肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤.docx

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肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤

肿瘤学试题库第六篇第十章淋巴瘤

第六篇血液系统疾病

第十章淋巴瘤

一、选择题

A型题

1.恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是（5.2.1）B

A.骨髓活检和涂片

B.淋巴结病理学检查

C.尿凝溶蛋白测定

D.免疫球蛋白测定

E.血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定

2.淋巴瘤临床上最典型的特点为：

（3.2.1）D

A.肝、脾肿大

B.发热

C.贫血

D.无痛性淋巴结肿大

E.恶病质

3.男性，34岁。

周期性发热4个月，伴皮肤瘙痒，盗汗。

查体：

颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，肝肋下2cm，脾肋下3.5cm，血红蛋白120g/L，白细胞8.0×109/L，血小板105×109/L，如需明确诊断应做何检查：

（5.3.1）D

A.腹部CT检查

B.胸部CT检查

C.免疫球蛋白测定

D.淋巴结活检

E.骨髓象检查

4.霍奇金病治疗应用较普遍的的方案是：

（6.3.1）C

A.COP方案

B.CHOP方案

C.ABVD方案

D.MOPP方案

E.MACOP-B方案

5.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓，伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期：

（5.2.1）C

A.ⅡB

B.ⅢB

C.ⅣB

D.ⅢA

E.ⅣA

6.下列哪型霍奇企病预后最差：

（3.2.1）D

A.淋巴细胞为主型

B.结节硬化型（Ⅰ期）

C.混合细胞型

D.淋巴细胞消减型

E.节结硬化型（Ⅱ期）

7.非霍奇金淋巴瘤的预后，下列哪项较为重要：

（7.3.1）A

A.病理组织类型

B.病人全身症状

C.年龄

D.性别

E.化疗的强度

8.恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结，不伴有发热、盗汗、体重减轻，临床床分期属：

（5.2.1）C

A.ⅠA

B.ⅠB

C.ⅡA

D.ⅡB

E.ⅢA

9.关于霍奇金病，下列哪项正确：

（1.3.1）B

A.多见于老年人

B.既可发生于淋巴结，亦可发生在结外淋巴组织

C.找到里—斯细胞即可确诊

D.肝脏病变往往来自腹膜后淋巴结

E.确诊依靠骨髓穿刺

10.关于淋巴瘤的临床分期，下列哪项正确（5.2.1）C

A.病变在颈部，腹股沟部为Ⅰ期

B.病变仅累及胃部为Ⅱ期

C.病变在横膈上下为Ⅲ期

D.病变在颈部、腋窝、后腹膜淋巴结、脾为Ⅳ期

E.病变颈部、腋窝、肝、肺为Ⅲ期

11.关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正确的是：

（5.2.1）C

A.找到Reed-stemberg细胞即可确诊

B.有全身症状的老年病人很可能是以淋巴细胞为主的霍奇金病

C.预后最好的是淋巴细胞为主型

D.各种组织学分型固定，不相互转化

E.国内以淋巴为主型多见

12.关于非霍奇金淋巴瘤，下列哪项正确：

（1.2.1）C

A.常见于青年人

B.女性较男性多

C.一般发展迅速，易发生远处播散

D.全身症状常见于早期患者

E.全身瘙痒常见

13.关于霍奇金病的临床表现下列哪项正确：

（4.2.1）D

A.见于各年龄组，随年龄增长而发病增多

B.脾肿大常见

C.首见症状常是全身瘙痒

D.饮酒后引起淋巴结疼痛，是HD特有的表现

E.周期性发热见于绝大多数患者

14.关于恶性淋巴瘤的描述，下列哪一项是错误的（1.2.1）D

A起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤

B临床特点为无痛性进行性淋巴结肿大

C有发热和脾肿大

D是白血病的一个亚型

E分为霍奇金病和非霍奇金病淋巴瘤

15.霍奇金病的组织病理特点是在肿瘤组织中可见（3.1.1）A

AReed-Stember细胞

B网织红细胞

C异常网状细胞

D巨核细胞

E铁粒幼细胞

16.根据病变的范围，淋巴瘤可分为四期，对II期的描述，哪项是正确的（5.2.1）C

A病变仅限于一个淋巴结区

B横膈两侧都有病变

C病变累及两个淋巴结区，但在横膈同一侧

D累及骨髓

E病变弥漫，横膈两侧都有病变

17.确诊淋巴瘤的主要依据是（5.2.1）D

A骨髓检查

BCT检查

CMRI检查

D病理活检

EX线检查

A2型题

18.男性，45岁。

颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。

查体：

脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病，该患者最常见的自发症状为：

（3.2.1）C

A.贫血

B.脾肿大

C.无痛性颈部淋巴结肿大

D.间歇性发热

E.皮肤瘙痒

19.男性，62岁。

右颈部包块1个月入院。

活捡诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤，脾肋下4cm，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴肉瘤细胞，治疗应采取：

（6.3.1）D

A.脾切除

B.骨髓移植

C.放射治疗

D.联合化疗

E.颈部淋巴结切除

20.女性，25岁，发热，皮肤搔痒半个月，右颈部淋巴结无痛性肿大，互相粘连。

血红蛋白10克，白细胞9×109/L，中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35，骨髓涂片找到R-S细胞，最大可能的诊断：

（5.1.1）C

A淋巴结结核

B非霍奇金病淋巴瘤

C霍奇金病

D转移癌

E急性白血病

21.男性，45岁，发热双侧颈淋巴结肿大1个月，右侧腹股沟可触及2.5cmx2cm淋巴结，无压痛，脾左肋下3cm，骨髓淋巴肉瘤细胞0.18，病变属哪一期（5.2.1）E

AIIA

BIIB

CIIIB

DIVA

EIVB

A3型题

男性，45岁，发热乏力伴消瘦2个月，两侧颈部和腹股沟可触及数粒蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm,结核菌素试验（-）,骨髓检查正常。

22.如要确诊，应做哪项检查（4.2.1）D

A骨髓活检

B腹部B超

C胸部CT

D淋巴结活检

E染色体检查

23.如确诊为非霍奇金淋巴瘤，该患者为临床哪一期（5.2.1）C

AII期B

BIII期A

CIII期B

DIV期B

EIV期B　

24.首选的治疗方法是（6.2.1）D

A放射治疗

B手术治疗

C干扰素

D联合化疗

E基因治疗

25.常用的化疗方案（6.2.1）A

ACHOP

BMOPP

CDA

DVDP

ECOP

B1型题

A.病变仅限于淋巴结以外单一器官

B.病变累及右侧颈、腋下和腹股沟淋巴结，伴发热，盗汗

C.病变累及左腋下及腹股沟淋巴结并累及肝、骨髓

D.病变累及右锁骨上淋巴结和左腋下

E.病变累及右颈及腹股沟淋巴结，同时伴有脾累及

26.Ⅰ期淋巴瘤（5.2.1）A

27.Ⅱ期淋巴瘤（5.2.1）D

28.ⅢA期淋巴瘤（5.2.1）E

29.ⅢB期淋巴瘤（5.2.）B

30.Ⅳ期淋巴瘤（5.2.1）C

A.MOPP方案

B.VP方案

C.ABVD方案

D.DA方案

E.CHOP方案

32.霍奇金病化疗首选（6.3.1）C

33.非霍奇金淋巴瘤化疗首选（6.3.1）E

34.急非淋白血病化疗选用（6.3.1）D

A霍奇金病（IA）

B霍奇金病（IIIB）

C非霍奇金淋巴瘤（IIIA）

D淋巴肉瘤白血病

E骨髓转移癌

35.放射治疗（6.2.1）A

36.ABVD（6.2.1）B

37.CHOP（6.2.1）C

C型题

A.Combs试验阳性

B.可见里-斯细胞

C.两者均有

D.两者均无

38.自身免疫性溶血性贫血（4.2.1）A

39.霍奇金病（4.2.1）B

40.原发性骨髓纤维化（4.3.1）D

A.肿瘤细胞

B.多种炎症反应

C.两者均有

D.两者均无

41.霍奇金淋巴瘤

42.非霍奇金淋巴瘤

（CC）（3.2.1）

A.R-S细胞多见

B.陷窝细胞多见

C.两者均有

D.两者均无

43.混合细胞型霍奇金淋巴瘤

44.结节硬化型霍奇金淋巴瘤

45.霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的是

（CBA）（2.2.1）

X型题

46.R-S细胞可见于下列哪些疾病：

（4.3.4）ACDE

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.传染性单核细细胞增多症

D.结缔组织病

E.恶性肿瘤

47.与霍奇金病预后有关的因素是：

（7.2.1）ABCDE

A.病理组织类型

B.临床分期

C.有无全身症状

D.年龄

E.性别

48.有关R-S细胞的正确描述是ABCE（2.2.2）

A.双核或多核

B.核仁大而红染

C.核仁周围有空晕

D.胞质少

形成镜影细胞

49.霍奇金病可有以下哪些表现：

（3.2.1）ABCDE

A.脾肿大

B.全身瘙痒

C.无痛性淋巴结肿大

D.周期性发热

E.带状疱疹

50.关于淋巴瘤，下列哪些正确：

（1.2.1）ABC

A.霍奇金病多见于青年

B.全身瘙痒可为霍奇金病唯一的全身症状

C.带状疤疹奸发于霍奇金

D.非霍奇金淋巴瘤不易发生远处播散

E.非霍奇金淋巴瘤不易侵犯纵隔

51.霍奇金病的症状及体征包括：

（3.2.1）ABCE

A.发热及贫血

B.饮酒后受累的淋巴结疼痛

C.带状疱疹

D.夜尿

E.皮肤瘙痒

52.恶性淋巴瘤的细胞起源可为多种,包括ACE（1.3.2）

A.T细胞

B.浆细胞

C.B细胞

D.淋巴管内皮细胞

E.组织细胞

53.霍奇金与非霍奇金淋巴瘤在组织学上的主要区别在于前者有A（2.2.1）

A.R-S细胞

B.大量炎症细胞

C.大量分化不成熟细胞

D.核分裂相少见

E.异形组织细胞

54.符合淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的特点为AC（2.2.1）

A.以成熟淋巴细胞增生为主

B.常伴坏死和纤维化

C.R-S细胞多不典型

D.预后较差

E.可伴有组织细胞增生

55.符合淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤的特点为AC（2.2.2）

A.淋巴细胞显著减少

B.B.R-S细胞少见

C.多见于老年患者

D.预后较好

E.此型最多见

56.符合混合细胞型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD（2.2.2）

A.有大量R-S细胞

B.有大量非肿瘤性炎症细胞

C.无坏死和纤维化

D.起病时常有播散病灶

E.爆米花细胞多见

57.符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤的特点为ABD（2.2.2）

A.形成陷窝细胞

B.存在胶原纤维索

C.好发于年轻男性

D.典型R-S细胞多见

E.本型最常见

58.符合小淋巴细胞性淋巴瘤的病理形态特点为ACE（2.3.3）

A.肿瘤起源于B淋巴细胞

B.瘤细胞形态幼稚

C.淋巴窦内充满瘤细胞

D.淋巴结结构可全部消失

E.可表达T细胞抗原CD5

59.淋巴母细胞性淋巴瘤的特点是BCDE（2.3.3）

A.多为B细胞来源

B.起源于胸腺

C.多为T细胞来源

D.青少年多见

E.预后差

60.符合伯基特淋巴瘤的特点是BD（2.3.3）

A.多起源于淋巴结

B.与EB病毒感染有关

C.肿瘤细胞多样性

D.可形成星空状图象

E.肿瘤由未分化T细胞构成

61.淋巴瘤需与以下哪些疾病鉴别：

ABCDE（5.2.1）

A．结核性淋巴结炎

B．慢性淋巴结炎

C．癌肿淋巴结转移

D．波浪热（布氏杆菌病）

E．慢性淋巴细胞白血病

62.霍奇金病的临床表现主要有：

ABCDE（4.2.1）

A．无痛性淋巴结肿大

B．周期性发热

C．皮肤瘙痒

D．肝脾大

E．胸腔积液，肺不张

63.淋巴瘤的有效治疗包括：

ABCE（6.2.1）

A．放射治疗

B．化学治疗

C．骨髓移植

D．淋巴结切除术

E．单克隆抗体治疗

二、填空题：

1.组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

2.淋巴瘤共同的临床表现是无痛性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒全身症状。

3.在霍奇金病骨髓检查中如能找到R-S细胞对诊断有帮助。

4.霍奇金病组织学四种分型中淋巴细胞为主型预后最好，而淋巴细胞减少型最差。

国内以混合细胞型最常见，节结硬化型次之。

5.横膈上下均有淋巴结病变伴脾累及属淋巴瘤Ⅳ期。

6.中、高度恶性NHL的标准治疗方案是CHOP方案。

7.HD病化疗采用ABVD方案。

8.病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈间侧一个以上淋巴结区属淋巴瘤Ⅰ期。

三、名词解释

1.淋巴瘤（1.2.1）恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及结外淋巴组织的恶性肿瘤。

其发生多与免疫应答时，淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生的恶变有关，根据病理学改变，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

2.蕈样霉菌病（1.2.1）是T细胞源性淋巴瘤。

原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。

以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。

3.R-S细胞（1.3.2）何杰金病中镜下可见淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。

瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。

核内有一大的嗜酸性核仁，直径约3~4um，周围有一透明晕。

这种细胞称为R-S细胞。

双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之镜影细胞。

这些双核和多核的R-S细胞是诊断何杰金病的重要依据。

四、简答题

1.简述霍奇金病的病理类型及各型预后（2.2.1）

答：

淋巴细胞为主型，预后好；节结硬化型，预后较好；混合细胞型，预后较差；淋巴细胞减少性，预后差

2.简述淋巴瘤的临床分期（3.2.1）

答;Ⅰ期：

病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。

　　Ⅱ期：

病变局限于膈的一侧。

单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。

　　Ⅲ期：

膈两侧淋巴结都受累，可累及脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。

　　Ⅳ期：

肿瘤扩散至淋巴结外。

累及一个或多个淋巴结外器官或组织。

3.简述利妥昔单抗治疗淋巴瘤的原理、适应症和用法（6.3.1）

答：

CD20表达于95%以上的B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤。

HD的淋巴细胞为主型也有高密度表达。

利妥昔单抗（美罗华）是抗CD20单抗的鼠/人嵌合型单克隆抗体，可与B淋巴细胞上的CD20结合，并通过补体依赖性细胞毒性（CDC）和抗体依赖性细胞的细胞毒性（ADCC）引发B细胞溶解的免疫反应。

凡是CD20（＋）的B细胞淋巴瘤均可用利妥昔单抗治疗。

与化疗联合可提高完全缓解率，延长无病生存时间。

用法：

成年病人的单一治疗药，推荐剂量为375mg/m2，静滴，每周1次，共4次。

4.简述影响HD预后的因素（3.2.1）

答：

病理类型，临床分期，年龄，性别，全身状况

五、论述题

1.试比较HD与NHL病理特点和临床表现的异同（3.3.2）