产科专业 医疗质量控制指标版.docx

1、产科专业 医疗质量控制指标版产科专业 医疗质量控制指标（2019 年版） 指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周28 周）总人数的比例。计算公式：剖宫产率 =剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数 100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠28 周初次分娩的产妇，既往无 28 周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。计算公式：初产妇剖宫产率 =初产妇剖宫产人数同

2、期初产妇总人数 100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率 =阴道分娩产妇 实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数 100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。定义：单位时间内，早产（孕周在 2836+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周28 周)总人数的比例。计

3、算公式：早产率 =早产产妇人数 同期分娩产妇总人数 100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。（二）早期早产率（OB-EPB-03）。定义：单位时间内，早期早产（孕周在 2833+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周28 周)总人数的比例。计算公式：早期早产率 =早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数 100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）定义：单位时间内，巨大儿（出生体重4000g）人数占同期活产数的比例。计算公式：巨大儿发生率 =巨大儿人数同期活产数 100%意

4、义：反映孕期体重管理的质量情况。说明：活产数是指妊娠满28 周及以上或出生体重达1000克及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力 4 项生命体征之一的新生儿数。指标五、严重产后出血发生率（OB-PPH-05）定义：单位时间内，发生严重产后出血（分娩 24 小时内出血量1000ml）的产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周 28 周)总人数的比例。计算公式：严重产后出血发生率 =严重产后出血产妇人数同期分娩产妇总人数 100%意义：严重产后出血为妊娠严重并发症，反映产科质量的重要结果指标。指标六、严重产后出血患者输血率（OB-PPT-06）定义：单位时间内，发生严重产后出血（分娩 24 小时内出

5、血量1000ml）实施输血治疗（含自体输血）人数占同期 发生严重产后出血患者总数的比例。计算公式：严重产后出血患者输血率 =严重产后出血输血治疗人数同期严重产后出血患者总数 100%意义：反映严重产后出血的发生情况及输血治疗的实施情况。指标七、孕产妇死亡活产比（OB-MMR-07）定义：单位时间内，孕产妇在孕期至产后 42 天内因各种原因造成的孕产妇死亡人数占同期活产数的比例。计算公式：孕产妇死亡活产比 =孕产妇死亡人数同期活产数100000100000意义：反映医疗机构对严重母体疾病的处理及应急能力。说明：（1）活产数是指妊娠满 28 周及以上或出生体重达1000 克及以上，娩出后有心跳、呼

6、吸、脐带搏动、肌张力 4项生命体征之一的新生儿数。（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构。指标八、妊娠相关子宫切除率（OB-HYS-08）定义：单位时间内，妊娠相关因素导致实施子宫切除人数占同期分娩产妇(分娩孕周28 周)总人数的比例。计算公式：妊娠相关子宫切除率 =妊娠相关子宫切除人数同期分娩产妇总人数100000100000意义：产科子宫切除的实施多用于为了挽救致命性的产后出血，反映医疗机构处理严重产后出血的能力。说明：（1）妊娠相关因素包括产前/产后出血、子宫破裂及感染等妊娠早期、中期和晚期出现的产科相关因素，不包括妇科肿瘤及其他妇科疾病相关因素。（2）本指标仅适用于提供分娩服务的医

7、疗机构。指标九、产后或术后非计划再次手术率（OB-ROP-09）定义：单位时间内，产妇在同一次住院期间，产后或术后因各种原因导致患者需重返手术室进行计划外再次手术（含介入手术）的人数占同期分娩产妇(分娩孕周28 周)总人数的比例。计算公式：产后或术后非计划再次手术率 =产后或术后发生非计划再次手术人数同期分娩产妇总人数100000 100000意义：反映医疗机构对于分娩过程处理及干预的有效性。指标十、足月新生儿 5 分钟Apgar 评分7 分发生率（OB-NA-10）定义：单位时间内，足月新生儿（分娩孕周37 周）出生后 5 分钟 Apgar 评分7 分人数占同期内足月活产儿总数的比例。计算公

8、式：足月新生儿 5 分钟 Apgar 评分7 分发生率 =足月新生儿 5 分钟 Apgar 评分7 分人数同期足月活产儿总数 100%意义：反映新生儿窒息高危因素的产前识别及产时复苏能力。说明：（1）足月活产儿是指妊娠满 37 周及以上，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、肌张力 4 项生命体征之一的新生儿。（2）Apgar 评分具体标准为：1）皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为 2 分，四肢末梢呈青紫色为 1 分，全身呈青紫色或苍白为 0 分。2）心率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于 100 次/分钟为 2 分，心搏微弱小于 100 次/分钟为 1分，听不到心音为 0 分。3）呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律 为2 分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为 1 分，没有呼吸为 0 分。4）肌张力：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为 2 分，肌张力异常亢进或低下为 1 分，肌张力松弛为0 分。5）反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为 2 分，低声抽泣或皱眉为 1 分，毫无反应为 0 分。