麻醉科三基考试题含答案.docx
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麻醉科三基考试题含答案
麻醉科三基考试题
（一）
科室：
姓名：
一、单选题（共40分，每题2分）
1．术前注射阿托品主要目的是（）
A．抑制胃肠道蠕动
B．减少呼吸道分泌C．减少消化道分泌
D．对抗麻醉药副作用
E．协助止痛
2．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）
A．基础麻醉
B．局部浸润麻醉
C．在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D．区域阻滞麻醉
E．颈丛阻滞麻醉
3．心搏骤停时最迅速有效的处理是（）
A．口对口人工呼吸
B．纯氧人工呼吸
C．胸外心脏按压
D．胸内心脏按压
E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压
4．腰麻后头痛的主要原因（
）
A．脑脊液向硬膜外腔溢出
B．穿刺点太低
C．局麻药太少
D．患者的体位不当
E．术中输液过快
5．全身麻醉下产生高血压的原因（
）
A．动脉血氧分压过低
B．血容量不足
C．术中的牵拉反应
D．二氧化碳蓄积
E．复合麻醉
6．局麻药的主要不良反应是（
）
A．毒性反应
B．消化道反应
C．循环系统的抑制
D．呼吸抑制
7．异氟醚的特性中哪项是错误的（
）
A．麻醉诱导快B．对心肌抑制轻C．不引起心律失常
D．有交感兴
奋作用
8．青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（
）
A．哌替啶
B．咪唑安定
C．巴比妥
D．琥珀胆碱
E．异丙
酚
9．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（）
A．舌后坠B．呼吸道异物C．气管受压D．喉痉挛E．麻醉药产生
的呼吸抑制
10．硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（
）
A．穿刺点离手术部位太远
B．患者体位不适当
C．局麻药浓度
过高
D．注药速度过快
E．导管置人过浅
11．心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（
）
A．胸骨上1/3
B．胸骨下1/3
C．胸骨下2/3
D．胸骨上2/3
E．胸骨上2/3与下1/3的交界处
12．现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（
）
A．仰式人工呼吸法
B．伏式法
C．举腰压背法
D．口对口人工
呼吸法
13．大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（
）
A．泮库溴铵
B．维库溴铵C．阿曲库铵
D．琥珀胆碱
E．米库
氯铵
14．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）
A．婴幼儿
B．孕妇
C．休克患者
D．肝肾功能不全者
E．颅脑
手术
15．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）
A．浓度和容量B．体位C．给药速度D．局麻药相对密度E．年龄
16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（
）
A．托起下领
B．头后仰
C．放人口咽通气道
D．行气管内插管
E．头
向侧偏
17．下列哪项指标不属于通气功能的监测（
）
A．潮气量
B．呼吸频率
C.HCT
D．每分通气量
E.PaCO2
18．麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）
A．便于对循环的管理
B．减少麻醉后并发症的发生率
C．便于术中呼吸管理并减少全麻药用量
D．便于控制患者术中体动
E．避免麻醉中二氧化碳蓄积
19．老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（
）
A．高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞
B．因韧带纤维化钙化而穿刺困难
C．易出现血压下降
D．每节段所需局麻药量相对减少
E．因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散
20．氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用（）
A．小儿B．低血压C．支气管哮喘D．老年E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋
二、判断题（共30分，每题3分,正确的在括号内标“√”，错误的标“×”）
1．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。
（）
2．吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。
（）
3．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。
（）
4．全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。
（）
5．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。
（）
6．脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。
（）
7．舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。
（）
8．硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。
（）
9．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用，而不包括肌肉松弛药。
（）
10．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。
（）
二、简答题（共3０分）
１.椎管内麻醉有哪些并发症？
15分
２.试述麻醉下产生高血压的原因？
15分
麻醉科三基考试题
（二）
一、选择题
1、麻醉学专业的任务及范围是（
A临床麻醉B急救和复苏C
）
重症监测治疗
D疼痛治疗及其机制研究
E以上均是
2、ASA分类的Ⅳ类是指（）
A濒死状态，麻醉手术危险性很大。
B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。
C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。
D各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。
E重要脏器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。
3、麻醉前病情评估的主要目的是：
A认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任
C了解手术方式D了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方
案
4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确：
（答案）
A凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗
B对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药
D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌
E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：
（）
A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的预防与处理
E以上全部
6、ASA的含义为：
（）
AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatological
Association
CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation
EAmericanStatisticalAssociation
7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：
（）
A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小
E
以上全部
8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起谵妄和不安：
A咪达唑仑B氯丙嗪C东莨菪碱D
（）
地西泮
E氟哌利
多
9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：
（）
A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用
B哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象
C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用
D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢
E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用
10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：
（答案）
A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性
B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术
C择期手术可在4个月以后施行
D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术
E急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术
11、脊麻后最常见的并发症是：
（）
A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎
E马尾综
合征
12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（
A手术病种、方法和长短B性别C年龄
）
D客观条件
E麻醉者
的经验
13、喉头的位置相当于颈椎：
（）
AC3
BC4
CC5
DC6
EC4~6
14、气管环和气管粘膜毛细血管
MAP
为：
（
）
A20mmHg
B24mmHg
C28mmHg
D32mmHg
E35mmHg
15、气管内一次吸痰时间应限制在：
（）
A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内
16、成人男性门齿至隆突的距离是：
（）
A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm
17、上腹部手术麻醉采用CEA，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（）
AT2BT3CT4DT6ET8
18、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：
（答案）
A可使左右总支气管的通气暂隔开
B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气
C可随时分别吸除其中的分泌物
D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物
E可按需对两侧肺进行不同方式通气
19、围术期液体治疗的主要目的在于：
（）
A供应机体不显性失水
B保证组织灌注和代谢对氧的需求
C补充丢失或转移的细胞外液
D纠正电解质和酸碱失衡
E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr
20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？
（
）
AN2OB氟烷
C安氟醚
D
异氟醚
E七氟醚
21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：
（）
A一个时间常数
B5~6分钟
C三个时间常数
D约10个臂-脑循环时间
E以上都不是
22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：
（）
A婴幼儿麻醉
B产妇行剖腹产术
C帕金森病人
D颅脑外伤病人
E严重呼吸功能不全伴哮喘病人
23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（）
A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用
的中时效或短时效肌松药时效延长
B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同
C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间
D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗
E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效
时间快
24、深低温是指体温在：
A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下
25、控制性降压的适应症除外：
（）
A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术
低血容量
26、误吸引起的处理不必要的是：
（）
A取左侧卧头低足高位BPEEP通气C支气管冲洗D激素治疗
E
E
呼吸兴奋剂
27、法乐氏四属于下列哪种分流？
（
A左向右分流B右向左分流C
）
肺内分流
D左向、右向分流同时存在
E无分流
28、临床上可用于降低颅内压的方法有（
A利尿剂和液体限制B过度通气
）
C局部低温
D减少
CSF
的容量
E以上均是
29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：
A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用
（）
C膈神经
阻滞
D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞
30、（）成人脊髓终止于：
A胸12椎下缘B腰1椎下缘C腰
2椎下缘
D腰
3椎下缘
E
腰4椎下缘
二、填空题
1、糖尿病病人术前血糖控制：
术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁，最好在
▁▁▁▁▁▁范围内，最高不超过▁▁▁▁▁▁。
2、临床上将心功能分为▁▁级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为▁▁级。
3、临床常用的复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
4、麻醉前用药的主要目的是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。
5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是▁▁▁▁▁.
五、病案分析题
（一）患者，女，中年女性，已婚。
因剧烈腹痛10小时入院，经妇产科诊断为“宫外妊破裂”，需急诊手术。
既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。
查体：
血压12/9Kpa，心律齐，135次/分，呼吸20次/分。
血色素：
70g/L，血糖12mmol/L.
请拟定麻醉方案。
要求阐述：
1、麻醉前病人存在的问题
2、手术时机
3、麻醉方法及麻醉药物选择
4、术中生命体征监测（
5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施
（二）患者，男性，30岁，60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。
入院查体病人面色苍白，痛苦面容，BP100/80mmHg，脉搏细速，90次/min.腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。
初步诊断：
肝脾破裂？
拟在
急诊下行开腹探查术。
请你就该病人回答以下问题：
①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理，依据是什么？
（10分）
②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？
在麻醉手术期间易发生哪些问题？
如何预防和处理？
答案
二、单项选择题
1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D16、E17、C18、B19、B20、B21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B
三、填空题
1、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L
范围内，
11.1mmol/L
2、IVIII3
、全凭静脉
麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。
5、新斯的明
四、简答题
1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供依据。
2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，
更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。
其应用原则为：
A合理选择药药；B优化复合用药C准确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体化的原则
3、原因：
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸
入气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。
表现：
轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理：
轻度喉痉挛在去除局部刺激后会
自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气
4、
（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使
用单肺通气；
（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。
（3）单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
（4）查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已
符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。
使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
（6）只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正常或偏低水平，如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。
5、
（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；
（2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞
6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？
（请举例说明）
答：
全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反
应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护病人安全。
因此全麻深度的监测应包括三个方面：
意识水平的监测、肌松监测和应激反应的
监测。
这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力
的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。
如氯胺酮全麻病人
在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。
手术开始时，病人出现体动，呼吸频率
加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，
此时应适当加深麻醉。
而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神
经反射是判断麻醉深浅的主要依据。
如？
？
7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？
如何预防和处理？
答：
全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：
A麻醉药物：
如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽喉部敏感性增强。
B麻醉操作：
窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：
浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。
预防：
使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。
进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。
处理：
轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，
重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后
加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
8、理想的肌松药应具备哪些条件？
答：
理想的肌松药应该是：
A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。
9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高，请简述其处理方法。
答：
A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂）C
应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。
E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。
10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。
答：
A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物；C：
如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：
（1）纯氧吸入
（2）立即双肺通气（3）增加通气量和呼吸频率（4）双肺不同方式的通气。
11、局麻药中毒反应临床表现：
中枢神经系统：
早期精神症状，眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。
循环系统：
早期面色潮红，血压升
高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失
常，严重者心力衰竭或心跳停止。
呼吸系统：
胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。
防治：
A一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：
巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应缌，注药前必须回抽，防止误入血管。
处理：
A立即停止用药B早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。
用安定
5～
10mg肌肉或静脉注射。
C抽搐、惊厥者可用安定或2．5％硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。
12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达
160/95mmHg以上。
血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的原因有：
A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及
二氧化碳蓄积早期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神
经，可引起血压升高。
脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。
嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，
即使处理及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。
此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡
处理：
为防止各种原因造成的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。
对嗜铬细胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备。
为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂，效果尤佳。
在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液
量。
为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。
麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。
如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。
13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压
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