眼科专科护理常规.docx

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眼科专科护理常规

眼科

第一节眼科护理操作技术

一、滴眼药水法

（一）目的

1．诊断、检查、防治眼部疾病（如需滴用散瞳或缩瞳、表面麻醉药）。

2．手术前的准备、手术后抗感染。

（二）用物准备‘

医嘱执行单、指定眼药水、消毒棉签或棉球、弯盘、快速手消毒液，必要时各无菌眼垫及胶布。

（三）操作方法及程序

1．评估和观察要点

（1）评估环境是否清洁。

（2）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力与合作程度。

（3）评估眼部情况：

眼睑、结膜、角膜有无异常、有无眼球穿通伤。

（4）评估药物性质，观察用药后反应。

2．操作要点

（I）核对医嘱、核对患者的姓名、床号、眼别，眼药的名称、质量、规格及有效期。

（2）协助患者取坐位或仰卧位，头略后仰，眼向上注视，用左手食指或棉签轻拉下睑，暴露结膜囊下穹隆部。

（3）右手持眼药瓶先弃去l"--2滴，将药液滴入下穹隆部1"--2滴。

（4）轻提上睑使药液充分弥散，嘱患者轻轻闭目2"-'3分钟，用棉签拭干外溢药液。

（5）必要时遮盖无菌眼垫。

医嘱执行单上签名。

3．指导要点

（1）告知患者用药的方法、目的，以取得患者的合作。

（2）告知患者用药后要闭眼休息，勿用手揉眼睛。

（3）告知角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后患者勿压迫眼球。

（4）告知患者如有不适及时通知医护人员。

（四）注意事项

1．严格执行查对制度，核对无误后方可用药。

尤其是散瞳及缩瞳、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果。

2．滴眼药水前后应洗手，防止交叉感染。

3．滴混悬液前应充分摇匀。

4．眼部有分泌物者应先用棉签擦拭干净。

5．双眼滴药时，应先滴健眼后滴患眼，先轻后重，防止两眼间交叉感染。

6．滴管距眼睑2---3cm，勿触及眼睑、睫毛，以免划伤或污染药液。

．

7．眼药水勿直接滴在角膜上，操作时动作轻柔，以免刺激双眼紧闭用力将药液挤出，也增加了角膜溃疡患者穿孔的危险。

对眼球穿通伤、角膜瘘、手术后的患者滴眼时勿压迫眼球。

8．滴用散瞳、缩瞳（阿托品、毛果芸香碱等）或毒性较大药物时，滴眼药后即用棉球压追泪囊区

2～3分钟，以减少药液经泪道排泄进入鼻粘膜吸收引起中毒反应。

儿童更应注意。

9．同时滴数种药物或重复用药时，两药之间需间隔2～3分钟（最好5分钟）。

使用眼药的顺序依

次为：

（1）水溶性：

（2）悬浊性：

（3）油性。

先滴刺激性弱的再滴刺激性强的药物：

若双眼用药应先

滴健眼，后滴患眼，先轻后重。

与眼药膏同用时，先滴眼药水再涂眼药膏。

10．正常结膜囊泪液容量最多为10ul，每次滴入l滴即可。

11．传染性眼病患者眼药水及用物应严格执行消毒隔离制度。

二、涂眼药膏法

（一）目的

1．治疗眼部疾病（如眼睑闭合不全、绷带加压包扎前需保护角膜者、需做睑球分离患者）；散瞳检查眼底。

2．用于术后或眼表病损，增加与眼药接触时间起润滑、衬垫作用，减缓眼刺激症状。

（二）用物准备

医嘱执行单、消毒棉签、棉球、消毒眼垫及圆头玻璃棒、抗生素眼药膏、快速手消毒液、弯盘、必要时备无菌眼垫及胶布。

（三）操作方法及程序

1．评估和观察要点：

同滴眼药水法。

2．操作要点

（1）玻璃棒法

①核对医嘱、核对患者的姓名、床号、眼别，眼药的名称、质量、规格及有效期。

②检查玻璃棒的完整和光滑度，用消毒玻璃棒一端蘸少许眼药膏。

③同眼药水法，轻拉下睑，嘱患者眼球向上注视。

④手持玻璃棒与睑裂平行将药膏放在下穹隆部，嘱患者闭眼。

⑤旋转玻璃棒自颞侧从外眦部水平方向轻轻抽出，用棉签擦去外溢的药膏，必要时遮盖无菌H艮垫。

⑥嘱患者转动眼球或轻轻按摩使眼膏均匀分布于结膜囊内，以增加疗效。

（2）软管法

①手持眼药膏软管将药膏挤入下穹隆结膜囊内，提起上睑轻轻将眼睑闭合。

②用棉签轻轻擦去外溢的药膏。

③医嘱执行单上签名。

3．指导要点：

同滴眼药水法。

（四）注意事项

1．操作前后应洗手，给多位患者用药，操作中间应洗手或进行快速手消毒。

2．检查玻璃棒是否完整，两端是否光滑，以免有破损而擦伤角膜、结膜。

3．涂散瞳、缩瞳眼药膏须用干棉球压迫泪囊数分钟。

4．涂眼膏时软管切勿碰到角膜和脸睫毛，以免擦伤角膜、结膜和药膏污染引起眼部不适及刺激征。

5．给外伤、角膜溃疡、内眼手术后患者操作时动作要轻柔，勿压迫、按摩眼球，以免造成角膜穿。

6．双眼均需涂眼膏者，应分别使用玻璃棒，防上E交叉感染。

三、剪睫毛

（一）目的

各类眼科手术前准备，清洁术野，防止术中睫毛掉入伤口。

（二）用物准备

医嘱执行单、消毒眼用弯剪、消毒棉签、弯盘、快速手消毒液、眼药水（遵医嘱）、眼膏。

（三）操作方法及程序．

1．评估要点

（1）评估环境是否清洁。

（2）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力与合作程度。

2．操作要点

（1）按医嘱核对患者眼别，帮助患者仰卧平躺，头靠近床边。

（2）先在弯剪刀上涂一薄层眼膏。

（3）左手食指及拇指将眼睑撑开，右手持弯剪，剪上睑睫毛时，嘱患者向下注视，剪下睑睫毛时，嘱患者向上注视。

（4）操作者用手指压住睑皮肤，使睑缘轻度外翻，弯剪尖朝上，沿睫毛根部分别剪断上下睑睫毛。

（5）医嘱执行单上签名。

3．指导要点

（1）告知患者剪睫毛目的，以取得患者的合作。

操作过程中勿转动头部。

（2）告知患者剪睫毛后眼部会有不适感。

（3）告知患者若睫毛不慎掉入结膜囊，勿揉眼睛，应行结膜囊冲洗。

（四）注意事项

1．操作莳应选择光线充足的地方。

用右手剪右眼睫毛时站在患眼同侧或床头，剪左眼睫毛时位于左侧，避免鼻梁妨碍操作。

2．动作要轻巧，注意剪刀不要触及眼球，勿损伤睑缘皮肤。

3．操作完毕，须行结膜囊冲洗，并滴用抗生素眼药水。

4．老人、儿童、精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得患者合作。

5．皮肤松弛者，尽量绷紧皮肤，防止损伤眼睑。

6．严格识别身份及眼别，如因意识或沟通障碍等因素表达不清身份及眼别信息时，应查对病历，并与家属及主刀医生核对。

四、结膜囊冲洗法

（一）目的

1．清除结膜囊内的异物及分泌物。

2．中和酸碱化学物质，减轻化学物质对眼部的损害。

3．眼部手术前常规清洁。

（二）用物准备

医嘱执行单、洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、治疗巾、消毒棉签、冲洗液（常用生理盐水）、快速手消毒液，必要时备消毒眼垫及眼睑拉钩。

（三）操作方法及程序

1．评估要点

（1）评估环境是否清洁。

（2）评估患者病情、意识状态、过敏史、自理能力与合作程度。

（3）评估患者结膜囊情况。

2．操作要点

（1）核对患者及眼别，患者取仰卧位或坐位，头略后仰向患眼微倾，由患者协助将受水器紧贴于患侧的脸颊部，告知冲洗注意事项。

（2）嘱患者轻闭双眼，操作者右手持洗眼壶，距眼球：

3～4cm，先将水流冲至面颊部，然后移至眼部进行冲洗，距离由近至远。

（3）操作者左手翻转患者上下眼睑，嘱其将眼球向各方向转动，使结膜囊各部分充分暴露，彻底清洗。

（4）冲洗后用消毒干棉签擦净眼睑及面部冲洗液，取下受水壶，必要时覆盖眼垫。

（5）医嘱执行单上签名。

3寺旨导要点

（1）告知患者冲洗结膜囊的目的、方法，以取得患者的合作。

（2）告知患者如有不适及时通知医护人员。

（四）注意事项

1．冲洗前应先用棉签擦净眼部药膏及分泌物后再冲洗。

2．防止洗眼壶触及眼睑、睫毛，以免污染。

洗眼壶不可过高或过低，冲洗压力不宜过大。

3．眼球穿通伤及角膜深层溃疡禁忌冲洗。

4．冲洗液切勿直接冲于角膜上，不可流入健眼。

5．眼睑肿胀、儿童及不能合作者可用眼睑拉钩拉开上下眼睑冲洗。

6．传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。

7．冲洗液要保持适宜的温度，一般以35,---40"C为宣。

五、泪道冲洗法

（一）目的

1．检查泪道是否通畅。

2．内眼、泪道手术前常规清洁准备。

3．清除泪道内的分泌物，注入药液治疗慢性泪囊炎。

（二）用物准备

泪道冲洗针头、一次性注射器、消毒棉签、表面麻醉药、受水器、生理盐水冲洗液和抗生素眼药水（遵医嘱）、必要时备消毒泪点扩张器。

（三）操作方法及程序

1．评估要点

（1）评估环境是否清洁。

（2）评估患者眼部情况及合作程度。

（3）评估患者泪道情况，观察其分泌物返流及量和性质。

2．操作要点

（1）核对患者及眼别，患者取坐位或仰卧位，以棉签挤压泪囊部位，挤出泪囊内的积液、积脓。

（2）表面麻醉药滴于泪点，或以棉签浸表面麻醉药夹于患者上、下泪点间闭眼3～5分钟。

（3）取盛有冲洗液或抗生素溶液的注射器，安上泪道冲洗针头。

（4）嘱患者头部微向后仰固定不动，眼向上注视，左手将下睑向下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入下泪点l～2trim，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3～Smm，缓缓注入药液后，仔细观察泪点溢液情况，并询问患者是否有液体流入鼻咽部或观察患者有否吞咽动作。

（5）滴抗生素眼药水，医嘱执行单间上签名，记录冲洗结果。

3．指导要点

（1）告知患者泪道冲洗的目的、方法，以取得患者的合作。

（2）告知患者冲洗过程中勿转动头部，如有不适及时通知医护人员。

（四）注意事项

1．操作前须向患者做好解释，以取得合作。

2．冲洗泪道不畅或阻力很大时，应询问病情，如无溢泪史，应将针头轻轻转动冲洗，观察是否因针头被泪小管粘膜皱褶所阻塞，而产生不通的假象。

3．泪点狭小者，可先用泪点扩张器扩大泪点后再冲洗。

4．操作时要谨慎、细心，动作轻巧、正确，以防误伤结膜及角膜，进针头遇到阻力时不宜施以暴力，避免损伤泪道或造成假道。

5．如出现皮下肿胀，为冲洗液误入皮下组织，应立即停止冲洗，报告医生给予必要的治疗、处理。

6．急性泪囊炎、急性泪囊周围炎患者禁止泪道冲洗及挤压泪囊部。

第二节眼科一般护理常规

一、内眼手术护理常规（白内障、青光眼、视网膜脱离、玻璃体等手术）

（一）术前护理

1．评估患者有无焦虑、恐惧情绪及其程度，做好心理护理，说明配合手术的注意事项，解除思想顾虑及紧张心理。

2．评估患者视觉障碍和安全需要，加强生活护理。

年幼、老年患者、高危患者前馈性启动防跌倒、防坠床安全防护措施。

3．评估有无眼部疼痛及疼痛的性质。

4．根据病情和医嘱给予相应卧位。

．

5．给予高热量、易消化饮食。

术前一餐不宜过饱，以免术中呕吐。

全麻者按全麻常规禁食禁饮。

6．遵医嘱给予抗生素眼液，准确应用散、缩瞳剂。

7．训练患者眼球向各方向转动、固视，以配合手术及术中、术后观察效果。

学习用舌尖顶住上腭，以防上卜咳嗽或打喷嚏等方法，为手术做好充分的准备。

8．注意冷暖、防止手术前感冒导致咳嗽。

9．测量体温、脉搏、呼吸每日2次，必要时测血压、血糖，如有异常报告医生及时给予处理。

10．术前1日洗澡、理发、更衣。

11．手术日清洁眼部、剪睫毛、结膜囊冲洗、冲洗泪道，盖无菌敷料。

12．根据医嘱、患者病情及生活自理能力给予相应的级别护理并动态记录。

（--）术后护理

1．全麻者按全麻术后护理常规。

2．根据手术的要求给予平卧、俯卧或半卧位。

年幼、老年患者做好防跌倒、防坠床安全防护。

3．按医嘱给予半流质或易消化、营养丰富的软食、勿食硬食和辛辣刺激性食物。

4．观察局部伤口的渗血及敷料情况，指导用眼卫生，严禁用手揉眼睛，以防止感染伤口。

保持眼部的清洁、干燥，避免污水进入眼内。

伤口剧烈疼痛的患者，应检查绷带包扎是否过紧，有无眼压增高现象。

按医嘱给予镇静剂或止痛剂。

5．指导患者术后避免剧烈活动、勿做摇头、挤眼动作，防止术眼碰撞，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口出血、裂开。

6．协助做好生活护理。

7．注意保暖、预防感冒，术后患者应与绿脓杆菌等特殊感染者隔离。

8．保持大便通畅，避免因用力排便而致伤口裂开或前房积血，影响伤口愈合，按医嘱必要时服缓泻剂。

9．观察生命体征的变化。

10．根据分级护理原则与病历书写规范要求进行相关护理记录。

二、外眼手术护理常规（眼睑、泪器、眼附属器、眼眶、眼肌等手术）

（一）术前准备及护理

1．同内眼术前护理常规。

2．如为重大外眼手术，是否剪睫毛、术晨是否禁食，依医嘱执行。

3．眼部整形、肿瘤及眼球突出等手术，应于手术前后协助做好拍照。

4．心理护理：

向患者及家属解释疾病相关知识、治疗方法和预后的信息，消除自卑心理，增强治疗信心。

（二）术后护理’

1．全麻者按全麻术后护理常规，观察有否呕吐及生命体征的变化。

2．卧床休息，可下床大小便。

年幼、老年及高危患者做好防跌倒、防坠床安全防护。

3．进食半流质或普通饮食。

4．观察伤口有无渗血、渗液，注意敷料及绷带是否松动移位。

避免剧烈活动、防止术眼碰撞，勿大声说话，避免咳嗽和打喷嚏，以防伤口出血、裂开。

5．疼痛时按医嘱给予止痛剂。

6．观察有否眼睑闭合不全、角膜暴露（义眼台暴露）、结膜肿胀等情况。

第三节眼科疾病护理常规

一、白内障护理常规

白内障是全球第一位致盲性眼病。

晶状体混浊并在一定程度上影响视力称为白内障。

临床表现为视力下降，对比敏感度下降，屈光改变，单眼复视或多视，眩光，色觉改变，不同程度视野缺损。

根据白内障的病因、发病时间、晶状体混浊形态、部位和程度不同而有不同的分类方法。

常见并发症：

眼压升高、术后眼内出血、晶状体过敏性葡萄膜炎、眼内炎、人工晶体脱位、角膜内皮细胞失代偿、晶状体破裂、玻璃体嵌顿、虹膜损伤、黄斑水肿等。

（一）术前护理

1．按内眼术前常规护理。

2．协助医生做好角膜内皮、视力、光定位、色觉、人工晶体度数计算等检查。

3．按医嘱点散瞳眼液，便于检查和手术。

4．观察眼压的变化，如有眼压增高按医嘱应用降压药。

5．注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时汇报医生进行处理。

（二）术后护理

1．按内眼手术后常规护理。

2．平卧位，头部勿过度活动，勿揉眼睛或剧烈运动。

3．密切观察伤口出血及眼部情况，对前房积血应采取半卧位或高枕卧位，按医嘱配合药物止血、促吸收治疗。

4．指导患者尽量避免低头弯腰动作，以免发生人工晶体脱位。

5．观察有否眼压升高、眼内炎等并发症，注意术眼疼痛的情况，如出现持续的疼痛、分泌物增多、发热，应考虑眼压增高及感染的可能，报告医生及时处理。

6．术后滴抗生素眼液及散瞳药时注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血并发症的发生。

7．避免术后复明而情绪激动，诱发心血管意外。

8．按照病历书写规范与临床路径要求进行记录。

（三）健康教育

1．避免一切可能引起眼球受压或感染的因素。

如咳嗽、打喷嚏、剧烈活动、意外撞伤、摔倒、用力挤眼、俯身取物、用力排便、脏水洗脸及不洁净的毛巾擦眼等。

2．如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常术后反应，能自动缓解或消失；如有必需，可于术后l个月拆线。

3．出院指导：

按时用药。

阿托品滴眼液及托品卡胺滴眼液用后会导致口干、面部潮红、全身发热、心跳加快，滴后应压迫泪囊部2"--3分钟，以减缓药物的吸收。

术后3个月行验光配镜。

出院后1周复查，1个月内每周复查1次，以后每月复查l次，连续3个月。

二、青光眼手术护理常规

青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩、视力损伤和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要致病因素。

根据房角形态、病因机制及年龄三个主要因素，分为原发性、继发性和先天性青光

眼三大类。

青光眼是最主要致盲眼病之一，有～定遗传倾向。

若能及早诊治，大多数患者可避免失明。

对青光眼治疗和护理的目的是降低眼压、保护视力和视野。

常见并发症：

浅前房、恶性青光眼、瞳孔变形、并发性白内障、交感性眼炎、术后眼压控制不佳、驱逐性脉络膜出血等。

（一）术前护理

1．按内眼手术前护理常规。

告知青光眼与情绪激动、精神紧张、思想顾虑等因素密切相关，做好细致心理护理，协助、疏导缓解其心理压力。

2．保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔扩大，影响房水排出使眼压增高。

3．适当限制水的摄入。

4．按医嘱使用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂，观察用药效果与反应。

禁用阿托品、肾上腺素、颠茄类药物，以免瞳孔扩大，房角关闭引起闭角性青光眼发作。

5．对头痛、眼部胀痛较剧烈伴高眼压者应遵医嘱给予脱水剂、降眼压药物治疗，年老体弱或合并心血管疾病者用药后起床宜慢，防体位性低血压。

必要时使用镇静剂，观察用药效果与反应。

6．对婴幼儿患者，指导其家庭应对的相关护理知识，眼球明显增大的患儿，避免眼睛受到意外伤害导致眼球破裂。

（--）术后护理

1．按内眼手术后护理常规。

2．防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。

3．观察术眼切口、滤过泡及前房形成情况，有否浅前房、恶性青光眼、交感性眼炎等并发症。

4．行青光眼滤过术者，术后如眼压过高，宜早作眼球按摩，以促进手术滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。

观察健眼的眼压变化，注意青光眼发作的征象，并按医嘱滴用缩瞳剂，以防诱发健侧青光眼急性发作。

（三）健康教育

1．生活指导：

合理安排日常生活，自我放松，保持精神愉快。

（1）避免长时间看电影、电视，勿在暗室久留，看电视时应有室内照明，避免瞳孔扩大。

（2）近期不宜看书写字及长时间低头、弯腰、举重、倒立。

（3）腰带、乳罩、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。

（4）不吸烟、喝酒，不饮浓茶、咖啡。

不暴饮暴食，每次饮水量不超过300ral。

保持大便通畅。

（5）视野缺损者不宜驾驶交通工具。

2．出院指导

（1）按医嘱用药。

散瞳、缩瞳药严格查对，用后均压迫泪囊2～3分钟。

（2）青光眼眼压控制并不代表疾病的痊愈，告知终身定期复查的重要意义。

出院l周后复查，以后每月复查，3个月后，每半年复查1次。

如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即就医检查。

视网膜脱离手术护理常规

视网膜脱离是指视网膜神经上皮层和色素上皮层间的分离。

根据发病原因不同分为孔源性、牵拉性和渗出性三类。

老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、l剥,l-伤等易发生孔源性视网膜脱离。

临床表现：

发病初期有眼前漂浮物、闪光感及幕样黑影遮挡（与RD对应区），并逐渐扩大。

脱离累及黄斑时视力明显减退，甚至低于0．1以下，视物变形。

眼底检查见脱离的视网膜呈青灰色隆起，出现中心视野的明显缺损。

常见并发症：

术后视网膜再脱离、继发性青光眼、脉络膜脱离、并发性白内障、环扎综合征、网膜复位不良、；,l-；0n压块脱落等。

（一）术前护理

1．按内眼手术前护理常规。

2．取正确卧位休息，勿剧烈运动及负重，限制头部活动，包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平复，便于查找裂孔：

使脱离部位处在最低位，防止脱离范围迸一步扩大。

3．协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。

4．手术前按医嘱充分散瞳。

（二）术后护理

1．按内眼手术后护理常规。

2．按手术医嘱要求选择卧位，使脱离部位处在最高位，头部相对固定，禁忌突然的头部震动动作。

安静卧床休息，协助患者生活护理。

下床活动应循序渐进，避免发生体位性低血压而晕倒。

3．由于术中牵拉眼肌出现眼心反射致严重呕吐者暂时禁食，遵医嘱应用镇吐药及输液。

观察伤口有无渗液及出血情况，包扎敷料有无松脱或移位。

4．观察头痛、眼部疼痛发生时间及反应轻重、有无眼压增高等其它伴随症状。

5．行玻璃体切割术填充气体或硅油者按玻璃体手术护理常规。

（三）健康教育

1．确诊视网膜脱离后，需制动，必要时双眼包封，卧床休息，使视网膜下积液得以吸收。

便于医生进一步检查和手术。

2．告知患者及家属保持正确卧位及时间的重要性。

做好生活护理，嘱患者尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。

3．如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即卧床休息，及时检查。

对侧眼同样观察，有可疑病变者及时激光治疗，预防视网膜再脱离的发生。

4．保持大便通畅，多吃水果、蔬菜，避免用力排便。

注意防止受凉、咳嗽及打喷嚏，以免用力使

视网膜重新脱离。

5．环扎术后应6个月内验光矫正。

6．出院后l周复查，l个月后每2周复查1次，3个月后每月复查1次，半年后3～6个月复查一次；避免剧烈运动，指导患者出院后l个月可室内活动，2个月恢复室内工作，3个月后可从事各种活动，避免头部震动；半年内避免参加重体力劳动。

四、玻璃体手术护理常规

玻璃体手术是应用专用设备在玻璃体腔或眼内实现照明、灌注、切割和多种精细显微操作的手术，是治疗复杂性视网膜脱离、眼外伤、眼内炎、玻璃体病变、糖网和其他疾病（如晶体脱位到玻璃体：

黄斑前膜；玻璃体内猪囊尾蚴）等眼科疾病的一种手术方法。

常见并发症：

术中、术后视网膜裂孔、脱离，自内障、复发性玻璃体积血、角膜水肿、眼内炎等。

（·一）术前护理

1．按内眼手术前护理常规。

2．卧床休息，限制头部的活动，必要时包盖双眼，以减少眼球的转动，利于手术后的恢复。

向患者讲解术后强迫体位卧床休息的重要性。

3．协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。

（二）术后护理

1．按内眼手术后护理常规。

2．根据玻璃体腔注入气体、物质不同采取不同的卧位。

填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位或头低半坐位，使硅油及气体起到顶压视网膜作用使裂孔复位，避免仰卧位，减轻气体与晶状体接触的机会，预防并发性白内障、晶状体脱位以及继发性青光眼的发生，注意勿压迫术眼。

3．观察眼压、监测视力及角膜透明度。

注入C3F8气体72小时体积膨胀最大，观察眼压增高的现象如眼部胀痛、头痛，严重者会出现恶心、呕吐，若视力下降，或突然出现角膜刺激症状、角膜混浊应及时报告医生给予处理。

观察气体的吸收情况，注入空气者约l周左右完全吸收：

注入C2F6气体者约在20天左右吸收；注入C3F8者气体大约4@"45天才能吸收。

4．手术后预防感染，按医嘱给予局部或全身使用抗生素、激素。

观察术眼敷料有无渗血、渗液、有否分泌物及性质，遵医嘱按时点眼液，严格无菌操作。

5．多吃水果和蔬菜，必要时应用缓泻剂或开塞露，保持大便的通畅，利于伤口的愈合。

6．加强生活护理。

患者下床活动前应缓慢起身，先坐起数分钟后，再由家属或护工搀扶下床活动。

（三）健康教育

1．玻璃体手术是目前眼科最复杂的手术，手术前患者应有充分的思想准备。

2．强调正确卧位的重要性，卧位时间遵医嘱而定。

3．注入气体者在眼内气体未完全吸收时视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到跟内

有黑圈在晃动，气体吸收后，上述症状即消失。

4．手术后出院根据医嘱，1周后复查，以后根据医嘱复查，注入硅油患者需再次手术取出硅油，一般在手术后3～6个月。

5．避免剧烈活动，半年内不得从事重体力活动。

填充惰性气体未完全吸收者，避免高空作业或乘坐飞机，避免由于飞机起飞时气压迅速上升、气体体积扩大引起眼压升高所带来的一系列并发症。

五、眼酸碱化学伤护理常规

眼化学性烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。

以酸、碱烧伤最为常见。

眼化学伤属于眼科的急危重症。

临床表现与并发症：

不同程度的畏光、流泪、眼睑痉挛、眼痛及视力下降。

根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

常见并发症：

角膜溃疡或穿孔、继发性青光眼、白内障、葡萄膜炎、全眼球炎、瘢痕性泪点闭锁、眼睑闭合不全、睑球粘连、眼睑畸形等。

（一）护理措施

1．急诊入院，立即通知医生，协助医生采取急救