历年《临床执业医师》复习题含答案二十二.docx

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历年《临床执业医师》复习题含答案二十二

历年《临床执业医师》复习题含答案（二十二）

Ø单选题-1

关于上消化道出血的定义，正确的是

A经颈静脉肝内门体分流术

B非选择性门体分流术

C选择性门体分流术

D贲门周围血管离断术

E脾切除术

【答案】D

【解析】

门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。

Ø单选题-2

在下列选项中，不属于医学伦理学的基本原则是

A医务人员自我心理需求的手段

B医务人员行为的监视器和调节器

C维护医德原则的重要保障

D维护医德规范的重要保障

E使医德原则、规范转化为医德行为的中介和桥梁

【答案】A

【解析】

医德评价是指病人、社会其他成员以及医务人员依据一定的医德原则、规范和准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。

由上看出，从医德评价的主体上可分两种：

社会评价和自我评价。

社会评价是指病人和社会其他成员对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德评价；自我评价是医务人员自身对其医疗卫生保健行为和活动的道德评价。

Ø单选题-3

男，20岁。

右胸刀刺伤2小时就诊。

既往体健。

查体：

T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。

面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。

急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

A肺炎

B肺梗死

C肺脓肿

D空洞性肺结核

E阻塞性肺不张

【答案】E

【解析】

语音震颤的减弱见于：

肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。

Ø单选题-4

儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质

A钙

B硒

C镁

D铁

E钠

【答案】D

【解析】

缺铁可致儿童生长发育迟缓、食欲减退以及异食癖。

Ø单选题-5

糖皮质激素升高血糖的机制是

A血压升高，心率加快

B血压降低，心率加快

C血压升高，心率加慢

D血压降低，心率加慢

E心律和血压均无变化

【答案】A

【解析】

肾上腺髓质可分别合成、释放的激素：

主要有肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类，产生正性力作用。

Ø单选题-6

男，72岁，10年前因心肌梗死住院。

5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。

查体：

BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是

A右心衰竭

B全心衰竭

C心功能Ⅲ级（NYHA分级）

D左心衰竭

E心功能Ⅲ级（killip分级）

【答案】B

【解析】

患者5年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。

Ø单选题-7

对药物毒性反应叙述正确的是

A难以避免的

B较严重的药物不良反应

C剂量过大时的不良反应

D药物作用选择性

E与药物治疗目的有关的效应

【答案】A

【解析】

药物副作用（副反应）是指药物在常用量（治疗量）下发生的与治疗目的无关的反应。

随着用药目的的不同，副作用与防治作用在一定条件下可相互转化。

它是药物固有的作用。

可以预料，难以避免。

Ø单选题-8

患者，男，42岁。

呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体：

血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。

心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A禁食蛋白质

B口服乳果糖

C静滴精氨酸

D肥皂水灌肠

E补充支链氨基酸

【答案】D

【解析】

肝性脑病治疗：

①可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收，禁用肥皂水灌肠；②禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收；③口服乳果糖可降低肠道pH值；④静滴精氨酸可改善碱中毒；

Ø单选题-9

内科的心身疾病一般不包括

A病人角色行为强化

B病人角色行为异常

C病人角色行为缺如

D病人的义务

E病人的权力

【答案】答案出错

【解析】

解析出错

Ø单选题-10

男，70岁。

因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。

其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。

根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A疑难病例讨论记录

B上级医师查房记录

C死亡病例讨论记录

D会诊意见

E手术及麻醉记录单

【答案】E

【解析】

本题考查的是医疗事故处理条例。

发生医疗事故争议时，ABCD和病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。

Ø单选题-11

消化性溃疡外科手术治疗的适应证是

A胃大弯溃疡

B胃小弯溃疡

C幽门管溃疡

D十二指肠球后溃疡

E食管溃疡

【答案】D

【解析】

球后溃痛指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。

Ø单选题-12

一正常小儿身高85cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，血压是86/55mmHg，已会跳，能用简单的语言表达需求。

此小儿的年龄最大的可能是

A1岁半

B2岁

C3岁

D4岁

E5岁

【答案】B

【解析】

2岁时身长约85cm；2岁以后身高每年增长6〜7cm。

约于2.5岁时乳牙出齐，故此小儿的年龄最大的可能是2岁。

Ø单选题-13

使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是

A生成高铁血红蛋白

B溶血作用

C胆碱酯酶活性抑制剂

D毛细血管扩张

E巯基酶失活

【答案】A

【解析】

亚硝酸盐食物中毒指食用了含硝酸盐及亚硝酸盐的蔬菜或误食亚硝酸盐后引起的一种高铁血红蛋白血症，也称肠源性青紫症。

Ø单选题-14

腹股沟深环的位置是

A股骨沟中点上方

B腹股沟中点上方2cm

C腹股沟中点

D腹股沟中点下方1cm

E腹股沟中点下方2cm

【答案】B

【解析】

腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。

Ø单选题-15

患者，男，45岁。

进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。

查体：

T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。

最有诊断意义的辅助检查是

A血、尿常规

B血清淀粉同工酶

C血清脂肪酶

D血清、尿淀粉酶测定

EERCP检查

【答案】D

【解析】

血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。

Ø单选题-16

免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是

A诱导免疫抑制

B诱导特异性CTL（细胞毒性T细胞）产生

C上调IL-10

D诱导免疫耐受

E下调HLA分子的表达

【答案】B

【解析】

本题考查的是免疫机制。

病毒感染后，诱导特异性CTL（细胞毒性T细胞）产生，特异性直接杀伤靶细胞。

Ø单选题-17

房间隔缺损X线检查表现为

A二尖瓣关闭不全

B二尖瓣狭窄

C房间隔缺损

D主动脉瓣关闭不全

E室间隔缺损

【答案】C

【解析】

胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，最常见的器质性病变是房间隔缺损。

Ø单选题-18

毛果芸香碱对眼的作用

A降低眼压，扩瞳，调节痉挛

B降低眼压，缩瞳，调节痉挛

C降低眼压，缩瞳，调节痉挛

D升高眼压，扩瞳，调节痉挛

E升高眼压，缩瞳，调节痉挛

【答案】C

【解析】

毛果芸香碱激动M胆碱能受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。

毛果芸香碱使环状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于自身弹性变凸，只适于视近物，造成远视物模糊不清，即调节痉挛作用。

Ø单选题-19

可结合抗原的是

A自身抗原

B异种抗原

C异嗜性抗原

D肿瘤相关抗原

E肿瘤特异性抗原

【答案】A

【解析】

甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20mg/L。

但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能，故甲胎蛋白是肿瘤相关抗原。

甲状腺球蛋白在甲状腺自身免疫性疾病，如慢性淋巴性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）中增高，是特异性自身抗原。

Ø单选题-20

男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。

查体：

P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。

准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括

A肝脏

B胆囊

C胰腺

D脾脏

E小肠

【答案】D

【解析】

闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。