麻醉科三基考试题含答案.docx

1、麻醉科三基考试题含答案麻醉科三基考试题（一）科室：姓名：一、单选题（共 40 分，每题 2 分）1术前注射阿托品主要目的是（ ）A抑制胃肠道蠕动B减少呼吸道分泌C减少消化道分泌D对抗麻醉药副作用E协助止痛2不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A基础麻醉B局部浸润麻醉C在基础麻醉下加局部浸润麻醉D区域阻滞麻醉E颈丛阻滞麻醉3心搏骤停时最迅速有效的处理是（ ）A口对口人工呼吸B纯氧人工呼吸C胸外心脏按压D胸内心脏按压E口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压4腰麻后头痛的主要原因（）A脑脊液向硬膜外腔溢出B穿刺点太低C局麻药太少D患者的体位不当E术中输液过快5全身麻醉下产生高血压的原因（

2、)A动脉血氧分压过低B血容量不足C术中的牵拉反应D二氧化碳蓄积E复合麻醉6局麻药的主要不良反应是（)A毒性反应B消化道反应C循环系统的抑制D呼吸抑制7异氟醚的特性中哪项是错误的（）A 麻醉诱导快B对心肌抑制轻C不引起心律失常D有交感兴奋作用8青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）A哌替啶B咪唑安定C巴比妥D琥珀胆碱E异丙酚9下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（ ）A舌后坠 B呼吸道异物 C气管受压 D喉痉挛 E麻醉药产生的呼吸抑制10硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（）A穿刺点离手术部位太远B患者体位不适当C局麻药浓度过高D注药速度过快E导管置人过浅11心肺复苏时行胸外心脏按压的

3、正确位置是（）A胸骨上 1/3B胸骨下 1/3C胸骨下 2/3D胸骨上 2/3E胸骨上 2/3 与下 1/3 的交界处12现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（）A仰式人工呼吸法B伏式法C举腰压背法D口对口人工呼吸法13大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（）A泮库溴铵B 维库溴铵C阿曲库铵D琥珀胆碱E米库氯铵14硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A婴幼儿B孕妇C休克患者D肝肾功能不全者E颅脑手术15下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（ ）A浓度和容量 B 体位 C给药速度 D局麻药相对密度 E年龄16全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项

4、不正确（）A托起下领B头后仰C放人口咽通气道D行气管内插管E头向侧偏17下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A潮气量B呼吸频率C. HCTD每分通气量E. PaCO218麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（ ）A便于对循环的管理B减少麻醉后并发症的发生率C便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D便于控制患者术中体动E避免麻醉中二氧化碳蓄积19老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的（）A高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B因韧带纤维化钙化而穿刺困难C易出现血压下降D每节段所需局麻药量相对减少E因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散20氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用（ ）A小儿 B低血压 C支气管哮喘 D

5、老年 E低血容量性休克及交感神经高度兴奋二、判断题（共 30 分，每题 3 分,正确的在括号内标 “”，错误的标 “”）1局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。 （ ）2吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。 （ ）3呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。 （ ）4全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体内的二氧化碳。（ ）5气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。 （ ）6脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。 （ ）7舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。 （ ）8硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。 （ ）9静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复

6、合应用，而不包括肌肉松弛药。（ ）10缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点， 避免用药过量。（ ）二、简答题（共 3分） .椎管内麻醉有哪些并发症？ 15 分 .试述麻醉下产生高血压的原因？ 15 分麻醉科三基考试题（二）一、选择题1、麻醉学专业的任务及范围是（A 临床麻醉 B 急救和复苏 C）重症监测治疗D 疼痛治疗及其机制研究E 以上均是2、ASA 分类的类是指（ ）A 濒死状态，麻醉手术危险性很大。B 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术的耐受性差。C 重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受性差一般。D 各器官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E 重要脏

7、器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的主要目的是：A 认识病人以防发生麻醉错误 B 与病人建立感情， 获得病人信任C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项正确： （答案 ）A 凡舒张压持续超过 100mmHg，均给抗高血压药治疗B 对舒张压超过 110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前 3 天可以停药D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的： （ ）A 消除疼痛 B

8、保证安全 C 便利外科手术 D 意外情况的预防与处理E 以上全部6、ASA 的含义为：（ ）A American Society of Anesthesiologists B American StomatologicalAssociationC American Surgical Association D Americal Standard AssociationE American Statistical Association7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度： （ ）A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌 /咽的相对大小E以上全部8、在有疼痛存在时，下列哪

9、种药可引起谵妄和不安：A 咪达唑仑 B 氯丙嗪 C 东莨菪碱 D（ ）地西泮E 氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确： （ ）A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B 哌替啶有时可出现 “遗忘 ”呼吸现象C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E 东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误： （答案 ）A 必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B 妊娠头 3 个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C 择期手术可在 4 个月以后施行D 妊娠 46 个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术E 急症手术在麻

10、醉时充分供氧，避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是： （ ）A 腰背痛 B 头痛 C 颅内感染 D 虚性脑膜炎E 马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（A 手术病种、方法和长短 B 性别 C 年龄）D 客观条件E 麻醉者的经验13、喉头的位置相当于颈椎： （ ）A C3B C4C C5D C6E C4614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：（）A 20mmHgB 24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在： （ ）A 2秒以内 B 5 秒以内 C 10秒以内 D 20 秒以内 E 30秒以内16、成人男性

11、门齿至隆突的距离是： （ ）A 1014cm B 1518cm C 1922cm D 2327cm E 2832cm17、上腹部手术麻醉采用 CEA ，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滞平面不宜超过（ ）AT2 BT3 CT4 DT6 ET818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符： （答案 ）A 可使左右总支气管的通气暂隔开B 可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C 可随时分别吸除其中的分泌物D 可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E 可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗的主要目的在于： （ ）A 供应机体不显性失水B 保证组织灌注和代谢对氧的需求C 补充丢失或转移的细胞外液D 纠正电解质

12、和酸碱失衡E 保证患者尿量达 0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？（）A N2OB氟烷C 安氟醚D异氟醚E 七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要： （ ）A 一个时间常数B 56 分钟C 三个时间常数D 约 10 个臂 -脑循环时间E 以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外： （ ）A 婴幼儿麻醉B 产妇行剖腹产术C 帕金森病人D 颅脑外伤病人E 严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（ ）A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B 化学结构

13、为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：A 30以下 B 28以下 C 20以下 D 10以下 E 0以下25、控制性降压的适应症除外： （ ）A 颅内血管瘤 B 中耳手术 C 麻醉期间高血压 D PDA 结扎术低血容量26、误吸引起的处理不必要的是： （ ）A 取左侧卧头低足高位 B PEEP 通气 C 支气管冲洗 D 激素治疗EE呼吸兴奋剂27、法乐氏四属于下列哪种分流？（A 左向右分流 B 右向左分流

14、C）肺内分流D 左向、右向分流同时存在E 无分流28、临床上可用于降低颅内压的方法有（A 利尿剂和液体限制 B 过度通气）C 局部低温D 减少CSF的容量E 以上均是29、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：A 药液误入硬脊膜外腔间隙 B 局麻药的毒性作用（ ）C 膈神经阻滞D 迷走神经阻滞 E 颈交感神经阻滞30、（ ）成人脊髓终止于：A胸12椎下缘 B 腰1椎下缘 C腰2 椎下缘D 腰3 椎下缘E腰4椎下缘二、填空题1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在 范围内，最高不超过 。2、临床上将心功能分为 级；日常活动后明显不适， 活动受一定限制应为级。3、临床常用

15、的复合麻醉技术有、。4、麻醉前用药的主要目的是、。5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是 .五、病案分析题（一）患者，女，中年女性，已婚。因剧烈腹痛 10 小时入院，经妇产科诊断为 “宫外妊破裂 ”，需急诊手术。既往有高血压病史，自述平时常服用优降宁，血压稳定于 110 150/7090mmHg.入手术室时，病员神志淡漠，面色苍白，脉搏细弱，呼吸深大。查体：血压 12/9Kpa，心律齐， 135 次 /分，呼吸 20 次 /分。血色素： 70g/L，血糖 12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2 、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测（5、失血性休

16、克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施（二）患者，男性， 30 岁， 60kg，因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白，痛苦面容， BP100/80mmHg，脉搏细速， 90 次 /min. 腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。请你就该病人回答以下问题： 提出麻醉计划、 麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理， 依据是什么？ （10 分） 该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？答案二、单项选择题1、E 2、E 3、D 4、B 5、E 6、A 7、E 8、C 9、C 10、C 11、

17、B 12、B 13、E 14、 D 15、D 16、E 17、C 18、B 19、B 20、B21、C 22、D 23、B 24、C 25E 26、E 27、 B 28E 29、 D 30、B三、填空题1、8.3mmol/L 6.17.2mmol/L范围内，11.1mmol/L2、IV III3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉 4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。5、新斯的明四、简答题1、 麻醉手术前， 通过复习病历及检视病人， 了解主要病理生理问题及具体病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估， 为制定合

18、理的麻醉计划提供依据。2、 复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点， 减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为： A 合理选择药药； B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 ；D 加强麻醉期间的管理； E 坚持个体化的原则3、 原因： 正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强， 使咽部应激性增高， 致使声门关闭活动增强。 硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。 喉痉挛多发生于全麻 III 期麻醉深度， 其诱发原因是低氧血症、 高二氧化

19、碳血症、 口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部， 口咽通气道、 直接喉镜、 气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣， 中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。 处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗， 重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛， 然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气4、 （1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（ 2）成人单肺通气的潮气量一般就在 810ml/Kg

20、以上。（3）单肺通气时常规监测 PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。 （4）查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症， 应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因， 可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。（ 5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生 “缺氧性肺血管收缩 ”（ HPV），可能是一种 “自我调节机制 ”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。 （6）只要有充分的通气量， 一般可把 CO2 排出，保持

21、PaCO2 正常或偏低水平， 如动脉血二氧化碳分压明显增高，应找出原因，采取加大通气等方法，予以纠正。5、（ 1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品； （2）、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品； 血压下降者，可给予适量升压药；（ 3）、若在全麻下完成手术，立即加深麻醉； （4）、若在硬膜外麻醉下完成手术，术中可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等； （5）术中可给予腹腔神经丛阻滞6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）答：全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求，以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深

22、度的监测应包括三个方面： 意识水平的监测、 肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力的改变、循环的变化、 眼征的改变以及自主神经反射活动等。 如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动，呼吸频率加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅，此时应适当加深麻醉。 而在病人意识消失且使用肌松药的情况下， 循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。如？7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？答：全麻病人发生喉痉挛的主要原因有： A 麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时，病人交感神经

23、受抑， 副交感神经张加相对亢进， 咽喉部敏感性增强。 B 麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等； C 手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。 进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。处理：轻度在去 除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗，重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧， 或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛， 然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。8、理想的肌松药应具备哪些条件？答：理想的肌松药应该是： A 起效快的非去极休肌松药 B 没有组胺释放作用和心血管不良反应 C 肌松易用拮抗药逆转 D 有稳定的药代动力

24、学和药效动力学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高， 请简述其处理方法。答： A 限制液体入量； B 使用利尿剂（根据情况选用渗透性和袢利尿剂） C应用皮质激素； D 过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。E 使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因； F 其它方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。答：A 如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用； B 检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支气管内进行吸引，清除分泌物； C：如经以上处理仍无改善，可酌用以下措施：（ 1）纯氧吸入（ 2）立即

25、双肺通气（ 3）增加通气量和呼吸频率（ 4）双肺不同方式的通气。11、局麻药中毒反应临床表现： 中枢神经系统： 早期精神症状， 眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、 眼球震颤；中期常有恶心呕吐、 头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期面色潮红，血压升高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失常，严重者心力衰竭或心跳停止。 呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸抑制，惊厥时有紫绀，严重者呼吸停止和窒息。防治： A 一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量； B 局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、

26、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量； C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用； D 麻醉操作时应缌，注药前必须回抽，防止误入血管。处理： A 立即停止用药 B 早期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定510mg 肌肉或静脉注射。 C 抽搐、惊厥者可用安定或 25硫喷妥钠 35ml 缓慢静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸； D 有呼吸抑制或停止 、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。12 、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的 20% 或血压升高达160/95mmHg 以上。血压升高超过麻

27、醉前 30mmHg.常见的原因有：A 麻醉因素 气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及二氧化碳蓄积早期； B 手术因素 颅内手术时牵拉额叶或刺激第 V 、IX 、 X 脑神经，可引起血压升高。 脾切除术时挤压脾， 因循环容量剧增， 可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平； C 病情因素 甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高，即使处理及时， 也难免因急性心衰或肺水肿死亡。 此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高，其中少数病 在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡处理：为防止各种原因造成的高血压， 对采用全麻病人，

28、术前访视应耐心作好思想工作， 消除病人紧张情绪， 并针对病人的情况给足量术前用药。 对嗜铬细胞瘤及甲亢病人， 手术医师必须按常规进行术前准备。 为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当， 如能配合咽喉、 气管表面麻醉或给一定量 和 受体阻滞剂，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压， 可给予较大量氟哌利多； 为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压， 可复合硬膜外阻滞， 尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。麻醉期间血压一旦明显升高， 如为麻醉过浅， 应加深麻醉； 如为明显应激反应，可根据情况给予 和 受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。 如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压