监理工程师用分项工程质量检验评定表格.docx
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监理工程师用分项工程质量检验评定表格
第13章监理工程师用分项工程质量检验评定表格
填方地段原地基处理检查表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.2.1
起讫里程
检查项目
处理情况
工程数量
检查意见
清场情况：
1、砍树挖根、铲草皮
2、地面排水
3、建筑垃圾及松土清运
地面填前处理：
1、挖台阶
2、填前挖松与压实
3、构造物背填筑与压实
4、软弱区域处理与压实
5、其他
注：
1、本表为记录表，相应质保资料作为附件。
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
土方路基分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.2.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
压
实
度
（%）
零填及
挖方（m）
0～0.30
94
按附录B检查
密度法：
每200m每压实层测4处
3
0～0.80
94
填方
（m）
0～0.80
≥94
0.80～1.50
≥93
＞1.50
≥90
2△
弯沉（0.01mm）
不大于设计要求值
按附录Ⅰ检查
3
3
纵断高程（mm）
+10，-20
水准仪：
每200m测4断面
2
4
中线偏位（mm）
100
经纬仪：
每200m测4点,弯道加HY、YH两点
2
5
宽度（mm）
符合设计要求
米尺：
每200m测4处
2
6
平整度（mm）
20
3m直尺：
每200m测2处×10尺
2
7
横坡（%）
±0.5
水准仪：
每200m测4个断面
1
8
边坡
符合设计要求
尺量：
每200m测4处
1
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
石方路基分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.3.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
压实
厚层和碾压遍数符合要求
查施工记录
3
2
纵断高程（mm）
+10，-30
水准仪：
每200m测4断面
2
3
中线偏位（mm）
100
经纬仪：
每200m测4点，弯道加HY、YH两点
2
4
宽度（mm）
符合设计要求
米尺：
每200m测4处
2
5
平整度（mm）
30
3m直尺：
每200m测2处×10尺
2
6
横坡（%）
±0.5
水准仪：
200m测4断面
1
7
边坡
坡度
符合设计要求
每200m抽查4处
1
平顺度
符合设计要求
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
砂（砾）垫层分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.4.2-1
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
砂（砾）垫层厚度
不小于设计
每200m检查4处
3
2
砂（砾）垫层宽度
不小于设计
每200m检查4处
1
3
反滤层设置
符合设计要求
每200m检查4处
1
4
压实度（%）
90
每200m检查4处
2
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.4.2-3
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
桩距（mm）
±150
抽查2%
1
2
桩径（mm）
不小于设计
抽查2%
2
3△
桩长（m）
不小于设计
查施工记录
3
4
竖直度（%）
1.5
查施工记录
2
5
灌石（砂）量
不小于设计
查施工记录
2
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
粉喷桩分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.4.2-4
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
桩距（mm）
±100
抽查2%
1
2
桩径（mm）
不小于设计
抽查2%
2
3△
桩长（m）
不小于设计
查施工记录
3
4
竖直度（%）
1.5
查施工记录
1
5
单桩喷粉量
符合设计要求
查施工记录
3
6
强度（kpa）
不小于设计
抽查5%
3
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.5.2-1
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计施工要求
每200m检查4处
1
2
搭接宽度（mm）
+50，-0
抽查2%
2
3
搭接缝错开距离（mm）
符合设计、施工要求
抽查2%
2
4
锚固长度（mm）
符合设计、施工要求
抽查2%
3
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.5.2-2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200m检查4处
1
2
搭接宽度（mm）
+50，-0
抽查2%
2
3
搭接缝错开距离（mm）
符合设计、施工要求
抽查2%
2
4
搭接处透水点
不多于1个点
每缝
3
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.5.2-3
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200m抽查4处
1
2
搭接宽度（mm）
+50，-0
抽查2%
3
3
搭接缝错开距离（mm）
符合设计、施工要求
抽查2%
3
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.5.2-4
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
下承层平整度、拱度
符合设计、施工要求
每200m检查4处
1
2
搭接宽度（mm）
≥50（横向）
≥150（纵向）
抽查2%
3
3
粘结力（N）
≥20
抽查2%
3
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
片（碎）石垫层分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表4.5.2-5
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
垫层厚度
不小于设计
每200m检查4处
3
2
垫层宽度
不小于设计
每200m检查4处
1
3
片（碎）石块（粒）径
片石不大于30cm碎石不大于15cm
每200m检查4处
1
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
管节预制分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表5.2.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
混凝土强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D检查
3
2
内径（mm）
不小于设计
尺量：
2个断面
2
3
壁厚（mm）
不小于设计壁厚-3
尺量：
2个断面
2
4
顺直度
矢度不大于0.2%管节长
沿管节拉线量，取最大矢高
1
5
长度（mm）
+5，-0
尺量
1
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表5.3.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按附录D、F检查
3
2
管轴线偏位（mm）
15
经纬仪或拉线：
每两井间测3处
2
3
管内底高程（mm）
±10
水准仪：
每两井间测2处
2
4
基础厚度（mm）
不小于设计
尺量：
每两井间测3处
1
5
管座
肩宽（mm）
+10，-5
尺量、挂边线：
每两井间测2处
1
肩高（mm）
±10
6
抹带
宽度
不小于设计
尺量：
按10%抽查
2
厚度
不小于设计
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
检查（雨水）井砌筑分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表5.4.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按附录F检查
3
2
轴线偏位（mm）
50
经纬仪：
每个检查井检查
1
3
圆井直径或方井长、宽（mm）
±20
尺量：
每个检查井检查
1
4
井底高程（mm）
±15
水准仪：
每个检查井检查
1
5
井盖与相邻路面高差（mm）
雨水井
+0，-4
水准仪、水平尺：
每个检查井检查
2
检查井
+4，-0
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
土沟分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表5.5.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1
沟底高程（mm）
+0,-30
水准仪：
每200m测4处
2
2
断面尺寸（mm）
不小于设计
尺量：
每200m测2处
2
3
边坡坡度
不陡于设计
尺量：
每200m检查2处
1
4
边棱直顺度（mm）
50
尺量：
20m拉线，每200m测2处
1
合计
分项工程得分
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分质量等级
检验负责人：
检测：
记录：
复核：
年月日
混凝土边沟分项工程质量检验评定表
所属建设项目：
法者~新炭房公路第一合同段所属分部工程名称：
分项工程名称：
工程部位：
表5.6.2
基本要求
详见检验评定标准对该分项工程的基本要求
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值或代表值
合格率%
权值
得分
1△
砂浆强度（Mpa）
在合格标准内
按附录F检查
3
2
轴线偏位（mm）
50
经纬仪或尺量：
每200m测5处
1
3
沟底高程（mm）
±15
水准仪：
每200m测5点
2
4
墙面直顺度（mm）或坡度
30或符合设计要求
20m拉线、坡度尺：
每200m测2处
1
5
断面尺寸（m
升级会员 