呼吸内科学第16章同步练习1.docx
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呼吸内科学第16章同步练习1
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第16章同步练习
（1）
共90分钟
共44道题
【题型】X型题
1.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加
A.胸膜毛细血管通透性增高
B.并发心包积液
C.水钠潴留和低蛋白血症
D.胸膜腔淋巴引流障碍
E.肺毛细血管压增高
【题型】A1A2型题
2.下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液
A.RF1:
160阳性
B.LDH490IU/L
C.ADA26U/L
D.CEA20μg/L
E.葡萄糖3.36mmol/L
【题型】A1A2型题
3.下列哪项不符合渗出性胸腔积液
A.常为草黄色液体
B.血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5
C.蛋白定量>3g/dl
D.比重>1.016～1.018
E.细胞数明显增多，WBC>500×109/L
【题型】A1A2型题
4.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项错误
A.用INH+SM抗结核治疗
B.泼尼松20mg/d口服
C.胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入异烟肼
D.抽胸腔积液后胸内注入激素
E.每天抽液至少1次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流
【题型】A1A2型题
5.女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。
胸腔穿刺液检查示：
淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×109/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。
最应考虑的是
A.结核性胸腔积液
B.恶性胸腔积液
C.血性胸腔积液
D.脓胸
E.漏出性胸腔积液
【题型】A1A2型题
6.男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行
A.胸腔镜检查
B.胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞
C.支气管造影
D.胸膜活检
E.胸部CT检查
【题型】A1A2型题
7.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。
X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑
A.胸腔穿刺液细菌培养
B.剖胸探查
C.胸液找抗酸杆菌
D.胸液脱落细胞学检查
E.胸膜活检
【题型】A1A2型题
8.关于化学性胸膜固定术，错误的是
A.作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连
B.常用的粘连剂有四环素、滑石粉
C.气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征
D.可用于恶性胸腔积液患者
E.注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜
【题型】A1A2型题
9.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是
A.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
B.胸膜毛细血管壁通透性增加
C.胸膜毛细血管内静水压增高
D.壁层胸膜淋巴引流障碍
E.胸导管破裂
【题型】A1A2型题
10.诊断癌性胸腔积液最常用且特异性最强的方法是
A.胸腔积液CEA水平
B.胸腔镜检查
C.从积液中离心沉淀涂片找病理细胞
D.胸膜活检
E.发现原发肿瘤病灶
【题型】A1A2型题
11.以下不是胸腔渗出液特点的是
A.比重≥1.108
B.细胞数200×109/u1
C.黏蛋白试验（+）
D.胸腔积液蛋白定量>30g/L
E.胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5
【题型】A1A2型题
12.下列哪些情况不会导致胸腔积液产生
A.血浆胶体渗透压增高
B.胸腔负压增加
C.毛细血管渗透压增加
D.胸内淋巴引流障碍
E.毛细血管内静水压增高
【题型】A1A2型题
13.关于结核性胸膜炎患者与癌性胸膜炎的鉴别诊断，下列哪项最重要
A.血性渗出液
B.胸腔积液生长速度很快
C.剧烈胸痛
D.胸腔积液CEA>10μg/L
E.细胞学和细菌学结果
【题型】A1A2型题
14.女性，32岁，2周前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。
近4天觉胸痛减轻，但出现进行性气促，活动后明显，伴有乏力。
查体：
右中下肺野叩诊浊音，呼吸音消失。
下列哪项检查最有助于诊断
A.血常规
B.ECG
C.X线胸片
D.ESR
E.PPD皮试
【题型】A1A2型题
15.女性，45岁，活动后心悸气促15年，加重伴双下肢水肿3个月，近1周不能平卧。
查体：
颈静脉怒张，心率120次/分，心律绝对不整，心尖部可闻3/6级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音。
胸片检查示心脏扩大，双侧胸腔中等量积液，估计胸液检查的结果有
A.胸液比重1.020
B.胸液LDH240IU/L
C.胸液细胞数500×10/L
D.胸液Rivalta试验阴性
E.胸液蛋白含量40g/L
【题型】A1A2型题
16.下列哪项最符合癌性胸膜炎胸腔积液表现的是
A.大量胸腔积液
B.伴有发热
C.胸痛呈持续性
D.年龄大
E.血性胸腔积液
【题型】A1A2型题
17.下列哪种疾病是胸腔积液最常见的病因
A.充血性心力衰竭
B.肺癌
C.胸膜间皮瘤
D.类风湿关节炎
E.结核病
【题型】A1A2型题
18.不支持恶性胸腔积液的胸腔积液指标是
A.胸腔积液中红细胞5×109以上
B.胸腔积液ADA>100U/L
C.癌胚抗原水平>10～15μg/L
D.胸腔积液LDH>500IU/L
E.胸腔积液pH>7.4
【题型】A1A2型题
19.结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是
A.胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
B.是否为血性胸腔积液
C.胸腔积液增长速度
D.肺内有无结核病灶
E.全身中毒症状的轻重
【题型】A1A2型题
20.胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确
A.结核
B.上呼吸道感染
C.肋间神经炎
D.胸膜炎
E.自发性气胸
【题型】A1A2型题
21.男性，50岁，胸痛有1个月左右，有吸烟史20年。
胸片示左侧胸积液伴左肺门阴影增大。
胸腔积液检查：
比重1.020，蛋白30g/L，Rivalta试验阳性，白细胞8×109/L，多核细胞0.2，单核细胞0.28，红细胞1.1×1012/L。
最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
【题型】A1A2型题
22.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
A.胸腔积液颜色
B.胸腔积液生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸腔积液细胞学和细菌学检查
【题型】A1A2型题
23.下列哪一项检查对诊断乳糜性胸腔积液无意义
A.甘油三酯测定
B.苏丹Ⅲ染色
C.乳糜试验
D.亚甲蓝试验
E.脂蛋白电泳
【题型】A1A2型题
24.关于胸腔积液葡萄糖检查的意义，下列哪一项说法是错误的
A.漏出液葡萄糖含量正常，渗出液常增高或降低
B.有助于鉴别胸腔积液的病因
C.肿瘤患者胸腔积液葡萄糖低者提示肿瘤广泛浸润
D.糖尿病患者血糖高者胸腔积液葡萄糖也随之增高，
E.脓胸患者胸腔积液葡萄糖常显著降低
【题型】A1A2型题
25.诊断渗出性胸膜炎最有价值的检查是
A.临床表现
B.X线检查
C.超声检查
D.结核菌素试验
E.胸腔穿刺积液检查分析
【题型】A1A2型题
26.男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不能平卧。
胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液找到腺癌细胞，目前的处理正确的是
A.抽胸腔积液会丢失大量蛋白，故不应反复进行
B.不用镇痛剂以免产生药物依赖
C.胸腔内可以注射抗肿瘤药物
D.应尽量手术根治原发肿瘤
E.胸腔内可以注射四环素或红霉素以预防感染
【题型】A1A2型题
27.女性，43岁，大量胸腔积液第1次行胸腔穿刺抽液，10分钟内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻；15分钟后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。
查体：
发绀，两肺满布湿啰音，心率120次/分。
可能出现下列何种情况
A.肺栓塞
B.医源性气胸
C.纵隔摆动
D.复张后肺水肿
E.损伤血管致失血
【题型】A1A2型题
28.最可能引起漏出液的疾病是
A.恶性肿瘤
B.结核病
C.食管破裂
D.胸导管阻塞
E.肝硬化
【题型】A1A2型题
29.关于胸腔积液形成的机制，下列哪一项是错误的
A.胸膜通透性增加
B.胸膜毛细血管内静水压增高
C.壁层胸膜淋巴引流障碍
D.胸膜毛细血管内胶体渗透压增高
E.损伤致胸腔内出血
【题型】A1A2型题
30.男性，25岁，抽胸腔积液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
患者出现此种情况首先考虑
A.复张后肺水肿
B.低血糖反应
C.胸膜反应
D.低血容量性休克
E.并发气胸
【题型】A1A2型题
31.男性，67岁，既往糖尿病史，1周来受凉，咳嗽、咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外均正常，胸片肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，ALB25g/L。
产生胸腔积液最可能的原因为
A.肺炎
B.结核
C.心力衰竭
D.低蛋白血症
E.恶性肿瘤
【题型】A3A4型题
女性，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。
体检：
右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
32.该患者最可能的诊断是
A.肺癌
B.大叶性肺炎
C.肺气肿
D.右侧胸腔积液
E.右侧胸膜增厚
【题型】A3A4型题
女性，38岁，发热伴胸痛7天，气急3天。
体检：
右侧胸廓饱满，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
33.为明确诊断首选的检查是
A.结核菌素试验
B.血沉
C.痰细菌学检查
D.胸部B超
E.胸部X线
【题型】A3A4型题
男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，胸腔穿刺示血性胸腔积液，ADA为20U/L。
34.其原因最可能为
A.结核性胸膜炎
B.恶性肿瘤胸膜转移
C.结缔组织病
D.肝硬化
E.心力衰竭
【题型】A3A4型题
男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸部X线片示左侧大量胸腔积液，胸腔穿刺示血性胸腔积液，ADA为20U/L。
35.下列哪项检查对病因诊断最有价值
A.胸腔积液检查
B.结核菌素试验
C.痰细菌学检查
D.胸部B超
E.血沉
【题型】A3A4型题
女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。
胸腔积液常规：
比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500×109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。
36.诊断应考虑为
A.结核性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.化脓性胸膜炎胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.癌性胸腔积液
【题型】A3A4型题
女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。
胸腔积液常规：
比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500×109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。
37.上述患者在处理时因抽液过快，使胸腔压力骤减，发生肺复张后肺水肿。
治疗中下列哪项是不恰当的
A.立即给氧
B.使用皮质激素
C.注意纠正酸碱失衡
D.注射呋塞米
E.迅速输注大量糖、盐水
【题型】A3A4型题
女性，24岁，胸痛、背胀10多天，胸部透视有胸腔积液。
胸腔积液常规：
比重1.018，蛋白质34g/L，Rivalta（+），细胞总数500×109/L，淋巴细胞70%，乳酸脱氢酶350IU/L。
38.下列表现中哪项是错误的
A.咳嗽、气促，咳大量泡沫状痰
B.双肺布满湿性啰音
C.PaO2下降
D.X线显示肺水肿征
E.心电图检查可出现肺性P波
【题型】A3A4型题
女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。
查体：
左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。
血常规：
WBC10.6×109/L，N0.76。
39.下列哪项检查最有助于诊断
A.ESR
B.EKG
C.血常规
D.胸部X线片
E.PPD-IgG
【题型】A3A4型题
女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。
查体：
左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。
血常规：
WBC10.6×109/L，N0.76。
40.胸部X线片示左肺大片密度增高阴影，还需做下列哪项检查以有助于诊断
A.B超
B.ESR
C.CT
D.EKG
E.胸腔穿刺抽液检验
【题型】A3A4型题
女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。
查体：
左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。
血常规：
WBC10.6×109/L，N0.76。
41.该患者诊断应考虑为下列哪一项
A.迁延性肺炎
B.脓胸
C.结核性胸膜炎
D.胸膜间皮瘤
E.胸膜增厚
【题型】A3A4型题
女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。
查体：
左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。
血常规：
WBC10.6×109/L，N0.76。
42.治疗宜选择下列哪一项
A.青霉素+链霉素
B.INH+RFP+SM
C.长春新碱+环磷酰胺+局部抽液
D.全身三联抗结核+局部抽液+高营养、休息
E.休息、高蛋白饮食+追踪观察
【题型】A3A4型题
女性，30岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。
查体：
左中下肺叩诊呈浊音，呼吸音消失。
血常规：
WBC10.6×109/L，N0.76。
43.该患者抽液时突感头晕、胸闷、四肢发凉、心悸，给予下列哪一项处理最合适
A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
B.给氧
C.平卧、观察血压
D.停止抽液，静脉输液
E.用强心剂
【题型】X型题
44.下列关于恶性胸腔积液的病因，正确的是
A.肿瘤致淋巴回流受阻
B.肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜
C.肿瘤致变态反应
D.肿瘤致营养不良、低蛋白血症
E.肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加
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