第二章颈部0001.docx
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第二章颈部0001
第二章颈部
1.固有颈部是指
A.两侧胸锁乳突肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域
B.两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段前方的区域
C.两侧胸锁乳突肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域
D.两侧斜方肌后缘之间与脊柱颈段前方的区域E两侧斜方肌前缘之间与脊柱颈段后方的区域
2.对颈前区的描述,正确的是
A胸锁乳突肌所在的区域B.以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区
C胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间
D.又称为颈动脉三角
3.关于颈动脉结节的描述
A.颈内动脉行经其前方
D.为隆椎横突前结节
4.支配颈阔肌的神经是
A.颈横神经B副神经
E.又名下颌下三角
哪项是正确的
B.颈外动脉行经其前方
E.平喉结高度
C颈总动脉行经其前方
C.面神经颈支D.锁骨上神经
E颈袢
5.颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在
A.胸锁乳突肌后缘中点B.胸锁乳突肌前缘中点
D.胸骨舌骨肌前缘中点E.胸骨颈静脉切迹
6.对颈外静脉的正确描述是
A.与颈内静脉伴行B.与颈外动脉伴行C.收集头、颈部浅层所有的静脉血
D.于胸锁乳突肌浅面下行E该静脉比较特殊，末端没有瓣膜
7.有关颈深筋膜的描述,错误的是
A.颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉
B.颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊
C颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘
D.颈深筋膜浅层包裹腮腺及下颌下腺形成腺鞘
E.中层向两侧扩展包绕颈总动脉、
8.气管前间隙位于
A.封套筋膜与气管前筋膜之间
C.气管前筋膜与椎前筋膜之间
9.对下颌下三角的描述，正确的是
A.位于左、右二腹肌前腹和舌骨体之间B.三角深面是两侧茎突舌骨肌
C浅面是下颌舌骨肌D.三角内含数个颏下淋巴结E位于二腹肌前、后腹和下颌骨体之间
10.颈静脉弓是指
A.颈前正中静脉的弓形弯曲B.颈内静脉与锁骨下静脉汇合处C.颈外静脉汇入颈内静脉处
D.颈外静脉汇入锁骨下静脉处E.左、右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支
11.甲状腺峡通常位于
A.甲状软骨前方B.环状软骨前方C.第1~3气管软骨前方
D.第2~4气管软骨前方E第4~6气管软骨前方
12.甲状腺的被膜
A.由气管前筋膜形成甲状腺鞘
D.甲状腺悬韧带由真被膜形成
13.甲状腺上动脉来自
C.胸骨舌骨肌后缘中点
颈内动脉、颈内静脉以及迷走神经
形成了颈动脉鞘
B.气管前筋膜与气管颈部之间
D.椎前筋膜与颊咽筋膜之间E.椎前筋膜与脊柱颈部之间
B.甲状旁腺位于真被膜内C.真被膜位于假被膜外
E.吞咽时甲状腺不随喉上下移动
A.颈总动脉B.颈内动脉C.面动脉D.甲状颈干E.颈外动脉14.在甲状腺后方与甲状腺下动脉交叉的神经是
A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.迷走神经E颈交感干
15囊鞘间隙内不含有
A.甲状腺血管B.喉的神经C疏松结缔组织D.甲状腺悬韧带E用状旁腺
16.与甲状腺下动脉关系密切的神经是
A.喉返神经B.喉上神经C.喉下神经D.迷走神经E交感神经
17.
经喉镜检查发现,在发音时,右侧声带麻痹,可能损伤
某女行甲状腺切除术后出现声音嘶哑。
的是
C•右喉返神经D.右交感干E•右侧环甲肌
A.右喉上神经内支B.右喉上神经外支
18.参与颈袢构成的神经
B.颈袢上根和C2、C3组成的下根
D.舌下神经与臂丛的降支E.喉上神经内支与外支
A.舌下神经与迷走神经降支C舌下神经降支与舌咽神经降支
19.
C.气管前筋膜D.椎前筋膜E颊咽筋膜
颈动脉三角深面的筋膜是A.颈浅筋膜B.颈筋膜浅层
20.不属于颈动脉鞘内的结构是
C颈内动脉D颈内静脉E.迷走神经
出现左侧瞳孔缩小,左瞼下垂,左侧伴头颈及左上肢皮肤发热、汗闭
A.颈总动脉B.颈外动脉
21.某患者左侧肺尖部肺癌现象。
可能是肿瘤侵犯了
C左迷走神经D•左颈交感干E•左侧臂从
A.左喉返神经B.左膈神经
22.膈神经位于
A.椎前筋膜前面B.前斜角肌前面C胸锁乳突肌前面
D.肩胛舌骨肌上腹前面E.中斜角肌前面
23.紧贴甲状腺前面真被膜前方的是
A.颈浅筋膜B.封套筋膜C颈前静脉D.颈深筋膜深层E.气管前筋膜
24锁骨上臂丛神经阻滞麻醉穿刺部位是
A.锁骨内侧端上方B.锁骨内1/3段上方C.锁骨中点上方
D.锁骨中、外1/3交点上方E锁骨内、中1/3交点上方
25.锁骨下动脉以何结构分为三段
D.中斜角肌E胸小肌
A.锁骨B.第1肋C前斜角肌
26.穿斜角肌间隙的结构是
A.锁骨下动脉、膈神经B.锁骨下动脉、静脉C颈横动脉、臂丛
D.臂丛、锁骨下静脉E锁骨下动脉、臂丛
27某病人行右侧颈下神经节阻滞术后出现右侧胸部疼痛、胸闷,逐渐呼吸困难,可能是损伤了
A.膈神经B.迷走神经C锁骨下动脉D.胸膜顶E.椎动脉
28.
此
某胃癌患者查体发现左胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处扪及数个无痛肿大的淋巴结组淋巴结是
A.颈前浅淋巴结B.颈前深淋巴结C颈外侧浅淋巴结D.角淋巴结E.Virchow淋巴结
29.枕三角内有
A.下颌下腺B.舌咽神经C舌下神经D副神经E用状腺
30.不属于肌三角内的结构是
A.舌骨上肌群B.舌骨下肌群C.甲状腺及甲状旁腺D.气管颈部E食管颈部
31.颈动脉三角内的血管不包括
A.颈总动脉B.颈内动脉C颈外动脉D.颈内静脉E.颈外静脉
32.自颈外动脉前壁自下而上发出的动脉是
A.甲状腺上动脉，面动脉和舌动脉B.甲状腺下动脉，面动脉和舌动脉C用状腺上动脉，舌动脉和面动脉D.甲状腺下动脉，舌动脉和面动脉E用状腺下动脉，甲状腺上动脉，舌动脉和面动脉
33.关于甲状腺悬韧带的描述，哪项是正确的？
B.由甲状腺真被膜增厚形成C.由封套筋膜增厚形成
E将甲状腺只固定于甲状软骨上
A.将甲状腺固定于喉和气管壁上
D.其后方有喉上神经
34.喉上神经内支分布于
B舌骨下肌群C声门裂以上的喉粘膜
E除环甲肌以外的全部喉肌
A.环甲肌和咽下缩肌D声门裂以下的喉粘膜
35.关于甲状腺上动脉的描述，哪项是不正确的?
A.起自颈外动脉起始部的前面B.与喉上神经内支伴行C.其分支喉上动脉穿甲状舌骨膜中
D.至甲状腺侧叶上极分为前、后两支E.其分支喉上动脉分布于喉内
36.喉返神经支配
A.环甲肌和咽下缩肌B舌骨上肌群C声门裂以上的喉粘膜
D.除环甲肌以外的全部喉肌E.肩胛舌骨肌
37.甲状腺大部分切除术时，结扎甲状腺下动脉的原则是
A.远离腺体下极结扎B在动脉发起部位结扎C.紧贴腺体上极结扎
D.在甲状腺峡部处结扎E靠近颈外动脉处结扎
38颈动脉鞘的内侧有
A.甲状腺下静脉B.甲状腺上、中静脉C.甲状腺上动脉
D.甲状腺下动脉E.甲状腺侧叶和喉返神经
39.与喉上神经伴行的是
A.甲状腺下静脉B.甲状腺中静脉C用状腺上动脉D.甲状腺下动脉
E用状腺侧叶和喉返神经
40.关于喉返神经的描述，哪项是正确的？
A.右喉返神经勾绕主动脉弓，左喉返神经勾绕锁骨下动脉B.沿气管与食管之间的沟内上行
C.其运动支支配所有喉肌D.感觉支分布于所有喉粘膜
E通常行经甲状腺腺鞘之内，甲状腺次全切除术时，应注意勿损伤喉返神经
41.对甲状旁腺的描述，错误的是
A.一般位于囊鞘间隙内B.偶可埋在甲状腺实质内C.为棕黄色或淡红色
D.为一对扁圆小体E.甲状腺手术时要避免误切甲状旁腺
42.颈前深淋巴结不包括
A喉前淋巴结B.气管前淋巴结C气管旁淋巴结D用状腺淋巴结E角淋巴结
43关于胸膜顶的描述，哪几项是不正确的？
A.突入颈根部，高出锁骨中1/3上缘2~3cmB.颈根部麻醉或手术注意保护胸膜顶
C.是覆盖肺尖的壁胸膜D.后方与交感神经颈下节和第1胸神经相邻
E左胸膜顶有胸导管越过
44.甲状腺鞘
A.由椎前筋膜形成B.由气管前筋膜形成C.又称甲状腺的纤维囊
D.又称甲状腺真被膜E是甲状腺自身的外膜
A.平第7颈椎高度B.经颈动脉鞘后方C.弯过左侧胸膜顶D.注入左静脉角E.注入右静脉角
50.由椎前筋膜形成的筋膜鞘是
A.腋鞘B.甲状腺鞘C胸锁乳突肌鞘D.下颌下腺鞘E斜方肌鞘
51.
颈长肌和锁骨下动脉第一段围成颈长肌和锁骨下动脉第一段围成颈长肌和锁骨下动脉第二段围成颈长肌和锁骨下动脉第二段围成颈长肌和锁骨下动脉第三段围成
椎动脉三角
A.由前斜角肌、
B.由中斜角肌、
C.由中斜角肌、
D.由前斜角肌、
E.由前斜角肌、
52.通过斜角间隙的结构有
A.锁骨下动脉、静脉B.臂丛和锁骨下动脉C.臂丛和锁骨下静脉
D.交感干和锁骨下动脉E臂丛和颈外动脉
53.颈总动脉
A.在颈动脉鞘内位于颈内静脉外侧B.平甲状软骨上缘分为颈外和颈内动脉
C.平舌骨大角处分为颈外和颈内动脉
D.其末端和颈内动脉起始部膨大称颈动脉窦，窦壁上有化学感受器
E其分叉处的后方有颈动脉小球，是压力感受器
54.在前斜角肌前方下行的颈丛分支是
A.枕小神经B.耳大神经C颈横神经D.锁骨上神经E膈神经
55对椎动脉的描述，正确的是
A.起于头臂干B.穿第1~7颈椎横突孔C穿第1~6颈椎横突孔
D.无伴行静脉E穿入到椎管内
56.对关臂丛的描述，正确的是
A.由第5~7颈神经和第1胸神经前支的大部分构成
B.在锁骨下动脉前下方合成3干,各干再分为前、后两段
C.根、干、股组成臂丛锁骨上部，在锁骨中点上方，为锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处
D.在锁骨上三角内，发出肩胛背神经、肩胛上神经和肌皮神经
E臂丛与锁骨下动脉均由内脏筋膜形成的筋膜鞘包绕，续于腋鞘
57.属于颈动脉三角内的神经是
A.面神经B.舌咽神经C迷走神经D.下颌神经E.下牙槽神经
58.Virchow淋巴结肿大时，可在
A.斜方肌前缘与锁骨上缘交角处触及B.斜方肌后缘与锁骨上缘交角处触及
C胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交角处触及D.胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交角处触及
E斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘之间触及
59.关于颈袢的描述，哪项是错误的？
A.由颈祥上根和下根在肩胛舌骨肌中间腱上缘汇合而成
B.颈袢上根随舌下神经走行C.由舌下神经和第1~3颈神经前支的纤维组成
D.颈袢下根的纤维由第2、3颈神经前支的纤维组成
E发支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹
60.对颈交感干的描述，正确的是
A.由颈上、中、下交感神经节及节间支组成B.位于脊柱两侧，被颈筋膜中层所覆盖
C颈上神经节呈梭形，位于第3~4颈椎横突前方D.颈中神经节最大，位于第6颈椎横突前方
E颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部前方
61.对颈部的体表标志的描述，正确的是
A.舌骨平第4颈椎B.颈动脉结节为第7颈椎横突前结节C用状软骨上缘平第5颈椎
D.环状软骨弓平第5颈椎横突E.在锁骨上大窝底部可触及锁骨下动脉搏动、臂丛、第一肋
62.不与颈动脉鞘内侧毗邻的结构是
A.甲状腺侧叶B.喉与气管C胭与食管D.喉返神经E颈交感干
63.甲状腺侧叶内侧的毗邻为
A.甲状旁腺B颈动脉鞘C.颈交感干D.喉返神经E喉上神经
64.下颌下三角的内容不包括
A.下颌下淋巴结B.面动脉C面静脉D.舌下神经E腮腺
65.下列结构中不在胸骨上间隙内的是
A颈前静脉下段B.颈静脉弓C胸锁乳突肌锁骨头D.淋巴结E脂肪组织选择题
1.B2.B3.C4.C5.A6.D7.B8.B9.E10.E11.D12.A13.E14.C15.D16.A17.C18.B19.D20.B21.D22.B23.E24.C2
5.C26.E27.D28E29.D30.A31.E32.C33.A34.C35.B36.D37.A38.E39.C40.B41.D
42.E43.A44.B45.E46.C47.A48.C49.E50.A51.A52.B53.B54E55.C56.C57.C58.D59.C60.A61.E62.E63.D
64.E65.C
名词解释:
1.封套筋膜:
颈深筋膜浅层呈圆桶状包绕颈部,在颈前正中线上左、右互相延续,在后方附着于项韧带和第7颈椎棘突,向上附着于下颌体下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆凸,向下
附着于胸骨柄上缘、锁骨、肩峰,从而形成一个完整的包裹层,故称封套筋膜。
2.椎前筋膜:
颈深筋膜的深层,覆盖于颈肌深群表面,向上附着于颅底,向下在第3胸椎体平面与脊柱的前纵韧带相融合,向下外包绕锁骨下动、静脉及臂丛形成胶鞘。
3.椎前间隙:
位于脊柱颈部与椎前筋膜之间,颈椎结核脓肿多积聚于此间隙。
4.甲状腺悬韧带:
甲状腺的假被膜在侧叶内侧,峡部后面与甲状软骨、环状软骨及气管软骨膜愈着,构成甲状腺悬韧带。
故当吞咽时,甲状腺可随喉上下移动。
5.腋鞘:
椎前筋膜向下外包绕腋血管及臂丛,形成腋鞘,颈椎炎症的渗出物可经此进入腋腔
6.颈袢:
由1~3颈神经前支构成。
第1颈神经前支随舌下神经走行,然后离开沿颈动脉鞘浅面下行,称为颈袢上根;第2、3颈神经前支的分支联合下降称颈袢下根,上、下根在颈动脉鞘浅
面合成颈袢,由此发出分支支配舌骨下肌群。
7.下颌下三角:
位于下颌体的下方,由下颌骨下缘、二腹肌的前、后腹共同围成,其中的主要结
构包括下颌下腺、面动脉、静脉和下颌下淋巴结。
8.
主要的结构包括副神经、
枕三角:
由斜方肌前缘、胸锁乳突肌后缘及肩胛舌骨肌下腹围成淋巴结以及颈丛和臂丛的分支。
9.
主要为疏松的结缔
气管前间隙:
气管前间隙:
此间隙位于气管前筋膜和气管之间的潜在间隙组织,向下通上纵隔。
简答题
1.
（颈前外侧区）和后方
请描述颈部的分区?
颈部位于头部、胸部和上肢之间,借斜方肌前缘分为前方的固有颈部的项部（颈后区）。
固有颈部以胸锁乳突肌为界分为颈外侧区（斜方肌前缘与胸锁乳突肌后缘之
间）、胸锁乳突肌区（胸锁乳突肌覆盖区域）和颈前区（胸锁乳突肌前缘前方）。
颈外侧区则借肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和锁骨上三角（锁骨上大窝）:
颈前区又以舌骨为界分为舌骨上区和
舌骨下区,舌骨上区分为颏下三角和下颌下三角,舌骨下区借肩胛舌骨肌上腹分为颈动脉三角
和肌三角。
2.颈前外侧区的是怎样分区的?
颈前外侧区借胸锁乳突肌前、后缘分为前方的颈前区,后方的颈外侧区及胸锁乳突肌覆
盖的胸锁乳突肌区,颈前区又以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区,舌骨上区分为颏下三角和
下颌下三角,舌骨下区借肩胛舌骨肌上腹分为颈动脉三角和肌三角;而颈外侧区则借肩胛舌骨
肌下腹分为枕三角和锁骨上三角（锁骨上大窝）。
3.气管切开常在什么部位进行,经过哪些层次,术中应注意哪些问题?
气管切开应在气管的安全三角内进行,即上界平环状情,两侧为锁乳突前缘,尖静脉切迹。
由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群及气管前筋膜到气管。
注意问题:
①保持头正置位;②不要损伤此处血管神经。
4.颈袢是怎样组成的?
甲状腺手术为了避免伤此神经,应在何处切断舌骨下肌群?
颈祥由颈袢上根（C1的降支）和颈袢下根（C2、C3的降支）在颈动脉鞘浅面,相当于肩胛舌骨肌中间腱上缘处（平环状软骨弓）合成，由此处发出神经支配舌骨下肌群。
甲状腺手术时平环状软骨切断该肌群，可避免伤及该神经。
5颈动脉鞘内有哪些重要结构?
是如何排列的?
该鞘浅面和深面各有何神经?
颈动脉鞘内有:
颈内静脉，颈内动脉（鞘的上部），颈总动脉（鞘的下部）和迷走神经。
其排列关系为:
静脉居于外侧,动脉居于内侧,神经位于两者之间的后方。
该鞘的浅面有颈袢,
鞘的深面有颈交感干（隔椎前筋膜）
6.斜角肌间隙是怎样围成的?
通过哪些重要结构?
斜角肌综合征可表现哪些结构受压症状斜角肌间隙是由前、中斜角肌和第1肋围成,通过结构有锁骨下动脉和臂丛。
在前斜角
肌前方有锁骨下静脉通过。
前斜角肌综合征主要表现为臂丛、锁骨下动脉和锁骨下静脉受压症状
7.封套筋膜形成哪些结构?
封套筋膜形成颈深筋膜浅层,呈圆桶状包绕颈部,向上包绕下领下腺和腮腺,形成下颌下腺鞘及腮腺鞘;向下附着于胸骨柄上缘和锁骨,形成胸骨上间隙和锁骨上间隙:
包绕斜方肌和
胸锁乳突肌,形成斜方肌鞘和胸锁乳突肌鞘。
8.简述椎动脉三角的构成和主要结构。
椎动脉三角其内侧界为颈长肌外侧缘,外侧界为前斜角肌内侧缘,下界为锁骨下动脉第1
段;其尖为第6颈椎横突前结节。
三角内的主要结构有椎动、静脉,甲状腺下动脉,交感干及其颈下神经节。
锁骨下动脉以前斜角肌为界分3段，第1段自起点至前斜角肌内侧缘，发出胸廓内动脉、椎动脉、甲状颈干和肋颈干；第2段位于前斜角肌后方，有时肋颈干从此发出；第3段出斜角肌间隙至第1肋外缘，发出肩胛上动脉和颈横动脉。
四、论述题:
1.根据甲状腺的毗邻关系,试分析甲状腺肿大时可引起哪些症状?
如何鉴别甲状腺内外肿物?
附邻:
甲状腺侧叶的后内侧邻喉与气管、咽与食管以及喉返神经。
侧叶的后外侧部邻颈动脉鞘和颈交感干。
症状:
甲状腺向后内侧肿大时压迫喉与气管可引起呼吸困难,压迫咽与食管可引起吞咽困难压迫喉返神经可引起声音嘶哑。
向后外侧肿大时压迫颈交感干可引起Horner综合征,瞳孔缩小,眼脸下垂及眼环内陷。
鉴别:
让患者做吞咽动作,肿物随吞咽动作上下移动即为甲状腺内的,否则为甲状腺外的
2.甲状腺手术需经哪些层次,术中应注意哪些问题?
大部切除应保留哪部分甲状腺?
甲状腺手术经过层次:
由浅入深依次经过皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜到气管。
术中注意问题：
①结扎甲状腺上动脉要紧贴上极进行，以兔伤及喉上神经外支；②结扎甲状腺
下动脉要尽可能远离下极进行，以免伤及喉返神经；③甲状腺中静脉的结扎；④甲状腺最下动
脉（出现率10%）的结扎：
⑤保留甲状旁腺；⑥平环状软骨高度切断舌骨下肌群；⑦皮肤横切保留：
楔形切除，保留后内侧部分
3.叙述颈深筋膜各层的名称及形成的结构。
（1）浅层：
又叫封套筋膜，形成的结构有斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、腮腺鞘、下颌下腺鞘、锁骨上间隙、胸骨上间隙：
（2）中层：
又叫内脏筋膜，形成的结构有气管前筋膜、颊咽筋膜、气管前间隙、咽后间隙、甲状腺鞘、颈动脉鞘；
（3）深层：
又叫椎前筋膜，形成的结构有腋鞘、椎前间隙
4.
;内支伴喉上动脉入喉,分布于声门裂以上的喉黏1cm处与动脉分离,弯向内侧,发支支配环甲肌和,注意勿伤及该神经,以免引起声音低钝和呛咳等。
因此,施行甲状腺次
试述甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义。
喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约咽下缩肌。
甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时
在甲状腺侧叶下极的后方，喉返神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系
以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑失面甚至
全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉声门闭合室息而死亡
5.叙述胸膜顶的位置和毗邻关系?
胸膜顶的位置：
通常高出锁骨内侧1/3上缘2~3
胸膜顶的毗邻:
前方后方外侧内侧
锁骨下动脉及其分支、膈神经及迷走神经、锁骨下静脉以及左侧颈根部的胸导管交感神经颈下节和第1胸神经相邻;
臂丛和中斜角
左侧与左锁骨下动脉及左头臂静脉相邻,右侧与头臂干、有头臂静脉和气管相邻。
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