西医综合307 1模拟题.docx

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西医综合3071模拟题

西医综合-307

（总分：

300.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

101，分数：

180.00）

1.下列各项中不被6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是

∙A．IMP→AMP

∙B．IMP→GMP

∙C．PRPP合成酶

∙D．嘧啶磷酸核糖转移酶

（分数：

1.50）

D. √

2.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是

∙A．头颈部9%

∙B．两上肢18%

∙C．躯干27%

∙D．两臀部9%

（分数：

1.50）

D. √

3.关于Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确

∙A．以单纯扩散为唯一方式

∙B．以主动转运为唯一方式

∙C．有单纯扩散和易化扩散两种方式

∙D．有易化扩散和主动转运两种方式

（分数：

1.50）

D. √

4.下列不属于DNA分子结构改变的是

∙A．点突变

∙B．DNA重排

∙C．DNA甲基化

∙D．碱基缺失、碱基插入

（分数：

1.50）

C. √

5.男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小

∙A．脾切除，贲门周围血管离断术

∙B．脾肾静脉分流术

∙C．门腔静脉分流术

∙D．肠腔分流术

（分数：

1.50）

A. √

6.下列烧伤急救原则中，正确的是

∙A．有呼吸道烧伤者应立即做气管切开

∙B．立即消除烧伤原因

∙C．热液烫伤者，不能用冷水浸泡

∙D．应就地给予清创

（分数：

1.50）

B. √

7.远视发生的原因是

∙A．眼轴过长或折光系统折光能力过弱

∙B．眼轴过长或折光系统折光能力过强

∙C．眼轴过短或折光系统折光能力过弱

∙D．眼轴过短或折光系统折光能力过强

（分数：

1.50）

C. √

女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。

近1个月常出现头胀、头痛、心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。

（分数：

4.50）

（1）.在询问病史时，下列哪一项相对不重要（分数：

1.50）

A.家庭遗传史

B.糖尿病史

C.反复咳嗽史 √

D.吸烟史

（2）.检查血压170/110mmHg，心界向左下扩大，心率50次/分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行（分数：

1.50）

A.血糖

B.活动平板心电图 √

C.胸片

D.超声心动图

（3）.心电图检查胸导联ST段下移0.2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别（分数：

1.50）

A.肥厚梗阻型心肌病

B.急性心包炎

C.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

D.冠心病 √

8.粥样斑块没有下列哪种成分

∙A．泡沫细胞

∙B．胆固醇结晶

∙C．中性粒细胞

∙D．纤维组织伴玻璃样变性

（分数：

1.50）

D. √

9.下述哪一项不是Crohn病的特征性表现

∙A．病变可发生于全消化道

∙B．病变肠段呈连续性分布

∙C．X线检查回肠末端出现“线样征”

∙D．病变肠段有非干酪型肉芽肿

（分数：

1.50）

B. √

男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。

（分数：

4.50）

（1）.为明确诊断，下列哪项检查最有意义（分数：

1.50）

A.确切的体检

B.颈部X线摄片

C.穿刺细胞学检查 √

D.甲状腺B超

（2）.如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式（分数：

1.50）

A.结节切除术

B.患侧腺体全切

C.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 √

D.患侧腺体大部切除加冷冻切片检查

（3）.如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现，应采用何种术式（分数：

1.50）

A.患侧全切加颈淋巴结清除

B.患侧全切，峡部切除，对侧大部切除 √

C.双侧甲状腺全部切除

D.患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除

10.有关应用肌松药的注意事项，错误的是

∙A．肌松药应在全麻药的作用下应用

∙B．体温降低可缩短肌松药的肌松作用

∙C．重症肌无力患者忌用非去极化肌松药

∙D．过敏体质者慎用肌松药

（分数：

1.50）

B. √

11.右心室后负荷增加见于下列哪种疾病

∙A．高血压病

∙B．肺动脉高压

∙C．主动脉关闭不全

∙D．甲状腺功能亢进

（分数：

1.50）

B. √

12.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润

∙A．风湿性心肌炎

∙B．病毒性心肌炎

∙C．细菌性心肌炎

∙D．心肌梗死

（分数：

1.50）

B. √

13.红细胞发生叠连后，红细胞的变化是

∙A．表面积与容积的比值增大

∙B．变形能力增大

∙C．渗透脆性增大

∙D．血沉加快

（分数：

1.50）

D. √

14.关于炎症介质的主要作用，下列组合不正确的是

∙A．血管活性胺——血管扩张和通透性增高

∙B．缓激肽——趋化作用

∙C．TNF——发热

∙D．前列腺素——疼痛

（分数：

1.50）

B. √

15.肾病综合征与慢性肾炎的主要区别是

∙A．水肿明显

∙B．血浆白蛋白降低明显

∙C．胆固醇增高

∙D．有血尿、高血压

（分数：

1.50）

B. √

16.寡霉素通过什么方式干扰高能化合物ATP的合成

∙A．使细胞色素C与线粒体内膜分离

∙B．使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断

∙C．阻碍线粒体膜上的肉毒碱穿梭

∙D．抑制线粒体内的ATP酶

（分数：

1.50）

D. √

17.雌激素和孕激素作用的相同点是

∙A．促进阴道上皮细胞角化

∙B．促进乳腺导管增生和延长

∙C．使子宫输卵管平滑肌活动减弱

∙D．使子宫内膜增生变厚

（分数：

1.50）

D. √

18.男性，60岁，慢性支气管炎20年，3天前受凉后咳喘加重。

血气分析：

pH7.32，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/L，应考虑

∙A．呼吸性酸中毒代偿期

∙B．呼吸性酸中毒失代偿期

∙C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

∙D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

（分数：

1.50）

B. √

19.下列有关免疫缺陷病的描述，错误的是

∙A．恶性肿瘤发病率高

∙B．细胞免疫缺陷易发生病毒，真菌等感染

∙C．体液免疫缺陷易发生细菌感染

∙D．原发性多见于成年人

（分数：

1.50）

D. √

20.男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。

血气分析：

pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。

治疗宜用

∙A．尼可刹米

∙B．吗啡

∙C．碳酸氢钠

∙D．吸氧浓度50%

（分数：

1.50）

A. √

21.以下关于精卵结合的描述，哪项是错误的

∙A．精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇

∙B．受精通常发生在输卵管的间质部

∙C．精子与卵子相融合即成为受精卵

∙D．精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体

（分数：

1.50）

B. √

22.男性，70岁，反复咳喘25年。

体检：

桶状胸，双肺呼吸音减低。

肺功能测定：

肺活量占正常预计值70%，第一秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。

其肺功能损害属哪一类型

∙A．限制型通气障碍

∙B．阻塞型通气障碍

∙C．以限制为主的混合型通气损害

∙D．以阻塞为主的混合型通气损害

（分数：

1.50）

D. √

23.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素

∙A．非结合胆红素

∙B．结合胆红素

∙C．肝前胆红素

∙D．与白蛋白结合的胆红素

（分数：

1.50）

B. √

24.类癌的特性为

∙A．为良性肿瘤

∙B．为移行上皮细胞发生的肿瘤

∙C．是一种与癌相似的肉瘤

∙D．为来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤

（分数：

1.50）

D. √

25.女性，56岁，高血压、糖尿病史3年，突发胸前区疼痛3小时入院。

心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVFST段抬高，病理性Q波，血压85/60mmHg，心率110次/分，心脏三尖瓣区可闻及SM2～3/6反流样杂音，双肺呼吸音清，颈静脉怒张，肝肋下1cm。

该例目前的诊断应考虑为

∙A．急性下壁心肌梗死并心源性休克

∙B．急性下壁心肌梗死并低血压状态

∙C．急性下壁，正后壁心肌梗死

∙D．急性下壁，右室心肌梗死

（分数：

1.50）

D. √

26.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确

∙A．创伤制动、大出血止血、保持呼吸道通畅

∙B．及早建立静脉通路

∙C．采取平卧体位

∙D．早期予以鼻导管或面罩吸氧

（分数：

1.50）

C. √

男，33岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛10年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。

胃镜检查示十二指肠后壁有直径0.5～1.5cm溃疡，周围充血、水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。

（分数：

4.50）

（1）.为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强（分数：

1.50）

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑 √

D.硫糖铝

（2）.有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确（分数：

1.50）

A.出血后可使原有的溃疡症状减轻

B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔

C.45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变 √

D.部分患者以上消化道出血为首发症状

（3）.有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述错误的是（分数：

1.50）

A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见

B.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快 √

C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧

D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血

27.第二心音的产生主要是由于

∙A．房室瓣开放引起的振动

∙B．房室瓣关闭引起的振动

∙C．动脉瓣开放引起的振动

∙D．动脉瓣关闭引起的振动

（分数：

1.50）

D. √

28.支配肾上腺髓质的神经纤维是

∙A．交感神经节前纤维

∙B．交感胆碱能节后纤维

∙C．副交感胆碱能节后纤维

∙D．副交感神经节前纤维

（分数：

1.50）

A. √

29.破伤风最先出现的症状是

∙A．苦笑面容

∙B．颈项强直

∙C．张口困难

∙D．角弓反张

（分数：

1.50）

C. √

30.下列关于条件反射的描述，正确的是

∙A．指生来就有的反射活动

∙B．数量很多，但并非无限

∙C．一旦形成，形式比较固定

∙D．建立须经大脑皮层的参与

（分数：

1.50）

D. √

31.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是

∙A．全身淋巴结可肿大

∙B．炎症反应强烈

∙C．胸腺退变及萎缩改变

∙D．病原体不易被消灭

（分数：

1.50）

B. √

32.下列关于胆囊癌的叙述，哪项是正确的

∙A．30岁以下的患者多见

∙B．早期常见放射至肩背部的右上腹痛

∙C．以硬性鳞癌较多见

∙D．治疗首选手术切除

（分数：

1.50）

D. √

33.女性，20岁，全身皮下出血，黑便，血尿1天入院。

血小板10×109/L，骨髓巨核细胞增多，以幼稚巨核为主，CT示：

颅内出血，下列哪项措施不宜采用

∙A．大剂量甲泼尼龙静注

∙B．大剂量丙种球蛋白输注

∙C．血小板悬液输注

∙D．单用免疫抑制剂

（分数：

1.50）

D. √

34.下列关于DNA双螺旋结构的叙述，哪一项是正确的

∙A．磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧

∙B．碱基平面与螺旋轴平行

∙C．遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对

∙D．两条多聚核苷酸链的走向呈正向平行

（分数：

1.50）

A. √

35.静脉血栓的尾部是

∙A．白色血栓

∙B．混合血栓

∙C．红色血栓

∙D．透明血栓

（分数：

1.50）

C. √

36.缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADH+H+的代谢去路

∙A．进入呼吸链氧化供应能量

∙B．丙酮酸还原为乳酸

∙C．3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛

∙D．醛缩酶的辅助因子合成1，6-二磷酸果糖

（分数：

1.50）

B. √

37.病毒性肝炎时，肝细胞最易发生

∙A．脂肪变

∙B．玻璃样变

∙C．细胞水肿及气球样变

∙D．淀粉样变性

（分数：

1.50）

C. √

38.剧烈运动时尿量减少的主要原因是

∙A．肾小囊内压升高

∙B．抗利尿激素分泌增多

∙C．肾小动脉收缩，肾血流量减少

∙D．醛固酮分泌增多

（分数：

1.50）

C. √

39.某一酶促反应的速度为最大速度的80%时，Km等于

∙A．[S]

∙B．0.5[S]

∙C．0.25[S]

∙D．0.4[S]

（分数：

1.50）

C. √

40.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是

∙A．要消耗能量

∙B．顺浓度梯度

∙C．需要膜蛋白帮助

∙D．转运的物质都是小分子

（分数：

1.50）

D. √

41.男，46岁，上腹胀痛、乏力、消瘦、食欲下降5个月。

查体：

腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。

直肠指诊于膀胱直肠窝扪及结节状硬块，无压痛，不活动。

应考虑

∙A．直肠息肉

∙B．前列腺癌

∙C．盆腔脓肿

∙D．胃癌盆腔种植转移

（分数：

1.50）

D. √

42.男性，50岁，诊断为非霍奇金淋巴瘤。

下列哪种说法不准确

∙A．可以结外病变首发

∙B．一定有淋巴结肿大

∙C．可以浅表淋巴结肿大为首发

∙D．病变可以跳跃性播散

（分数：

1.50）

B. √

43.下列哪种情况可使组织液生成增加

∙A．毛细血管血压降低

∙B．血浆胶体渗透压升高

∙C．组织液静水压升高

∙D．组织液胶体渗透压升高

（分数：

1.50）

D. √

男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢弛缓性瘫痪，急诊查体：

神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

（分数：

4.50）

（1）.导致患者双下肢弛缓性瘫痪的直接原因可能是（分数：

1.50）

A.脑栓塞

B.血钾异常 √

C.重症肌无力

D.呼吸性碱中毒

（2）.为明确诊断，应首先进行的检查项目是（分数：

1.50）

A.头颅CT、血糖测定

B.肌电图及血电解质测定

C.血电解质测定及甲状腺功能测定 √

D.血气分析及血电解质测定

（3）.此患者的急诊处理应（分数：

1.50）

A.螺内酯治疗

B.纠正电解质紊乱 √

C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

44.关于肺癌，下列哪项是正确的

∙A．鳞癌对放疗和化疗不敏感

∙B．鳞癌通常首先经血行转移

∙C．未分化癌淋巴和血行转移较晚

∙D．未分化癌对放疗和化疗较敏感

（分数：

1.50）

D. √

45.单侧肺局限性哮鸣音可见于

∙A．支气管哮喘

∙B．阻塞性肺气肿

∙C．肺炎

∙D．支气管肺癌

（分数：

1.50）

D. √

46.对早期肾结核，合适的处理是

∙A．尽早作肾切除

∙B．积极抗结核及保守治疗

∙C．结肠膀胱术

∙D．空洞引流术

（分数：

1.50）

B. √

47.生糖兼生酮氨基酸是

∙A．亮氨酸、异亮氨酸

∙B．苯丙氨酸、色氨酸

∙C．亮氨酸、酪氨酸

∙D．酪氨酸、赖氨酸

（分数：

1.50）

B. √

48.下列哪项不属于胃酸的生理作用

∙A．激活胃蛋白酶原

∙B．使食物中蛋白质变性易于分解

∙C．杀死进入胃内的细菌

∙D．促进维生素B12的吸收

（分数：

1.50）

D. √

49.DNA复制时，模板序列5'-TAGA-3'，将合成下列哪种互补结构

∙A．5'-TCTA-3'

∙B．5'-ATCA-3'

∙C．5'-UCUA-3'

∙D．5'-GCGA-3'

（分数：

1.50）

A. √

50.患者肝脏病理切片报告：

广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。

其病理诊断是

∙A．急性（普通型）肝炎

∙B．亚急性重型肝炎

∙C．肝硬化

∙D．胆汁性肝硬化

（分数：

1.50）

C. √

51.生理学中的体温是指机体的

∙A．表层温度

∙B．深部平均温度

∙C．腋窝温度

∙D．口腔温度

（分数：

1.50）

B. √

52.女，48岁。

慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量黏液，多次粪便致病菌培养阴性。

纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。

首选的治疗方案为

∙A．诺氟沙星口服

∙B．泼尼松口服

∙C．柳氮磺吡啶口服

∙D．甲硝唑保留灌肠

（分数：

1.50）

C. √

男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：

腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠呜音弱，血压120/82mmHg，R20次/分，白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80。

（分数：

4.50）

（1）.诊断首先应考虑为（分数：

1.50）

A.粘连性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻 √

D.小肠吻合口狭窄，梗阻

（2）.进一步检查首先应选择（分数：

1.50）

A.腹部X线平片 √

B.B超

C.腹腔穿刺

D.钡剂灌肠

（3）.应采取的主要措施是（分数：

1.50）

A.剖腹探查

B.支持疗法 √

C.腹腔灌洗

D.肠造口术

53.当去甲肾上腺素与a受体结合时，下列哪一种肌肉舒张

∙A．血管平滑肌

∙B．子宫平滑肌

∙C．虹膜辐射状肌

∙D．小肠平滑肌

（分数：

1.50）

D. √

54.抗角蛋白抗体包括的抗体，下列哪项除外

∙A．抗核周因子抗体（APF）

∙B．抗角蛋白抗体（AKA）

∙C．抗核糖核蛋白P抗体（rRNP）

∙D．抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）

（分数：

1.50）

C. √

55.下列属于终止密码的是

∙A．AAACCCGGG

∙B．AUGAGAGAU

∙C．UAAUAGUGA

∙D．UUUUUCUUG

（分数：

1.50）

C. √

56.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是

∙A．氢键

∙B．二硫键

∙C．肽键

∙D．疏水键

（分数：

1.50）

A. √

57.关于创伤性神经瘤的形成，下列哪项是正确的

∙A．神经纤维细胞增生

∙B．神经纤维断裂变性

∙C．神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞

∙D．再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团

（分数：

1.50）

D. √

58.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

∙A．血清转铁蛋白饱和度下降

∙B．血清总铁结合力增高

∙C．血清铁减低

∙D．骨髓贮存铁减少或缺乏

（分数：

1.50）

D. √

59.下列哪种癌在胃幽门部一般不会出现

∙A．腺癌

∙B．鳞状细胞癌

∙C．硬癌

∙D．胶样癌

（分数：

1.50）

B. √

60.葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于

∙A．单纯扩散

∙B．易化扩散

∙C．入胞作用

∙D．主动转运

（分数：

1.50）

D. √

61.下列哪项是轻症急性胰腺炎治疗的最根本措施

∙A．禁食、胃肠减压

∙B．解痉、止痛

∙C．防止感染

∙D．生长抑素的应用

（分数：

1.50）

A. √

62.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是

∙A．胆盐在十二指肠被吸收

∙B．每次重吸收约80%

∙C．可刺激胆汁分泌

∙D．可促进胆囊收缩

（分数：

1.50）

C. √

63.根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么

∙A．小肺泡内压力大，大肺泡内压力小

∙B．小肺泡内压力小，大肺泡内压力大

∙C．呼气时气体主要出自大肺泡

∙D．吸气时气体主要进入小肺泡

（分数：

1.50）

A. √

64.男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，再次入院，Holter发现：

24小时室性多源期前收缩5000个，可见3次短阵室性心动过速，分别由3～7个QRS组成。

上级医师查房，对该例分析，以下哪项不正确

∙A．近年实践表明安装ICD能明显改善该类患者的预后

∙B．Ⅰc类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果

∙C．胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC

∙D．根据统计资料该患者3年猝死率高

（分数：

1.50）

B. √

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