山东省《肾内科学》模拟卷第784套.docx

资源描述

山东省《肾内科学》模拟卷第784套.docx

《山东省《肾内科学》模拟卷第784套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东省《肾内科学》模拟卷第784套.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

山东省《肾内科学》模拟卷第784套.docx

山东省《肾内科学》模拟卷第784套

2020年山东省《肾内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：

180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:

___________

考号:

___________

一、A1（共30题）

1.系统性红斑狼疮妇女妊娠，如出现肾功能急剧恶化或者其他方面的狼疮危象，应该及时（）

A.终止妊娠

B.继续妊娠

C.小剂量泼尼松剂

D.细胞毒药物

E.低分子肝素

2.常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为（）。

A.酶联免疫吸附法（ELISA）

B.间接免疫荧光法

C.胶体金标记和快速膜渗滤技术

D.乳胶颗粒凝集实验

E.WesternBlot法检测

3.急性肾小球肾炎的发病机制主要是（）。

A.抗基底膜抗体介导

B.沉着的循环免疫复合物介导

C.原位形成免疫复合物介导

D.细胞免疫介导

E.其他炎症介导

4.对类风湿结节描述错误的是（）。

A.类风湿结节是类风湿关节炎的一个最具特征的关节外病理损害

B.最常见于前臂受压的伸面1

C.几乎所有伴有类风湿结节的类风湿关节炎患者均为RF阳性

D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E.结节存在表示类风湿关节炎活动

5.肾脏磁共振成像，用MIP技术行三维重组，获得类似（）造影的图像。

A.X线尿路

B.Cт

C.MRI

D.KUB

E.IVU

6.产后急性肾损伤的临床表现与（）完全相同。

A.产后溶血尿毒症综合征

B.妊娠生理性贫血征

C.生理性肾盂积水征

D.妊娠生理性积水征

E.妊娠高血压征

7.下列哪种疾病主要累及肾小球（）。

A.多发性肌炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.干燥综合征

8.原发性肾病综合征的常见病理类型不包括（）。

A.微小病变性肾病

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.毛细血管内增生性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

9.（）指当动脉粥样斑块破裂，斑块内胆固醇结晶释放进入血液循环，导致全身多发性小动脉栓塞，引起组织或器官缺血。

A.胆固醇结晶栓塞

B.肾血管性高血压

C.缺血性肾脏病

D.白血病肾损害

E.低血压肾硬化症

10.定性诊断尿路感染,若致病菌为球菌,菌落数必须（）

A.=200/ml

B.<200/ml

C.=300/ml

D.=400/ml

E.=500/ml

11.以下关于原发小血管炎肾损害的血生化检查的叙述错误的是（）。

A.血尿素氮、肌酐升高

B.高钾血症

C.高磷血症

D.高钙血症

E.酸中毒

12.慢性肾小管间质性肾炎，晚期出现明显的（），引起肾小球硬化。

A.肾间质纤维化

B.肾小管纤维化

C.肾血管纤维化

D.肾小体纤维化

E.集合管纤维化

13.以下不是风湿性疾病关节、脊柱x线摄片检查目的的是（）

A.各种关节炎的诊断、鉴别诊断

B.疾病严重性介期

C.治疗效果的判断

D.随访病情演变

E.发现关节周围软组织病变

14.肾血管性高血压应与其他病因引起的（）鉴别。

A.高肾素性重度高血压

B.良性高血压

C.缺血性肾脏病

D.白血病肾损害

E.低血压肾硬化症

15.关于肾交感神经的作用，错误的是（）

A.人球小动脉收缩，肾小球滤过率下降

B.出球小动脉收缩，肾小球滤过率升高

C.近球细胞释放肾素

D.促进肾小管各段分泌K

E.刺激近端小管和髓祥重吸收Na"、CI—和水

16.急性间质性肾炎的病理特征是（）。

A.系膜增生

B.间质水肿及细胞浸润

C.肾小血管纤维样坏死

D.肾小球硬化

E.j质维化

17.针对痛风性肾病的降尿酸治疗及一股治疗同（）的治疗。

A.尿酸性肾病

B.痛风

C.促炎症

D.肾小球前血管病变

E.高尿酸血症

18.尿酸在pH7.4时主要形成（）。

A.一钠盐

B.二钠盐

C.钾盐

D.四钠盐

E.五钠盐

19.酸性情况下血红蛋白尿呈（）。

A.粉红色

B.红色

C.葡萄酒色

D.棕黑色

E.鲜红色

20.可致急性间质性肾炎可见1gC及血清补体3（C3）沿肾小球基底膜呈线样沉积的药物是（）。

A.呋塞米

B.西咪替丁

C.甲氧苯青霉素

D.庆大霉素

E.非甾体抗炎药

21.慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是（）。

A.肾小管病变出现早且重

B.小血管硬化

C.肾小球囊周纤维化

D.肾小管胶样管型

E.肾小球纤维化

22.（）的图像系经高对比分辨率的影像增强系统作为X线接收器，数字化后，数据经计算机处理后形成。

A.选择性肾血管造影

B.肾脏磁共振成像

C.肾脏核素显像

D.数字减影血管造影

E.经皮肾穿刺活检术

23.急性膀胱炎和急性肾盂肾炎的主要鉴别点为（）。

A.前者有尿频、尿急、尿痛症状；后者一般没有

B.前者有发热、寒战、头痛、全身酸痛等全身中毒症状；后者一般没有

C.前者一般无发热、寒成、头痛、全身酸痛等全身中毒症状；后者有

D.前者一般无尿频、尿急、尿痛症状；后者有

E.前者主要见于育龄患者，女，后者主要见于老年女性

24.（）导致大量细胞溶解产生急性尿酸性肾病。

A.肿瘤化疗或放疗

B.肿瘤手术

C.药物治疗

D.非药物治疗

E.饮食治疗

25.急性肾盂肾炎的诊断依据不包括（）。

A.膀胱冲洗后尿细菌培养阳性

B.尿沉渣检查可见白细胞管型，且排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病

C.尿N—乙酰—B—D—氨基葡萄糖苷酶和尿B微球蛋白均升高

D.尿渗透压降低

E.静脉肾孟造影提示肾盂肾盏变形、缩窄

26.嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过（）反应。

A.11步

B.5步

C.7步

D.3步

E.15步

27.慢性肾衰竭HCo；低于13.5mmo/L时治疗宜（）。

A.静点呋塞米

B.口服碳酸氢钠

C.静脉补碱

D.服ACEI

E.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射

28.局灶性节段性肾小球硬化在激素治疗效果不佳时可试用（）。

A.环孢素

B.麦考酚吗乙酯

C.阿司匹林

D.环磷酰胺

E.氮芥

29.对于因恶性肿瘤使用溶细胞药物治疗而产生的（），必要时可以考虑血液透析或腹膜透析治疗。

A.慢性高尿酸血症

B.急性高尿酸血症

C.促炎症

D.肾小球前血管病变

E.硬皮病

30.对于肥胖的良性肾小动脉硬化患者，（）可能是除药物治疗外最有效的干预措施。

A.减轻体重

B.ACEI

C.血管紧张素1受体阻滞药

D.控制血管坏死

E.控制红细胞破碎

二、A2（共20题）

31.患者，女，34岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，感染途径可能为（）

A.邻近脏器直接感染引起

B.通过淋巴管感染

C.血行感染

D.上行性感染

E.尿路梗阻反流引起感染

32.患者，男，27岁，面部及下肢水肿，尿蛋白（+++），血压150/100mmH，肾穿刺活检显示肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。

本例肾炎属于（）。

A.膜性肾炎

B.膜性增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.轻微病变型肾炎

E.IgA肾病

33.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予（）抗生素。

A.四环素

B.妥布霉素

C.氨苄西林

D.呋喃妥因

E.复方新诺明

34.患者，女，38岁，因：

突发畏寒、发热（T39℃），伴腰痛、尿频、尿痛来诊。

查体：

双肋脊角压痛与肾区叩痛。

实验室检查：

血常规示肌酐89umo/L，白细胞15.6x10°/L，中性粒细胞0.85；尿常规示尿蛋白（+），尿白细胞（+++），白细胞管型1—3个/HP。

本例最可能的诊断是（）。

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.慢性肾盂肾炎急性发作

35.患者，男，33岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），颗粒管型5—10个/HP，血尿素氮35mmol/L，肌酐960umo/L，血红蛋白8.6g/L。

诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是（）。

A.高血压

B.贫血

C.水肿、尿少

D.胃肠道症状

E.尿蛋白（+++），血尿素氮35mmol/L，肌F960umol/L

36.患者，男，23岁，近3年反复出现尿频、尿急伴左腰部疼痛，肉眼血尿，曾多次服用环丙沙星，服药后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗应做的检查是（）。

A.X静脉肾盂造影

B.结核菌素试验

C.膀胱镜检查

D.肾脏B超

E.尿细菌学检查

37.患者，女，42岁，1周来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。

既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。

查体：

体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），wBC20—30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025，最可能的诊断是（）。

A.非复杂性膀胱炎

B.非复杂性急性肾盂肾炎

C.复杂性膀胱炎

D.复杂性急性肾盂肾炎

E.慢性肾盂肾炎

38.患儿，男，11岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg血清补体下降，血肌酐130umol/L，引起水肿的主要机制是（）

A.透析疔法

B.加强营养

C.休息和控制感染

D.激素

E.抗凝疗法

39.患者，女，18岁。

1个月前小腿出现多个脓疱疮。

近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。

血压160/100mmHg。

尿常规：

蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2—4个/HP，颗粒管型0—1个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是（）

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

40.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。

检查：

血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。

以下处理不正确的是（）。

A.做相关检查排除继发因素

B.利尿消肿

C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）

D.可抗凝治疗

E.立即使用激素

41.患者，男，66岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾衰竭在监护室观察，衡量肾功能最可靠的指标是（）。

A.尿量减少

B.血尿素氮突然升高

C.尿钠<20mmol/L

D.血肌酐突然升高

E.高血钾

42.患者，女，34岁，厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月。

贫血，血压150/100mmlg，血红蛋白70g/L，尿比重1.010，尿蛋白（+），颗粒管型0—2个/HP，血尿素氮18mmol/L，肌配146umol/L，血浆清蛋白32g/L，球蛋白18g/L，二氧化碳结合力30mmol/L，血电解质均正常。

最可能的诊断为（）。

A.慢性肾炎慢性肾衰竭尿毒症期

B.慢性肾炎慢性肾衰竭氮质血症期

C.急性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾炎慢性肾衰竭代偿期

43.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。

应采取的措施是（）。

A.静脉注射呋塞米

B.静脉缓慢注射毛花苷丙

C.低盐饮食

D.肌内注射二羟丙茶碱

E.静脉滴注碳酸氢钠

44.患者，男，32岁，感冒后1周出现颜面及双下肢水肿，尿少。

血压160/100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：

红细胞（++），SCr130umol/L2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620umol/L。

最可能的诊断为（）。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾损害

45.患者，女，22岁，水肿、血尿1个月，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20—30个/HP，血肌F246umol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12em×5Cm×6Cm，右肾10.8Cmx5Cm×6.7Cm，下一步首选的检查是（）。

A.放射性核素检查

B.肾活检

C.内生肌清除率测定

D.尿红细胞位相检查

E.肾动脉造影

46.患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31，血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少（）

A.2mmol/L

B.3mmol/L

C.4mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.8mmol/L

47.患者，男，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。

患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。

当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。

查体：

血压190/100mmHg。

实验室检查：

尿肌酐212umo/L，尿蛋白（土），尿红细胞1—2个/HP，尿比重1.015，双肾彩色多普勒超声：

左肾8.4Cmx4.9Cm，右肾10.7Cm×5.4Cm。

为进一步确诊，应做的检查是（）。

A.肾穿刺活检病理

B.磁共振尿路造影

C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像

D.肾动脉造影或肾动脉磁共振血管造影

E.ECT肾静态显像

48.患者，男，46岁。

静脉注射25%葡萄糖溶液100ml，顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性。

分析患者尿量增多的主要原因是（）。

A.肾小管溶质浓度增加，血浆胶体渗透压减少

B.肾小管对水的通透性增加

C.肾小球滤过率增加

D.肾小管对Na"重吸收减少

E.血容量增加

49.患者，女，33岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140/90mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10—12个/HP，白细胞5—10个/HP，颗粒管型1—3个/HP，尿比重1.003。

尿量1000ml/d，尿蛋白定量3.8g/d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g/L，球蛋白23g/L，血肌酐176mol/L，尿素氮7.1mmo/L，血清C330.50g/L，总胆固醇5.13mmo/L，双肾体积正常，最可能的诊断为（）。

A.急进性肾炎+肾病综合征B.肾病综合征+急性肾炎综合征

C.慢性肾炎+肾病综合征

D.急性肾炎综合征

E.慢性肾盂肾炎

50.患者，男，30岁，头痛、头晕，伴恶心、呕吐半个月。

查体：

血压150/95mmHg，血红蛋白60g/L，血沉30mm/h，尿比重1.010，尿蛋白（++++），尿红细胞（++），尿白细胞（+），蜡样管型（+），血尿素氮42mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.急进性高血压

B.急性肾小球肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭

E.慢性肾炎伴肾衰竭

三、A3/A4（共10题）

四、X（共15题）

51.双氟脱氧胞苷的主要治疗措施包括（）。

A.化疗

B.透析治疗

C.血浆置换治疗

D.停用双氟脱氧胞苷

E.积极控制血压

52.自身抗体的靶抗原是（）。

A.细胞核

B.胞质

C.细胞表面的许多自身分子

D.红细胞

E.白细胞

53.非复杂性尿路感染在下列哪些情况时会发生慢性肾盂肾炎（）。

A.多囊肾

B.糖尿病肾病

C.肾结石

D.膀胱一输尿管反流

E.肾发育不良

54.尿急的原因多为（）。

A.尿路感染

B.前列腺炎

C.输尿管下端结石

D.膀胱炎

E.前列腺增生等所致尿路梗阻

55.肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾功能显像，前者可获得（）。

A.双肾血流灌注的曲线

B.双肾血流灌注的有关参数

C.有关肾功能的定量参数

D.排至肾盏、肾盂、输尿管膀胱的动态过程

E.肾图曲线

56.女性患者做X线静脉肾盂造影的适应证为（）。

A.感染持续存在，对治疗反应差B.疑为复杂的尿路感染

C.复杂的尿路感染

D.尿路感染急性期

E.拟诊为肾盂肾炎

57.近端肾小管酸中毒影像学检查的意义包括（）。

A.帮助了解近端肾小管性酸中毒对骨骼、肾脏的损害

B.纠正酸中毒

C.调节阴离子间隙异常

D.帮助诊断引起近端肾小管性酸中毒的肾脏疾病

E.纠正血氯显著降低，血钾显著升高

58.肾病综合征的并发症有（）。

A.感染

B.神经性耳聋

C.急性肾衰竭

D.蛋白质和脂肪代谢紊乱

E.血栓栓塞

59.慢性肾衰竭的主要病理生理改变是（）。

A.水、电解质平衡失调

B.蛋白质代谢产物潴留

C.代谢性酸中毒

D.高尿酸血症

E.糖耐量升高

60.肉眼血尿的颜色呈（）。

A.浅粉红色

B.深褐色

C.黑色

D.蓝—绿色

E.白色浑浊

61.以下关于肾脏淋巴管的叙述，正确的是（）。

A.髓质的淋巴毛细血管网存在于肾小管和集合管周围

B.肾周淋巴管主要分布于肾被膜

C.髓质的淋巴毛细血管分别位于肾被膜下及肾小管周围

D.肾周淋巴管主要分布于下腔静脉

E.肾被膜与肾内淋巴管有广泛的吻合支，在肾门处与肾内淋巴管汇合

62.（）是良性肾小动脉硬化高血压肾损害的首选治疗药物。

A.减轻体重

B.ACEI

C.血管紧张素1I受体阻滞药

D.控制血管坏死

E.控制红细胞破碎

63.）。

5.肾静脉血栓形成光镜检查急性期可见（）。

A.肾小球毛细血管扩张淤血

B.胆固醇栓塞

C.微血栓形成

D.肾小管上皮细胞空泡变性

E.肾间质高度水肿

64.更容易发生药物性肾病的病理生理状况是（）。

A.存在原有肾病或肾功能不全

B.血容量不足

C.电解质代谢紊乱

D.其他器官功能不全

E.甲元

65.有以下情况的患者应建议其进行重复肾活检（）。

A.系统性红斑狼疮患者可能存在病理类型的转变

B.新月体肾炎或重症IV性狼疮性肾炎患者经治疗后，了解肾组织学变化并根据具体情况制定后续治疗方案

C.原发性肾病综合征初治为激素敏感型，多次复发转为激素抵抗型，怀疑存在病理类型转变

D.肾肿瘤或肾脏动脉瘤

E.多囊肾或肾脏大囊肿

五、B（共5题）

66.对于非典型溶血性尿毒综合征，尤其是重症溶血性尿毒综合征伴有神经系统损伤、心功能不全时，选择的治疗是（）。

A.透析治疗

B.去纤维肽治疗

C.PG12

D.输血浆治疗

E.血浆置换治疗

67.（）是一种新型肌肉松弛剂，肝、肾功能对其血浆清除影响不大。

A.盐酸哌替啶

B.肌肉松弛剂氯琥珀胆碱

C.罗库溴铵

D.咪达唑仑

E.氟西洋

68.（）是通过对流转运机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。

A.血浆吸附

B.血浆置换

C.单纯超滤

D.血液透析

E.血液滤过

69.5，肾小球疾病中，病变累及50%以上的肾小球，为（）.

A.活动性病变

B.非活动性病变

C.增生性病变

D.弥漫性肾小球病

E.局灶性肾小球病

70.轻型肾外狼疮活动的治疗，（）可用于控制关节肿痛。

A.非甾体类抗炎药

B.抗疟药

C.沙利度胺

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

A1答案：

1：

A2：

B3：

B4：

D5：

A6：

A7：

8：

D9：

A10：

A11：

D12：

A13：

E14：

15：

B16：

B17：

B18：

A19：

D20：

C21：

22：

D23：

C24：

A25：

E26：

A27：

C28：

29：

B30：

A2答案：

31：

D32：

D33：

C34：

A35：

36：

A37：

D38：

E39：

D40：

41：

D42：

B43：

E44：

B45：

46：

E47：

D48：

A49：

D50：

A3/A4答案：

X答案：

51：

C52：

A53：

C54：

ABC55：

56：

A57：

A58：

A59：

A60：

61：

ABE62：

B63：

A64：

A65：

B答案：

66：

E67：

C68：

C69：

D70：