产科专业 医疗质量控制指标版.docx

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产科专业医疗质量控制指标版

产科专业医疗质量控制指标（2019年版）

指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）

（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。

定义：

单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

剖宫产率=

剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数

×100%

意义：

反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。

（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。

定义：

单位时间内，初产妇（定义：

妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。

计算公式：

初产妇剖宫产率=

初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数

×100%

意义：

反映初产妇人群中剖宫产干预情况。

指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）

定义：

单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数

（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数

（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。

计算公式：

阴道分娩椎管内麻醉使用率=

阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数

同期阴道分娩产妇总人数

×100%

意义：

反映产科助产服务质量重要的过程指标。

指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）

（一）早产率（OB-PB-03）。

定义：

单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

早产率=

早产产妇人数同期分娩产妇总人数

×100%

意义：

早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。

（二）早期早产率（OB-EPB-03）。

定义：

单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

早期早产率=

早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数

×100%

意义：

早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。

指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）

定义：

单位时间内，巨大儿（出生体重≥4000g）人数占同期活产数的比例。

计算公式：

巨大儿发生率=

巨大儿人数同期活产数

×100%

意义：

反映孕期体重管理的质量情况。

说明：

活产数是指妊娠满28周及以上或出生体重达1000

克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿数。

指标五、严重产后出血发生率（OB-PPH-05）

定义：

单位时间内，发生严重产后出血（分娩24小时内出血量≥1000ml）的产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

严重产后出血发生率=

严重产后出血产妇人数同期分娩产妇总人数

×100%

意义：

严重产后出血为妊娠严重并发症，反映产科质量的重要结果指标。

指标六、严重产后出血患者输血率（OB-PPT-06）

定义：

单位时间内，发生严重产后出血（分娩24小时内出血量≥1000ml）实施输血治疗（含自体输血）人数占同期发生严重产后出血患者总数的比例。

计算公式：

严重产后出血患者输血率=

严重产后出血输血治疗人数同期严重产后出血患者总数

×100%

意义：

反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施情况。

指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）

定义：

单位时间内，孕产妇在孕期至产后42天内因各种原因造成的孕产妇死亡人数占同期活产数的比例。

计算公式：

孕产妇死亡活产比=

孕产妇死亡人数

×

同期活产数

100000

100000

意义：

反映医疗机构对严重母体疾病的处理及应急能力。

说明：

（1）活产数是指妊娠满28周及以上或出生体重达

1000克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4

项生命体征之一的新生儿数。

（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。

指标八、妊娠相关子宫切除率（OB-HYS-08）

定义：

单位时间内，妊娠相关因素导致实施子宫切除人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

妊娠相关子宫切除率=

妊娠相关子宫切除人数

×

同期分娩产妇总人数

100000

100000

意义：

产科子宫切除的实施多用于为了挽救致命性的产后出血，反映医疗机构处理严重产后出血的能力。

说明：

（1）妊娠相关因素包括产前/产后出血、子宫破裂及感染等妊娠早期、中期和晚期出现的产科相关因素，不包括妇科肿瘤及其他妇科疾病相关因素。

（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。

指标九、产后或术后非计划再次手术率（OB-ROP-09）

定义：

单位时间内，产妇在同一次住院期间，产后或术后因各种原因导致患者需重返手术室进行计划外再次手术

（含介入手术）的人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

计算公式：

产后或术后非计划再次手术率=

产后或术后发生非计划再次手术人数同期分娩产妇总人数

100000

×100000

意义：

反映医疗机构对于分娩过程处理及干预的有效性。

指标十、足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率（OB-

NA-10）

定义：

单位时间内，足月新生儿（分娩孕周≥37周）出生后5分钟Apgar评分＜7分人数占同期内足月活产儿总数的比例。

计算公式：

足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分发生率=

足月新生儿5分钟Apgar评分＜7分人数同期足月活产儿总数

×100%

意义：

反映新生儿窒息高危因素的产前识别及产时复苏能力。

说明：

（1）足月活产儿是指妊娠满37周及以上，娩出后

有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力4项生命体征之一的新生儿。

（2）Apgar评分具体标准为：

1）皮肤颜色：

评估新生儿肺部血氧交换的情况。

全身皮肤呈粉红色为2分，四肢末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫

色或苍白为0分。

2）心率：

评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。

心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1

分，听不到心音为0分。

3）呼吸：

评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。

呼吸规律为

2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，

没有呼吸为0分。

4）肌张力：

评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。

肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为

0分。

5）反射：

评估新生儿对外界刺激的反应能力。

对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无

反应为0分。