考研西医综合真题及答案.docx
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考研西医综合真题及答案
一、A 型题：
1 ～ 40 小题，每小题 1.5 分;41 ～ 115 小题，每小题 2 分;共 210 分，
在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1. 葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是
A. 单纯扩散
B. 易化扩散
C. 原发性主动转运
D. 继发性主动转运
正确答案：
D
2. 下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是
A. 纵管将电兴奋传入肌细胞深部
B. 肌膜和横管膜 L 型钙通道激活
C. 终池内 Ca2+ 逆浓度差进入胞质
D.Ca2+ 与肌动蛋白钙结合亚基结合
正确答案：
B
3. 生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因
A. 内皮受损，PGI2 生成减少
B. ADP，TXA2 生成
C. 内皮受损，内皮下胶原聚集
D. 血小板收缩蛋白收缩
正确答案：
B
4. 与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有
A.0 期去极化速度快
B. 静息电位绝对值小
C.0 期能被河豚毒素阻断
D.4 期自动去极化速度慢
正确答案：
B
5. 一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是
A. 等容收缩期初
B. 等容舒张期初
C. 快速射血期初
D. 快速充盈期初
正确答案：
B
6. 肺换气过程是指
A. 外界环境中的 O2 进入肺泡
B. 肺泡与外界环境进行气体交换
C. 肺泡与血液进行气体交换
D. 肺泡内气体不断更新的过程
正确答案：
C
7. 下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是
A. 组胺
B. PGF2α
C. 乙酰胆碱
D. 去甲肾上腺素
正确答案：
D
8. 关于肠吸收脂肪叙述，正确的是
A. 吸收后与胆盐结合成混合微胶粒
B. 长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯
C. 胆盐随胆固醇进入上皮细胞
D. 中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收
正确答案：
B
9. 关于食物氧热价的叙述正确的是
A. 食物氧热价分为生物热价和物理热价
B. 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变
C. 指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量
D. 指 1 克食物氧化时所释放的能量
正确答案：
C
10. 正常人摄入 K+ 增多，肾排 K+ 也增多的原因是
A. 远曲小管和集合管分泌 K+ 增多
B. 近球小管重吸收 K+ 减少
C. 醛固酮分泌减少
D. 肾小球滤过率增强
正确答案：
A
11. 尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关
A. 血管紧张素 II
B. 醛固酮
C. 血管升压素
D. 心房钠尿肽
正确答案：
C
12. 瞳孔对光反射的中枢部位
A. 枕叶皮层
B. 外侧膝状体
C. 中脑
D. 延髓
正确答案：
C
13. 下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是
A. 是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的
B. 性质上属于动作电位，但幅度较小
C. 重复刺激可引起时间的总和
D. 由突触后膜钾离子通道开放而产生
正确答案：
C
14. 下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是
A. 肌梭是肌牵张反射的感受器
B. 反射的基本中枢位于脊髓
C. 脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失
D. 是维持姿势的基本反射
正确答案：
C
15. 生长激素对物质代谢的调节作用是
A. 促进肝外组织蛋白质合成
B. 促进肝糖原生成
C. 促进外周组织利用葡萄糖
D. 促进脂肪合成
正确答案：
A
16. 分泌雄激素结合蛋白的细胞是
A. 睾丸精细胞
B. 睾丸间质细胞
C. 睾丸支持细胞
D. 睾丸生精细胞
正确答案：
C
17. 蛋白质α 螺旋的特点
A. 呈左手螺旋
B. 螺旋方向与长轴垂直
C. 螺旋力靠盐键维持
D. 氨基酸侧链伸向外侧
正确答案：
D
18. 下列酶中糖原合成的关键酶是
A.UDGP 焦磷酸化酶
B. 分支酶
C. 糖原合酶
D. 糖原磷酸化酶
正确答案：
C
19. 甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是
A. 合成原料减少
B. 合成类固醇激素增加
C. 胆汁酸合成增多
D.HMG-CoA 还原酶受到抑制
正确答案：
C
20. 在生物氧化中的 P/O 的含义
A. 生成 ATP 数与消耗 1/202 的比值
B. 所需的蛋白质与消耗的 1/202 的比值
C. 需要的磷酸与生成的 1/202 的比值
D. 需要的磷脂与消耗的 1/202 的比值
正确答案：
C
21. 食物蛋白质营养价值指的是
A. 蛋白质的含量
B. 蛋白质与脂肪的比值
C. 蛋白质的吸收率
D. 蛋白质在体内的利用率
正确答案：
D
22. 直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是
A. 谷氨酰胺
B. 天冬氨酸
C. 甘氨酸
D. 亮氨酸
正确答案：
B
23. 端粒酶的组成成分是
A.DNA 修复酶+ 引物
B.RNA 聚合酶+ 辅基
C.逆转录酶+RNA
D.DNA 聚合酶+ 底物
正确答案：
C
24. 真核生物与原核生物转录的相同点是
A.都以操纵子模式进行调控
B.RNA 聚合酶相同
C.转录的产物都具有不对称性
D.产物都需要在胞核加工
正确答案：
C
25. 热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能
A.作为酶参与蛋白合成
B.促新生多肽链折叠
C.参与蛋白靶向运输
D.肽链合成起始的关键分子
正确答案：
B
26. 基因工程中黏性末端连接是指
A.PCR 引导肽链与 DNA 模板连接
B.氨基酸之间肽链形成
C.同一限制酶切位点连接
D.cDNA 与 RNA 形成杂交体
正确答案：
C
27. 下列关于蛋白酶叙述，正确的是
A.底物可以是脂类物质
B.可使亮氨酸残基磷酸化
C.蛋白质磷酸化后活性改变
D.属于第二信使物质
正确答案：
C
28. 能够调节血红蛋白运氧功能的是
A.三羧酸循环产物
B.2,3- 二磷酸甘油酸旁路产物
C.磷酸戊糖途径产物
D. 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物
正确答案：
B
29. 下列形态学改变中属于凋亡特征的是
A.多为片状细胞死亡
B.细胞核固缩、破裂
C.常为炎症反应和修复再生
D.细胞膜完整，发泡成芽
正确答案：
D
30. 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是
A.肺静脉小分支破裂
B.肺动脉小分支破裂
C.肺静脉端毛细血管漏出增加
D.肺动脉端毛细血管漏出增加
正确答案：
C
31. 下列肉芽肿中常见有 langhans 巨细胞的是
A. 风湿小结
B.粘液潴留结节
C.结核结节
D.术后缝线反应
正确答案：
C
32. 尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑
A. 小叶性肺炎
B.肝癌肺转移
C.血源性播散性结核
D.栓塞性肺脓肿
正确答案：
C
33. 小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病
A.心肌病
B.良性高血压
C.急进性高血压
D.肺动脉高压
正确答案：
C
34. 下列病理改变符合病毒性肺炎的是
A. 常有肺泡结构破坏
B. 肺泡间隔水肿，炎细胞浸润
C. 肺泡内壁常有大量纤维渗出
D. 局部区域中性粒细胞浸润
正确答案：
B
35. 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是
A. HAV
B. HBV
C. HCV
D. HEV
正确答案：
B
36. 下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是
A. 伤寒
B. 阿米巴肠病
C. 痢疾
D. 肠结核
正确答案：
D
37. 慢性肾盂肾炎的炎症性质是
A. 变质性炎症
B. 增生性炎症
C. 化脓性炎症
D. 肉芽肿性炎症
正确答案：
C
38. 在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾
病是
A.T 细胞淋巴瘤
B. 霍奇金淋巴瘤
C. Burkitt 淋巴瘤
D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤
正确答案：
B
39. 在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是
A. 葡萄胎
B. 绒毛状腺瘤
C. 绒毛膜上皮瘤
D. 侵蚀性葡萄胎
正确答案：
D
40. 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是
A. 纤维素
B. 血小板凝块
C. 血小板凝块和低毒化脓菌
D. 纤维素网络和血小板小梁
正确答案：
D
41. 下列可见于肝源性水肿的是
A. 水肿由颜面部向全身蔓延
B. 可为踝部水肿
C. 常伴颈静脉充盈
D. 可为非凹陷性水肿
正确答案：
B
42. 患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是
A. 腹主动脉瘤
B. 肝血管瘤
C. 右心室扩大
D. 左心室室壁瘤
正确答案：
C
43. 医院获得性肺炎最常见的致病菌是
A. 革兰阳性杆菌
B. 革兰阴性杆菌
C. 革兰阳性球菌
D. 革兰阴性球菌
正确答案：
C
44. 男性，46 岁，发热性咳嗽、咳痰 3 天，右侧胸痛 2 天，既往“关节炎”病史，查
体：
T38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸片提示右侧胸腔积液，胸水示：
白细胞 15,000×106/L, 单核 10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。
胸腔积液最可能是
A. 结核性胸膜炎
B. 肺癌
C. 类风湿关节炎
D. 脓胸
正确答案：
D
45、男性，72 岁，慢性咳嗽咳痰 20 年。
活动后呼吸困难 3 年，加重 1 周。
既往吸烟
史 50 年。
血气分析提示 PO250mmHg,PCO268mmHg。
出现呼吸衰竭最主要的机制是：
A. 通气/ 血流比例失调
B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍
D. 肺内分流
正确答案：
B
46、女，48 岁，咳嗽胸闷无发热，CT 显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结
节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为
A. 中性粒细胞增加
B. 淋巴细胞比例升高，且 CD4+/CD8+ 比值增加
C. 淋巴细胞比例增高且 CD4+/CD8+ 比值减少
D. 嗜酸性粒细胞增加
正确答案：
B
47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是
A. 主要来源左心房
B. 左心室功能不全可明显增高
C. 增高可提示存在心肌损伤
D. 快速心房颤动时明显增高
正确答案：
B
48、男，56 岁，一个月 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，
呼吸不畅，持续 10 分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高 1 年，未治，吸烟
20 年。
查体：
P60/ 分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，
首选降压治疗药物：
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C. 钙通道阻滞剂
D. β 受体拮抗剂
正确答案：
C
49、男性，65 岁，因心衰 2 年入院，查体：
口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩
大，心率整齐，76 次/ 分，心电图示：
窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，
左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是
A. 长期使用醛固酮受体拮抗剂
B. 联合使用正性肌力药及血管扩张药
C. 联合使用β 受体阻滞剂和利尿剂
D. CRT
正确答案：
D
50、阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要治溃疡机制是
A. 抑制 COX-1
B. 抑制 COX-2
C. 同时抑制 COX-1 和 COX-2
D. 局部作用
正确答案：
A
51、原发性肝癌早期的转移方式主要是
A. 肝外血行转移
B. 淋巴转移
C. 种植转移
D. 肝内转移
正确答案：
D
52、男性，53 岁，肝硬化病史 8 年。
5 天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾
脏进一步增大，体温正常。
最可能发生的并发症是：
A. 原发性肝细胞癌
B. 原发性腹膜炎
C. 门静脉血栓形成
D. 肝肾综合征
正确答案：
C
53、男性，25 岁，因肉眼血尿 2 天就诊，三天前有上呼吸道感染。
既往体健。
查体，
血压 BP125/85mmHg。
皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。
化验尿常规蛋白
++。
沉渣镜检 RBC 满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规 Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L,
血肌酐 120μmol/L。
该患者可能诊断为
A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. lgA 肾病
D. 肾病综合征
正确答案：
C
54、下列检查结果支持溶血性贫血的是
A. 尿中尿胆原排泄减少
B. 血清非结合胆红素减少
C. 血清结合珠蛋白减少
D. 血网织红细胞减少
正确答案：
C
55、临床诊断Ⅰ型糖尿病的主要依据是
A. 年轻人表现典型的三多一少症状
B. 反复出现酮症
C. 胰岛素分泌曲线低平
D. 早期使用胰岛素
正确答案：
C
56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是
A. 阿司匹林
B. 环孢素
C. 醋酸波尼松
D. 塞来昔布
正确答案：
B
57. 低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并
A. 低钠血症
B. 低磷血症
C. 低钙血症
D. 低镁血症
正确答案：
D
58. 结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义，下列描述错误的是
A. CEA 的阳性率和结肠癌的分期有关
B. 术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C. 术后 CEA 持续升高提示肿瘤复发
D. 术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据
正确答案：
D
59. 男性，45 岁。
因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。
术后出现饮水呛咳，但发音正常。
首先考虑的原因是
A. 喉返神经损伤
B. 交感神经损伤
C. 喉上神经外支损伤
D. 喉上神经内支损伤
正确答案：
D
60. 女，55 岁。
左侧乳房内肿块 4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结
相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。
按照国际标准，应属于的分期
是
A.T1N1M0
B.T2N1M0
C.T3N1M0
D.T2N2M0
正确答案：
D
61. 最容易发生嵌顿的腹外疝是
A. 脐疝
B. 腹股沟直疝
C. 腹股沟斜疝
D. 股疝
正确答案：
D
62. 下列关于结肠癌正确的是
A. 胃肠道肿瘤中预后最好
B. 右侧结肠癌多表现为肠梗阻
C. 左侧结肠癌多表现为贫血
D. 早期以血道转移为主
正确答案：
A
63. 男性，65 岁。
反复上腹部不适、轻度黄疸 3 个月，腹痛，黄疸加重伴高热 2 天。
入院查体：
T39.5℃，P125 次/ 分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。
腹部超声检查发现胆囊多
发结石，胆总管直径 1.5cm，胰头显示不清。
血 WBC15×109/L, 中性粒细胞 90%。
该患者首
选的治疗方法是
A. 大剂量抗生素抗感染后择期手术
B. 全胃肠外营养后择期手术
C. 大量输液抗休克同时尽早手术
D. 应用血管收缩极至血压正常后及早手术
正确答案：
C
64. 男性，62 岁，脓血便 3 个月，结肠镜检距肛门处 7cm 可见直肠肿瘤，直径约 2cm，
活检示直肠癌，合理的手术方式是：
A. Hartman 术
B. Miles’术
C. Dixon 术
D. York-Mason 术
正确答案：
C
65. 男，80 岁，摔倒后致右髋部疼痛 2 天，平素体健。
X 线检查见右股骨颈头下型骨
折，有移位。
最合适的治疗方法是
A. 皮牵引
B. 人工股骨头置换术
C. 切开复位内固定
D. 卧床休息，穿防旋转鞋
正确答案：
B
66. 急性血源性骨髓炎的好发部位是
A. 桡骨，尺骨
B. 肱骨，肩胛骨
C. 骨盆，脊椎
D. 胫骨，股骨
正确答案：
D
67. 下列关于颈椎病的叙述，不正确的是
A. 可有心动过速等交感神经表现
B. 神经根型表现为手部麻木无力
C. 交感型颈椎病最多见
D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难
正确答案：
C
（68 ～ 69 共用题干）
男，66 岁。
2 个月来稍事活动即出现心悸、气短、呼吸困难，1 周以来反复发生夜间
憋醒，需坐起方可缓解。
既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史 30 年，吸烟 40
年，查体呼吸 18 次/ 分，血压 140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及
湿啰音，心律整，心率 108 次/ 分，第一心音低钝，A2=P2。
68. 该患者呼吸困难的类型是
A. 肺源性
B. 心源性
C. 神经精神性
D. 血源性
正确答案：
B
69. 该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为
A. 血氧分压降低
B. 肺泡张力增高
C. 小支气管痉挛
D. 肺淤血
正确答案：
D
（70 ～ 72 共用题干）
女性，42 岁。
2 个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。
查体：
面色苍白，心率 110
次/ 分。
血常规：
Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。
MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，
Plt85x109/L。
70. 该患者可能的诊断是
A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
正确答案：
B
71. 该患者还有可能出现的症状有
A. 牛肉样舌
B. 匙状甲
C. 皮肤瘀斑
D. 肝脾肿大
正确答案：
A
72. 最可能支持该患者诊断的骨髓象是：
A. 浆细胞增多
B. 粒红倒置
C. 核老浆幼
D. 核幼浆老
正确答案：
D
（73 ～ 75 共用题干）
女性，45 岁，术后卧床 3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。
查体：
R24
次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。
73. 该患者最可能的血气分析结果
A.PaO2 降低，PaCO2 降低
B.PaO2 降低，PaCO2 升高
C.PaO2 正常，PaCO2 降低
D.PaO2 正常，PaCO2 升高
正确答案：
A
74. 下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是
A. 低氧血症程度
B. 血压与右心功能情况
C. 呼吸困难程度
D. 发病时间长短
正确答案：
B
75. 该患者抗凝治疗的疗程是
A. 3 ～ 6 月
B. 大于 6 个月，小于 12 个月
C. 12 ～ 24 个月
D. 终身接收抗凝治疗
正确答案：
A
（76 ～ 78 共用题干）
男性，46 岁。
两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。
2 周来上感后不能平卧，下肢
水肿。
既往有肺结核病史，吸烟 25 年。
查体：
T37.8℃、H104、R18、血压 95/85mmHg，半
卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随
呼吸强弱不等，肝肋下 2cm，下肢凹陷性水肿（++）。
76. 最有可能的诊断：
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