医院管理制度.docx

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医院管理制度

医院管理制度

神坝镇卫生院

管理制度及方案

（试行）

神坝镇卫生院管理方案（试行）

一、总则

认真落实实施党卫生工作政策，全方面落实医改工作方案，以构建友好社会为统揽，以科学发展观为指导，单位改革发展有新思绪、新结果，强化优质服务意识，规范职业行为，不停提升公共卫生服务能力、稳步推进合作医疗工作发展，确保医疗质量，保障医疗安全，巩固和完善医院管理制度，不停提升集体积累资金和职员待遇保障。

二、事实细则

1.认真落实实施医疗卫生改革工作方针、政策，主动开展创建文明单位、文明科室、优异个人意识，对同志、对患者以诚相待、以和为贵，服务态度好，不开大处方、不受红包回扣、不受患者宴请，群众满意度达98％以上，真正做到以病人为中心服务理念，做一个无愧于党和人民白衣天使和医务工作者。

2.医院建立法人制度管理，试行院长负责制，探索政事分开形式，人事制度试行全员聘用制，人员能上能下，能进能出。

打破旧传统用人机制。

职职员资实施岗位和绩效考评方法，一样实施多劳多得不劳不得标准。

奖勤惩懒。

绩效考评措施是依据服务数量、服务质量、群众满意度、健全内部机制等情况进行考评评价。

三、财务管理

坚持财务代理制度，健全财务机构做到钱账分离，严格财务审批纪律，每一笔支出必需经院长审批同意后实施。

严格实施各项开支标

准，控制预算定额和消耗定额。

院长要常常检验收支情况及分配状态，立即账务医院盈亏情况。

立即调整不合理方案，确保职员工资按时发放，报账员要做到科目正确、数据真实、凭证完整、报账立即，按季度向院内公布收支情况。

出纳员做到日清月结，当日收入全部存行，不能有任何人拖欠和私自借支业务款。

医院成立理财委员会，院长任组长、报账员、出纳员为组员。

凡院内购进材料及其它重大开支，必需申报卫办后实施，不得随意购进物品及开支，不然拒绝报账。

任何开支必需有经办人鉴证、院长审批后才能支付。

四、中西药房管理

1.中西药房在医院统一管理下，严格实施二十四小时值班制度，如因脱岗所造成医疗事故，由药房人员负担全部经济责任。

2.对药房所库存中西药品，务必根据药品管理要求进行，尤其是中药必需按时定时进行翻晒，确保药品质量。

若发觉过期失效霉烂变质，应按量赔付，不然在工资中扣除。

3.在调配药方是要严格实施查对制度，遵守操作常规，称量正确，药房整齐卫生，如因用量不妥、不妥或有禁忌处方错误时，调剂人员必需和医生更正调配，要求给病人及当事人交代清楚使用方法用量及特殊禁忌，毒麻药品按国家管理要求实施，不得违规操作购置，更不得缺斤少两，在施药过程中如因操作不妥所造成医疗事故均由调剂人员负担事故全部经济责任。

4.中西药房药品购进有药房报计划、医院统一在网上购进，不能私自购进药品，不能私收费，如发觉私收费不交公行为，一次处罚

100元，二次200元，三次及三次以上取消绩效考评资格。

5.中西药房药品按要求六个月盘点一次，药品上升给奖励，亏损按100％赔付。

药房人员必需确保药品质量和数量，不然将追究相关责任。

6.药房工作人员必需坚持服务态度好，群众满意度达98％以上为考评合格。

7.西药房进出人员复杂，为了确保药品安全，应严禁不良行为发生，如有此情况发生，将处罚5倍以上罚款。

何灵芝担负西药房上升和亏损关键责任。

8.中西药房在核实价格时每张处方误差应不超出0.50元，不然处罚金按高于原价格10倍以上计算。

以上管理制度希遵照实施，自签字之日起生效，并纳入作为年底绩效考评依据。

五、医生管理制度

1.医院职员在医院统一领导下工作，服从领导、服从安排，按制度管人，每一项工作全部必需按绩效考评措施和制度实施。

2.凡属于本院职员，按执业地点为神坝镇卫生院，必需按要求在院内执业，不管在班休假严禁在场镇及家中执业，不然视为绩效考评不合格。

（外出出诊药房有统计）

3.医生上班必需穿工作服，外科医生严禁科室内开展多种手术。

大小手术必需进手术室，严格实施无菌操作技术。

医生在执业过程中如因操作不妥或因责任所造成医疗事故，全部有当事医生负担全部经

济责任。

4.严格实施医疗质量管理制度，处方及病历书写归正，按时完成。

病历书写资料立即归档。

确保服务质量，服务态度好，群众满意度达98％以上，各科室按8小时工作日，逢场天坚持12小时工作日。

门诊医生按要求做好门诊统计。

任何科室和个人不得私自销售药品。

科室保持清洁卫生。

各科室要做好传染病上报工作，对危重病人立即抢救，并立即完成相关统计，主动找医生会诊，不得拒收病人，更不得拒留病人。

5.医生用药必需按文件要求实施，基础用药目录用量达成100％。

6.医生在开具处方时必需严格掌握药品剂量，不许可超剂量用药，药房施员有权拒绝超量用药。

7.合理使用抗生素，严格控制滥用抗生素和激素。

六、值班医生管理

值班医生必需坚持二十四小时值班责任，值班期间不得请假，如特殊情况请假自己联络医生并向考勤人员交代清楚。

七、住院部管理

医院实施首诊负责，入院时由主管医生配合病人办好相关入院手续，做好入院统计，立即完成并按文书相关资料，天天坚持查房两次以上，对危重病人需立即会诊或转院诊疗。

住院部床铺被褥及其它财产由病房护士全程管理，丢失财产要进行赔偿，保持清洁卫生，病员在住院期间不能离开医院诊疗，不然将签约协议确保，院方一概不予负担事故责任。

八诊疗室工作制度

严格遵守处方医嘱制度，严格实施三查七对，对过敏药品按要求做好试验，严格观察注射情况并立即处理，注射完后留观30分钟方可离开。

全部观察注射必需在诊疗室进行，严禁在院外从事诊疗活动。

不然造成不良后果由当事人负担全部责任，如护士休假和在班外及上夜班由主治医师负担病员诊疗任务，严格实施无菌操作规程，做好一次性耗材毁坏处理，在输液诊疗期间一定要控制好滴速及药品浓度。

诊疗室必备抢救药品。

对病人服务态度好，群众满意度达98％以上。

诊疗室坚持每个月当班22天。

逢场天必需确保上班。

九卫生防疫工作制度

严格实施传染病防治法，遵守防疫汇报制度，做到立即、正确、不遗报、不漏报、不错报。

简历传染病分级分类管理制度。

卫生防疫人员每七天对学校、场镇食堂及副食摊点进行检验，对发觉问题立即整改，认真做好计划免疫工作，预防药品由医院指派专员购进，严禁私自购进药品。

有价疫苗试行医院同意管理入账分配。

更不能私自收费。

对0-7岁儿童必需建卡、建证，做到卡证相符。

建卡率达100％，按计划免疫程序按时完成“五苗”接种和强化免疫。

按时完成上级安排多种预接种任务，认真做好辖区内食品卫生监督检验工作。

在年度内完成九项公共卫生服务工作。

防疫工作实施年底目标考评和绩效工作考评。

对病人服务态度好，群众满意度达98％以上。

如所以项工作造成验收不合格，将处罚当年度公共卫生工作80％。

十、妇幼卫生工作

认真做好妇幼保健、儿童保健及计划生育技术指导工作，主动宣传《母婴保健法》，普及新法接生，住院分娩，围产期保健，加强高危妊娠管理，对孕妇进行产前定时检验，产后数次随访，杜绝产妇死亡和新生儿破伤风，全方面推行新生儿疾病筛查工作。

全方面完成当年度九项公共卫生服务所分配各项工作任务，按时上报多种表卡册数据。

同时做好健康教育宣传。

妇幼工作实施年底考评及绩效考评管理。

如所以项工作造成验收不合格，将处罚年度公共卫生工作80％。

十一、新农合管理

农合办公室，合管员负责管理合作医疗全方面工作，合管办应采取多个形式常常宣传农合政策，全方面完成当年度参合工作任务。

对通常诊疗费录入必需凭医生和病员签字依据为准，资料必需完整，不许可弄虚作假，不然将追究医生及合管员责任。

门诊报账必需按县上文件步骤实施。

处方及发票必需真实，谁造假谁就负责接收处罚。

建立好门诊及住院报账核查，整理搜集好资料，严格实施审批制度，实施资金专题管理，专款专用，钱账分开。

尤其是住院病人必需住进医院方可报账。

病人出院后将全套资料报送院长审批后在出纳处付款。

严把住院指征，规范用药标准，审核收费标准，对不合理用药及收费要立即删除。

要做到报账正确、立即、公开、公正，不得有任何弄虚作假行为。

不然因报账审核不严所造成一切后果由合管员负担全部责任，并处罚款500元。

十二、收费室制度

收费室必需坚持全日制上班制度，收费地点设在中药房。

必需做到日清月结，账目差错自行负责。

当场天帮助西药房，坚持服务态度好，群众满意度达98％以上。

在结算办理出院费用时不能乱收取任何费用，严禁开出据假发票，如发觉有类似行为将处罚工资500元。

十三、公共卫生档案室

按县上公共卫生文件相关要求，按时按量正确无误完成当年度健康档案百分比。

对农村居民建档信息摸底及对高危人群十二个月四次回访，宝库额会员体检正确率达100％。

并在九月份前全方面完成电子档案工作。

如所以项工作造成验收不合格，将处罚当年度公共卫生工资80％，并处罚绩效奖励工资。

如所以项工作影响公共卫生拨款，将处罚全部公共卫生补助。

十四、清洁卫生及水电管理

1.指定安排何灵芝，王一珍负责清洁卫生工作，工资已在档案工资内，要求保持院内、外及楼上楼下全部区域及卫生间和门窗、楼梯整齐卫生，墙顶每有蜘蛛网。

如有发觉脏乱差行为，将处罚工资一次30-50元。

2.各科室用水用电必需厉行节省，如发觉下班不关水电将处罚50元/次，私人用水用电按坐表收费，任何个人不能乱拉乱接，如有此行为罚款50元/次

十五、村卫生站管理

本年度将对11个村乡村医生进行10次业务培训，医德医风教育，

加强对村卫生站设备管理和使用监督，避免医疗纠纷发生，立即将上级相关政策指示传达下去，监督完成预防保健、妇幼卫生、计划生育等方面工作。

建立农村突发公共卫生应急预案和疫情上报制度。

十六、卫生执法

我们将配合药监、卫生执法等部门对辖区内巫医，游医，非法行医行为进行严厉打击。

常常对药品，食品经营部门进行质检。

确保全镇人民就医用药及食品安全。

十七、安全信访工作

院长是安全工作第一责任人，首先成立安全领导小组、应急预案等。

每个月进行一次安全知识学习和本院安全隐患检验。

任何时候不得有安全隐患存在。

医院职员对相关政策不详及其它纠纷，必需在院内调解。

在院内不能调解及解释时，需经院内同意方可上访。

如无辜越级上访，将取消绩效考评资格。

十八、神坝镇卫生院职员违规处罚条款1上班迟到者罚款30元2无假旷工者罚款50元3值班医生旷工罚款50元4医护人员和患者无理斗争罚款50元5在科室打牌赌博者罚款30元6收受患者红包者罚款200元7拒绝患者诊疗请求者处罚款50元

8医护人员拒诊或有意躲避院内外急诊者罚款50元，并负担所造成全部后果9医生造假套取农合基金者罚款300元10医护人员私自在科室或出诊时销售药品者罚款100元11私收业务性收入不上交者罚款100元12不按要求时间交清业务收入者天天收滞纳金50元13住院病人出院后护士不按要求整理好被单和清洁卫生，每一铺罚款15元14上班后将车辆停放在门诊楼内罚款10元15遇突发公共事件不服从调配有意回避者罚款100元16上班不穿工作服者罚款20元以上条例请每一位职员自觉遵守，并有院委会监督。

十九

考勤考评制度

全员职员实施上班签到制，早晨8：

30—12:

00，下午14:

30—18:

00，每个月出勤天数为24天，事假2天，上班迟到30分钟以上按旷工处理，请病假在药房处有处方，请假出诊者在药房有出珍处方及费用，不然按旷工处理。

整年累计旷工迟到10次以上者解除劳务关系。

院内开会及学习按签四处理，特殊情况请假按事假处理。

缺席一次扣保底工资50元，三次以上不参与会议及学习取消绩效考评工资。

二十、岗位分工及工资分配方案1实施保底工资和绩效工资相结合2按上级相关政策精神，以提升职员主动性为主，全方面实施保基础

工资，发30％绩效工资。

70绩效工资按考评实施多劳多得，不劳不得标准实施。

工资封位线为3500元，超出部分按30％30奖励。

3原理人员及后勤岗位：

院长，专职管理岗位，发基础工资及绩效工资同时全预院平均工资中等偏上或第三名实施。

中药房马文波发基础工资加绩效30％工资，70％按考勤考评及中药销量10％，医院考勤及收益每个月补助300元

公共卫生兼职人员，同时发放绩效工作30％，70％参与公共卫生绩效考评合格后全部发放。

西药房调剂员：

何灵芝，负责管理西药调剂全方面工作，发档案工资1100元，并同收费人员一起负责医院卫生全方面工作。

收费室：

王一珍，负责收费全方面工作并同何灵芝全方面负责医院清洁卫生工作，发档案工资900元。

西药房何灵芝、收费室王一珍，发基础工资，不予发放绩效。

依据工作考评及完成任务评选，能够给量化奖金。

4通常诊疗费按人次标准每人每次3元5绩效工资方案按文件同意职称实施。

6相关诊手术费及其它费用提绩效奖励：

诊治费：

（包含全部手术及门诊，出诊，抢救诊疗）通常诊疗费按每人次3元，输液5元，合作医疗按50％提取绩效。

X光：

40%，材料自备B超：

40%，材料自备

氧气：

50%中药：

15%化验：

40%，材料自备心电图：

40%务工：

天天50元按院内工作安排出差、开会、办公事，准予报销往返车费，住宿费，不超出核定标准，南部往返40元，南充往返60元，住宿天天80元，其它费用自行负责。

二十一、医院职员绩效考评内容评分

总分：

150分1不遵守院内纪律，不服从安排。

扣10分2无故旷工，上班迟到早退，不参与院内开会学习

扣10分3上班不穿工作服

扣5分4服务态度差。

群众满意度低于95%

扣10分5门诊医生无门诊日志登记，处方书写不达标。

扣5分

6值班医生在班不在岗，清洁卫生差

扣10分7医生拒收病人，拒绝出诊

扣5分8违反执业地点，私自在家作业

扣10分9外科医生违反无菌操作

扣5分10处方及病历书写不合格

扣5分11基础用药目录不达标，不按要求收费

扣10分

12公共卫生人员不按时完成工作任务，年底价差不达标

扣10分

13上班期间在科室赌博

扣5分14医生及药房私收费不交公

扣5分15中西药房在施药过程中出现差错

扣5分16中西药房盘点出现差错亏损

扣5分17职员在院内发生打架斗殴

扣10分18职员私自占用集体用房及财产

扣5分19私自占用水电设施及损坏集体财产

扣5分20职员对外欠账不按时收回

扣5分21违反合作医疗报账要求及造假

扣10分22医院职员无故上访

扣10分23医生在执业过程中因过失行为所造成医疗事故，遇突发公共卫生事件不服从调动

扣120分

合作医疗合管员目标考评内容

（一）

合作医疗全方面工作在院领导下开展，服从领导，听从安排。

认真实施上级相关政策文件，负责做宣传和培训工作。

按时完成当年度参合筹资及信息录入。

（二）

负责参合农民年度家庭账户建立、审证、验证、个人信息资料录入正确率达100%，如出现差错将负责对应赔偿。

（三）

负责定点医疗机构参合农民门诊及住院赔偿。

严把审检关，监督医生合理用药、合理收费、合理检验。

对弄虚作假行为一概杜绝，谁经办谁负责，并取消报账资格，情节严重将上报处理，并由合管员负全责。

（四）

对乡村两级通常诊疗费严把审批关，必需做到真实，资料登记处方相符方可上报录入。

谁经手谁负责，杜绝弄虚作假，若有弄虚作假行为逐层上报处理，并由合管员负全部责任。

（五）

立即正确、完整上报多种表卡册盒相关资料，按时完成上墙公告（包含用药目录、出院赔偿、人员名单、金额）等（六）

负责做好村卫生站合作医疗业务指导，对村医生门诊报账加强管理和审核，严禁弄虚作假。

报账金额必需由农民签字发给。

（七）

做好相关表卡册及病历保管工作，合管办完善、计划完善、服务态度好、群众满意度达95%以上，不乱收费。

（八）

严格控制更改处方及网络信息录入，杜绝推迟录入报账时间，做到公开、公平、公正。

确保合作医疗安全性。

以上考评内容纳入年底目标考评依据，每项15分，并参与绩效考评兑现

院长签字：

合管员签字：

公共卫生兼职人员目标考评

公共卫生工作在院领导下开展，服从安排，遵守纪律按上级要求时间完成各项工作任务，并对科室内全部财产及档案资料保管，在年底接收县上检验达标为准

（一）认真学习相关文件及政策精神，加强业务学习，认真教导各乡村医生业务技术，服务态度好，群众满意度达95%

（二）档案室财产丢失，资料丢失，信息丢失或破坏，由公共卫生兼职人员赔偿，并处两倍以上罚款，扣除当月绩效工资全部。

（三）公共卫生所需任何物品上报院长审批，有院长指定安排人员购进（包含生

活开支及用人工资补助等）

（四）公共卫生工作在六个月至十二个月检验验收时出现无故原因和有意停止工作造成验收不达标，将停发全部基础工资及绩效工资，并上报卫办及卫生局做出严厉处理

院长签字：

公卫组长签字：