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规培考试题库内科11

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．Child肝功能分级依据，不包括

A.血清胆红素值

B.血清白蛋白值

C.食管静脉曲张程度

D.是否存腹腔积液及其程度

E.肝性脑病

2．男性，52岁，右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降。

食欲减退。

既往患胆囊结石已5年。

检查：

巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及的6cm×6cm肿块一无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。

此病人可能的诊断是

A.胆囊息肉

B.高位胆管癌

C.胆囊癌并胆囊结石

D.充满型胆囊结石

E.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移

3．患者，男，38岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。

查体：

肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白细胞260×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：

中幼粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，治疗首选

A.羟基脲

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

4．患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220／130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的

A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平

B.适当降压使血压不低于160／100mmHg

C.严密监测下尽快使血压降至正常

D.血压控制目标为小于160／100mmHg

E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注

5．休克患者经治疗后测CVP3cmH2O，BP80／60mmHg提示

A.心功能不全

B.血容量相对过多

C.血容量严重不足

D.容量血管过度收缩

E.肺循环不足

6．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。

体检：

气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。

胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g／L，白细胞数900×109／L、淋巴细胞90％。

最可能的诊断是

A.癌性胸腔积液

B.肺炎引起反应性胸腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

7．男性，53岁，4年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

8．早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是

A.长期肺、支气管疾病史

B.发绀

C.双肺干、湿啰音

D.肺动脉高压及右心室增大征象

E.高碳酸血症

9．高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确

A.须静脉滴注低渗盐水

B.大剂量胰岛素静脉滴注

C.迅速补碱

D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注

E.血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水

10．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是

A.病毒感染周围神经

B.病毒感染脊髓

C.脊髓的自身免疫性炎症

D.周围神经自身免疫性炎症

E.细菌感染周周神经

11．开放性气胸主要病生理变化是

A.胸壁软化

B.反常呼吸

C.纵隔摆动

D.伤侧肺萎缩

E.伤侧胸膜腔负压消失

12．某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是

A.立即血压监测

B.输血、补液

C.垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

13．急性脊髓炎的治疗措施不包括

A.急性期应用糖皮质激素

B.呼吸肌麻痹时行气管切开

C.膀胱刺激征时可用抗胆碱能药物

D.置瘫痪肢体于功能位

E.尿潴留者少饮水以减少排尿

14．门静脉高压症主要临床表现是

A.男性乳房发育

B.肝掌

C.肝病面容

D.腹水

E.蜘蛛痣

15．患者，男，35岁。

阵发性心悸3年。

发作时心电图示：

心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

为防止该患者复发首选

A.地高辛

B.美托洛尔

C.按摩颈静脉窦

D.射频消融

E.普罗帕酮

16．下列哪些结构不是头颈部的痛觉敏感组织

A.上矢状窦

B.脑膜

C.舌咽神经

D.脑实质

E.Willis环

17．男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

A.选择性迷走神经切断术

B.毕I式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.胃大部切除术，溃疡旷置

E.胃空肠吻舍术

18．患者右下肢无力3个月，左下半身麻木，检查左乳头水平以下痛温觉减退，右膝腱反射亢进，右Babinski+，右髂前上棘以下音叉振动觉减退，右足趾位置觉减退，病变为

A.胸髓3水平横贯性损害

B.右侧胸髓3水平半侧损害

C.左侧胸髓3水平半侧损害

D.右侧胸髓3水平后索损害

E.左侧胸髓3水平后索损害

19．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPET检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C.FT3、FT4、TSH测定

D.血脂检查

E.TGA、MCA测定

20．病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择

A.左旁正中

B.右肋缘下

C.左肋缘下

D.正中

E.右旁正中

21．男，59岁。

畏寒、高热1周余。

查体：

T395℃，P132次／分，R28次／分，BP85／50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性嗲音，肝脾肋下未触及。

实验室检查：

Hb102g／L，WBC16.8×109／L，PLT45x109／L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.199／L。

该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.脓毒症

C.肺部感染合并DIC

D.急性白血病

E.肺血栓栓塞症

22．患者，女，24岁，低热、腹胀4个月，消瘦，停经。

查体：

全腹膨隆未触及肿块，移动性浊音（+）。

腹腔积液检查：

比重1.018，蛋白37g／L。

细胞数580x106／L，淋巴细胞0.80最可能的疾病是

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

23．下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡

A.阿狄森病

B.洋地黄治疗期间

C.妊娠晚期

D.甲状旁腺功能亢进症

E.糖尿病

24．皮质醇增多症特有的临床表现是

A.高血压

B.皮肤多毛

C.骨质疏松

D.向心性肥胖

E.糖耐量减低

25．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

26．男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗

A.氢氯噻嗪

B.硝苯吡啶

C.美托洛尔

D.硝酸甘油

E.地西泮

27．38岁，女性。

活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级），首先应想到的疾病为

A.动脉导管未闭

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

28．男，49岁。

刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。

胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影，此病变造成的颈交感神经综合征不包括

A.面部无汗

B.瞳孔缩小

C.跟球内陷

D.声音嘶哑

E.上跟睑下垂

29．有关肝癌临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

30．男性。

52岁。

确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg。

每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L、13.1mmol／L和12.6mmol／L，HbA1c7.5％。

下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.改用α葡萄糖苷酶抑制剂

31．男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是

A.再梗死

B.梗死后心绞痛

C.急性心包炎

D.急性肺栓塞

E.急性胸膜炎

32．关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分

B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍

C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质

D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内的脏器

E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素

33．下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

A.初发劳力性心绞痛

B.恶化劳力性心绞痛

C.梗死后心绞痛

D.变异型心绞痛

E.稳定劳力性心绞痛

34．溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A.腹泻、腹痛、脓血便

B.排便困难伴腹痛，无便血

C.腹泻与便秘交替伴发热

D.硬结便带血，便与血不混

E.腹痛，便后可缓解，无便血

35．女性，49岁，平素健康，突然发冷发热，咳嗽，用青霉素热不退，10天后，咳大量脓臭痰，诊断可能为

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.肺炎球菌肺炎

D.急性肺脓肿

E.支气管胸膜瘘

36．急性粟粒型肺结核治疗方案中可选

A.异烟肼、卡那霉素、吡嗪酰胺

B.异烟肼、链霉素、卷曲霉素

C.氨硫脲、乙胺叮技、对氨水杨酸

D.利福平、异烟肼、丙硫异烟胺

E.异烟肼、链霉素、利福平

37．急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄、性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基凶骨髓移植可能治愈急性白血病

38．一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g／L，红细胞3.3×1012／L，网织红细胞2％，血清铁460μg／L，总铁结合力4600μg／L，血清总胆红素2.0μmol／L，最大可能诊断

A.失血性贫血

B.妊娠期巨幼红细胞贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

39．女，32岁，反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年。

今无诱因症状又现，持续l小时来院急诊，心电阔如提示：

心率186次/分，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系，其诊断应是

A.阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.快速心房颤动

D.快速心房扑动

E.短阵室性心动过速

40．急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？

A.血清淀粉酶均升高

B.血清脂肪酶早期升高

C.血糖升高

D.血钙升高

E.血白蛋白升高

41．诊断脾破裂最有价值的是

A.左上腹部有外伤史

B.有休克表现

C.有进行性贫血

D.腹部有压痛和反跳痛

E.腹腔穿刺抽出不凝血液

42．关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确

A.发作年龄一般在20岁以前

B.是指有特殊病因的癫痫

C.可由脑炎等脑部局部病变引起

D.可由全身疾病引起

E.约1／3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状

43．消化道和肝脏淤血，软组织水肿考虑的疾病是

A.肝硬化

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.心律失常

E.心肌梗塞

44．对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外

A.疲劳试验

B.MRI

C.腾喜龙试验

D.新斯的明试验

E.乙酰胆碱受体抗体滴定测定

45．有关急性粟粒型肺结核正确的是

A.是少量结核菌一次入血而引起

B.病初胸片可无明显粟粒影

C.全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难

D.极少并发结核性脑膜炎

E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影

46．患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能由下述哪条血管闭塞引起

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.内听动脉

E.脊髓前动脉

47．男性，59岁，咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年。

口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹腔积液征阴性。

血气分析：

PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心功能失代偿期

E.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病、心、肺功能代偿期

48．患者，男，38岁，平素身体健康，饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分。

最恰当的诊断是

A.急性胃炎

B.右叶性肺炎

C.急性肠梗阻

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征

49．溃疡性结肠炎腹痛特点是

A.腹痛-便意-便后缓解

B.腹痛-便意-便后加剧

C.腹痛-进食-缓解

D.腹痛-便意-便后无变化

E.腹痛多遍及全腹

50．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过

A.32U

B.64U

C.128U

D.256U

E.512U

51．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射速尿

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

52．男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2／6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

53．对于AML-M1的描述正确的是

A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90％

B.最易发生DIC及中枢神经系统白血病

C.Ph染色体多阳性

D.NAP升高

E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）

54．重症肌无力危象的处理中以下不正确的是:

A.首先应分清是肌无力危象还是胆碱能危象再处理

B.保证呼吸道通畅及充分供氧

C.有条件需尽快行气管插管或气管切开，呼吸机辅助通气

D.大剂量丙种球蛋白冲击治疗

E.大剂量激素冲击治疗

55．诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A.吐血

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

56．患者，女，50岁，进行性下咽困难4个月，全身情况好。

食管造影胸上段食管3cm长狭窄，黏膜破坏，当前采用的治疗是

A.食管癌切除术

B.胃造瘘术

C.食管内置管术

D.化学疗法

E.放射疗法

57．十二指肠溃疡伴有幽门不全梗阻者应选择的治疗方法是

A.胃管减压，输液疗法

B.胃大部切除术

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E.胃空肠吻合术

58．男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次／分，血压80／50mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是

A.电复律

B.静注维拉帕米（异搏定）

C.静注β受体阻滞剂

D.用间羟胺升压

E.按摩颈动脉窦

59．女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象。

查体：

面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。

该病的标记性抗体是

A.ANA

B.抗Jo－1抗体

C.抗ds－DNA抗体

D.抗Scl－70抗体

E.抗CCP抗体

60．哪种利尿剂可引起酸血症

A.氢氯噻嗪

B.氨苯蝶啶

C.呋塞米

D.乙酰唑胺（DiAmox）

E.甘露醇

61．急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿

A.下肢肿胀

B.浅静脉曲张

C.下肢青紫

D.腓肠肌压痛

E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

62．关于肠扭转的病因哪项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

63．肝外胆道的解剖特点中.下列哪项是错误的

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管末端多与主胰管汇合

D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分为颈体底三部分

64．男，63岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7.25、PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.给予激素

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.静脉滴注5％碳酸氢钠

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

65．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A.癌肿部有炎症

B.癌已侵犯食管外组织

C.有远处血行转移

D.癌肿较长

E.食管气管瘘

66．关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A.重患早期可发生休克

B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C.可并发心、脑、肾脓肿

D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

E.病情较重，病死率较高

67．能控制肾小球内高压的药物是

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

68．肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰，临床上应与下列疾病进行鉴别诊断，除外

A.肺结核

B.肺部炎症

C.肺部其他肿瘤

D.纵隔淋巴瘤

E.支气管扩张症

69．患者，男，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体检：

体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。

血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.支原体肺炎

E.干酪性肺炎

70．患儿张某，因反复感染入院，查血清Ig水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，诊断应首先考虑

A.先天性胸腺发育不全

B.先天性B细胞免疫缺陷病

C.吞噬细胞缺陷病

D.补体缺陷病

E.自身免疫病

71．男，59岁。

2型糖尿病史16年。

二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg，血便，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。

围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效及中效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

72．引起呼吸衰竭最常见的疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.慢性肺心病

73．对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者。

最适宜的治疗为

A.服用阿托品

B.植入型心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉维拉帕米

74．男，30岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d2个月，尿蛋白由++++减为±。

近1周发生上腹痛、烧心。

应如何处理

A.停用强的松

B.加用雷尼替丁

C.改用环磷酰胺

D.加用潘生丁

E.改用消炎痛

75．患者，男，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++），应诊断为

A.糖尿病肾病

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾炎

E.胰岛素副作用

76．哪一种胃炎易导致贫血

A.慢性B型萎缩性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性A型萎缩性胃炎

D.急性糜烂性胃炎

E.急性化脓性胃炎

77．关于失血性休克，下列哪项是错误的

A.休克的根本问题是组织细胞缺氧

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于5cmH2O

E.休克时，微循环的变化晚于血压下降

78．男性，20岁，被他人发现颈部肿块2天而来就诊。

体格检查，发现气管右侧可扪及一结节，质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

A.颈淋巴结炎

B.颈淋巴结结核

C.恶性淋巴瘤

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

79．直接调节甲状腺素产生与分泌的激索是

A.糖皮质激素

B.促甲状腺激素

C.甲状旁腺索

D.降钙素

E