肥胖儿课题结题.docx
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肥胖儿课题结题
肥胖儿课题结题
一、课题背景
从古至今，人们在见到肥胖孩子时，往往以称赞的口吻说：
“这个孩子真结实！
”把肥胖当成健康的象征。
随着医学科学的发展，人们对健康的概念有了新的认识，很多学者经过调查与研究证实肥胖不等于健康。
近年来，我们国家贯彻计划生育政策，号召一对夫妻只生一个孩子，由于经济状况的好转，有些家长给自己的“独苗苗”过分的增加营养，过多的进食，肥胖儿也就日益增多。
时代在前进，社会在发展，在幼儿园中出现了越来越多的肥胖儿童。
有些肥胖儿童是由于遗传的因素，而有些是由于后天因素引起。
现在许多幼儿特别喜欢吃“肯德基”、“麦当劳”，还有喜欢喝碳酸性饮料。
对于这些含有高热量、高脂肪、高糖的“三高”食物是导致幼儿肥胖的外因。
现在几乎所以的家庭结构是“421”模式,孩子是家庭中的小太阳，祖辈和父辈对孩子的疼爱体现在孩子想要什么就给什么，孩子想吃什么就买什么。
于是大多数孩子养成了睡觉前吃零食的习惯，并且家长往往主动减少了孩子的运动量，怕孩子运动时出汗太多，会感冒等错误思想。
从而导致幼儿越来越胖，不仅孩子在生理和心理上都造成了一定的影响，而且形成了恶性循环。
要知道肥胖会伴发许多疾病，所以对这部分孩子要制订详细管理计划采取措施，将体内多余的脂肪减下来，以达到健康的发育水平。
我园面临要上一级一类幼儿园，作为保健医，理应详细对肥胖儿进行管理的计划，并且采取措施，积极努力预防肥胖的发生。
为此，本课题通过调查法、文献资料法和行动研究法，对肥胖儿童实行科学具体的管理，采取行之有效的措施，将体多余脂肪减下来，让肥胖儿童家长能“对症下药”，促使孩子健康成长。
二、研究概况
㈠概念界定
肥胖病：
1、机体脂肪组织的量过多或脂肪组织占全身软组织的比例过高，达到危险健康程度的一种多因素引起的慢性代谢性疾病。
2、进食过多和运动过少使能量摄入与能量消耗不平衡，过多的能量以脂肪形式储存，使机体脂肪增多，脂肪组织增生，就容易引起肥胖
肥胖症（单纯性肥胖）是指脂肪过多、体重增加的一种病症。
凡体重超过正常水平20%-29.9%为轻度肥胖；超过正常水平30%-49.9%为中度肥胖；等于或超过正常水平50%为重度肥胖。
㈡研究目的
1、掌握我园三名肥胖儿体质特点，肥胖形成原因及家庭培养的现状。
2、通过科学管理及有效的措施，使肥胖儿的体重增长速度下降或保持，切实提高本地区家长对增强孩子体质科学瘦身的重要性的认识。
㈢研究内容
1、引起肥胖的原因、掌握幼儿在家的生活方式。
2、调整食谱，制定均衡的科学膳食。
3、研究幼儿家长对园矫治计划的看法及观点。
4、指导家长配合园工作计划与矫治行动的研究。
5、实施肥胖儿科学管理采取有效措施，达到有效减肥的研究。
㈣研究的主要方法
1、准备阶段：
本阶段主要以调查法为主要研究方法，调查我园三名特殊肥胖儿的现状。
⑴文献资料查询法：
查询国内有关3~6岁肥胖儿体格生长的研究动态，为课题提供情报资料。
⑵问卷法：
运用家长问卷的调查形式，调查肥胖儿家庭的经济状况、父母体重身高情况和在幼儿家饮食、运动、睡眠、疾病等情况。
2、实施阶段：
本阶段以个案研究法为主要研究方法，了解肥胖儿的饮食、运动情况及其成因的变化规律。
⑴个案研究法：
通过饮食疗法、运动疗法、生活教育手段，让肥胖儿自身意识到肥胖的危害性。
⑵实践反思法：
在矫治过程中，结合个案营养分析情况和定期身高测查结果，科学判断饮食疗法和运用疗法的质量，及时对饮食疗法和运动疗法加以调整，使矫治得到理想效果。
3、总结阶段：
本阶段以经验总结法为主要研究方法。
通过一年来对实践研究资料的分析处理，总结出该矫治方案的科学性，证明该矫治方案的可实施性，撰写《对我园三名肥胖儿制订矫治方案的尝试》报告。
（1）、资料法：
查阅各种关于医学保健、运动生理机能书籍。
（2）、行动研究：
进行饮食控制、运动治疗、预防为主的措施对这三个特殊肥胖儿的健康发展
三、研究过程
一、矫治前对三名肥胖儿的现状调查
表1
调查内容
人数（人）
构成比（%）
幼儿体重指标（W/Y）>P80-90
3
100%
幼儿身高测体重>20%-29.9%
3
100%
父亲BMI指数>24
2
66.67%
母亲BMI指数>23
2
66.67%
有暴饮暴食现象
1
33.33%
进餐速度快
2
66.67%
饭量大
2
66.67%
晚餐后有户外运动的习惯
0
0.00%
睡前有吃东西习惯
2
66.67%
睡前吃甜食
2
66.67%
从表1可以看出:
1、实施矫治计划前，三名幼儿的体重指标（W/Y）都超过了P80-90。
2、安身高测体重（W/H）都达到了30-49.9%，属于中度肥胖。
3、两位父亲和母亲的体质指数也达到了肥胖程度，可见遗传因素占了很大比例。
4、肥胖在饮食上的不良现象体现在进餐速度快、饭量大、有暴饮暴食睡前喜欢吃东西等现象，这些都加速了体重的增长。
5、肥胖儿在运动上的表现集中在：
餐后都没有运动的习惯、喜欢坐着看电视，导致能量消耗就小体重增加。
二、从饮食疗法、运动疗法实施矫治方案
（一）调配膳食科学化，提供全面营养
能量密度反映食物的能量含量。
—般指单位重量食物的能量含量。
脂肪含量高的食物—般能量密度高。
能量密度高的食物往往营养素密度较低，也就是非能量营养素含量高（如维生素或必需微量元素）的食物中含有更少能量。
研究发现，近20年来儿童快餐消费增加了300％。
儿童吃快餐食物时，其膳食能量含量高、每克食物能量密度高、脂肪摄人多，但蔬菜和水果摄入少，膳食中碳水化合物种类可能影响能量密度。
一项在学龄前儿童中进行的调查表明，膳食脂肪和能量密度正相关，而碳水化合物则相反。
高膳食能量密度的儿童糖摄入也较少。
1、对肥胖儿的幼儿园膳食做了科学的调配
根据幼儿园二点一餐的膳食量占幼儿全日膳食的55%（其中午餐占35%、早点占5%、午点占15%）的标准，结合我园的一周膳食安排，我们单独制定了肥胖儿食谱。
目的是为这类特殊群体幼儿供给有针对性的科学的营养素，满足其特殊的生长需求。
以下举例一份幼儿一周食谱：
表2一般幼儿肥胖儿一周午餐午点食谱对照
星期
幼儿
午餐
午点
一
一般幼儿
山芋饭、茄汁土豆虾仁、双菇烩双花、番茄蛋花汤餐后：
巧克力卷
芝麻豆沙饼、葡萄
肥胖儿
山芋饭、茄汁土豆虾仁、双菇烩双花、番茄蛋花汤餐后：
圣女果
玉米棒、葡萄
二
一般幼儿
杭州小白菜胡萝卜香菇鸡丝肉丝干贝汤面、五香鹌鹑蛋、蜜汁油豆腐、餐后：
台湾肉燥饭
鲜肉小馄饨、哈密瓜
肥胖儿
杭州小白菜胡萝卜香菇鸡丝肉丝干贝汤面、五香鹌鹑蛋、蜜汁油豆腐
鲜肉小馄饨、哈密瓜
三
一般幼儿
高粱饭、蜜汁肉圆、什锦素瓜、海带黄豆肉骨汤餐后：
小笼包
萝卜丝肉糜小馒头、圣女果
肥胖儿
高粱饭、蜜汁肉圆、什锦素瓜、海带黄豆肉骨汤餐后：
梨
萝卜丝肉糜小馒头、圣女果
思
一般幼儿
青菜白扁豆胡萝卜肉糜咸肉煨饭、苜蓿蘑菇肉丝汤餐后：
茄汁通心粉
水果双色糯米小圆子羹
肥胖儿
青菜白扁豆胡萝卜肉糜咸肉煨饭、苜蓿蘑菇肉丝汤餐后：
苹果
桂花红薯汤
五
一般幼儿
小米饭、酱爆鸡丁、银芽素丝、青椒胡萝卜香菇鸡心羹餐后：
土司面包
红豆卷
肥胖儿
小米饭、酱爆鸡丁、银芽素丝、青椒胡萝卜香菇鸡心羹餐后：
葡萄
红豆卷
（1）从表2可以看出
我们每天对肥胖儿的食谱做了精心的调整，餐后点心一律吃少量的水果（比如一般幼儿餐后点心吃小笼包肥胖儿童改吃梨），午点也避免高糖高淀粉的摄入，（比如：
一般幼儿吃水果双色糯米小圆子羹，而肥胖儿吃桂花红薯汤，）这样做不仅可以减少了热量的摄入，而且在其他小朋友吃点心的时候他们也可以享受不一样的点心，在心理上孩子也不会因为肥胖不能吃被同伴嘲笑了。
（2）我们指导肥胖儿改变进餐顺序：
先喝汤，再吃蔬菜和米饭，最后是荤菜。
要求保育员不能以普通幼儿的量来规定他们必须吃掉多少，要求汤和蔬菜的量要多些，那么肥胖儿对米饭和荤菜的量就减少了，保证了肥胖儿科学营养素的均衡摄入。
（二）对肥胖儿实施科学运动矫治
我园制订肥胖儿运动矫治方案，通过循序渐进地体育锻炼方式，以达到减轻体重，促进体脂消耗的目的。
1、运动时间安排：
每周一、三、五14：
15~14：
45
2、运动处方：
开展运用大肌肉群，持续时间长、有节律的有氧运动，如：
慢跑、各种球类运动、登台阶和游戏活动等。
具体如下：
周一
周三
周五
慢跑
蹬台阶
大象走路
仰卧传球
“哑铃”练习
直腿上下打水式
替代：
攀岩
替代：
“船形”运动
替代：
仰卧踏车
3运动频率：
开始运动时心率可稍低些，如100-110次/分。
运动后在140-160次/分左右。
对儿童的运动强度、运动频率、持续时间及运动方式进行检查和指导。
4运动持续时间：
15分钟的有氧运动（每天两个活动项目的累计时间）。
5运动频度：
运动前安排5分钟的准备活动，两个活动间休息5分钟，活动后安排5分钟的整理活动（主要以静力性拉伸肌纤维，使肌肉纤长）。
慢跑：
可以锻炼全身的一种运动方式，孩子们一起奔跑带动的是一起运动的快乐更是体现了坚持的可贵精神。
登台阶：
孩子们排好队伍，有节奏地一起喊着口号向上爬，1—2—1，1—2—1，谁拉下了，冲在前面的一起喊加油鼓劲。
孩子们腿部肌肉结实了，走路更有力量了。
大象走路：
模仿大象，弯腰，一条长长的“鼻子”牵着走，灵活性提高了。
仰卧传球：
这可是个新玩意，看到球就兴奋，可是躺下了要起来把球传给同伴，这肚子上的肉肉好多，起来好困难哦！
只见同伴的肚子一层一层的，哈哈！
这就是脂肪啊！
“哑铃”练习：
只知道教室里老师会用这个空瓶子做各种各样的玩具或摆设，可是，我们的保健老师在里面装满了水，要我们把它举过头顶，而且是一只手的，举了两三下手臂就酸了，坚持到完成了个数，换个手臂砸再练，不然，两个手臂是不一样粗细的。
直腿上下打水式：
想不到旱鸭子是这样游泳的，只用两条腿上下打水，以后一定要记得把手臂的动作学了，这样在用泳池里才可全身用力了。
仰卧踏车：
腿酸了，躺下来放松一下，慢悠悠地踏着板车，啊！
老师喊口令了，怎么速度越来越快，后来知道，这是老师给我们设计的动感单车啊！
原来只有大人玩的单车，我们小孩也可以玩的这样像模像样。
6家长在晚餐后可以带孩子到外面走走，或者全家一起去健身，时刻让孩子感觉运动时每天必不可少的生活方式，渐渐培养运动的良好习惯。
四、研究效果
一、提高科学育儿意识，家长对孩子习惯培养正确
矫治后家长对三名肥胖儿的现状调查
表4
调查内容
人数（人）
构成比（%）
家长采取措施控制孩子的体重
3
100.00%
有暴饮暴食现象
1
33.33%
进餐速度快
1
66.67%
饭量大
2
66.67%
晚餐后开展运动
2
66.67%
睡前有吃东西习惯
1
33.33%
睡前吃甜食
1
33.33%
通过表1和表4的对比，我们发现经过对家长的宣传，家长明显重视了孩子的成长，科学育儿的意识提高了，具体表现在：
减少了高热量食物的摄入，饭后开展骑车、散步、小游戏等运动等。
二、科学矫治，肥胖程度下降有成效
陈弈泽：
这个孩子一眼看上去就是很结实得那种，他父亲的体质指数为24.82，属于超重，母亲正常。
在幼儿园里，陈弈泽小朋友的饭量不多，也不爱吃荤菜，照理他是很容易瘦身的，可是，他要吃的面食量是在太多，睡觉前也吃，幼儿园也已经采取了有利的手段，希望能控制他体重的狂飙。
运动内容：
慢跑、攀岩、登楼梯、大象走路、踢球、“骑马”等，陈弈泽小朋友有些懒，就不爱运动，经常要有老师在旁边督促。
阶段检查记录：
2006年测查记录（部分）
表5
日期
出生年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
06.11.21
02.5.18
4岁6月
30.10
114.7
〉P97
P80-97
>50%
50.50%
重度肥胖
06.12.29
02.5.18
4岁7月
30.70
115.3
〉P97
〉P97
>50%
51.23%
重度肥胖
07.1.24
02.5.18
4岁8月
30.75
115.6
〉P97
〉P97
>50%
51.48%
重度肥胖
结实的陈弈泽一动就会大量出汗，给予的运动量一直是较小的，循序渐进性的。
肥胖度虽然在增长，但是大部分离不开遗传的因素，现在只能是控制他不要长得过头了。
2007年测查纪录：
（部分）
表6
日期
出生年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
07.1.24
02.5.18
4岁8月
30.75
115.6
〉P97
P80-97
>50%
51.48%
重度肥胖
07.5.22
02.5.18
5岁
33.90
117.8
〉P97
P80-97
>50%
60.66%
重度肥胖
07.6.22
02.5.18
5岁1月
34.20
118.8
〉P97
P80-97
>50%
59.81%
重度肥胖
蔡馨怡:
其父亲的体质指数为25.35，属于超重，母亲正常。
家长不属于肥胖，排除了遗传的可能性；根据她家长的反应,已经去过医院作了检查，医院也查不出什么原因,对此我们采取的措施是:
每周三次的登楼梯运动,根据心理特点,经常和其他小朋友一起运动,让一位小朋友带动着她一起爬楼梯,经常用语言鼓励她,孩子在这样没有嘲笑,没有歧视的氛围中,乐意接受老师和伙伴们的帮助,自己也积极努力听从指挥..运动安排内容:
登楼梯（攀岩）,急走/短程慢跑,脚踏车,大象走路,原地上下起蹲,有氧操等,每次内容不重复,每次运动都不会感到枯燥。
阶段检查记录：
2006年测查记录（部分）
表7
日期
出生
年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
06.11.21
02.6.6
4岁5月
33.00
118.8
〉P97
〉P97
>50%
57.14%
重度肥胖
06.12.29
02.6.6
4岁6月
32.90
119.4
〉P97
〉P97
>50%
53.74%
重度肥胖
07.1.24
02.6.6
4岁7月
33.40
120.0
〉P97
〉P97
>50%
53.21%
重度肥胖
从肥胖度百分比来看，蔡馨怡体重有所下降，在冬天这样的季节里，是最容易长肉的时候，她控制住了自己的体重。
运动给她带来了欢笑，让她感到了集体的温暖，和小朋友们玩到了一起。
2007年测查纪录：
（部分）
表8
日期
出生年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
07.1.24
02.6.6
4岁7月
33.40
120.0
〉P97
〉P97
>50%
53.21%
重度肥胖
07.3.9
02.6.6
4岁9月
34.00
121.8
〉P97
〉P97
>50%
53.15%
重度肥胖
07.5.22
02.6.6
4岁11月
35.30
123.1
〉P97
〉P97
>50%
53.21%
重度肥胖
潘森峰：
父亲的体质指数只有19.61，偏瘦，母亲正常，可见主要还是后天的喂养不科学的关系导致孩子肥胖。
他在幼儿园的饭量较好，吃饭速度也是很快，主要还喜欢面食，在家里零食不爱吃，肚子饿了就是面条大饼之类的。
运动内容：
慢跑、攀岩、大象走路、踢球、“脚踏
车”等.
阶段检查记录：
2006年测查记录（部分）
表9
日期
出生
年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
06.11.21
01.12.4
4岁11月
29.15
117.6
〉P97
〉P97
30-49.9%
38.15%
中度肥胖
06.12.29
01.12.4
5岁
28.95
117.9
〉P97
P80-97
30-49.9%
37.20%
中度肥胖
07.1.24
01.12.4
5岁1月
29.65
118.3
〉P97
P80-97
30-49.9%
38.55%
中度肥胖
在这三个月中，从肥胖度来看,有降有升,主要还是在家里主食的摄入量没能控制,家长也是感到在幼儿园锻炼辛苦,晚餐准备的都是他爱吃的面食,所以一天的运动消耗晚上又补回来了。
2007年测查纪录：
（部分）
表10
日期
出生年月
年龄
体重（kg）
身高（cm）
W/Y
H/Y
W/H
肥胖度（%）
诊断
07.1.24
01.12.4
5岁1月
29.65
118.3
〉P97
P80-97
30-49.9%
38.55%
中度肥胖
07.3.9
01.12.4
5岁3月
30.00
119.0
〉P97
P80-97
30-49.9%
37.61%
中度肥胖
07.6.26
01.12.4
5岁6月
30.40
120.8
〉P97
P80-97
30-49.9%
36.94%
中度肥胖
从表5，表6，表7，表8我们可以看出：
06年下半年和07年上半年，三个孩子的体重都有所控制，坚持有氧运动再加营养的控制和家长的配合，三名孩子体重没有直线上升。
三、加强日常护理，保教两不误
1、三个孩子都是很容易出汗的体质,尤其是陈奕泽,稍微动一动就会满头大汗,我们就在他们后背部垫小毛巾,帮助吸汗,活动后抽掉,,运动结束后,慢慢走回教室,让孩子们慢慢地小口地喝点水.
2、运动中提倡运动量不宜过大过强,以微汗最好,可是三个孩子玩到尽兴时一直不会停下来,所以我们老师经常提醒他们要休息.
3、在进餐中也是加强指导护理,陈奕泽、蔡馨忆所说进餐速度很慢，其中的一个原因是饭菜不合他们胃口，有些挑食，此时，老师就要指导和鼓励他们吃掉这些食物，因为它们不仅对我们的身体有利，而且能起到有效减肥的作用；潘森峰虽然不挑食，但是总是狼吞虎咽，总是第一个吃完，，在老师餐前教育后，他几乎能改掉这个坏习惯。
4、整一年来，三个孩子的体质都是很不错的，很少生病，天冷的时候会有些小咳嗽，但是很快就好了，可见体育锻炼增强了体质。
五、结论与思考
近年来肥胖率的迅速上升，说明社会环境因素在肥胖发生、发展过程中的作用，特别是高能量密度膳食、低身体活动和久坐坐少动生活方式及不健康的饮食行为．被普遍认为是肥胖发生、发展的重要危险因素。
研究表明，家庭肥胖史、孩提时期的超重状态是肥胖的危险因素。
研究估计，在家庭中，15％的家庭同时有低体重与超重，而在30％-60％有低体重家庭成员的家庭中，至少有一名家庭成员超重。
受遗传和共同的生活方式的双重影响，父母肥胖影响儿童肥胖体型的持续性。
父母的认知能力也对孩子的体重产生影响。
研究表明，母亲称其正常体重的孩子属于“超重”。
另有研究认为，母亲肥胖、低家庭收入、低认知刺激的儿童对以后肥胖的发展具有显著危险性。
通过一年的矫治计划实施以来，可以从测查记录中三名幼儿肥胖度都有所降低或保持，在幼儿园，我们特别为他们制定的矫治方案只能是适当地控制幼儿的体重急速增长，幼儿在这个年龄段是生长发育的特殊时期，是生长发育的关键时刻，我们要依托科学依据来实施这个计划，减肥是一个长期付出的过程，需要付出耐心、耐力，肥胖儿的意识还很薄弱，这既需要家长和老师的积极配合，又需要幼儿园、家长、社会的共同合作，给肥胖儿一个健康的体形。
《对我园三名肥胖儿制订矫治方案的尝试》
结题报告
浦江镇第一幼儿园
梁霜
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