住院医师规范化培训结业考试题库普外汇总.docx

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住院医师规范化培训结业考试题库普外汇总

北京三年住院医普外考题

一、选择题（每题1分）

A1型题

1.各型休克的共同特点是：

（答案：

E）

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

2.女性，28岁，因颈部切割伤大出血引起休克，已作抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是：

（答案：

D）

A.口渴减轻

B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白上升

D.尿量增加

E.呼吸频率、脉率减慢

3.多器官功能障碍综合症（MODS）的发病基础是：

（答案：

D）

A.有效循环血量不足

B.低氧血症

C.抗炎介质过度释放

D.促炎介质释放导致SIRS

E.发病前重要器官已有基础病

4.急性呼吸窘迫综合症的临床特点是：

（答案：

B）

A.低氧血症经吸痰后可完全好转

B.进行性呼吸困难和顽固性低氧血症

C.呼吸困难经鼻导管吸氧可缓解

D.常与原发病同时发生

E.一般无需机械通气治疗

5.心肺脑复苏成功的关键是时间，心脏停搏后应在几分钟内开始初期复苏？

（答案：

A）

A.4分钟

B.8分钟

C.10分钟

D.15分钟

E.30分钟

6.糖尿病对手术病人最主要的影响是：

（答案：

C）

A.术后血糖不易控制

B.无法正常进食，营养摄入不足

C.影响伤口愈合，增加感染机会

D.术后易出现酮症酸中毒

E.加重应激反应

7.全麻术后出现早期高热的常见原因是：

（答案：

E）

A.组织吸收热

B.尿路感染

C.腹腔脓肿

D.切口感染

E.肺不张、肺炎

8.胃肠减压管一般在术后多长时间拔除？

（答案：

E）

A.手术结束即可拔除

B.术后24小时

C.术后48小时

D.24小时胃肠减压量小于500ml

E.肠道功能恢复，肛门排气后

9.肠外营养中双能源是指：

（答案：

D）

A.葡萄糖和复方氨基酸

B.脂肪乳剂和复方氨基酸

C.葡萄糖和胰岛素

D.葡萄糖和脂肪乳剂

E.脂肪乳剂和维生素

10.单纯脾破裂病人，最佳的输血选择是：

（答案：

E）

A.输入异体全血

B.输入异体浓缩红细胞

C.输入血浆

D.输入浓缩红细胞和血浆

E.搜集腹腔内积血，经血液回收机处理后回输病人自体

11.女性，38岁，胆囊切除术后第3天，出现腹泻8次，稀便和水样便，便常规白细胞3个，未见红细胞，目前抗生素未停，其腹泻最有可能的原因是：

（答案：

B）

A.菌痢

B.抗生素相关性肠炎

C.盆腔脓肿

D.胆囊切除术后胃肠功能紊乱

E.急性肠胃炎

12.预防性应用抗生素的正确方法是：

（答案：

A）

A.术前半小时静脉滴入，术后24小时内停药

B.术前2小时静脉滴入，术后24小时内停药

C.手术开始后再静脉滴入，术后24小时内停药

D.手术结束后再静脉滴入，术后24小时内停药

E.术前半小时静脉滴入，术后持续用药3－5天

13.疝修补手术当中探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧，证实诊断为：

（答案：

A）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.滑动性疝

E.脐疝

14.以下哪项是深静脉血栓形成手术治疗的指征？

（答案：

D）

A.大腿根部肿胀

B.腓肠肌疼痛

C.发热

D.下肢肿胀严重，足背动脉搏动消失

E.浅静脉曲张

15.患者女性，23岁，右下腹痛15小时伴腹泻3次来诊。

查体：

体温37.8℃，腹软，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（—）。

化验：

血白细胞13.6×109/L，尿中红细胞3/HP，应考虑哪一种疾病？

（答案：

B）

A.急性肠炎

B.急性阑尾炎

C.右侧附件炎

D.右侧输尿管结石

E.克隆病

16.老年人急性阑尾炎临床表现特点：

（答案：

E）

A.常有高热

B.胃肠道症状出现早

C.白细胞显著升高

D.不易坏疽穿孔

E.腹痛较轻，腹部体征不明显

17.目前临床上常用的疝修补手术方式是：

（答案：

D）

A.Bassini

B.McVay

C.Shouldice

D.无张力疝修补术

E.经腹腔镜疝修补术

18.急性胆囊炎最严重的并发症（答案：

C）

A.胆囊十二指肠内瘘

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.细菌性肝脓肿

19.关于胆石症，下列哪项是正确的（答案：

B）

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多位混合结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10％，多位于肝总管或肝总管上段

20.女，48岁，突发右上腹绞痛，并出现寒战、高热，24小时后出现黄疸。

查体：

意识清楚，血压正常，，右上腹明显压痛。

该病人的临床表现应该是（答案：

E）

A.Grey-Turner征

B.Cullen征

C.Reynolds’pentad征

D.Murphy征

E.Charcot征

21.男，60岁，右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐20小时。

查体：

巩膜轻度黄染，寒战，体温40℃,脉搏116次/分，血压12/8kPa，右上腹压痛（＋），反跳痛（＋），肌紧张（＋）。

血WBC20×109/L。

应诊断为（答案：

D）

A.急性胆源性胰腺炎

B.急性细菌性肝脓肿

C.十二指肠溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性化脓性胆囊炎

22.甲状腺单发结节突变增大，伴胀痛，首先应考虑是（答案：

C）

A.甲状腺结节癌变

B.甲状腺炎症

C.甲状腺腺瘤出血

D.甲状腺腺瘤感染

E.甲状腺肉瘤

23.下列哪项是Hashimoto病的临床特点：

（答案：

C）

A.常有上呼吸道感染史

B.基础代谢率增高而甲状腺摄取131I降低

C.甲状腺功能多减退　　　　　

D.激素治疗可缓解症状

E.患侧耳根痛

24.甲状腺大部切除术后，进流食时出现呛咳发音调低，但不嘶哑，可能是（答案：

D）

A.喉头水肿

B.喉上神经外侧支损伤

C.喉上神经内侧支损伤

D.喉上神经内、外侧神经损伤

E.双侧喉返神经损伤

25．甲亢病人术前检查除全面的体格检查和必要的化验检查外，下述哪个不是必须的术前检查（答案：

E）

A.基础代谢率测定

B.心电图和心脏超声检查

C.喉镜检查

D.气管正侧位像

E.动态血压监测

26．男，50岁，因胃癌穿孔，弥漫性腹膜炎急诊行胃大部切除术（毕Ⅱ式重建消化道），术后第五天体温增高达39℃，伴右上腹疼痛。

体检：

右上腹肌紧张，压痛及反跳痛，腹部X线示右膈抬高，活动受限，右膈角消失，膈下未见游离气体。

该病人可能并发：

（答案：

E）

A、右下肺炎

B、急性胆囊炎

C、右膈下脓肿

D、肝脓肿

E、十二指肠残端瘘

27．结肠肝曲癌切除范围应包括：

（答案C）

A．切除肿块及其近远端各3cm

B．切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半

C．切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm的回肠末段

D．切除升结肠及右半横结肠

E．切除结肠肝曲及升结肠

28．某男，30岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便、排气四天。

三年前曾作阑尾切除术，右侧腹部有明显压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。

最恰当诊断为：

（答案B）

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性、绞窄性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.肠扭转

E.低位单纯性肠梗阻

29.女性，45岁,发现右乳肿物,大小约2×2cm，质硬界限不清，皮肤正常，右腋窝淋巴结肿大，诊断首先应考虑（答案：

B）

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳房囊性增生

D.乳腺炎性包块

E.乳腺结核

30.女性，42岁,1年前左乳房外上方发现肿块，当时切除活检病理报告“乳房纤维囊性增生病”，近一个多月来又发现切口下一硬块，边界不清，无痛，逐渐增大，首先应做的处理应是（答案：

D）

A.门诊随访

B.中药治疗

C.抗雌激素药物治疗

D.穿刺活检

E.手术切除

31.45岁女性，乳头溢液月余，鲜红色，乳头附近触及质软，樱桃大小肿块，尚可推动首先考虑是（答案：

D）

A.乳腺癌

B.乳腺囊性增生病

C.乳房纤维腺瘤

D.乳管内乳头状瘤

E.Paget病

32.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（答案：

B）

A.腹痛

B.内脏损伤

C.腹壁损伤

D.恶心.呕吐

E.腹膜后血肿

33.肛门部胀痛，伴发热3天。

体检：

肛门左侧皮肤少红，指检，距肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为：

（答案：

C）

A．肛周脓肿

B．直肠壁内脓肿

C．坐骨直肠间隙脓肿

D．骨盆直肠间隙脓肿

E．括约肌间隙脓肿

A2型题

1.关于肾前性少尿，下列哪项是错误的?

（答案：

A）

A.尿比重常固定于1.010

B.扩容治疗后尿量增加，尿比重下降

C.随尿量增加，BUN很快恢复正常

D.一般不遗留肾功能损害

E.肾前性少尿往往与血容量不足有关

2.下列哪一项不是放置腹腔引流管的目的？

（答案：

B）

A.引流腹腔内残余冲洗液

B.长时间留置并不增加逆行感染机会

C.引流创面渗液，渗血

D.观察引流液性状，确定有无漏胆或吻合口瘘

E.减少腹腔脓肿发生

3.以下哪项不是急性阑尾炎手术当中放置腹腔引流管的指征？

（答案：

B）

A.阑尾根部穿孔

B.急性化脓性阑尾炎

C.腹腔内较多脓性渗液

D.阑尾残端包埋不满意

E.盲肠壁高度水肿

4.查体发现以下哪项体征不适于行大隐静脉高位结扎加剥脱术？

（答案：

C）

A.Trendelenburg试验（+）

B.Pratt试验（+）

C.Perthes试验（+）

D.足靴区出现色素沉着

E.胫前出现溃疡

5.以下哪种情况不宜试行手法复位？

（答案：

C）

A.腹股沟斜疝嵌顿

B.腹股沟直疝嵌顿

C.股疝嵌顿

D.切口疝嵌顿

E.白线疝嵌顿

6.下述哪个不是甲状腺大部切除术后导致呼吸困难可能的原因（答案：

B）

A.气管软化、塌陷

B.双侧喉上神经损伤

C.双侧喉返神经

D.急性喉头水肿

E.伤口内出血，压迫气管

7、发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应除外：

（答案D）

A.胃酸缺乏症

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂

E.萎缩性胃炎

8、结直肠疾病的处理下列哪项是不正确的：

（答案B）

A．P-J综合征只有出现并发症时才需要手术治疗

B．家族性息肉病，当息肉较小时可以不处理

C．右侧结肠癌并发急性肠梗阻时，可行一期右半结肠切除术

D．结肠腺瘤应积极处理已防癌变

E．直肠下段癌一般行腹会阴联合切除术

9、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的?

（答案C）

A.水电解质平衡失调

B.有效循环量锐减

C.出现严重的代谢性碱中毒

D.肠壁坏死,穿孔致严重腹膜炎

E.大量毒素吸收发生严重毒血症

10．下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错的（答案：

E）

A.全身情况恶化

B.血压有下降趋势

C.X线检查发现有膈下游离气体

D.肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

11.导致术后切口裂开的因素中下列哪一项是正确？

（答案：

C）

A.营养不良

B.贫血，低蛋白血症

C.术后早期下床

D.切口缝合技术有缺陷

E.腹内压力突然增高

J型题

1.下列哪几项是肠内营养的优点？

（答案：

A、B、C、E）

A.符合生理

B.预防肠粘膜萎缩

C.保护肠屏障功能

D.适于胃肠手术后早期，不受肠功能状况影响

E.无严重并发症

2.阑尾切除术后常见的并发症有：

（答案：

A，B，D）

A.伤口感染

B.粘连性肠梗阻

C.败血症

D.盆腔积液

E.肠瘘

3.嵌顿疝手术当中需注意：

（答案：

A，B）

A.正确判断疝内容物的活力

B.警惕逆行性嵌顿的可能

C.如内容物为坏死的结肠，可行肠切除、肠吻合术

D.行肠切除、肠吻合后，可行疝囊高位结扎加无张力疝修补术

E.如疝内容物为坏死的大网膜，则可送还腹腔内

4.壶腹部周围癌的预后较胰头癌好，其原因是：

（答案：

A、B、E）

A.黄疸出现早，容易早期发现，早期诊断

B.肿瘤恶性程度低

C.不易向淋巴结和肝脏转移

D.肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围转移

E.手术切除率高

5、肠梗阻的手术方法有：

（答案B、C、D、E）

A．剖腹探查，腹腔引流术

B．肠扭转或肠套叠复位术

C．坏死肠段切除，肠吻合术

D．短路手术

E．肠造口术

6．便血可见于下列哪些疾病：

（答案A、B、C、D、E）

A．直肠癌

B．直肠息肉

C．肛裂

D．溃疡性结肠炎

E．内痔

7．腹部闭合性损伤致内脏破裂以下哪些说法是正确的?

（答案：

A、D、E）

A.脾脏破裂较肝脏破裂多见

B.实质性脏器破裂突出表现是腹痛

C.实质性脏器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

D.空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎

E.实质性脏器破裂突出表现是内出血

A4型题

男性，62岁，上腹部不适，背痛半年，伴皮肤巩膜黄染一月来诊。

查体：

肝肋下2cm，可扪及肿大的胆囊，上腹部轻度压痛。

1.针对本病人下列哪项检查对诊断价值不大（答案：

C）

A.正电子发射断层扫描

B.经皮肝穿刺胆道造影

C.静脉法胆道造影

D.低张十二指肠钡餐造影

E.腹部B超

2.病人行ERCP检查提示：

肝内外胆管扩张，胆囊增大，胆总管被向左牵拉，可见“双管征”。

诊断应考虑：

（答案：

D）

A.胆管癌

B.壶腹癌

C.肝癌

D.胰腺癌

E.先天性胆总管囊肿

3.本病人要进行免疫学检查，你认为下列哪项对其诊断比较敏感，特异性较好：

（答案：

E）

A.Du-PAN-2

B.PCCA

C.POA

D.CEA

E.CA19-9

4.你认为本病人最有效的治疗方法是：

（答案：

B）

A.手术切除肿瘤

B.胆肠内引流术

C.胆肠外引流术

D.经内镜放置支架

E.基因治疗

一男60岁，诉反复上腹部不适1年余。

近一月来出现上腹部疼痛，食欲不振、乏力、消瘦。

3天前黑便一次（约300ml）。

体检无特殊发现。

有胃癌家族史。

5．首选检查方法是：

（答案A）

A．X线钡餐检查

B．纤维胃镜检查

C．腹部超声

D．螺旋CT检查

E．正电子发射成像检查

6．入院后病理证实为胃窦腺癌（低分化腺癌）。

宜采用术式：

（答案C）

A．胃大部切除术

B．胃大部切除术+放疗

C．根治性胃大部切除术

D．胃空肠吻合术

E．全胃切除术

7．若癌肿浸润至横结肠。

宜采用：

（答案B）

A.全胃+横结肠切除术

B.根治性胃大部切除术（D2）+横结肠切除术

C.胃大部切除术+横结肠切除术

D.全胃、脾、胰腺+横结肠切除术

E.根治性胃大部切除术+全结肠切除术

8．术后病理证实第二站胃周淋巴结转移应首选补充：

（答案A）

A．化学治疗

B．放射治疗

C．再手术治疗

D．腹腔灌注化疗

E．微波治疗

女性,46岁。

四天前发现右乳外上象限肿物，直径2.5cm，质硬，活动度不好，无压痛，双乳对称，外观无异常，右腋下可触及一直径0.8cm，光滑，活动质硬的淋巴结。

9．该患者最可能的诊断是（答案：

B）

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺癌

C.乳房囊性增生

D.乳腺炎性包块

E.乳腺结核

10.针对该患者下列检查中对确定诊断最有意义的是（答案：

E）

A.CT

B.B超

C.红外线扫描

D.乳腺钼靶摄像

E.乳腺肿物穿刺活检

11.假定病理检查为浸润性导管癌，进一步检查未发现远处转移征像，该患者的临床分期（答案：

C）

A.Ⅰ期

B.Ⅱa期

C.Ⅱb期

D.Ⅲa期

E.Ⅳ期

12.假定该患者术后病理未提示腋窝淋巴结转移，ER（+）,对该患者最合理的治疗方案是（答案：

E）

A.单纯手术即可

B.手术后化疗

C.手术后放疗

D.手术后放疗及化疗

E.手术后化疗及内分泌治疗

二、问答题（每题5分，共10分）

1.感染性休克的治疗原则？

回答要点：

①补充血容量

②处理原发感染灶

③应用抗生素

④纠正酸碱平衡

⑤皮质激素治疗

2.嵌顿疝术松解后如何判断肠管活力？

回答要点：

①肠壁颜色

②肠壁光泽

③肠管弹性

④肠管蠕动

⑤肠系膜内动脉搏动

普外科题目

01.上消化道大出血

单选题：

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、危及生命的上消化道大出血最常见的病因是（）

A、门静脉高压症

B、胃癌

C、出血性胃炎

D、胃十二指肠溃疡

E、贲门粘膜撕裂综合征

2、男性，39岁，间断上腹部疼痛半年余伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。

查体：

轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（-），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）

A、消化性溃疡出血

B、胃癌出血