大赛活动的通知》和活动方案的要求，各区县卫生局积极组织、协调，健康教育专业机构认真落实、实施，大部分区县组织了区级决赛，选拔优秀健康素养巡讲师，全市累计有百余名社区卫生服务专业人员踊跃报名，积极参加比赛。

河北区、塘沽还成立了本区的“健康素养巡讲师团”，积极开展“巡讲师进社区”活动，收到了很好的效果。

（八）饮水卫生与重点地方病防治。

各区县均完成了饮水卫生和重点地方病（碘盐监测、氟中毒监测及5·15防治碘缺乏病宣传日活动）的监测工作。

工作记录清晰、内容完整，档案管理规范。

红桥区、宁河县、东丽区监测报表上报不及时；宁河县报送数据间逻辑关系异常。

附件：

2010年天津市各区县重点疾病控制与卫生应急业务工作完成情况评价表