人机对话考试题库急诊内科28含答案.docx

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人机对话考试题库急诊内科28含答案

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），体检：

巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10^9／L，N89％，诊断应首先考虑：

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

2．最常见的耳源性颅内并发症是：

A.硬膜外脓肿

B.颈深部脓肿

C.化脓性迷路炎

D.乙状窦血栓性静脉炎

3．3岁儿童，掉入污物池中被救起，当时呼吸为0次／分，心率为20次／分。

复苏的顺序为

A.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气，如心率5分钟后不增加再行胸外心脏按压

B.清理呼吸道，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压，如无效再用药物

C.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，皮囊面罩加压通气+胸外心脏按压

D.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素、皮囊面罩加压通气和胸外心脏按压同时进行

E.清理呼吸道，气管内注射肾上腺素，胸外心脏按压同时进行

4．血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：

A.胸腔穿刺抽液

B.肋间插管引流

C.开胸清除脓液

D.抗生素治疗

5．休克时，监测尿量的主要目的是了解

A.肾皮质功能

B.器官血液灌注状态

C.酸中毒

D.心功能

E.血压

6．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。

小剂量是：

A.2ml／kg

B.4ml／kg

C.6ml／kg

D.8ml／kg

7．休克的根本问题是

A.组织细胞受累

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

8．一司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次／分，BP80／60mmHg，需立即扩容治疗，首选的液体为

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.5％葡萄糖液

E.平衡盐溶液

9．顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因1次冲击量，其剂量是

A.0.1～0.25mg／kg

B.0.25～0.5mg／kg

C.0.5～0.75mg／kg

D.0.75～1.0mg／kg

E.1.0～1.5mg／kg

10．有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病是因为抑制了下列哪种酶

A.细胞色素氧化酶

B.胆碱酯酶

C.神经靶酯酶

D.单胺氧化酶

E.含巯基的酶

11．治疗高血压危象，下列哪一种药物应考虑首选

A.复方降压片

B.普萘洛尔

C.开博通

D.硝普钠

E.双氢克尿噻

12．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

13．反映近期肝损害的程度更为敏感的指标：

A.白蛋白

B.血清前白蛋白

C.球蛋白

D.反应蛋白

14．对心房颤动单相波转复的推荐能量为

A.20～50J

B.200～300J

C.50～100J

D.100～200J

E.360J

15．治疗接触性皮炎关键在于：

A.抗组胺药物

B.糖皮质类同醇

C.抗生素

D.寻找和去除刺激物

16．颈部创伤危及生命的原因不包括：

A.上呼吸道梗阻引起的窒息

B.动力性呼吸衰竭

C.颈椎损伤引起的上肢瘫痪

D.颈部大血管破裂所致的大出血

17．外伤性气胸的病因，不包括：

A.肺、支气管破裂

B.食管破裂

C.胸壁穿透伤，胸膜破损

D.膈肌破裂

18．心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

A.肾小管坏死

B.心肌损坏

C.脑缺血缺氧性改变

D.肺水肿

E.肝坏死

19．有机磷农药中毒的发病机制是

A.激活胆碱酯酶

B.抑制胆碱酯酶

C.抑制胆碱能神经

D.抑制乙酰胆碱的释放

E.促进乙酰胆碱的合成

20．电击伤死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.神经损伤

C.心脏骤停

D.血管损伤

E.热烧伤

21．脑血栓形成不出现

A.昏迷

B.头痛

C.颅内压增高

D.脑膜刺激征

E.高血压

22．下列哪项符合典型心绞痛

A.呼吸困难伴典型心电图T波改变

B.劳累后心尖部针刺样疼痛

C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

D.心前区痛含硝酸甘油5min后缓解

E.胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无衍变

23．阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为

A.恢复胆碱酯酶活性

B.拮抗乙酰胆碱

C.减轻中枢神经系统症状

D.消除烟碱样症状

E.对抗呼吸中枢抑制

24．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫

B.一侧动眼神经麻痹

C.头痛和呕吐

D.脑膜刺激征

E.均匀血性脑脊液

25．不符合休克晚期临床表现的是

A.急性呼吸功能衰竭

B.心功能不全

C.代谢性酸中毒

D.烦躁不安，精神紧张

E.顽固性低血压

26．不属于缩血管活性药的是

A.多巴胺

B.阿拉明

C.新福林

D.东莨菪碱

E.肾上腺素

27．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于

A.自发性气胸

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.气管内异物或梗阻

E.阻塞性肺气肿

28．以下有关肺血栓栓塞症的抗凝治疗，错误的是：

A.肝素或低分子肝素的疗程一般需7～10天

B.肝素使用3～5天和低分子肝素使用7天时需检查血小板，因两者可能引起血小板减少

C.肝素或低分子肝素停用后加用华法林

D.应用华法林，应使凝血酶原时间（PT）延长至正常的1.5倍，并定期测定以调节华法令的剂量，一般口服华法令的疗程至少为3～6个月

29．院前急救的三要素为

A.开通气道、胸外按压、静脉用药

B.止血包扎、固定、转运

C.有效的现场急救、良好的通迅网络、医疗监护运送

D.心肺复苏，解痉、止痛、止喘等对症治疗，固定和搬运

E.第一目击者、急呼“120”、专业急救队伍

30．对于休克治疗近年强调氢供应和氧消耗超常值的复苏概念，以下哪项标准是正确的

A.DO2＞400ml／min·m2

B.DO2＞500ml／min·m2

C.DO2＞600ml／min·m2

D.DO2＞160ml／min·m2

E.心脏指数CI＞3.5L／min·m2

31．抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是根据

A.有机磷农药的毒性高低而定

B.有机磷农药中毒的途径而定

C.有机磷农药中毒的剂量而定

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定

32．重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸出难及咯血

33．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.30%～20%

D.20%～10%

E.＜10%

34．接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒

A.轮船修造和焊接

B.口服过量的铅笔芯粉

C.蓄电池安装

D.长期用锡壶饮酒

E.服用过量的樟丹、黑锡丹

35．休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内补等渗液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理是

A.使用大剂量糖皮质激素

B.使用扩血管药

C.使用缩血管药

D.利尿剂

E.继续补充血容量

36．上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，就考虑

A.胃十二指肠溃疡病

B.门脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

37．毒物吸收进入血液后主要分布在

A.肺

B.肾

C.消化道

D.脑

E.肝

38．手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80／50mmHg，皮肤有风团，首选的血管活性药为

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.去甲肾上腺素

39．休克指数指的是

A.脉搏÷收缩压

B.脉搏÷舒张压

C.脉压÷收缩压

D.脉压÷舒张压

E.脉搏÷平均压

40．肾性急性肾衰竭最常见的病因

A.急性肾小管坏

B.肾血管性疾病

C.严重的急性间质性肾炎

D.慢性肾炎

E.急性肾小球肾病综合征

41．男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，心电图检查特征改变为

A.QRS波群低电压

B.病理性Q波

C.胸导联ST段抬高，弓背向上

D.除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下

E.T波高尖

42．男性，25岁，腹部被汽车撞伤5h腹痛明显，查Bp6.4／3.2kPa（50／25mmHg），P120次／分，急性病容，腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，腹穿抽出血液，考虑有脾破裂可能。

其最首要的处置应是：

A.剖腹手术

B.吸氧

C.抗休克

D.腹腔灌洗

43．用冰毯治疗中暑时，人体主要通过下列哪种方式散热

A.辐射

B.蒸发

C.对流

D.调节体温中枢

E.传导

44．男性工人，25岁，3小时前被铁棒击伤左下胸部，并从3m高处跳下，检查：

神智清，血压10.6／8kPa（80／60mmHg），P120次／分，白细胞计数20×10^9／L。

左第9、10肋骨骨折伴移位，左胫腓骨下1／3骨折伴明显移位，左侧腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，下列处理正确的是：

A.大剂量抗生素治疗并观察

B.输血，补液并观察

C.立即肋骨牵引固定

D.输血同时急症剖腹探查

45．女，25岁，服敌敌畏昏迷2h。

查体：

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率79次／min，律齐，无杂音，病人最佳的抢救原则是

A.洗胃+静脉滴注解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉注射阿托品

C.洗胃+静脉注射解磷定

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

46．关于脑死亡描述正确的是：

A.仅大脑和小脑的功能永久消失

B.脑电图为等电位线

C.阿托品试验（+）

D.昏迷，不排除低温因素

E.有自主呼吸

47．新生儿溶血病的主要诊断依据是：

A.血常规示贫血

B.胆红素升高

C.血型抗体检查提示血型不合

D.以上都是

48．微循环理论中对缺氧和酸中毒耐受性较大