结扎手术输卵管结扎.docx
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结扎手术输卵管结扎
深圳市医疗保健机构开展助产技术服务、终止
妊娠手术、结扎手术(输卵管结扎)、
婚前医学检查基本标准
一、助产技术服务的基本标准
(一)机构资质
开展助产技术服务的机构,必须是取得《医疗机构执业许可证》的医院。
(二)业务用房
1、产科门诊
(1)普通门诊:
使用面积不少于16平方米;
(2)高危门诊:
使用面积不少于16平方米;
(3)早孕门诊:
使用面积不少于16平方米;
(4)宣教室(孕妇学校):
使用面积不少于20平方米。
2、产科、爱婴区
产科病房必须单独设立,不得设在综合病房。
(1)住院床位:
总床位不得少于10张,每床净使用面积不少于7平方米(产妇用床及婴儿床合为一个床位单位);
(2)高危监护室(抢救室):
使用面积不少于16平方米;
(3)设固定宣传栏。
3、产房
应设在产科病区的一端,内设更衣室、换鞋处、待产室、洗手消毒间、分娩室、污物浸泡清洗、打包间。
周围环境清洁、无污染源,布局合理,明确划分污染区、半限制区、限制区,区域之间标志明确,设有工作人员通道、患者通道和污物通道,人、物流向合理,符合产房消毒隔离要求。
(1)分娩室:
使用面积不少于40平方米,产床不得少于2张,产床与产科病床数之比为1:
8~10,每增加一张产床至少增加12平方米使用面积;必须设置隔离分娩室(含隔离待产);可设家庭化分娩室,每间面积不少于15平方米;有降温、保暖设施,分娩室温维持在24-26℃,新生儿微环境温度在30-32℃;门窗严密,光线充足,有防蚊蝇设施,门、窗、地面及墙壁的建筑和通道的要求与手术室相同;
(2)待产室:
靠近分娩室;待产床不得少于2张,每床使用面积不少于6平方米;须设置卫生间,内有预防产妇跌倒的设施;
(3)刷手间:
靠近分娩室;能容纳2-3人同时洗手;洗手池、刷手设置与手术室相同;
(4)器械敷料准备室:
按消毒隔离及护理管理相关要求执行;
(5)污物浸泡清洗间、打包间:
按消毒隔离的相关要求执行。
(三)设备配置
1、产科门诊
应配备妇科检查床,产科检查床,听诊器,血压计,体重秤,电子胎心监护仪,骨盆测量器,软尺,计算机及拨号上网设备,打印机,有条件的可装备专用B超、心电图机。
2、高危监护室
应配备胎心监护仪,心电监护仪,电动吸痰器或负压吸引装置,输氧设备,静脉切开包、静脉留置针,输液泵及静脉推注泵,开口器,舌钳,压舌板,复苏(包括新生儿)装备,产科急救车等。
3、待产室
应配备待产床,体重秤,产检工作台(或车,内放产检用物如血压计,听诊器,多普勒胎心诊断仪,骨盆测量器,软尺,查肛手套,润滑油,备皮用具等),胎心监护仪,计算机及拨号上网设备,打印机等。
4、产房
(1)一般设施:
应配备产床,婴儿床,氧气设备,电动吸引器(或中心吸引装置),手术器械台,手术照明灯,无影灯,应急灯,循环风紫外线空气消毒机,无菌敷料、器械柜,药品柜,多普勒胎心仪,胎心监护仪,听诊器,血压计,体温计,时钟,消毒手套,新生儿恒温复苏台,婴儿磅秤,软尺,婴儿身长测量器,推车,按摩木板,调温控湿设备,通讯设备等。
(2)治疗、手术器械类:
外阴冲洗消毒设备,电动吸引器,会阴切开缝合器械,导尿包,产包,胎头吸引器,各式产钳,头皮钳,胎膜穿刺针,阴道拉钩,无齿和有齿卵园钳,窥器,毁胎器械,输氧、输血、输液设备。
(3)产科急救车:
备有成人及新生儿复苏设备:
气管插管包,喉镜,面罩气囊,备有各种型号的一次性气管插管,静脉穿刺包,静脉切开包,舌钳,开口器,压舌板,沙袋,脐静脉插管包,新生儿保温复苏台;备有产科常用急救药品:
如催产素、卡孕栓或米索前列醇、西地兰、罂粟碱、代血浆、纤维蛋白原、立止血、纳络酮、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、氨茶碱、肝素、生理盐水、碳酸氢钠等。
(4)放置药品的专用冰箱:
内放催产素、卡孕栓或米索前列醇、立止血等需低温保存的药物。
5、爱婴区
母婴同室,每床(包括婴儿床)单元设备,每床占地面积不少于7平方米,有空调、通风设备、空气消毒等设施,室内光线充足。
6、手术室
剖宫产手术在综合手术室进行,综合手术室的设施按卫生部颁发标准执行。
必须配备新生儿相关复苏设备。
7、孕妇学校
应配有多媒体授课设备,固定宣教模具(如婴儿模型,乳房及骨盆模型等),孕产期相关知识的宣传资料等。
应配备舒适、结实、适合孕妇就座的带靠背椅子,地面防滑处理,室内设有空调、饮水设备。
8、转、接诊条件
以院为单位配备救护车、通讯工具及抢救物品。
除常规检验外,可开展纤维蛋白原测定、3P实验等。
(四)人员配备
1、人员配备应符合技术梯队要求,至少配备6名第一执业地点为该医疗机构的医师和6名助产士,并满足床位:
医护助人员=1:
1.3--1.7,产床:
助产士=1:
3的比例要求。
2、从事助产技术服务的医师和助产士,必须具有执业医师或执业护士证书,并取得《母婴保健技术考核合格证》等相关资质。
3、科室负责人必须是具有副主任医师以上技术职称的妇产科医师,且第一执业地点为该医疗机构。
4、至少有1名第一执业地点为该医疗机构的新生儿医师。
5、助产士必须是助产专业毕业或全日制本科以上护理专业毕业。
(五)配套科室
1、业务科室:
业务科室应有专人负责妇女保健、儿童保健工作。
有条件的应设立新生儿科。
2、医技科室:
医技科室应设置药房、检验科(含输血技术,且血库通过验收)、消毒供应室、手术室、放射科、B超室和心电图室等。
(六)规章制度及诊疗常规
1、产科门诊、高危妊娠门诊、产房、爱婴区管理制度;
2、产儿科合作制度;
3、产科隔离消毒制度;
4、促进母乳喂养制度;
5、孕产妇系统保健、分级收治制度;
6、高危孕妇筛查与专案管理、追踪制度;
7、急危重症孕产妇会诊转诊制度;
8、危重病人抢救管理制度及应急预案;
9、孕产妇、围产儿死亡报告及评审制度;
10、新生儿出生缺陷报告制度;
11、《出生医学证明》管理制度;
12、产程处理常规;
13、阴道助产常规;
14、催产素使用常规;
15、产后出血诊疗常规;
16、新生儿护理常规;
17、新生儿窒息复苏诊疗常规;
18、新生儿疾病筛查常规;
19、其它有关诊疗常规、医疗保健常规。
二、终止妊娠手术的基本标准
本标准所称终止妊娠手术服务是指用人工方法终止未满13周妊娠的技术服务,妊娠13周以上终止妊娠手术的参照“助产技术服务”的基本标准。
(一)机构资质
开展终止妊娠手术的机构,必须是取得《医疗机构执业许可证》的医院、门诊部、诊所和社区健康服务中心。
(二)业务用房
1、手术室设在门诊或病区的一端,内设换鞋处、更衣间、刷手间、手术间、术后休息观察室、卫生处置室,符合消毒隔离技术规范要求。
布局合理,明确划分污染区、半限制区、限制区,区域之间标志明确,设有工作人员通道、患者通道和污物通道,人、物流向合理。
2、手术间:
使用面积不少于20平方米,每增加一张手术床至少增加8平方米使用面积;门窗严密,光线充足,有防蚊蝇设施。
温湿度适宜,有室内调温设施,室温应维持在24—26℃,湿度40-60%。
天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,与医院综合手术室要求相同。
3、术后休息观察室:
在手术室内,床位不得少于2张,每床使用面积不少于5平方米;应设置卫生间,并有预防跌倒的措施。
4、刷手间:
靠近手术间;能容纳1-2人同时洗手;洗手池、刷手设置与手术室相同。
5、污物浸泡清洗间、打包间:
按消毒隔离的相关要求执行。
(三)手术间设备
1、家具类:
手术床,手术凳,器械台,器械敷料柜,负压吸引器,会阴冲洗设备,无影灯,照明灯,紫外线灯,应急灯。
2、物品类:
体温计,血压计,听诊器,注射器,输液器,静脉留置针,输氧、输血设备,有效消毒设施,挂钟,温、湿度计,筛网,量杯及送病理检查的用品。
3、手术器械类:
探针,成套扩宫器械,成套吸刮头,橡皮管,刮匙等。
检查手术器械类清洁,达到灭菌要求,无菌物品存放合理,防止交叉污染。
4、常用抢救药品:
药品包括催产素,卡孕栓或米索前列醇,西地兰,罂粟碱,纳洛酮,地塞米松,肾上腺素,立止血,低分子右旋糖苷,平衡液等。
5、转诊、接诊条件:
应备抢救车、吸痰器、除颤仪,机构配备救护车、通讯工具及抢救物品,开展常规检验等。
6、开展无痛终止妊娠手术服务的,还须配备生命体征监护仪、小型呼吸机、超声机等设备。
(四)人员配备
1、从事终止妊娠手术的人员,必须具有执业医师证书,获得妇产科医师以上技术职称,取得《母婴保健技术考核合格证》等相关资质,并具有3年以上妇产科临床工作经验。
2、至少有2名从事终止妊娠手术的医师,且第一执业地点为该医疗机构。
3、开展无痛终止妊娠手术服务的,还须配备中级以上专业技术职称的麻醉师。
(五)规章制度及诊疗常规
1、执行《常用计划生育技术常规》;
2、建立登记统计制度;
3、孕产妇死亡报告及评审制度;
4、危重病人抢救流程及应急预案;
5、终止妊娠手术后服务常规;
6、终止妊娠手术并发症处理制度。
三、结扎手术(输卵管结扎)的基本标准
本标准所称结扎手术是指输卵管结扎手术。
(一)机构资质
开展结扎手术(输卵管结扎)的机构,必须是取得《医疗机构执业许可证》的医院。
(二)业务用房
1、必须设有妇产科病房;
2、结扎手术在综合手术室进行,综合手术室的设施按卫生部颁发标准执行。
(三)手术间设备
1、家具、物品类按综合手术室相关要求配置:
无影灯、手术台、医用气源装置、麻醉气体排放装置、药品柜、器械柜、麻醉柜、观片灯、记录板、计时器、输液导轨等;
2、备有输卵管结扎手术包,内含:
弯盆、治疗碗、杯子、刀柄、有齿镊、无齿镊、小拉钩、直板拉钩、持针钳、组织剪、蚊式钳、止血钳、皮钳、海绵钳、缝合针线、双层内外包布等。
(四)人员配备
1、从事结扎手术(输卵管结扎)手术的人员,必须具有执业医师证书,并取得《母婴保健技术考核合格证》等相关资质。
2、至少有2名第一执业地点为该医疗机构的妇产科医师,其中至少有1名具有妇产科主治医师以上技术职称或者从事妇产科临床工作5年以上。
(五)规章制度
1、有开展输卵管结扎的相关制度;
2、卵管结扎手术操作流程;
3、有抢救流程及应急预案;
4、建立登记统计制度;
5、结扎手术并发症处理制度;
6、危重病人抢救流程及应急预案。
四、婚前医学检查的基本标准
(一)机构资质
开展婚前医学检查的机构,必须是取得《医疗机构执业许可证》的区级及以上公立医院。
(二)业务用房
1、业务科室:
分别设置专用的男、女婚前医学检查室,有条件的医院可分设专用综合检查室、婚前卫生宣传教育室和咨询室。
2、配套科室:
检验科、放射科、B超室和心电图室等。
(三)设备配置
1、女婚检室
诊查床、听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有综合检查室,以上设备应放置在综合检查室)、妇科检查床、器械桌、妇科检查器械、手套、臀垫、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。
2、男婚检室
听诊器、血压计、体重计、视力表、色谱仪、叩诊槌(如设有综合检查室,以上设备应放置在综合检查室)、诊查床、器械桌、睾丸和阴茎测量用具、手套、化验用品、屏风、洗手池、污物桶、消毒物品等。
3、宣教室
有关生殖健康知识的挂图、模型、放像设备等宣教设施。
4、咨询室
有男女生殖器官模型、图片等辅助教具及常用避孕药具等。
5、其他辅助检查设备
具有开展常规及特殊检查项目的实验室及其他辅助检查设备,应具备检测艾滋病和梅毒病毒的设备及其他条件。
(四)人员配备
1、至少应配备符合要求的男、女婚检医师、主检医师和注册护士,合格的检验人员和经过培训的健康教育人员一名。
2、男、女婚检医师必须具有执业医师证书,并取得《母婴保健技术考核合格证》等相关资质,且至少有2名医师的第一执业地点为该医疗机构。
3、主检医师必须取得主治医师及以上技术职称,且第一执业地点为该医疗机构。
(五)制度常规
1、婚前保健工作规范;
2、婚前保健工作管理制度和工作流程;
3、婚前保健工作制度;
4、婚前医学检查常规登记制度;
5、实验室质量控制制度;
6、建立信息登记统计上报反馈制度。