2018年基本公共卫生服务项目实施方案.doc
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XX社区卫生服务中心
《国家基本公共卫生服务项目》
2019年项目实施方案
为积极响应医疗体制改革，规范实施国家基本公共卫生服务项目，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，结合浚州社区卫生服务中心实际，现制定2019年本社区基本公共卫生服务项目实施方案。
一、加强组织领导，明确工作目标。
公共卫生服务实施以院长、主管副院长，公共卫生科牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。
（-）、成立公共卫生管理领导小组
组长：
蒋宪旗
副组长：
XX
成员：
XX
（二）、基本公共卫生服务项目工作安排
（1）、居民健康档案和健康教育项目负责人：
XX，具体负责健康档案的建立和居民体检工作的组织，以及村卫生室相关工作的督导，组织安排开展健康教育工作。
（2）、预防接种项目负责人：
XX
具体负责预防接种的组织安排工作
（3）、妇保工作负责人：
XX（妇保专干）、XX（儿保专干）
具体负责孕产妇，0----6岁儿童体检工作。
（4）、高血压、糖尿病、老年人管理、重型精神障碍、心脑血管事件报告，管理项目负责人：
XX具体负责日常慢性病的筛查、发现及规范化管理。
（5）、传染病及突发公共卫生事件负责人：
XX
具体负责传染病及突发公共卫生事件管理并及时上报。
卫生计生监督协管、死因、肿瘤上报：
XX
协助上级卫生监督机构开展医疗市场、非法行医及非法采血、食品安全等各项工作。
二、主要任务目标
1.建立居民健康档案
以妇女、儿童、老年人、孕产妇、残疾人、慢性非传染性疾病病人等人群为重点，在自愿基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。
健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。
健康档案要及时更新，并逐步实现计算机管理。
2019年，计划实现居民规范化健康档案建档率≥98％以上，电子档案建档率大于98%以上，65岁以上老年人建档率≥98％以上。
健康档案合格率大于98%以上。
2.健康教育
针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。
每年向辖区居民发放健康教育材料，社区不少于12种，村卫生所不少于6种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众健康教育咨询活动每年不少于12次，设置永久性健康教育宣传栏不少于2个，每个面积不少于2平方米，重点人群健康教育讲座每季度不少于3次，并使用DVD、电视机、照相机，并保证设备完好，使用正常。
居民素养66条健康宣传知晓率达到90%以上。
3.预防接种
为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性接种，如甲流疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
6岁以下儿童健卡率达100％；一类疫苗各单苗基础免疫接种率98％以上，信息化率达98％以上，强化免疫、应急接种目标人群接种率98%以上，规范疫苗进购流程、进购渠道、规范疫苗保存保管。
4.传染病突发公共卫生事件报告和处理
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。
做好死亡病例登记与报告，保证完成目标任务数。
按要求设置传染病诊室。
对辖区发现的突发公共卫生事件及时向上级汇报，做好相关知识宣传，进一步加强乡村医生培训力度，让辖区村医熟练掌握突发公共卫生事件知识并按照规范作出处理。
5.儿童保健
为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，建册率≥99%，保健手册发放率100%，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。
新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年度和第3年度每年至少2次。
主要内容包括体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
儿童健康管理率≥98％，访视率≥85％。
开展儿童生长发育监测和评价，做好低体重儿、早产、多双胎或有出生缺陷儿童的管理
6.孕产妇保健
早发现孕妇，为孕产妇建立保健手册，早孕建册建册率≥85%，开展至少5次孕产妇保健服务和2次产后访视。
主要内容包括一般体格检查、产前检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
孕产妇访视率≥85%。
7.老年人保健
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
老年人健康管理率≥67%，建立实施老年人健康体检流程，按要求上墙公布，提供老年人健康体检，及时反馈结果。
8.高血压管理
对高血压高危人群进行指导干预。
对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。
对确诊高血压患者进行登记管理，每年进行不少于4次的面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。
高血压病人管理率40%以上，对已建档高血压患者规范管理率60%以上。
9、糖尿病管理
对糖尿病人群进行指导干预。
门诊血糖进行筛查。
对确诊糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访（4次），每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导，并做好相关记录。
糖尿病病人管理率60%以上，对已建档糖尿病患者规范管理率60%。
10、严重精神障碍患者管理
对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行随访不少于（4次）和康复指导，并做好相关记录。
对已建档重性精神病患者规范管理率75%。
11、中医药健康管理服务
每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
（一）中医体质辨识
按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
（二）中医药保健指导
根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。
12、肺结核
加大筛查力度，发现疑似患者及时进行上报，对于确诊患者，进行规范化管理。
管理率90%以上。
13、卫生计生监督协管
（一）食源性疾病及相关信息报告
发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。
（二）饮用水卫生安全巡查
协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。
（三）学校卫生服务
协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。
协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。
（四）非法行医和非法采供血信息报告
协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。
（五）计划生育相关信息报告。
协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。
（六）传染病及突发公共卫生事件报告率95%以上，上报疫情上报率95%以上，报告及时率100%.
三、工作职责和任务
（1）承担辖区基本公共卫生服务，按照《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全辖区居民提供各类基本公共卫生服务。
按各自的职责分工与辖区内村卫生室签订基本公共卫生服务目标责任书，并指导其完成基本公共卫生服务任务。
（2）村卫生所（室）是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助卫生院完成和落实各类基本公共卫生任务，接受卫生院的指导和县卫计委的考核，根据乡村医生承担基本公共卫生服务任务工作的完成情况合理补助经费。
（3）要建立健全相关工作制度，制定岗位规范，细化考核内容，将人员收入和工作绩效挂钩，提高基本公共卫生服务质量和效率。
每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，明确阶段性重点工作，确保项目顺利推进。
四、建立绩效考核制度
（一）建立考核制度。
每年对村承担国家基本公共卫生服务项目的村卫生室进行4次绩效考核。
按照《河南省基本公共卫生服务项目乡镇卫生院考核标准》和《浚县基本公共卫生服务项目村卫生室考核标准》要求，组织考核工作。
重点考核机构、各村卫生室履行公共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。
（二）考核结果的利用。
考核结果要与年度考核挂钩，作为工作人员奖惩及核定绩效工资的依据。
考核情况向辖区公示，结合群众评价，将政府考核与社会监督结合起来。
五、工作要求
（一）加强组织领导。
要按照分工协作、齐抓共管的原则，明确分工，落实职责，确保基本公共卫生服务工作取得实效。
（二）强化监督检查。
定期组织下村检查督导，推动基本公共卫生服务任务的完成。
（三）参加技术培训。
要积极参加国家基本公共卫生服务规范和基本医疗适宜技术培训，提高社区卫生技术人员及辖区乡医的综合服务能力，确保基本公共卫生服务质量。
（四）加强经费管理。
要加强资金的使用和管理，严格按照项目要求，专款专用。
XX社区卫生服务中心
2019年1月
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