方剂精精精髓.docx
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方剂精精精髓
解表剂
辛温解表
1麻黄汤
发汗解表,宣肺平喘
(外感风寒表实)
麻;桂;杏;炙甘
组:
麻桂相须,麻杏相使;
甘草①缓峻②调和
先煮麻黄
1桂枝汤
解肌发表,调和营卫
(外感风寒表虚)
桂;芍;生姜大枣;炙甘
+葛根=太阳经输不利;+厚朴杏子=表证未解虚喘;+桂枝=寒水凌心奔豚;+芍药=土虚木乘腹痛
桂芍等量①卫强营弱—卫营同治,邪正兼顾②桂得芍汗有源,芍得桂滋能化③散中有收,汗中寓补
1、适寒温,服以须臾,啜热稀粥—①酿汗②外邪速去不致复感2、温覆令一时许---避风助汗3、微似有汗---“益佳”①肺胃已和②津液得通③营卫和谐④腠理复固
1小青龙汤
解表散寒,温肺化饮
(外寒里饮)
麻桂;干姜细辛;五味芍夏;炙甘
1解表化饮并用,表里同治;
2辛散酸收并用;③祛邪护正
先煮麻黄
1九味羌活汤
发汗祛湿,兼清里热
(外感风寒湿,内有蕴热)
羌;防苍术;辛芷芎生地黄芩;炙甘
1升散与清热结合—升者不峻寒者不滞
2分经论治(羌苍辛芷芎)
若急汗热服,以羹粥投之,若缓汗温服不用汤投
2加味香苏散
发汗解表
(四时感冒)
辛温发汗之缓剂
辛凉解表
1银翘散
平剂
辛凉透表,清热解毒
(温病初起)
银翘;薄蒡;荆豉;芦竹梗;甘草
1辛凉配少量辛温-既利于透邪又不悖辛凉
2疏散风邪配清热解毒-外散风热内清热毒
鲜苇根煎汤,香气大出,即取服,勿过煎。
肺药取轻清,过煎味厚入中焦
1桑菊饮
轻剂
疏风清热,宣肺止咳
风温初起,表热轻症
*桑菊;薄杏桔梗;翘芦;甘草
组:
杏仁+桔梗=宣降肺气
1麻杏石甘重剂
辛凉透表,清肺平喘
外感风邪,邪热壅肺
麻黄、杏仁、炙甘草、石膏
身热不解,咳逆气急,舌苔薄黄,脉数。
麻+石=宣肺不助热,清解不凉遏
石膏倍麻黄
麻黄先煮
益气解表
败毒散
散寒祛湿,益气解表
气虚外感风寒湿表症
羌独;芎柴;桔枳壳前苓;生姜薄;甘草人参
憎寒壮热,肢体酸痛,无汗,脉浮而重取无力
羌上+独下=通治一身风寒湿邪
桔+枳壳=畅通气机,宽胸利膈
参:
扶正祛邪,祛邪不伤正
逆流挽舟法(外邪陷里痢疾)
再造散
助阳益气,发汗解表
阳气虚弱,外感风寒
参芪;桂熟附细;芎羌防;甘煨生姜枣炒赤芍
恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,神疲懒言,脉沉无力
用辛温发表药无汗者
赤芍①制其他药之辛温②炒制:
凉血制燥而不碍汗
桂枝汤+芎羌防=发汗中兼合营卫;
穷人气,将抢老贵妇新房;
加减葳蕤汤
滋阴解表
素体阴虚,外感风热证
身热,微恶风寒,口渴咽干,舌红,脉数
薄荷:
温病宜汗者之要药
玉竹(葳蕤)阴虚而有表证者颇宜;白薇:
善清热不伤阴
加味香苏散
发汗解表
四时感冒
头痛项强,鼻塞流涕,身体疼痛,发热恶寒或恶风,无汗,舌苔薄白,脉浮。
辛温发汗之缓剂
升麻葛根汤
解肌透疹
麻疹初起
疹发不出,或发而不畅,身热头痛,舌红脉数
组:
升+葛=因势利导,透达疹毒
升麻:
¥解毒透疹¥,清热,散风邪
柴葛解肌汤
解肌清热
外感风寒,郁而化热证
恶寒渐轻,身热增盛,目疼鼻干,头痛眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。
麻黄细辛附子汤
助阳解表
素体阳虚,外感风寒
暴哑
恶寒重发热轻,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微2、暴哑。
突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。
参苏饮
益气解表,理气化痰
气虚外感风寒,内有痰湿证
苏叶;干葛根人参;半夏前胡桔梗;木香、枳壳、陈皮、茯苓;甘草
恶寒发热,无汗,头疼,鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白脉弱
泻下剂
寒下
大承气汤
峻下热结
大黄;芒硝;枳实;厚朴
1、阳明腑实证。
大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。
2、热结旁流证。
下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。
3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。
大黄后下
寒下代表方
大陷胸汤
泄热逐水
水热互结之结胸证。
“黄小衰”
心下硬满,大便秘结,舌上燥而渴,日晡小有潮热,舌红,苔黄腻或兼水滑,脉沉紧有力。
大黄先下,芒硝水溶,冲甘遂末。
大黄牡丹汤
泻热破瘀,散结消肿肠痈初起,湿热瘀滞证。
大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁
右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,舌苔薄腻而黄,脉滑数。
大黄的意义:
泻热除湿逐瘀
温下
温脾汤
攻下冷积,温补脾阳
阳虚寒积证
附子、大黄;芒硝、干姜;当归、人参;甘草
阳虚寒积证。
腹痛便秘,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,苔白不渴,脉沉弦而迟。
实脾散也有温阳健脾的功能----温阳健脾利水行气
润下
济川煎
温肾益精
肾阳虚弱,精津不足
肉苁蓉;当归、牛膝;枳壳、升麻、泽泻
大便秘结,小便清长,腰膝酸软,头目眩晕,舌淡苔白,脉沉迟。
①寓通于补,寓降于升:
当归;补血润燥,润肠通便
牛膝:
补益肝肾,壮腰膝,性善下行
②升麻:
升清阳而浊阴自降;
麻子仁丸2
润肠泄热,行气通便。
胃肠燥热,脾约便秘证
麻子仁、杏仁、芍药+(小承气汤):
大黄、枳实、厚朴+白蜜×2
胃肠燥热,津液不足,大便干结,小便频数,“脾约证”。
枳实厚朴合用:
麻子仁丸、橘核丸、枳实消痞丸×2
逐水剂
十枣汤
攻逐水饮
甘遂:
善行经隧水湿
大戟:
善泄脏腑水湿
芫花:
善消胸胁伏痰饮癖
1、悬饮。
咳唾胸胁引痛,心下痞硬胀满,干呕短气,头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑,脉沉弦。
2、水肿。
一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便不利。
大枣:
①缓和毒性
②益气护胃
③培土制水
服用方法:
①三药为散,大枣煎汤送服②清晨空腹服用,剂量从小开始,若服后下少次日加量③服后快利以糜粥保养脾胃④年老体弱慎,孕忌
舟车丸2
行气逐水
水热内壅,气机阻滞
水肿水胀,口渴,气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力。
攻补兼施
黄龙汤
攻下通便,补气养血阳明腑实,气血不足证
(大承气汤):
大黄、芒硝、枳实、厚朴+人参、当归、甘草、桔梗、大枣、生姜×2
自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神疲少气,谵语,甚则循衣摸床,撮空理线,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
新加黄龙汤
滋阴益气,泻结泄热热结里实,气阴不足
(调胃承气汤):
芒硝、大黄、甘草+(增液承气汤):
芒硝、大黄、麦冬、生地、玄参+人参、海参、当归、姜汁
。
大便秘结,腹中胀满而硬,神疲少气,口干咽燥,唇裂舌焦,苔焦黄或焦黑燥裂
参汁:
振奋胃气
姜汁:
振奋胃气,
防止药拒
和解剂
和解少阳
小柴胡汤
和解少阳
柴胡(疏散透表);黄芩;半夏、生姜;(同大柴胡)人参、大枣、甘草
柴胡:
疏散气机之郁滞
柴胡用量大,半斤
1、伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2、热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
柴胡(升散)+黄芩(降泄)=和解少阳基本结构
人参+大枣=
①扶正祛邪外出②益气御邪内传
人参:
扶正祛邪益气实里
煮后去渣再煎
胸中烦而不呕者是热聚胸而气不逆----去半夏、人参,加栝蒌实一枚开结散热以除烦
渴:
去半夏加栝蒌;腹中痛:
去黄芩加芍药四两;胸下痞硬:
去大枣加牡蛎四两;心下悸,小便不利去黄芩加茯苓四两;不渴外有微热:
去人参加桂枝三两温覆取微汗;咳:
去人参大枣生姜加五味子干姜
蒿芩清胆汤
清胆利湿,和胃化痰少阳湿热证
青蒿、黄芩;半夏、淡竹茹、枳壳、陈皮;碧玉散(滑石、甘草、青黛)、赤茯苓、
。
寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而左弦右滑者。
达原饮
开达膜原,辟秽化浊瘟疫或疟疾,邪覆膜原证。
槟榔(辛散湿邪,化痰破结,使邪破溃);草果仁、厚朴;知母、黄芩、芍药、甘草
憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数。
舌边深红,舌苔垢腻,或苔白厚如积粉。
胁痛耳聋寒热呕而口苦,加柴胡
腰背项痛,加羌活
目痛眼眶痛,加干葛
水煎八分,午后温服。
调和肝脾
四逆散
透邪解郁,疏肝理脾
柴胡(透邪升阳以舒郁);芍药;枳实;甘草
1、阳郁厥逆证。
手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
2、肝脾气郁证。
胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
柴+芍=使柴升散而无耗伤阴血之弊
柴+枳=升降气机,升清降浊
枳+芍=理气和血,气血调和
咳:
加五味子干姜;悸:
桂枝;小便不利:
茯苓;腹中痛者:
炮附子;泄利下重:
薤白;气郁:
香附郁金;有热:
栀子
逍遥散
疏肝解郁,养血健脾。
肝郁血虚脾弱证
柴胡、当归、白芍药;薄荷、茯苓、白术、煨生姜;甘草
两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚者。
煨姜:
温运和中,辛散达郁
薄荷:
透达肝经郁热
柴归芍:
补肝体助肝用,和血和肝
加味逍遥:
逍遥+丹皮栀子=肝脾血虚,化火生热
黑逍遥:
逍遥+生地或熟地=肝脾血虚
痛泻药方
补脾柔肝,祛湿止泻。
脾虚肝旺之痛泻
炒白术;炒白芍;炒陈皮;防风(散肝舒脾,升散,专入肝脾经)
肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,舌苔薄白,脉两关不调,左弦而右缓者。
防+术=香能舒脾,升清补脾,祛湿止泻,
防+芍=散肝郁,散肝于泻肝,助白芍调肝
扶土抑木
寓升于补,寓散于泻
调和肠胃
半夏泻心汤
寒热平调,消痞散结。
寒热错杂之痞证。
半夏(散结除痞,降逆止呕);干姜;黄芩、黄连;人参、大枣;甘草×2
心下痞,但满而不痛,或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。
配特:
辛苦寒热补泻
半姜芩连:
辛开苦降,寒热平调
和(人参大枣):
补泻
生姜泻心:
减干姜二两加生姜四两--和胃消痞,散结除水
甘草泻心:
加甘草一两--益气和胃,消痞止呕,胃气虚弱,
腹下雷鸣,水谷不化干呕心烦不得眠
黄连汤:
黄芩换桂枝—平调寒热和胃降逆,胸中有热胃中有寒
清热剂
清气分热
白虎汤
清热生津
气分热盛证
石膏、知母、粳米、甘草
壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
甘草:
缓峻,护中
白虎汤-白虎加人参汤-竹叶石膏汤-生脉散;
不可误投:
①无汗发热口不渴者②脉浮细或沉者③血虚发热脉洪不胜重按④真寒假热的阴胜格阳证
加人参:
清热益气生津;加桂枝:
清热通络和营卫;加苍术:
清热祛湿
竹叶石膏汤
清热生津,益气和胃。
伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证
竹叶、石膏;人参、麦冬;半夏、粳米;甘草
身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
有半夏的方剂:
竹叶石膏,温经汤,麦门冬汤×2
清营凉血
清营汤
清营解毒,透热养阴。
热入营分证。
犀角;增液汤(生地玄参麦冬)、银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参、
身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。
银花连翘竹叶---入营犹可透热转气
银翘:
①清热解毒②透热转气
舌白滑者不可与也—不惟热重,湿亦重湿重忌柔润药
犀角地黄汤
清热解毒,凉血散瘀
止血
犀角、生地、芍药、牡丹皮
1、热伤血络。
吐血、衄血、便血、溲血等。
2、蓄血留瘀。
善忘如狂,漱水不欲咽,胸中烦痛,自觉腹满,大便色黑易解等。
3、热扰心营。
昏狂谵语,斑色紫黑,舌绛起刺。
喜忘如狂者,加大黄黄芩----甚者先平×2
清热解毒
黄连解毒汤2
以君药和功效命名
泻火解毒
三焦火毒证。
黄连、黄柏、栀子、黄芩
大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
苦寒直折代表方
清瘟败毒饮
清热解毒,凉血泻火。
瘟疫热毒,充斥内外,气血两燔。
(黄连解毒汤):
黄连、黄芩、栀子+(白虎汤):
石膏、知母、甘草+(犀角地黄汤):
犀角、生地、芍药、牡丹皮+连翘、玄参、桔梗、鲜竹叶
大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神糊,视物昏瞀,或发斑疹,或吐血、衄血,四肢或抽搐,或厥逆,脉沉数,或沉细而数,或浮大而数,舌绛唇焦。
桔梗:
载药上行
先煮石膏数十沸,后下诸药。
犀角磨汁和服。
凉膈散
泻火通便,清上泄下。
上中二焦邪郁生热证。
连翘;朴硝、大黄、山栀子仁、黄芩;薄荷、竹叶;白蜜、甘草、
烦躁口渴,面赤唇焦,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,或大便不畅,舌红苔黄,脉滑数。
大黄:
通便泻火,以泻代清×2
以泻代清×2
普济消毒饮
清热解毒,疏风散邪。
大头瘟
牛蒡子、酒炒黄芩、酒炒黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕
恶寒发热,头面红肿焮痛,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
酒炒黄芩、酒炒黄连:
令药通行周身,直达病所。
升麻柴胡:
疏散发热,火郁发之,引药上行×3
仙方活命饮
酒煎
清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。
阳证痈疡肿毒初起。
金银花;陈皮、当归尾、赤芍药、乳香、没药;【白芷、防风、】【贝母、天花粉(瓜蒌根)、】【皂角刺、穿山甲】;、甘草
红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。
陈皮:
理气疏壅
白芷、防风:
热毒从外透解
贝母、天花粉:
脓未成即消
皂角刺、穿山甲:
脓成即溃
甘草:
清热解毒,调和诸药(化毒和中)×2
天花粉:
清热散结×2
外科阳证痈疡内消法
只可用于脓未溃之前!
阴证痈疡忌用。
酒煎:
通瘀而周行全身,助药直达病所
五味消毒饮2
清热解毒,消散疔疮.火毒结聚的痈疮疖肿。
初期局部红肿热痛或发热恶寒;各种疔毒、疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,舌红,苔黄,脉数。
四妙勇安汤2
清热解毒,活血止痛脱疽。
金银花、玄参、当归、甘草“甘当玄金”×2
热毒炽盛,症见患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。
重用银花,量大力专,连续服用(一连十剂)
牛蒡解肌汤2
疏风清热,凉血消肿。
颈项痰毒,风热牙痛,头面风热,兼有表热证者;外痈局部红肿痛,寒轻热重,汗少口渴,小便黄,脉浮数,苔白或黄。
清脏腑热
导赤散2
心-小肠
清心利水养阴
心经火热证
木通、生地黄;竹叶;生甘草梢
心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。
生甘草梢:
①清热解毒,②直达茎中而止痛,③调和中药,④防木通生地之寒凉
龙胆泻肝汤
君药和功效命名
肝-胆
清泻肝胆实火,
清利肝经湿热
龙胆草、车前子、木通、黄芩、山栀子、当归、生地黄、泽泻、柴胡、甘草×2
1、肝胆实火上炎证。
头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。
2、肝经湿热下注证。
阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
清利湿热:
泽泻木通车前子
泻火除湿:
黄芩栀子
左金丸
肝-胃
清泻肝火,降逆止呕肝火犯胃证。
黄连、吴茱萸6:
1
胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
黄连:
清泻肝火,胃热
吴茱萸:
①疏肝解郁②反佐黄连
③下气和胃④引黄入肝
上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸
泻白散
肺
清泻肺热,止咳平喘肺热咳喘证
桑白皮;地骨皮;粳米、甘草、
小儿气喘咳嗽,皮肤蒸热,日哺尤甚,舌红苔黄,脉细数。
粳米、甘草:
培土生金
热伏肺中
清泻肺中伏火以消郁热
清胃散胃2
清胃凉血
当归身、生地黄、黄连、升麻、牡丹皮
胃火牙痛。
牙痛牵引头疼,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
火郁发之
玉女煎
胃-肾
清胃热,滋肾阴。
石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝×3
胃热阴虚证。
头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干。
亦治消渴,消谷善饥等。
“少阴不足,阳明有余”
主治:
阳明有余,少阴不足
牛膝:
①引血下行、下抑上炎之火②滋补肾水
芍药汤
肠
清热燥湿,调气和血。
黄芩、木香、黄连、当归、官桂、大黄、甘草、芍药、槟榔
湿热痢疾。
腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
当归芍药木香:
调气和营
芍药甘草:
和中缓急止痛
(与真人养脏一样)
通因通用
白头翁汤肠
清热解毒,凉血止痢。
白头翁、黄柏、黄连、秦皮
热毒痢疾。
腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
清虚热
青蒿鳖甲汤
养阴透热
鳖甲;知母、、生地;、青蒿、丹皮
温病后期,邪伏阴分证。
夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
清骨散2
清虚热,退骨蒸
二胡请教老母甲骨(文)—银柴胡、胡黄连、青蒿、秦艽、甘草、知母、鳖甲、地骨皮
肝肾阴虚,虚火内扰证。
骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。
秦艽鳖甲散2
艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、知母、当归、青蒿、乌梅
风劳病。
骨蒸盗汗,肌肉消瘦,唇红颊赤,午后潮热,咳嗽困倦,脉象微数。
当归六黄汤
滋阴泻火,固表止汗。
治疗阴虚盗汗
二弟当四黄—生地黄、熟地黄、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪
肝肾阴虚,虚火内扰证。
骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红少苔,脉细数等。