浙江省省级工业设计中心申报材料.docx

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浙江省省级工业设计中心申报材料

附件1-1

浙江省省级工业设计中心申报材料

（企业工业设计中心2017年版）

企业名称（盖章）：

工业设计中心名称：

所属行业：

装备制造□电子信息□消费品□其他□

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

申报资料及要求

一、完整准确填报相关材料及报表，同时提交以下材料：

（一）企业申请省级工业设计中心认定的报告；

（二）营业执照复印件和企业工业设计中心独立机构证明；

（三）企业工业设计中心2015-2016年度专项审计报告（含企业2015年、2016年生产经营主要数据，工业设计中心2015年及2016年度运营、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；

（四）工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等的复印件（不少于15项）；

（五）工业设计成果获奖证书复印件；

（六）主要工业设计成果产业化证明材料。

二、申报表有数量要求的栏目，请添纸填报。

企业声明

1.本企业自愿向浙江省经信委提出浙江省省级工业设计中心申请。

2.本企业自愿遵守浙江省经信委《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

一、申报企业情况

（一）

单位：

万元、万美元、个、%

企业名称

所属行业

装备制造□电子信息□消费品□其他□

企业地址

基本情况

所有制性质

职工人数

资产总额

固定资产净值

资产负债率

银行信用等级

企业是否属于

上市企业□高新技术企业□

联系方式

人员

姓名

职务

联系电话

企业负责人

申请联系人

上年度指标

营业收入

利税总额

利润总额

出口交货值

R＆D支出

专利

情况

类别

专利授权数

版权授权数

备注

数量

其中：

发明专利

主要产品

产品名称

产能

上年度产量

国内市场占有率

申报企业情况

（二）

企业技术中心、研发中心建设情况

获国家级、省部级

科技奖情况

参与制订国际、

国家标准情况

质量品牌建设情况

承担国家、省级重点工程或项目情况

履行社会责任情况

企业未来两年规划情况

重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建设、质量品牌建设等有关规划情况。

二、工业设计中心情况

（一）

单位：

万元、平方米、个、%

工业设计中心名称

基本情况

成立时间

场所面积

资产总额

职工人数

运营模式

独立核算□非独立核算□

人员构成

管

理

人

员

人员

姓名

职务

联系电话

负责人

联系人

专业人员

工业设计从业人数

其中：

本科及以上学历人员数（含工业设计师及以上职业资格人员、中高级专业技术职务的人员）和占比

近两年主要指标

2015年

2016年

两年总额

投入情况

投入总额

占企业R＆D支出比重

其中：

设计人员经费支出

运行情况

中心运营经费支出

其中：

培训费用

工业设计服务外包额

承担工业设计项目数

其中：

完成项目数

产业化项目数

拥有自主知识产权成果数

其中：

产业化成果数

工业设计成果转化值

专利授权数

其中:

发明专利数

版权授权数

工业设计中心情况

（二）

单位：

万元

近两年设计成果获奖情况

获奖作品

奖项名称

获奖时间

授奖部门（或机构）

近两年主要设计成果产业化情况

项目名称

客户企业

完成交付时间

设计成果产业化及效果

近两年专利、版权及其他著作权获得情况（列出15项）

产品或项目名称

专利名称

专利号

权利人

授权单位

授权时间

从事工业设计人员名单（列出25名）

姓名

年龄

学历

职业资格/技术职务

联系电话

工业设计中心情况（三）

中心运营等有关情况

重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况。

中心今后两年目标与规划情况

重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，以及组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等措施和规划。

工业设计中心情况（四）

工业设计团队带头人及主要成员情况

基本情况

姓名

性别

出生年月

国籍

公司职务

联系电话

职称学历

专业职称

学历、学位

（毕业院校及专业）

工作经历及成绩

从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩

注：

本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写

附件1-2

浙江省省级工业设计中心申报材料

（工业设计企业2017年版）

企业名称（盖章）：

主要服务领域：

装备制造□电子信息□消费品□其他□

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

申报资料及要求

一、完整准确填报相关材料及报表，同时提交以下材料：

（一）企业申请省级工业设计中心认定的报告；

（二）营业执照复印件；

（三）工业设计企业2015-2016年度专项审计报告（含企业设计经营主要数据，工业设计业务服务业绩、投入、专利、专业从业人员等主要情况）；

（四）工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等的复印件；

（五）工业设计成果获奖证书复印件；

（六）主要工业设计成果产业化证明材料。

二、申报表有数量要求的栏目，请添纸填报。

企业声明

1.本企业自愿向浙江省经济和信息化委员会提出省级工业设计中心申请。

2.本企业自愿遵守浙江省经济和信息化委员会《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

工业设计企业情况

（一）

单位：

万元、个、%

工业设计企业名称

企业地址

基本情况

成立时间

注册资本

资产总额

职工人数

所有制性质

信用等级

企业是否属于

上市企业□高新技术企业□

主要服务领域

人员构成

管

理

人

员

人员

姓名

职务

联系电话

负责人

联系人

专业人员

工业设计从业人数

其中：

本科及以上学历人员数（含工业设计师及以上职业资格人员、中高级专业技术职务的人员）和占比

近两年主要指标

2015年

2016年

两年总额

经济指标

公司营业收入

其中：

工业设计服务收　入

利税总额

利润总额

工业设计成果

工业设计项目完成数

承担服务外包项目数

其中:

承担国外项目数

专利授权数

其中:

发明专利数

版权授权数

工业设计企业情况

（二）

单位：

万元

近两年设计成果获奖情况

获奖作品

奖项名称

获奖时间

授奖部门（或机构）

近两年主要设计成果产业化情况（列出10家客户企业）

项目名称

客户企业

完成交付时间

设计成果产业化及效果

近两年专利、版权及其他著作权获得情况

产品或项目名称

专利名称

专利号

权利人

授权单位

授权时间

从事工业设计人员名单（列出30名）

姓名

年龄

学历

职业资格/技术职务

联系电话

工业设计企业情况（三）

企业运营等有关情况

重点是企业现在的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况。

今后两年目标与规划情况

重点是企业今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，以及组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等措施和规划。

工业设计企业情况（四）

工业设计团队带头人及主要成员情况

基本情况

姓名

性别

出生年月

国籍

公司职务

联系电话

职称学历

专业职称

学历、学位

（毕业院校及专业）

工作经历及成绩

从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩

注：

本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写

附件1-3

浙江省省级工业设计中心申报材料

（工业设计基地2017年版）

基地名称（盖章）：

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

申报资料及要求

一、完整准确填报相关材料及报表，同时提交以下材料：

（一）企业申请省级工业设计中心认定的报告；

（二）营业执照复印件；

（三）工业设计基地2015-2016年度专项审计报告（含基地及其设计机构2015年、2016年生产经营主要数据，工业设计基地2015年及2016年度运营、投入、专利、专业设计从业人员等主要情况）；

（四）工业设计成果获得发明专利、版权及其他著作权等的复印件（不少于30项）；

（五）工业设计成果获奖证书复印件；

（六）主要工业设计成果产业化证明材料。

二、申报表有数量要求的栏目，请添纸填报。

企业声明

1.本企业自愿向浙江省经济和信息化委员会提出省级工业设计中心申请。

2.本企业自愿遵守浙江省经济和信息化委员会《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

工业设计基地（园区）情况

（一）

单位：

万元、家、人、个、平方米

工业设计基地（园区）名称

详细地址

基本情况

运营主体

主要服务领域

成立时间

营业面积

注册资本

总投资

法定代表（负责人）

联系电话

基地联系人

联系电话

入驻企业数

从业人员数

近两年主要指标

2015年

2016年

经济指标

集聚工业设计机构数

其中：

工业设计企业

企业工业设计中心

专职从事工业设计人员

其中：

本科及以上学历人员数（含　工业设计师及以上职业资格人员、中高级专业技术职务的人员）

服务企业总数

　其中：

本地企业数

省内企业数

国内企业数

国外企业数

基地营业总收入

其中：

工业设计服务收入

纳税总额

工业设计成果转化值

专利授权数

其中：

实用新型

外观设计

发明专利

版权授权数

工业设计基地（园区）情况

（二）

单位：

万元

近两年设计成果获奖情况

获奖作品

奖项名称

获奖时间

授奖部门（或机构）

近两年主要设计成果产业化情况（列出10项）

项目名称

设计机构名称

客户企业名称

设计成果产业化值

近两年专利、版权及其他著作权获得情况（列出30项）

专利名称

专利号

权利人

授权时间

主要工业设计企业和企业设计中心名单（列出20家）

企业（中心）名称

负责人

联系电话

设计人员数

从事工业设计人员名单（列出100名）

姓名

年龄

学历

职业资格/技术职务

电话

工业设计基地（园区）情况（三）

基地运营等有关情况

重点是基地现在的组织体系、运营模式、产学研合作、专业人员培训及工业设计社会化服务等有关情况。

今后两年目标与规划情况

重点是基地今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，以及组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设、履行工业设计公共服务平台职责等措施和规划。

工业设计基地（园区）情况（四）

主要工业设计团队带头人情况

基本情况

姓名

性别

出生年月

国籍

公司职务

联系电话

职称学历

专业职称

学历、学位

（毕业院校及专业）

工作经历及成绩

从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩

注：

本表由基地内2-3家主要工业设计团队的带头人填写

附件1-4

浙江省省级工业设计中心

复核表

（企业工业设计中心2017年版）

企业名称（盖章）：

工业设计中心名称：

所属行业：

装备制造□电子信息□消费品□其他□

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

填表须知

1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。

2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。

3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。

4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。

企业声明

1.本企业自愿遵守浙江省经信委《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

2.本企业自愿提供省级工业设计中心复核所需的数据资料，并为其复核工作提供方便。

3.本企业所提供的复核表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

企业法人代表（签名）：

年月日

企业工业设计中心复核表

（一）

单位：

万元、平方米、个、%

工业设计中心名称

基本情况

资产总额

两年净增

职工人数

两年净增

场所面积

两年净增

中心性质

独立核算□非独立核算□

人员情况

管

理

人

员

人员

姓名

职务

联系电话

负责人

联系人

专业人员

工业设计从业人数

其中：

本科及以上学历人员数（含工业设计师及以上职业资格人员、中高级专业技术职务的人员）和占比

复核期主要指标

2015年

2016年

两年总额

投入情况

投入总额

占企业R＆D支出比重

其中：

设计人员经费支出

运行情况

中心运营经费支出

其中：

培训费用

工业设计服务外包额

承担工业设计项目数

其中：

完成项目数

产业化项目数

拥有自主知识产权成果数

其中：

产业化成果数

工业设计成果转化值

专利授权数

其中:

发明专利数

版权授权数

企业工业设计中心复核表

（二）

单位：

万元

近两年设计成果获奖情况

奖项名称

获奖作品

获奖时间

授奖部门（或机构）

近两年主要设计成果产业化情况

项目名称

客户企业

完成交付时间

设计成果产业化及效果

近两年专利、版权及其他著作权获得情况（列出15项）

产品或项目名称

专利名称

专利号

权利人

授权单位

授权时间

从事工业设计人员名单（列出25名）

姓名

年龄

学历

职业资格/技术职务

联系电话

企业工业设计中心复核表（三）

中心运营情况及贡献

重点是中心运营情况，主要业绩，在行业内的水平和引领作用，对企业发展的贡献等情况。

发展目标完成和规划实施情况

重点是中心两年来创新建设、有效投入、设计成果等指标完成情况，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划实施情况，及《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》的符合性。

发挥省级工业设计中心公共服务平台作用的举措及成果

重点是发挥省级工业设计中心引领带动作用、宣传推广先进经验；省级工业设计中心之间的合作及成果；协助地方主管部门、相关机构推动工业设计发展，参与开展行业及地方性的工业设计相关活动等。

市级主管部门评价意见

（盖章）

年月日

附件1-5

浙江省省级工业设计中心

复核表

（工业设计企业2017年版）

工业设计企业名称（盖章）：

主要服务领域：

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

填表须知

1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。

2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。

3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。

4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。

企业声明

1.本企业自愿遵守浙江省经济和信息化委员会《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

2.本企业自愿提供省级工业设计中心复核所需的数据资料，并为其复核工作提供方便。

3.本企业所提供的复核表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

工业设计企业复核表

（一）

单位：

万元、个、%

工业设计企业名称

基本情况

资产总额

两年净增

注册资本

两年净增

职工人数

两年净增

所有制性质

信用等级

企业是否属于

上市企业□高新技术企业□

主要服务领域

人员构成

管

理

人

员

人员

姓名

职务

联系电话

负责人

联系人

专业人员

工业设计从业人数

其中：

本科及以上学历人员数（含工业设计师及以上职业资格人员、中高级专业技术职务的人员）和占比

复核期主要指标

2015年

2016年

两年总额

经济指标

公司营业收入

其中：

工业设计服务收入

利税总额

利润总额

工业设计成果

工业设计项目完成数

承担服务外包项目数

其中:

承担国外项目数

专利授权数

其中:

发明专利数

版权授权数

工业设计企业复核表

（二）

单位：

万元

近两年设计成果获奖情况

奖项名称

获奖作品

获奖时间

授奖部门（或机构）

近两年主要设计成果产业化情况（列出10家客户企业）

项目名称

客户企业

完成交付时间

设计成果产业化及效果

近两年专利、版权及其他著作权获得情况

产品或项目名称

专利名称

专利号

权利人

授权单位

授权时间

从事工业设计人员名单（列出30名）

姓名

年龄

学历

职业资格/技术职务

联系电话

工业设计企业复核表（三）

企业运营情况

重点是企业两年来的运营情况、主要业绩、产学研合作等有关情况。

发展目标完成和规划实施情况

重点是企业两年来创新建设、有效投入、设计成果等主要指标，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划实施情况，以及《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》的符合性。

发挥省级工业设计中心公共服务平台作用的举措及成果

重点是发挥省级工业设计中心引领带动作用、宣传推广先进经验；省级工业设计中心之间的合作及成果；协助地方主管部门、相关机构推动工业设计发展，参与开展行业及地方性的工业设计相关活动等。

市级主管部门评价意见

（盖章）

年月日

附件1-6

浙江省省级工业设计中心

复核表

（工业设计基地2017年版）

基地名称（盖章）：

填报日期：

年月日

浙江省经济和信息化委员会印制

填表须知

1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。

2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。

3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。

4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。

企业声明

1.本企业自愿向浙江省经济和信息化委员会提出省级工业设计中心申请。

2.本企业自愿遵守浙江省经济和信息化委员会《浙江省省级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。

3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

工业设计基地（园区）复核表

（一）

单位：

万元、家、人、个、平方米

工业设计基地（园区）名称

详细地址

基本情况

运营主体

主要服务