国家创伤区域医疗中心设置标准.docx

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国家创伤区域医疗中心设置标准

附件2

国家创伤区域医疗中心设置标准

一、基本要求

国家创伤区域医疗中心应当具有区域领先的医疗、教学、科研、管理水平，具有较为丰富的严重复杂创伤救治经验，在区域创伤救治体系建设中处于引领地位。

配套设施完善，创伤救治相关的诊疗科目齐全，人才梯队结构合理，具有能够满足医疗、教学、科研所需的医疗设施、设备，且有相对成熟合理的运行机制。

坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，具备承担重大突发公共卫生事件救援救治的能力和经验。

承担区域内创伤救治中的临床、教学、科研等方面的技术指导，积极参加创伤医学国内外学术交流与合作，推动本区域创伤医学发展。

国家创伤区域医疗中心应当满足以下基本条件：

（一）创伤中心实体化，规模满足功能定位，具备独立的创伤复苏单元、创伤病房、创伤重症监护病房，有完善的组织架构和相关专业固定的医务人员，医院每年向创伤中心投入一定的建设发展经费；

（二）建立创伤综合救治团队，由核心科室（专业）和支撑科室（专业）固定人员组成，其中核心科室（专业）包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、医学影像科；支撑科室（专业）包括心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康复医学科、介入放射科、中医科、输血科等；

（三）核心科室（专业）与支撑科室（专业）中获得的国家临床重点专科建设项目分别≥1个。

二、医疗服务能力

国家创伤区域医疗中心应当具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的综合诊疗能力，掌握严重创伤救治所涉及的各项关键技术。

具备开展多中心临床研究，并具有将科研成果向临床转化的能力，推动区域内创伤医疗救治的规范化、标准化发展。

（一）临床、医技科室设置。

具有独立设置的创伤中心以及普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、输血科、医学影像科、介入放射科、中医科。

（二）诊断服务项目。

能够常规开展心电图，胸部、骨盆、四肢X片，全身快速X线计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影检查（DSA）、创伤超声重点评估（FocusedAssessmentSonographyinTrauma,FAST）等辅助检查和其他必需的实验室检验。

（三）创伤及其并发症诊疗能力。

建立科学完善的创伤救治流程，具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的诊断与治疗能力；曾收治病种覆盖严重创伤病种和严重创伤并发症的90%以上（详见附表1、2）。

严重创伤患者到达急诊后，具备快速评估及抢救的流程和能力，能够在1小时内实施数字减影血管造影（DSA）、介入手术和损伤控制性手术，具备开展各项急诊手术的能力和条件，具备严重创伤生命支持能力及相关仪器设备。

能够开展或指导开展创伤康复治疗。

（四）关键技术开展情况。

具备创伤救治先进理念及技术，能够开展创伤复苏、损伤控制手术、确定性手术和康复治疗所涉及的完整创伤救治技术，包括创伤核心技术清单（详见附表3）所列的90％以上。

（五）院前急救与院内救治信息联动系统。

具有院前急救与院内救治之间的信息交换与预警联动系统，在创伤患者经急救中心（站）救护车转运到达医院前，能够完成患者基本信息及医疗信息传输，并根据创伤的严重程度启动相对应的预警级别和准备工作。

三、教学能力

承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育工作，教学能力与硬件设施能满足教学需求。

（一）教学条件。

具有面积≥1000㎡的教学区域；教学硬件资源应包括供学生查阅资料的图书馆、教学专用的多媒体教室、面积≥1000㎡的临床技能培训与考核中心、具备相应的虚拟现实教学资源和模拟教学设备；具备创伤救治培训的模型、配有独立多媒体临床教学示教室。

（二）师资构成。

博士学位授予点≥3个；研究生导师人数≥30人，其中博士研究生导师≥10人；住院医师规范化培训专业基地≥6个，带教指导医师≥40人；有脱产带教教师及专职教学管理人员，建立有效的教学薪酬保障制度，能够充分调动带教指导医师从事教学工作的主动性、积极性。

（三）教学培训。

应当为国家住院医师规范化培训基地，其中至少90%的核心科室（专业）能够承担该专业住院医师规范化培训任务。

具有省部级临床能力培训中心；近三年，培训的住院医师首次参加住院医师规范化培训结业理论考核通过率≥95%。

承担创伤相关的国家级继续教育项目≥2个。

拥有规范的创伤培训课程，配备相应的创伤培训设备和器材。

近三年，开展创伤规范化救治培训班≥20次，培训人数≥3000人。

四、科研能力

拥有高水平的科研人才和科研平台，省部级的创伤相关重点实验室，曾获得省部级以上创伤相关研究课题。

曾经或正在参与全国多中心、大样本的临床研究，具备开展全国多中心临床研究的能力。

在创伤相关的临床研究、科研成果、科研影响力方面，在全国处于先进水平。

具有区域内一流的科研及科研成果转化平台，具备整合基础研究、临床研究及成果转化能力，有建设成为国内一流的创伤医学研究中心的基础和条件。

（一）平台建设与科研人才队伍。

1.国家创伤区域医疗中心至少满足以下条件中的3项：

①具有教育部重点实验室或立项建设；

②国家教育部重点学科≥1个；

③国家疑难病症诊治能力提升工程≥1项；

④省部级临床能力培训中心；

⑤建设有生物样本库；

⑥建设有临床数据中心。

2.人才队伍至少满足以下条件中的3项：

①教育部创新团队发展计划数≥1个；

②国家重点研发计划项目负责人人数≥1人；

③国家自然科学基金杰出青年人数≥1人；

④医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员，副主任委员或者常务委员人数≥1人；

⑤教育部新世纪优秀人才或青年长江学者人数≥1人；

⑥国家卫生应急处置指导专家库指导专家人数≥2人；

⑦医学类省一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员，副主任委员人数≥1人。

（二）科研项目。

近三年，参与创伤相关的国家级重大科技研发项目≥1项；主持省部级及以上科研项目≥30项，其中国家级项目≥10项。

（三）科研成果。

近三年，累积获得以下科研成果：

1.以第一完成单位获得省部级以上科技成果奖励≥1项；

2.累计获得授权国家专利≥10项；

3.发表SCI收录文章≥50篇，且在影响因子≥3分的期刊发表学术文章≥10篇；在核心期刊发表学术文章≥50篇；

4.参与发表创伤相关的国家级专家共识≥3篇。

五、承担主要公益性任务情况

（一）参与创伤救治体系建设，推动区域内创伤医疗救治水平发展。

在创伤领域的省级及以上学术团体中担任重要职务。

近三年，在医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员、副主任委员或者常务委员人数≥1人，或在医学类省一级学协会下设的创伤二级分会中曾任、现任、侯任主任委员、副主任委员人数≥1人。

（二）承担国家重大突发公共卫生事件救援救治任务。

拥有包括国家卫生应急处置指导专家库的指导专家在内的固定专业救治团队。

具备重大突发公共卫生事件紧急救援救治的能力，参加国家重大突发公共卫生事件救援救治≥3次。

有协调、指导各级创伤中心救治大规模创伤患者的能力。

（三）承担政府任务和社会公益项目情况。

积极组织开展义诊、健康扶贫、疑难重症患者会诊等活动，根据卫生健康行政管理部门要求开展对口支援工作。

（四）开展创伤相关知识的健康宣教工作。

通过多种途径向社会开展防灾减灾、创伤基本急救方法等科普教育，并开展创伤自救互救知识普及和宣教工作。

六、落实医改相关任务及医院管理情况

（一）推进分级诊疗制度建设。

在省级范围内推动区域性创伤救治体系建设，初步建立创伤患者分级检伤、转运及治疗的标准与流程。

牵头成立省级创伤专科联盟，覆盖50%以上的市级行政区域。

来院进修人员≥50人次/年，医联体内创伤救治相关会诊或病例讨论≥50次/年。

（二）远程医疗。

具有高水平的远程医疗设备设施及服务能力，远程医疗服务覆盖各级各类医疗机构≥50家，定期开展远程咨询、会诊、预约挂号、远程诊断、教育培训等远程医疗服务，每年提供远程医疗服务≥300例。

接到远程会诊申请后，由副高级及以上职称医师提供远程会诊服务，对急危重症患者1小时内响应，对疑难患者24小时内响应。

（三）信息化建设。

按照国家医院信息化建设有关标准和规范要求开展信息化建设。

具备完整的医疗信息化支撑体系，能够支持院前救治与院内急诊之间的信息交换，以及急诊与院内各个创伤相关专科救治团队之间的信息交换。

医院电子病历达到国家卫生健康委电子病历应用功能水平四级要求，能够为临床、科研、教学和管理业务提供信息化支撑。

医院核心业务信息系统达到国家信息安全等级保护三级。

（四）医院绩效管理。

建立健全现代医院管理制度，以章程为统领规范医院内部管理。

医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例≥35％。

近三年，日均接诊量≥6000人次，平均住院日≤8.5天，术前平均住院日≤3天。

四级手术占比高于同级同类医院平均水平。

落实“两个允许”，人员支出占医院业务支出的比重逐年提升。

附表：

1.严重创伤病种

2.严重创伤并发症

3.创伤相关核心技术清单

附表1

严重创伤病种

序号

疾病名称

（国家临床版2.0）

疾病分类代码

（国家临床版2.0）

颅骨骨折

S02.900x002

颅底骨骨折

S02.100

颅底骨折

S02.100x001

枕骨骨折

S02.101

头皮撕脱伤

头皮撕脱

S08.000

局部脑损伤

S06.300

弥散性脑损伤

S06.200

脑干损伤

S06.901

脑干挫伤

S06.201

创伤性硬脑膜外出血

S06.400x002

创伤性硬膜下出血

S06.500

创伤性蛛网膜下腔出血

S06.600x001

创伤性大脑水肿

S06.100

弥漫性轴索损伤

S06.206

脑挫伤

S06.202

大脑撕裂伤

S06.203

创伤性脑疝

S06.204

创伤性脑出血

创伤性小脑出血

S06.801

创伤性脑出血

S06.802

创伤性脑干出血

S06.803

创伤性颅内出血

S06.814

颈总动脉损伤

S15.000x011

颈外动脉损伤

S15.000x021

颈内动脉损伤

S15.000x031

椎动脉损伤

S15.100

颈外静脉损伤

S15.200

颈部开放伤

颈部开放性伤口累及咽和颈部食管

S11.200

颈部开放性伤口累及喉和气管

S11.000

甲状腺损伤

甲状腺开放性损伤

S11.100x001

颈脊髓损伤

颈部脊髓损伤

S14.101

眶底粉碎性骨折

S02.300x002

上颌骨骨折

S02.400x003

喉挫伤

S10.001

咽喉挫伤

S10.000

多发性肋骨骨折

肋骨多处骨折

S22.400

血胸

创伤性血胸

S27.100

气胸

创伤性气胸

S27.000

血气胸

创伤性血气胸

S27.200

张力性气胸

J93.003

连枷胸

S22.500

开放性胸部损伤

S21.901

肺穿透伤

S27.313

肺挫伤

S27.301

气管/支气管损伤

支气管损伤

S27.400

开放性气管损伤

S11.001

创伤性胸部气管破裂

S27.501

胸部气管损伤

S27.500

食管破裂

K22.301

心脏穿透性损伤

S26.800x082

创伤性心脏破裂

S26.800x083

胸主动脉损伤

S25.000

创伤性心包积血

S26.000x001

胸部血管损伤

肺血管损伤

S25.400

奇静脉损伤

S25.801

无名静脉损伤

S25.300x001

上腔静脉损伤

S25.200

锁骨下静脉损伤

S25.301

无名动脉损伤

S25.100x002

锁骨下动脉损伤

S25.101

肋间血管损伤

S25.500

创伤性膈疝

S27.805

创伤性肺破裂

S27.302

胸椎骨折

S22.000

胸脊髓损伤

胸部脊髓损伤

S24.101

创伤性胆总管破裂

S36.103

创伤性胰腺破裂

S36.201

创伤性胃破裂

S36.301

创伤性小肠破裂

S36.404

创伤性十二指肠破裂

S36.401

创伤性空肠破裂

S36.402

创伤性回肠破裂

S36.403

创伤性结肠破裂

结肠损伤

S36.500

创伤性结肠破裂

S36.501

创伤性直肠破裂

直肠损伤

S36.600

创伤性直肠破裂

S36.601

腹内多器官损伤

多个腹内器官损伤

S36.700

创伤性腹内多器官破裂

S36.701

创伤性腹膜后血肿

S36.803

肠系膜损伤

S36.800x022

肾破裂

创伤性肾破裂

S37.001

创伤性肾血肿

S37.003

创伤性肾周血肿

S37.004

输尿管损伤

创伤性输尿管断裂

S37.101

开放性输尿管断裂

S37.111

膀胱破裂

创伤性膀胱破裂

S37.201

尿道损伤

创伤性尿道断裂

S37.301

开放性尿道损伤

S37.310

子宫损伤

S37.600

盆腔多个器官损伤

多个盆腔器官损伤

S37.700

外生殖器挤压伤

S38.000

外生殖器创伤性切断

S38.200

会阴撕裂伤

创伤性会阴裂伤

S31.001

腹壁破损

腹壁开放性伤口

S31.100

骨盆离断

创伤性骨盆切断

S38.303

创伤性腋动脉破裂

S45.001

创伤性肱动脉损伤

S45.101

腋或肱静脉损伤

S45.200

髋关节脱位

S73.000x002

股骨粗隆间骨折

开放性股骨粗隆间骨折

S72.110

股骨骨折

S72.900

股动脉损伤

S75.000

创伤性股深动脉破裂

S75.001

胸伴腹和下背及骨盆开放性损伤

T01.100x001

股静脉损伤

在髋和大腿水平的股静脉损伤

S75.100

颈椎骨折脱位

颈部开放性损伤伴颈椎脱位

S11.800x021

髋伴有大腿挤压伤

S77.200

髋部创伤性切断

S78.000

多发肢体骨折

开放性多发性肢体骨折

T02.610

双上肢多发性骨折

T02.400x001

开放性多发性双上肢

骨折

T02.410

双下肢多发性骨折

T02.500x001

开放性多发性双下肢

骨折

T02.510

上肢伴下肢多发性骨折

T02.600x001

胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折

胸伴下背和骨盆及四肢骨折

T02.700x001

开放性胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折

T02.710

多发性脱位、扭伤和劳损

多处脱位、扭伤和劳损

T03.900

累及头部伴有颈部的

脱位、扭伤和劳损

T03.000

累及上肢多个部位的

脱位、扭伤和劳损

T03.200

累及下肢多个部位的

脱位、扭伤和劳损

T03.300

累及上肢伴有下肢多个部位的脱位、扭伤和

劳损

T03.400

多处挤压伤

全身性挤压伤

T04.901

累及胸部伴有腹部、

下背和骨盆的挤压伤

T04.100

上肢多处挤压伤

T04.200x001

下肢多处挤压伤

T04.300x001

上肢和下肢多处挤压伤

T04.400x001

胸部伴有腹部、下背和骨盆及四肢的挤压伤

T04.700

多处挤压伤

T04.900

在肩和上臂水平的创伤性切断

S48.900

尺骨骨折

S52.201

桡骨骨折

S52.801

肱骨骨折

S42.301

尺神经损伤

上臂尺神经损伤

S44.000x001

前臂尺神经损伤

S54.000x001

桡神经损伤

前臂桡神经损伤

S54.200x001

上臂桡神经损伤

S44.200x001

膝关节后十字韧带完全断裂

S83.500x042

肘关节骨折

S52.000x001

踝和足开放性损伤伴

骨折

踝和足开放性损伤伴

骨折

S91.300x811

上肢和下肢任何组合的创伤性切断

上肢和下肢任何组合的创伤性切断\

[任何水平]

T05.600

胸内器官伴有腹内和盆腔内器官损伤

胸内器官伴腹内及盆腔器官损伤

T06.500x002

多脏器损伤

T06.501

臂丛损伤

S14.300

脊神经损伤

T09.400x001

马尾损伤

S34.300

100

脊髓损伤

T09.300

101

脊髓完全损伤

T09.300x003

102

创伤性截瘫

T09.301

103

骨盆骨折

开放性骨盆骨折

S32.812

创伤性耻骨联合破裂

S33.400x001

腰骶部脊柱骨折

S32.803

开放性腰骶部脊柱骨折

S32.813

开放性腰椎和骨盆特指部位骨折

S32.810

开放性坐骨骨折

S32.811

腰椎和骨盆多处骨折

S32.700

多发性骨盆骨折

S32.701

104

胫骨骨折

S82.202

105

骶骨骨折

S32.100

开放性骶骨骨折

S32.110

106

髂骨骨折

S32.300

107

腰椎骨折

多发性腰椎骨折

S32.702

108

寰枢椎半脱位

S13.102

109

寰枢椎脱位

S13.103

110

颈椎关节交锁

S13.400x006

111

骶髂关节脱位

S33.200x003

112

腹主动脉损伤

S35.000

113

腹部血管损伤

S35.900x001

114

腹部多处血管损伤

S35.701

115

下腔静脉损伤

S35.100

116

腹腔动脉损伤

S35.200x001

117

肠系膜动脉损伤

S35.201

创伤性肠系膜血管损伤

S35.903

118

胃动脉损伤

S35.202

创伤性胃动脉破裂

S35.203

119

肝破裂

创伤性肝破裂

S36.102

120

脾破裂

创伤性脾破裂

S36.002

121

门静脉破裂

门静脉损伤

S35.300x001

122

肾血管损伤

S35.400

创伤性肾静脉破裂

S35.401

创伤性肾动脉破裂

S35.402

123

髂血管损伤

S35.500

创伤性髂动脉破裂

S35.501

创伤性髂静脉破裂

S35.502

124

腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤

在腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤

S35.700

125

多发伤

累及身体多个部位的

损伤

T00-T07

126

烧伤

体表30%-39%的烧伤

T31.300x001

体表40%-49%的烧伤

T31.400x001

体表50%-59%的烧伤

T31.500x001

体表60%-69%的烧伤

T31.600x001

体表70%-79%的烧伤

T31.700x001

体表80%-89%的烧伤

T31.800x001

体表大于90%的烧伤

T31.900x001

127

多处冻伤伴组织坏死

T35.100x001

128

失血性休克

R57.101

附表2

严重创伤并发症

序号

疾病名称

（国家临床版2.0）

疾病分类代码

（国家临床版2.0）

颅内压增高

G93.200x001

脑干受压

G93.500x002

脑疝

G93.501

脑水肿

G93.600

脑室扩张

G93.808

中枢性呼吸衰竭

G93.812

脑出血

脑内出血

I61.900

脑叶出血

I61.101

脑内出血，脑室内

I61.500

脑血肿

I61.903

出血（外伤）性脑软化

出血性脑软化

I61.904

颅内硬膜下出血

硬膜下血肿

I62.001

脊髓水肿

G95.106

脊髓受压

G95.200

脑脊液鼻漏

G96.001

脑脊液耳漏

G96.002

昏迷

R40.200

中枢神经系统感染

G04.904

颅内感染

G06.006

颅内脓肿

G06.004

脑脓肿

G06.001

创伤性视网膜脱离

H33.503

视网膜出血

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