方剂精精精髓.docx

1、方剂精精精髓解表剂辛温解表1麻黄汤发汗解表，宣肺平喘（外感风寒表实）麻；桂；杏；炙甘组：麻桂相须，麻杏相使；甘草缓峻调和先煮麻黄1桂枝汤解肌发表，调和营卫（外感风寒表虚）桂；芍；生姜大枣；炙甘+葛根=太阳经输不利；+厚朴杏子=表证未解虚喘；+桂枝=寒水凌心奔豚；+芍药=土虚木乘腹痛桂芍等量卫强营弱卫营同治，邪正兼顾桂得芍汗有源，芍得桂滋能化散中有收，汗中寓补1、适寒温，服以须臾，啜热稀粥酿汗外邪速去不致复感2、温覆令一时许-避风助汗3、微似有汗-“益佳”肺胃已和津液得通营卫和谐腠理复固1小青龙汤解表散寒，温肺化饮（外寒里饮）麻桂；干姜细辛；五味芍夏；炙甘1 解表化饮并用，表里同治；2 辛散酸收

2、并用；祛邪护正先煮麻黄1九味羌活汤发汗祛湿，兼清里热（外感风寒湿，内有蕴热）羌；防苍术；辛芷芎生地黄芩；炙甘1 升散与清热结合升者不峻寒者不滞2 分经论治 （羌苍辛芷芎）若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服不用汤投2加味香苏散发汗解表（四时感冒）辛温发汗之缓剂辛凉解表1银翘散平剂辛凉透表，清热解毒（温病初起）银翘；薄蒡；荆豉；芦竹梗；甘草1 辛凉配少量辛温-既利于透邪又不悖辛凉2 疏散风邪配清热解毒-外散风热内清热毒鲜苇根煎汤，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎味厚入中焦1桑菊饮轻剂疏风清热，宣肺止咳风温初起，表热轻症*桑菊；薄杏桔梗；翘芦；甘草 组：杏仁+桔梗=宣降肺气1麻杏石甘 重剂

3、辛凉透表，清肺平喘外感风邪，邪热壅肺麻黄、杏仁、炙甘草、石膏身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数。麻+石=宣肺不助热，清解不凉遏石膏倍麻黄 麻黄先煮益气解表败毒散散寒祛湿，益气解表气虚外感风寒湿表症羌独；芎柴；桔枳壳前苓；生姜薄；甘草人参憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮而重取无力羌上+独下=通治一身风寒湿邪桔+枳壳=畅通气机，宽胸利膈参：扶正祛邪，祛邪不伤正逆流挽舟法（外邪陷里痢疾）再造散助阳益气，发汗解表阳气虚弱，外感风寒参芪；桂熟附细；芎羌防；甘煨生姜枣炒赤芍恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，神疲懒言，脉沉无力用辛温发表药无汗者赤芍制其他药之辛温炒制：凉血制燥而不碍汗桂枝汤+芎羌防=发汗中兼合营卫

4、；穷人气，将抢老贵妇新房；加减葳蕤汤滋阴解表素体阴虚，外感风热证身热，微恶风寒，口渴咽干，舌红，脉数薄荷：温病宜汗者之要药玉竹（葳蕤）阴虚而有表证者颇宜；白薇：善清热不伤阴加味香苏散发汗解表四时感冒头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮。辛温发汗之缓剂升麻葛根汤解肌透疹麻疹初起疹发不出，或发而不畅，身热头痛，舌红脉数组：升+葛=因势利导，透达疹毒升麻：￥解毒透疹￥，清热，散风邪柴葛解肌汤解肌清热外感风寒，郁而化热证恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，头痛眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。麻黄细辛附子汤助阳解表素体阳虚，外感风寒暴哑恶寒重发热轻，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉

5、沉微2、暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。参苏饮益气解表，理气化痰气虚外感风寒，内有痰湿证苏叶；干葛根人参；半夏前胡桔梗；木香、枳壳、陈皮、茯苓；甘草恶寒发热，无汗，头疼，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱泻下剂寒下大承气汤峻下热结大黄；芒硝；枳实；厚朴1、阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2、热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。 大黄后下寒下代表方大陷胸

6、汤泄热逐水水热互结之结胸证。“黄小衰”心下硬满，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧有力。大黄先下，芒硝水溶，冲甘遂末。大黄牡丹汤泻热破瘀，散结消肿肠痈初起，湿热瘀滞证。大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜仁右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，舌苔薄腻而黄，脉滑数。大黄的意义：泻热除湿逐瘀 温下温脾汤攻下冷积，温补脾阳阳虚寒积证附子、大黄；芒硝、干姜；当归、人参；甘草阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。实脾散也有温阳健脾的功能-温阳健脾利水行气润下济川煎温肾益精肾阳虚弱，精津不足肉苁蓉；当归、牛膝；枳壳、升麻、泽泻大便秘结，小

7、便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。寓通于补，寓降于升：当归；补血润燥，润肠通便牛膝：补益肝肾，壮腰膝，性善下行升麻：升清阳而浊阴自降；麻子仁丸2润肠泄热，行气通便。胃肠燥热，脾约便秘证麻子仁、杏仁、芍药 + （小承气汤）：大黄、枳实、厚朴 +白蜜2胃肠燥热，津液不足，大便干结，小便频数，“脾约证”。枳实厚朴合用：麻子仁丸、橘核丸、枳实消痞丸2逐水剂十枣汤攻逐水饮甘遂：善行经隧水湿大戟：善泄脏腑水湿芫花：善消胸胁伏痰饮癖1、悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2、水肿。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。大枣：缓和毒性益

8、气护胃培土制水服用方法：三药为散，大枣煎汤送服清晨空腹服用，剂量从小开始，若服后下少次日加量服后快利以糜粥保养脾胃年老体弱慎，孕忌舟车丸2行气逐水水热内壅，气机阻滞水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力。攻补兼施黄龙汤攻下通便，补气养血阳明腑实，气血不足证（大承气汤）：大黄、芒硝、枳实、厚朴 + 人参、当归、甘草、桔梗、大枣、生姜2自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。新加黄龙汤滋阴益气，泻结泄热热结里实，气阴不足（调胃承气汤）：芒硝、大黄、甘草 + （增液承气汤）：芒硝、大黄、麦冬、生地、

9、玄参 + 人参、海参、当归、姜汁。大便秘结，腹中胀满而硬，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂参汁：振奋胃气姜汁：振奋胃气，防止药拒和解剂和解少阳小柴胡汤和解少阳柴胡（疏散透表）; 黄芩;半夏、生姜;（同大柴胡）人参、大枣、甘草柴胡：疏散气机之郁滞 柴胡用量大，半斤1、伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2、热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。柴胡（升散）+黄芩（降泄）=和解少阳基本结构人参+大枣=扶正祛邪外出益气御邪内传人参：扶正祛邪益气实里煮后去渣再煎胸中烦而不呕者是热聚胸而

10、气不逆-去半夏、人参，加栝蒌实一枚开结散热以除烦渴：去半夏加栝蒌；腹中痛：去黄芩加芍药四两；胸下痞硬：去大枣加牡蛎四两；心下悸，小便不利去黄芩加茯苓四两；不渴外有微热：去人参加桂枝三两温覆取微汗；咳：去人参大枣生姜加五味子干姜蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰少阳湿热证青蒿、黄芩；半夏、淡竹茹、枳壳、陈皮；碧玉散（滑石、甘草、青黛）、赤茯苓、。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而左弦右滑者。达原饮开达膜原，辟秽化浊瘟疫或疟疾，邪覆膜原证。槟榔（辛散湿邪，化痰破结，使邪破溃）；草果仁、厚朴；知母、黄芩、芍药、甘草憎寒壮热，

11、或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数。舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。胁痛耳聋寒热呕而口苦，加柴胡腰背项痛，加羌活目痛眼眶痛，加干葛水煎八分，午后温服。调和肝脾四逆散透邪解郁，疏肝理脾柴胡（透邪升阳以舒郁）；芍药；枳实；甘草1、阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2、肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。柴+芍=使柴升散而无耗伤阴血之弊柴+枳=升降气机，升清降浊枳+芍=理气和血，气血调和咳：加五味子干姜；悸：桂枝；小便不利：茯苓；腹中痛者：炮附子；泄利下重：薤白；气郁：香附郁金；有热：栀子逍遥散疏肝解郁，养血健脾。肝郁血虚脾弱证柴胡、当归、白芍药；薄荷、

12、茯苓、白术、煨生姜；甘草两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。煨姜：温运和中，辛散达郁薄荷：透达肝经郁热柴归芍：补肝体助肝用，和血和肝加味逍遥：逍遥+丹皮栀子=肝脾血虚，化火生热黑逍遥：逍遥+生地或熟地=肝脾血虚痛泻药方补脾柔肝，祛湿止泻。脾虚肝旺之痛泻炒白术；炒白芍；炒陈皮；防风（散肝舒脾，升散，专入肝脾经）肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。防+术=香能舒脾，升清补脾，祛湿止泻，防+芍=散肝郁，散肝于泻肝，助白芍调肝扶土抑木寓升于补，寓散于泻调和肠胃半夏泻心汤寒热平调，消痞散结。寒热错杂之痞证。半夏（散结除痞，降逆

13、止呕）；干姜；黄芩、黄连；人参、大枣；甘草2心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。配特：辛苦寒热补泻半姜芩连：辛开苦降，寒热平调和（人参大枣）：补泻生姜泻心：减干姜二两加生姜四两-和胃消痞，散结除水甘草泻心：加甘草一两-益气和胃，消痞止呕，胃气虚弱，腹下雷鸣，水谷不化干呕心烦不得眠黄连汤：黄芩换桂枝平调寒热和胃降逆，胸中有热胃中有寒清热剂清气分热白虎汤清热生津气分热盛证石膏、知母、粳米、甘草壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。甘草：缓峻，护中白虎汤-白虎加人参汤-竹叶石膏汤-生脉散；不可误投：无汗发热口不渴者脉浮细或沉者血虚发热脉洪不胜重按真寒假热的阴胜格阳证 加人参：清热

14、益气生津；加桂枝：清热通络和营卫；加苍术：清热祛湿竹叶石膏汤清热生津，益气和胃。伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证竹叶、石膏；人参、麦冬；半夏、粳米；甘草身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。有半夏的方剂：竹叶石膏，温经汤，麦门冬汤2清营凉血清营汤清营解毒，透热养阴。热入营分证。犀角；增液汤（生地玄参麦冬）、银花、连翘、竹叶心、黄连、丹参、身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。银花连翘竹叶-入营犹可透热转气银翘：清热解毒透热转气舌白滑者不可与也不惟热重，湿亦重湿重忌柔润药犀角地黄汤清热解毒，凉血散瘀止血犀角、生地

15、、芍药、牡丹皮1、热伤血络。吐血、衄血、便血、溲血等。2、蓄血留瘀。善忘如狂，漱水不欲咽，胸中烦痛，自觉腹满，大便色黑易解等。3、热扰心营。昏狂谵语，斑色紫黑，舌绛起刺。喜忘如狂者，加大黄黄芩-甚者先平2清热解毒黄连解毒汤2以君药和功效命名泻火解毒三焦火毒证。黄连、黄柏、栀子、黄芩大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。苦寒直折代表方清瘟败毒饮清热解毒，凉血泻火。瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔。（黄连解毒汤）：黄连、黄芩、栀子 + （白虎汤）：石膏、知母、甘草 + （犀角地黄汤）：犀角、生地、芍药、牡丹皮

16、+ 连翘、玄参、桔梗、鲜竹叶大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神糊，视物昏瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉数，或沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。桔梗：载药上行先煮石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服。凉膈散泻火通便，清上泄下。上中二焦邪郁生热证。连翘；朴硝、大黄、山栀子仁、黄芩；薄荷、竹叶；白蜜、甘草、烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。大黄：通便泻火，以泻代清2以泻代清2普济消毒饮清热解毒，疏风散邪。大头瘟牛蒡子、酒炒黄芩、酒炒黄连、甘草、桔梗、板蓝根、马勃、连翘、玄参、升麻、柴胡、陈皮、薄荷、僵蚕

17、恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。酒炒黄芩、酒炒黄连：令药通行周身，直达病所。升麻柴胡：疏散发热，火郁发之，引药上行3仙方活命饮酒煎清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。阳证痈疡肿毒初起。金银花；陈皮、当归尾、赤芍药、乳香、没药；【白芷、防风、】【贝母、天花粉（瓜蒌根）、】【皂角刺、穿山甲】；、甘草红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。陈皮：理气疏壅白芷、防风：热毒从外透解贝母、天花粉:脓未成即消皂角刺、穿山甲：脓成即溃甘草：清热解毒，调和诸药（化毒和中）2天花粉：清热散结2外科阳证痈疡内消法只可用于脓未溃之前！阴证痈疡忌用。酒煎：通瘀而周行全身，助

18、药直达病所五味消毒饮2清热解毒，消散疔疮.火毒结聚的痈疮疖肿。初期局部红肿热痛或发热恶寒；各种疔毒、疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，舌红，苔黄，脉数。四妙勇安汤2清热解毒，活血止痛脱疽。金银花、玄参、当归、甘草“甘当玄金”2热毒炽盛，症见患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。重用银花，量大力专，连续服用（一连十剂）牛蒡解肌汤2疏风清热，凉血消肿。颈项痰毒，风热牙痛，头面风热，兼有表热证者；外痈局部红肿痛，寒轻热重，汗少口渴，小便黄，脉浮数，苔白或黄。清脏腑热导赤散2心-小肠清心利水养阴心经火热证木通、生地黄；竹叶；生甘草梢心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热

19、移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。生甘草梢：清热解毒，直达茎中而止痛，调和中药，防木通生地之寒凉龙胆泻肝汤君药和功效命名肝-胆清泻肝胆实火，清利肝经湿热龙胆草、车前子、木通、黄芩、山栀子、当归、生地黄、泽泻、柴胡、甘草21、肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。2、肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。清利湿热：泽泻木通车前子泻火除湿：黄芩栀子左金丸肝-胃清泻肝火，降逆止呕肝火犯胃证。黄连、吴茱萸 6:1胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。黄连：清泻肝火，胃热吴茱萸：疏肝解郁反佐黄连下气和胃引

20、黄入肝上药为末，水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸泻白散肺清泻肺热，止咳平喘肺热咳喘证桑白皮；地骨皮；粳米、甘草、小儿气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。粳米、甘草：培土生金热伏肺中清泻肺中伏火以消郁热清胃散胃2清胃凉血当归身、生地黄、黄连、升麻、牡丹皮胃火牙痛。牙痛牵引头疼，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。火郁发之玉女煎胃-肾清胃热，滋肾阴。石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝3胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。亦治消渴，消谷善饥等。“少阴不足，阳明有余”主治：阳明有余，少阴不足牛膝:引血下行、下

21、抑上炎之火滋补肾水芍药汤肠清热燥湿，调气和血。黄芩、木香、黄连、当归、官桂、大黄、甘草、芍药、槟榔湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。当归芍药木香：调气和营芍药甘草：和中缓急止痛（与真人养脏一样）通因通用白头翁汤 肠清热解毒，凉血止痢。白头翁、黄柏、黄连、秦皮热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。清虚热青蒿鳖甲汤养阴透热鳖甲；知母、生地；、青蒿、丹皮温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。清骨散2清虚热，退骨蒸二胡请教老母甲骨（文）银柴胡、胡黄连、青蒿、秦艽、甘草、知母、鳖甲、地骨皮肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。秦艽鳖甲散2艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、知母、当归、青蒿、乌梅风劳病。骨蒸盗汗，肌肉消瘦，唇红颊赤，午后潮热，咳嗽困倦，脉象微数。当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗。治疗阴虚盗汗二弟当四黄生地黄、熟地黄、当归、黄芩、黄连、黄柏、黄芪肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。