国家创伤区域医疗中心设置标准.docx

1、国家创伤区域医疗中心设置标准附件2 国家创伤区域医疗中心设置标准一、基本要求国家创伤区域医疗中心应当具有区域领先的医疗、教学、科研、管理水平，具有较为丰富的严重复杂创伤救治经验，在区域创伤救治体系建设中处于引领地位。配套设施完善，创伤救治相关的诊疗科目齐全，人才梯队结构合理，具有能够满足医疗、教学、科研所需的医疗设施、设备，且有相对成熟合理的运行机制。坚持公益性，认真落实医改相关工作要求，具备承担重大突发公共卫生事件救援救治的能力和经验。承担区域内创伤救治中的临床、教学、科研等方面的技术指导，积极参加创伤医学国内外学术交流与合作，推动本区域创伤医学发展。国家创伤区域医疗中心应当满足以下基本条件

2、：（一）创伤中心实体化，规模满足功能定位，具备独立的创伤复苏单元、创伤病房、创伤重症监护病房，有完善的组织架构和相关专业固定的医务人员，医院每年向创伤中心投入一定的建设发展经费；（二）建立创伤综合救治团队，由核心科室（专业）和支撑科室（专业）固定人员组成，其中核心科室（专业）包括普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、医学影像科；支撑科室（专业）包括心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、康复医学科、介入放射科、中医科、输血科等；（三）核心科室（专业）与支撑科室（专业）中获得的国家临床重点专科建设项目分别1

3、个。二、医疗服务能力国家创伤区域医疗中心应当具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的综合诊疗能力，掌握严重创伤救治所涉及的各项关键技术。具备开展多中心临床研究，并具有将科研成果向临床转化的能力，推动区域内创伤医疗救治的规范化、标准化发展。（一）临床、医技科室设置。具有独立设置的创伤中心以及普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外科、烧伤科、整形外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、精神科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、输血科、医学影像科、介入放射科、中医科。（二）诊断服务项目。能够常规开展心电图，胸部、骨盆、四肢X片，全身快速X线计算机断层扫描（CT

4、）、磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影检查（DSA）、创伤超声重点评估(Focused Assessment Sonography in Trauma, FAST)等辅助检查和其他必需的实验室检验。（三）创伤及其并发症诊疗能力。建立科学完善的创伤救治流程，具备常见创伤、严重创伤和创伤并发症的诊断与治疗能力；曾收治病种覆盖严重创伤病种和严重创伤并发症的90%以上（详见附表1、2）。严重创伤患者到达急诊后，具备快速评估及抢救的流程和能力，能够在1小时内实施数字减影血管造影（DSA）、介入手术和损伤控制性手术，具备开展各项急诊手术的能力和条件，具备严重创伤生命支持能力及相关仪器设备。能够开展或指

5、导开展创伤康复治疗。（四）关键技术开展情况。具备创伤救治先进理念及技术，能够开展创伤复苏、损伤控制手术、确定性手术和康复治疗所涉及的完整创伤救治技术，包括创伤核心技术清单（详见附表3）所列的90以上。（五）院前急救与院内救治信息联动系统。具有院前急救与院内救治之间的信息交换与预警联动系统，在创伤患者经急救中心（站）救护车转运到达医院前，能够完成患者基本信息及医疗信息传输，并根据创伤的严重程度启动相对应的预警级别和准备工作。三、教学能力承担院校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育工作，教学能力与硬件设施能满足教学需求。（一）教学条件。具有面积1000的教学区域；教学硬件资源应包括供学生查阅资料

6、的图书馆、教学专用的多媒体教室、面积1000的临床技能培训与考核中心、具备相应的虚拟现实教学资源和模拟教学设备；具备创伤救治培训的模型、配有独立多媒体临床教学示教室。（二）师资构成。博士学位授予点3个；研究生导师人数30人，其中博士研究生导师10人；住院医师规范化培训专业基地6个，带教指导医师40人；有脱产带教教师及专职教学管理人员，建立有效的教学薪酬保障制度，能够充分调动带教指导医师从事教学工作的主动性、积极性。（三）教学培训。应当为国家住院医师规范化培训基地，其中至少90%的核心科室（专业）能够承担该专业住院医师规范化培训任务。具有省部级临床能力培训中心；近三年，培训的住院医师首次参加住院

7、医师规范化培训结业理论考核通过率95%。承担创伤相关的国家级继续教育项目2个。拥有规范的创伤培训课程，配备相应的创伤培训设备和器材。近三年，开展创伤规范化救治培训班20次，培训人数3000人。四、科研能力拥有高水平的科研人才和科研平台，省部级的创伤相关重点实验室，曾获得省部级以上创伤相关研究课题。曾经或正在参与全国多中心、大样本的临床研究，具备开展全国多中心临床研究的能力。在创伤相关的临床研究、科研成果、科研影响力方面，在全国处于先进水平。具有区域内一流的科研及科研成果转化平台，具备整合基础研究、临床研究及成果转化能力，有建设成为国内一流的创伤医学研究中心的基础和条件。（一）平台建设与科研人才

8、队伍。1.国家创伤区域医疗中心至少满足以下条件中的3项：具有教育部重点实验室或立项建设；国家教育部重点学科1个；国家疑难病症诊治能力提升工程1项；省部级临床能力培训中心；建设有生物样本库；建设有临床数据中心。2.人才队伍至少满足以下条件中的3项：教育部创新团队发展计划数1个；国家重点研发计划项目负责人人数1人；国家自然科学基金杰出青年人数1人；医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员，副主任委员或者常务委员人数1人；教育部新世纪优秀人才或青年长江学者人数1人；国家卫生应急处置指导专家库指导专家人数2人；医学类省一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任、现任、侯任主任委员，

9、副主任委员人数1人。（二）科研项目。近三年，参与创伤相关的国家级重大科技研发项目1项；主持省部级及以上科研项目30项，其中国家级项目10项。（三）科研成果。近三年，累积获得以下科研成果：1.以第一完成单位获得省部级以上科技成果奖励1项；2.累计获得授权国家专利10项；3.发表SCI收录文章50篇，且在影响因子3分的期刊发表学术文章10篇；在核心期刊发表学术文章50篇；4.参与发表创伤相关的国家级专家共识3篇。五、承担主要公益性任务情况（一）参与创伤救治体系建设，推动区域内创伤医疗救治水平发展。在创伤领域的省级及以上学术团体中担任重要职务。近三年，在医学类国家一级学协会下设的创伤专业二级分会曾任

10、、现任、侯任主任委员、副主任委员或者常务委员人数1人，或在医学类省一级学协会下设的创伤二级分会中曾任、现任、侯任主任委员、副主任委员人数1人。（二）承担国家重大突发公共卫生事件救援救治任务。拥有包括国家卫生应急处置指导专家库的指导专家在内的固定专业救治团队。具备重大突发公共卫生事件紧急救援救治的能力，参加国家重大突发公共卫生事件救援救治3次。有协调、指导各级创伤中心救治大规模创伤患者的能力。（三）承担政府任务和社会公益项目情况。积极组织开展义诊、健康扶贫、疑难重症患者会诊等活动，根据卫生健康行政管理部门要求开展对口支援工作。（四）开展创伤相关知识的健康宣教工作。通过多种途径向社会开展防灾减灾、

11、创伤基本急救方法等科普教育，并开展创伤自救互救知识普及和宣教工作。六、落实医改相关任务及医院管理情况（一）推进分级诊疗制度建设。在省级范围内推动区域性创伤救治体系建设，初步建立创伤患者分级检伤、转运及治疗的标准与流程。牵头成立省级创伤专科联盟，覆盖50%以上的市级行政区域。来院进修人员50人次/年，医联体内创伤救治相关会诊或病例讨论50次/年。（二）远程医疗。具有高水平的远程医疗设备设施及服务能力，远程医疗服务覆盖各级各类医疗机构50家，定期开展远程咨询、会诊、预约挂号、远程诊断、教育培训等远程医疗服务，每年提供远程医疗服务300例。接到远程会诊申请后，由副高级及以上职称医师提供远程会诊服务，

12、对急危重症患者1小时内响应，对疑难患者24小时内响应。（三）信息化建设。按照国家医院信息化建设有关标准和规范要求开展信息化建设。具备完整的医疗信息化支撑体系，能够支持院前救治与院内急诊之间的信息交换，以及急诊与院内各个创伤相关专科救治团队之间的信息交换。医院电子病历达到国家卫生健康委电子病历应用功能水平四级要求，能够为临床、科研、教学和管理业务提供信息化支撑。医院核心业务信息系统达到国家信息安全等级保护三级。（四）医院绩效管理。建立健全现代医院管理制度，以章程为统领规范医院内部管理。医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例35。近三年，日均接诊量6000人次，平均住院日8.

13、5天，术前平均住院日3天。四级手术占比高于同级同类医院平均水平。落实“两个允许”，人员支出占医院业务支出的比重逐年提升。附表：1.严重创伤病种 2.严重创伤并发症 3.创伤相关核心技术清单附表1严重创伤病种序号疾病名称疾病名称（国家临床版2.0）疾病分类代码（国家临床版2.0）1颅骨骨折颅骨骨折S02.900x002颅底骨骨折S02.100颅底骨折S02.100x001枕骨骨折S02.1012头皮撕脱伤头皮撕脱S08.0003局部脑损伤局部脑损伤S06.3004弥散性脑损伤弥散性脑损伤S06.2005脑干损伤脑干损伤S06.9016脑干挫伤脑干挫伤S06.2017创伤性硬脑膜外出血创伤性硬脑膜

14、外出血S06.400x0028创伤性硬膜下出血创伤性硬膜下出血S06.5009创伤性蛛网膜下腔出血创伤性蛛网膜下腔出血S06.600x00110创伤性大脑水肿创伤性大脑水肿S06.10011弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤S06.20612脑挫伤脑挫伤S06.20213大脑撕裂伤大脑撕裂伤S06.20314创伤性脑疝创伤性脑疝S06.20415创伤性脑出血创伤性小脑出血S06.801创伤性脑出血S06.80216创伤性脑干出血创伤性脑干出血S06.80317创伤性颅内出血创伤性颅内出血S06.81418颈总动脉损伤颈总动脉损伤S15.000x01119颈外动脉损伤颈外动脉损伤S15.000x021

15、20颈内动脉损伤颈内动脉损伤S15.000x03121椎动脉损伤椎动脉损伤S15.10022颈外静脉损伤颈外静脉损伤S15.20023颈部开放伤颈部开放性伤口累及咽和颈部食管S11.200颈部开放性伤口累及喉和气管S11.00024甲状腺损伤甲状腺开放性损伤S11.100x00125颈脊髓损伤颈部脊髓损伤S14.10126眶底粉碎性骨折眶底粉碎性骨折S02.300x00227上颌骨骨折上颌骨骨折S02.400x00328喉挫伤喉挫伤S10.001咽喉挫伤S10.00029多发性肋骨骨折肋骨多处骨折S22.40030血胸创伤性血胸S27.10031气胸创伤性气胸S27.00032血气胸创伤性血气

16、胸S27.20033张力性气胸张力性气胸J93.00334连枷胸连枷胸S22.50035开放性胸部损伤开放性胸部损伤S21.90136肺穿透伤肺穿透伤S27.31337肺挫伤肺挫伤S27.30138气管/支气管损伤支气管损伤S27.400开放性气管损伤S11.001创伤性胸部气管破裂S27.501胸部气管损伤S27.50039食管破裂食管破裂K22.30140心脏穿透性损伤心脏穿透性损伤S26.800x08241创伤性心脏破裂创伤性心脏破裂S26.800x08342胸主动脉损伤胸主动脉损伤S25.00043创伤性心包积血创伤性心包积血S26.000x00144胸部血管损伤肺血管损伤S25.40

17、0奇静脉损伤S25.801无名静脉损伤S25.300x001上腔静脉损伤S25.200锁骨下静脉损伤S25.301无名动脉损伤S25.100x002锁骨下动脉损伤S25.10145肋间血管损伤肋间血管损伤S25.50046创伤性膈疝创伤性膈疝S27.80547创伤性肺破裂创伤性肺破裂S27.30248胸椎骨折胸椎骨折S22.00049胸脊髓损伤胸部脊髓损伤S24.10150创伤性胆总管破裂创伤性胆总管破裂S36.10351创伤性胰腺破裂创伤性胰腺破裂S36.20152创伤性胃破裂创伤性胃破裂S36.30153创伤性小肠破裂创伤性小肠破裂S36.404创伤性十二指肠破裂S36.401创伤性空肠破

18、裂S36.402创伤性回肠破裂S36.40354创伤性结肠破裂结肠损伤S36.500创伤性结肠破裂S36.50155创伤性直肠破裂直肠损伤S36.600创伤性直肠破裂S36.60156腹内多器官损伤多个腹内器官损伤S36.700创伤性腹内多器官破裂S36.70157创伤性腹膜后血肿创伤性腹膜后血肿S36.80358肠系膜损伤肠系膜损伤S36.800x02259肾破裂创伤性肾破裂S37.001创伤性肾血肿S37.003创伤性肾周血肿S37.00460输尿管损伤创伤性输尿管断裂S37.101开放性输尿管断裂S37.11161膀胱破裂创伤性膀胱破裂S37.20162尿道损伤创伤性尿道断裂S37.30

19、1开放性尿道损伤S37.31063子宫损伤子宫损伤S37.60064盆腔多个器官损伤多个盆腔器官损伤S37.70065外生殖器挤压伤外生殖器挤压伤S38.000外生殖器创伤性切断S38.20066会阴撕裂伤创伤性会阴裂伤S31.00167腹壁破损腹壁开放性伤口S31.10068骨盆离断创伤性骨盆切断S38.30369创伤性腋动脉破裂创伤性腋动脉破裂S45.00170创伤性肱动脉损伤创伤性肱动脉损伤S45.10171腋或肱静脉损伤腋或肱静脉损伤S45.20072髋关节脱位髋关节脱位S73.000x00273股骨粗隆间骨折开放性股骨粗隆间骨折S72.11074股骨骨折股骨骨折S72.90075股动

20、脉损伤股动脉损伤S75.000创伤性股深动脉破裂S75.00176胸伴腹和下背及骨盆开放性损伤胸伴腹和下背及骨盆开放性损伤T01.100x00177股静脉损伤在髋和大腿水平的股静脉损伤S75.10078颈椎骨折脱位颈部开放性损伤伴颈椎脱位S11.800x02179髋伴有大腿挤压伤髋伴有大腿挤压伤S77.20080髋部创伤性切断髋部创伤性切断S78.00081多发肢体骨折开放性多发性肢体骨折T02.610双上肢多发性骨折T02.400x001开放性多发性双上肢骨折T02.410双下肢多发性骨折T02.500x001开放性多发性双下肢骨折T02.510上肢伴下肢多发性骨折T02.600x00182

21、胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折胸伴下背和骨盆及四肢骨折T02.700x001开放性胸部伴有下背和骨盆及四肢骨折T02.71083多发性脱位、扭伤和劳损多处脱位、扭伤和劳损T03.900累及头部伴有颈部的脱位、扭伤和劳损T03.000累及上肢多个部位的脱位、扭伤和劳损T03.200累及下肢多个部位的脱位、扭伤和劳损T03.300累及上肢伴有下肢多个部位的脱位、扭伤和劳损T03.40084多处挤压伤全身性挤压伤T04.901累及胸部伴有腹部、下背和骨盆的挤压伤T04.100上肢多处挤压伤T04.200x001下肢多处挤压伤T04.300x001上肢和下肢多处挤压伤T04.400x001胸部伴有腹部、

22、下背和骨盆及四肢的挤压伤T04.700多处挤压伤T04.90085在肩和上臂水平的创伤性切断在肩和上臂水平的创伤性切断S48.90086尺骨骨折尺骨骨折S52.20187桡骨骨折桡骨骨折S52.80188肱骨骨折肱骨骨折S42.30189尺神经损伤上臂尺神经损伤S44.000x001前臂尺神经损伤S54.000x00190桡神经损伤前臂桡神经损伤S54.200x001上臂桡神经损伤S44.200x00191膝关节后十字韧带完全断裂膝关节后十字韧带完全断裂S83.500x04292肘关节骨折肘关节骨折S52.000x00193踝和足开放性损伤伴骨折踝和足开放性损伤伴骨折S91.300x81194

23、上肢和下肢任何组合的创伤性切断上肢和下肢任何组合的创伤性切断任何水平T05.60095胸内器官伴有腹内和盆腔内器官损伤胸内器官伴腹内及盆腔器官损伤T06.500x00296多脏器损伤多脏器损伤T06.50197臂丛损伤臂丛损伤S14.30098脊神经损伤脊神经损伤T09.400x00199马尾损伤马尾损伤S34.300100脊髓损伤脊髓损伤T09.300101脊髓完全损伤脊髓完全损伤T09.300x003102创伤性截瘫创伤性截瘫T09.301103骨盆骨折开放性骨盆骨折S32.812创伤性耻骨联合破裂S33.400x001腰骶部脊柱骨折S32.803开放性腰骶部脊柱骨折S32.813开放性腰

24、椎和骨盆特指部位骨折S32.810开放性坐骨骨折S32.811腰椎和骨盆多处骨折S32.700多发性骨盆骨折S32.701104胫骨骨折胫骨骨折S82.202105骶骨骨折骶骨骨折S32.100开放性骶骨骨折S32.110106髂骨骨折髂骨骨折S32.300107腰椎骨折多发性腰椎骨折S32.702108寰枢椎半脱位寰枢椎半脱位S13.102109寰枢椎脱位寰枢椎脱位S13.103110颈椎关节交锁颈椎关节交锁S13.400x006111骶髂关节脱位骶髂关节脱位S33.200x003112腹主动脉损伤腹主动脉损伤S35.000113腹部血管损伤腹部血管损伤S35.900x001114腹部多处血

25、管损伤腹部多处血管损伤S35.701115下腔静脉损伤下腔静脉损伤S35.100116腹腔动脉损伤腹腔动脉损伤S35.200x001117肠系膜动脉损伤肠系膜动脉损伤S35.201创伤性肠系膜血管损伤S35.903118胃动脉损伤胃动脉损伤S35.202创伤性胃动脉破裂S35.203119肝破裂创伤性肝破裂S36.102120脾破裂创伤性脾破裂S36.002121门静脉破裂门静脉损伤S35.300x001122肾血管损伤肾血管损伤S35.400创伤性肾静脉破裂S35.401创伤性肾动脉破裂S35.402123髂血管损伤髂血管损伤S35.500创伤性髂动脉破裂S35.501创伤性髂静脉破裂S35

26、.502124腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤在腹、下背和骨盆水平的多处血管损伤S35.700125多发伤累及身体多个部位的损伤T00-T07126烧伤体表30%-39%的烧伤T31.300x001体表40%-49%的烧伤T31.400x001体表50%-59%的烧伤T31.500x001体表60%-69%的烧伤T31.600x001体表70%-79%的烧伤T31.700x001体表80%-89%的烧伤T31.800x001体表大于90%的烧伤T31.900x001127多处冻伤伴组织坏死多处冻伤伴组织坏死T35.100x001128失血性休克失血性休克R57.101附表2严重创伤并发症序号疾

27、病名称疾病名称（国家临床版2.0）疾病分类代码（国家临床版2.0）1颅内压增高颅内压增高G93.200x0012脑干受压脑干受压G93.500x0023脑疝脑疝G93.5014脑水肿脑水肿G93.6005脑室扩张脑室扩张G93.8086中枢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭G93.8127脑出血脑内出血I61.900脑叶出血I61.101脑内出血，脑室内I61.500脑血肿I61.9038出血（外伤）性脑软化出血性脑软化I61.9049颅内硬膜下出血硬膜下血肿I62.00110脊髓水肿脊髓水肿G95.10611脊髓受压脊髓受压G95.20012脑脊液鼻漏脑脊液鼻漏G96.00113脑脊液耳漏脑脊液耳漏G96.00214昏迷昏迷R40.20015中枢神经系统感染中枢神经系统感染G04.90416颅内感染颅内感染G06.00617颅内脓肿颅内脓肿G06.00418脑脓肿脑脓肿G06.00119创伤性视网膜脱离创伤性视网膜脱离H33.50320视网膜出血