菏泽经济适用房申请表.docx
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菏泽经济适用房申请表
申请小区名称：
菏泽市区经济适用住房保障
申请材料册
申请人：
身份证号：
联系电话：
受理人员：
受理时间：
菏泽市住房保障和房产管理局监制
本册填写说明：
1、本册必须用碳素钢笔或蓝黑色笔正楷填写。
2、工作单位、社区需填写全称。
3、申请人交本册时还须提交下列材料：
（1）房屋租赁协议（交复印件）。
（2）申请人及家庭成员的收入证明、住房情况证明（交原件）。
（3）户口薄和家庭成员身份证、结婚证（交复印件，核实原件）。
（4）离异的单亲家庭出具离婚证和离婚协议或法院判决书（交复印件，核实原件）。
（5）家庭成员是指申请人夫妇双方及同户口内的未婚子女、有法定的赡养、抚养关系成员。
（6）委托代理人办理的，须提交公证处公证的授权委托书和身份证明。
（7）其他相关证明。
4、申请人有单位的由单位出具审核意见；无单位的由居住地社区出具审核意见。
5、表中所涉及到的调查人、经办人和负责人必须签字、单位盖章方可有效。
6、现住房性质分为：
私产、租赁、借住、暂住无居住功能的房屋（厂房、仓库、小棚）。
7、申请人及家庭成员在原单位下岗后又找到其他工作的，必须由现工作单位出据收入证明。
咨询电话：
5695969
经济适用住房申请书及特殊情况说明
年月日
根据《菏泽市经济适用住房管理办法》之规定，申请表中填写的内容及提供材料真实无误。
申请人
性别
出生年月
身份证号
工作单位
配偶
户口所在地
（办事处、社区或单位）
现住房地址
区街（路）号
现住房情况
现住房性质
建筑面积
人均建筑面积
夫妻双方以外，家庭其他成员（家庭成员与申请人之间有法定的赡养、抚养关系）
序号
姓名
与申请人关系
性别
年龄
婚否
身份证号码
工作单位
是否本市户籍
个人年收入
1
2
3
4
5
家庭年总收入合计（大写）：
领取低保情况
《城区居民最低生活保障金领取证》编号
领取低保批准时间
领取人数
领取低保金额
是否申请其他类型住房保障
联系电话
住宅电话：
手机：
手机：
本人已如实申报家庭成员及住房情况，所填写内容真实完整。
如有不实，本人愿承担由此产生的一切法律责任。
申请人（盖章）：
年月日
菏泽市经济适用住房保障申请表
公示情况
申请人单位或社区公示情况
1、公示时间：
2、公示地点：
3、公示结果：
4、审核意见：
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人所在办事处公示情况
1、公示时间：
2、公示地点：
3、公示结果：
4、审核意见：
调查人：
负责人：
单位（公章）
年月日
配偶单位或社区公示情况
1、公示时间：
2、公示地点：
3、公示结果：
4、审核意见：
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
配偶所在办事处公示情况
1、公示时间：
2、公示地点：
3、公示结果：
4、审核意见：
调查人：
负责人：
单位（公章）
年月日
住房保障部门公示情况
1、公示时间：
2、公示地点：
3、公示结果：
调查人：
负责人：
单位（公章）
年月日
住房保障部门审核意见
调查人：
负责人：
单位（公章）
年月日
申请人收入情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），身份证号码为，
该同志月收入为元，年度收入为元。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人配偶收入情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），身份证号码为，
该同志月收入为元，年度收入为元。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
家庭成员收入情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），身份证号码为，
该同志月收入为元，年度收入为元。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
家庭成员收入情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），身份证号码为，
该同志月收入为元，年度收入为元。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人住房情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），现居住办事处社区路（街）号，
建筑面积平方米，房屋性质（私产、租赁、借住，暂住无居住功能的房屋：
厂房、仓库、小棚）。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人配偶住房情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），现居住办事处社区路（街）号，
建筑面积平方米，房屋性质（私产、租赁、借住，暂住无居住功能的房屋：
厂房、仓库、小棚）。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人家庭成员住房情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），现居住办事处社区路（街）号，
建筑面积平方米，房屋性质（私产、租赁、借住，暂住无居住功能的房屋：
厂房、仓库、小棚）。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
申请人家庭成员住房情况证明
兹证明同志为我单位职工（或社区居民），现居住办事处社区路（街）号，
建筑面积平方米，房屋性质（私产、租赁、借住，暂住无居住功能的房屋：
厂房、仓库、小棚）。
调查人：
负责人：
单位或社区（公章）
年月日
住房状况证明复印件
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
房产证（私产）复印件粘贴处
租赁协议粘贴处
近两年内工资收入清单证明
申请人工资清单粘贴处
配偶工资清单粘贴处
家庭成员粘贴处
申请家庭成员户口薄复印件
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
户口地址页复印件粘贴处
户口索引页复印件粘贴处
户口卡片页复印件粘贴处
户口卡片页复印件粘贴处
户口卡片页复印件粘贴处
户口卡片页复印件粘贴处
家庭成员身份证复印件
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
身份证复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
身份证复印件粘贴处
申请人婚姻状况复印件
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
结婚证复印件粘贴处
离婚证及离婚协议书复印件粘贴处
人民法院离婚判决书复印件粘贴处
配偶去世证明材料复印件粘贴处
低保证复印件
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
低保证复印件粘贴处
申请人其它状况证明
（复印件粘贴纸统一使用A4纸张）
申请家庭资产情况
申请家庭资产包括：
1、现金及存款（现金、工资、定期活期存折、信用卡等）；2、投资资产（股票、基金、外汇、债券、房地产、其他投资等）；3、实物资产（家居物品、住房、汽车）；4、保险资产（社保中各基本保险、其他商业保险等）。
单位或社区调查结果：
申请家庭资产总额为：
调查人：
单位或社区（公章）
年月日
保证书
申请经济适用房保证书
我已认真阅读并知晓《年度菏泽市区购买经济适用住房资格认定及办理程序》之内容。
我保证：
本人所提交的申请经济适用住房资料是真实的，本人及家庭情况完全符合《年度菏泽市区购买经济适用住房资格认定及办理程序》之规定。
如有不实，本人愿意承担由此所产生的一切法律责任，且所交纳的3000元保证金不用退回。
保证人：
年月日
附：
《刑法》第二百六十六条：
“诈骗公私财物，数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金”。
《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律若干问题的解释》：
“个人诈骗公私财物3万元以上的，属于数额巨大”。
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