最新规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142518.docx

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最新规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142518

神经外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

25:

18

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．关于胆道系统的生理功能，哪项错误

A.胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响

B.正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下

C.胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛

D.胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少

E.肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍

2．男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：

正常，血Cr620μmol／L。

该患者适台于哪样治疗

A.结肠膀胱扩大术

B.输尿管狭窄切除对端吻合术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

3．肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次／分，最大可能诊断是

A.脾周围炎

B.肝功明显活动

C.自发性腹膜炎

D.并心力衰竭

E.肝癌破裂

4．细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是

A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液

B.可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振

C.严重时出现黄疸

D.少数病人可有胆道出血

E.寒战、高热、肝大、肝区痛

5．男，60岁。

上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。

体检：

腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。

B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。

最适宜的治疗方案为

A.化疗

B.肝动脉插管化疗

C.胃大部切除加肝左叶切除

D.免疫治疗

E.放疗

6．女，20岁。

双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2／HP，血白蛋白28g／L，Scr78μmol／L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

A.抑制体液免疫

B.抑制细胞免疫

C.抑制巨噬细胞功能

D.抑制补体活化

E.抑制蛋白合成

7．关于PSA的说法，哪一个正确

A.不具有前列腺组织特异性

B.是前列腺癌的特异肿瘤标记物

C.血清PSA正常值范围在0～10ng/ml之间

D.由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌

E.经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查

8．慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制是干扰了大脑的

A.蛋白质代谢

B.血液循环

C.微量元素代谢

D.水盐代谢

E.能量代谢

9．上题病例目前最常用的治疗方法是

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放射治疗

E.全身化疗

10．当尺神经在腕尺管损伤时

A.小指外展肌不受影响

B.尺神经手背支不受影响

C.第一背侧骨间肌不受影响

D.小指感觉不受影响

E.虎口无肌肉萎缩

11．下列哪种癌为MILES术的绝对适应证

A.直乙交界处癌

B.盲肠癌

C.横结肠癌

D.肛管癌

E.降结肠癌

12．女性，74岁，高CK血症，他汀服用史2年，CK1345U/L。

下列肌电图提示

A.轻度肌源性损害，合并腕管综合征

B.腕管综合征，未见明显肌源性损害

C.神经源性损害，四肢肌广泛受累

D.神经-肌肉接头病变

E.正常

13．下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是

A.尿淀粉酶

B.血清正铁血白蛋白

C.血清淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清CEA

14．肝硬化患者血清免疫学检查.发现免疫球蛋白的lgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：

128），最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.血色病所致肝硬化

15．尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

16．属于枕骨大孔区畸形的类型中不包括

A.小脑扁桃体下疝畸形

B.Klippel-Feil综合征

C.后颅裂

D.Arnold-Chiari畸形

E.寰枢椎脱位

17．外伤性面瘫常可见于

A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅窝骨折

D.凹陷性骨折

E.开放性骨折

18．有一名30岁车祸头部受伤病人.深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

19．男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是

A.左膝关节化脓性关节炎

B.左股骨下端急性血源性化脓性骨髓炎

C.尤文肉瘤

D.左股部软组织脓肿

E.左股骨结核

20．昏迷患者可以出现的脑电图，除了其中哪一项

A.持续性非节律性δ活动

B.间断节律性δ活动

C.爆发-抑制图形

D.癫痫样活动

E.中央μ节律

21．急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是

A.急性阑尾炎

B.单纯性机械性肠梗阻

C.输尿管结石肾绞痛

D.绞窄性肠梗阻

E.单纯阑尾炎

22．治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A.手术切除病灶

B.卧床休息，加强营养

C.正规抗结核治疗

D.腹腔内注射糖皮质激素

E.大量抽腹水

23．5岁患儿摔倒后出现右肘关节疼痛，肘后三角关系改变，不能屈伸肘关节，最可能的诊断是

A.肱骨髁上骨折

B.桡骨头半脱位

C.孟氏骨折

D.肘关节内骨折

E.肘关节脱位

24．男，55岁。

无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑

A.肾结核

B.肾癌

C.肾盂肾炎

D.肾盂癌

E.肾炎

25．症状性癫痫的定义是指

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癞痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

26．关于肾积脓描述中，不正确的是

A.病原菌多为革兰阴性球菌和阳性杆菌

B.多由肾结石、肾积水或肾结核继发化脓性感染所致

C.临床表现为畏寒、高热、腰痛和肾区肿块

D.B超和CT可显示患肾积脓

E.排泄性尿路造影提示患肾功能减退或无功能

27．尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于

A.10／ml

B.100／ml

C.1000／ml

D.10000／ml

E.100000／ml

28．Charcot三联征间歇发作最大的可能是

A.壶腹部癌

B.肝细胞癌

C.胆总管结石

D.黄疸型肝炎

E.细菌性肝脓肿

29．诊断颅内动脉瘤主要依靠

A.自发性蛛网膜下腔出血史

B.全脑血管造影

C.动眼神经麻痹症状

D.Kernig征阳性，腰穿为血性脑脊液

E.CT增强扫描

30．女，44岁，双侧经皮肾镜术后1月，左输尿管留置Double-J管，腹平片左肾盂仍有细小结石，体温一直偏高，最高时39.8℃，体检：

左肾区压痛、叩击痛，该病人应诊断为

A.腹膜后血肿

B.术后出血

C.术后感染

D.肾周积尿

E.肾盂穿孔

31．原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是

A.主动脉旁

B.胰周

C.腹膜后

D.锁骨上

E.肝门

32．重度肾损伤主要临床表现为

A.镜下血尿

B.肉眼血尿

C.腰痛，腹胀

D.不能纠正的休克

E.肉眼血尿，腰部胀痛，血压下降

33．降低颅内压的治疗最有效易行的方法是

A.腰穿大量引流脑脊液

B.施行人工冬眠物理降温

C.进行控制性过度换气

D.使用脱水剂或利尿剂

E.将病员置于高压氧舱内

34．支配躯干和肢体的运动的脊髓束是

A.红核脊髓束

B.皮质脊髓束

C.顶盖脊髓束

D.前庭脊髓束

E.网状脊髓束

35．肾结核患者膀胱镜检中，可见下列哪项不正确

A.充血水肿

B.结核结节

C.溃疡及瘢痕形成

D.输尿管可呈洞穴状

E.膀胱内可见乳头状肿物样改变

36．女，78岁。

跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。

X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断段嵌插，Pauwells角25°。

一般状态差，既往高血压、肺源性心脏病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。

最佳的治疗方案是

A.闭合复位内固定

B.切开复位内固定

C.下肢中立位皮牵引6～8周

D.转子间截骨矫正力线

E.人工关节置换术

37．原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应

A.改为地塞米松

B.将强的松加量到80mg／d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少强的松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂

38．肾损伤中以下哪种病理类型常致病人早期死亡

A.肾全层裂伤

B.肾广泛裂伤

C.肾裂伤伴输尿管损伤

D.肾蒂血管撕裂

E.病理肾自发性破裂

39．关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

A.大部分是胆源性肝脓肿

B.致病菌多为革兰阴性球菌

C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D.多见于右叶，单发

E.手术引流是唯一有效的方法

40．急性阑尾炎患者，当腹痛尚未转移至右下腹时，在诊断上具有重要意义的是

A.便血

B.有白细胞显著升高

C.已有脐周压痛反跳痛·

D.脐区及右下腹具有压痛反跳痛

E.压痛已同定在右下腹

41．女性，25岁，尿频尿痛1周.尿常规：

白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。

因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。

右肾病变应是

A.肿瘤钙化

B.结石

C.胆囊结石

D.肾结核自截肾

E.肠道粪块

42．需要与阑尾炎鉴别的疾病，不包括以下哪个疾病

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.右侧输尿管结石

C.肠系膜血栓形成

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.妇科疾病

43．以下对侧柱的描述正确的是

A.位于腰1至腰5脊髓侧角

B.是交感神经节前神经元胞体所在的部位

C.是副交感神经节后神经元胞体所在的部位

D.仅见于胸脊髓节段

E.传导内脏感觉

44．病人腕掌部切割伤，8个月后表现为手呈铲状畸形，大、小鱼际肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失，该患最大的可能是

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.正中神经、尺神经联合损伤

D.指深、浅屈肌腱损伤

E.桡神经和尺神经联合损伤

45．有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作，他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是:

A.一直不应申领

B.5年后可申领

C.4年后可申领

D.3年后可申领

E.2年后可申领

46．急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜

A.大量抗生素静注

B.吡啶斯的明口服

C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法

E.氯化钾口服

47．颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在

A.上颈段

B.下颈段

C.寰枕关节

D.寰枢关节

E.整段颈椎

48．急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可以诊断股青肿

A.下肢肿胀

B.浅静脉曲张

C.下肢青紫

D.腓肠肌压痛

E.下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失

49．小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

A.先散大，后缩小，再散大

B.先缩小，后散大，再缩小

C.先散大，继续散大，再缩小

D.先缩小后散大，再继续散大

E.时大时小，最后散大，固定

50．肝硬化患者出血倾向的最主要原因是

A.维生素K缺乏

B.毛细血管脆性增加

C.血小板质和量异常

D.凝血因子合成障碍

E.血中抗凝物质增加

51．老年男性急性尿潴留常见的病因是

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

52．巨块型肝癌病人，经肝动脉介入治疗3次后胸片示右肺外侧单个1cm结节，最可能的诊断

A.肺结核

B.支气管断面

C.原发性肺癌

D.局灶性肺炎

E.肝癌肺转移

53．男，55岁。

排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.前列腺特异性抗原（PSA）

54．男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为

A.血行感染

B.输精管蔓延

C.淋巴感染

D.药物不敏感

E.体质虚弱

55．对距状沟的描述正确的是

A.位于胼胝体上方

B.该沟与顶枕沟之间的部分称楔叶

C.该沟后部与顶枕沟相连

D.该沟下方为扣带回

E.位于顶叶后部

56．儿童膝关节全关节结核的治疗

A.关节穿刺抽脓注人抗结核药物

B.病灶清除术

C.膝关节滑膜切除术

D.石膏管形固定于关节功能位

E.病灶清除术+膝关节融合术

57．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

58．慢性肾盂肾炎肾脏变形，是因为

A.肾小球萎缩

B.肾小管萎缩

C.肾间质大量炎细胞浸润

D.慢性间质性炎症，纤维化和瘢痕形成所致

E.大量的透明管型

59．不是超声在血管外科方面的应用：

A.术前入路评估

B.术后效果随访

C.术中超声引导

D.治疗假性动脉瘤

E.以上皆是

60．男，68岁。

直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng／ml。

为明确诊断.应采取的检查方法是

A.MRI

B.CT

C.经直肠B型超声

D.前列腺穿刺活组织检查

E.直肠指诊

61．为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是

A.腹部X线平片

B.B超

C.CT

D.MRI

E.触摸

62．开放性骨折最适宜的处理方法是

A.早期彻底清创缝合，应用抗生素预防感染

B.早期复位及清创缝合后外固定

C.早期彻底清创缝合及适当固定、应用抗生素预防感染

D.早期复位及内固定，应用抗生素预防感染

E.早期复位及内固定后缝合伤口

63．胆道感染的并发症中下述哪项是错误的

A.严重病例可致感染性休克

B.胆道出血少见

C.治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术

D.胆道感染可并发肝脓肿

E.可并发胆管炎性狭窄

64．与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素

A.形成血浆凝固酶的能力

B.特异性细胞糖类的存在

C.耐药性

D.透明质酸酶

E.磷酸酶活力

65．上肢轴线的连接是经由以下哪三点的连线

A.肱骨头、肱骨小头、尺骨头中心各点的连线

B.肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线

C.肱骨大结节、桡骨头、尺骨头各点的连线

D.喙突、桡骨头、尺骨头各点的连线

E.肱骨头、桡骨头、尺骨茎突各点的连线

66．患者，男，18岁，水肿，尿蛋白（+++），应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

A.右下肢静脉炎

B.右下肢血栓形成

C.肾性骨病

D.动脉栓塞

E.高尿酸血症——痛风

67．雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现

A.青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原

B.苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀

C.苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原

D.潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷

E.苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛

68．关于骨折的愈合，下列哪项不正确

A.多次手法复位，不利于骨折愈合

B.切开比手法复位更能增加愈合机会

C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合

D.内固定和外固定不充分不利于愈合

E.适当功能锻炼有利于愈合

69．高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是

A.胃肠减压时胃液极少

B.频繁呕吐，腹胀不明显

C.明显失水及酸中毒

D.体温升高

E.腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少

70．女，35岁。

发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。

体检：

体温39.5℃，白细胞13×109／L，中性粒细胞86％.尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选

A.青霉素

B.庆大霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

71．在腹部平片不易显影的结石是

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.尿酸盐结石

D.碳酸盐结石

E.混合结石

72．断肢再植吻合血管时，动、静脉比例应以

A.1：

1为宜

B.2：

1为宜

C.1：

2为宜

D.1：

3为宜

E.1：

4为宜

73．男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是

A.胃空肠吻合术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.幽门成形术

E.溃疡切除术

74．男，74岁，间歇性无痛性全程血尿2月余，尿路造影及CT平扫考虑为肾盂肿瘤，下列说法不正确的是

A.尿路造影见右侧肾盂内不规则的充盈缺损征象

B.CT平扫示右侧肾盂内可见软组织块影

C.增强扫描右侧肾盂内软组织块影呈轻度强化

D.可考虑为右侧肾盂癌

E.临床上不必同凝血块鉴别

75．男，64岁。

左腹股沟可复性包块8年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿，小肠肠管色暗，无蠕动。

行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是。

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染

E.术后易发生上呼吸道感染

76．锁骨骨折可发生的合并损伤，是

A.颈2、3神经根损伤

B.胸锁乳突肌

C.副神经损伤

D.膈神经损伤

E.臂丛神经损伤

77．关于难治性肾病综合征的治疗，丕至考虑的药物是

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌岭

E.氟尿嘧啶（5-FU）

78．下述哪项不是小脑出血的特点

A.中老年患者，有高血压史

B.急性发生的眩晕伴恶心、呕吐

C.一侧肢体活动笨拙，平衡障碍

D.一侧肢体瘫痪

E.眼震

79．脊柱外伤时关节交锁是指

A.关节突完全骨折

B.关节突不完全脱位

C.上关节突位于下一椎体下关节突的前方

D.下关节突位于下一椎体上关节突的前方

E.关节突骨折伴脱位

80．关于病理肾结核的特点哪项不正确

A.不引起影像学改变

B.在尿中查不到结核杆菌

C.临床上常不出现症状

D.主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶

E.这种早期结核病变可以全部自行愈合

81．急性脑血管病（卒中）中，发病最快的是

A.蛛网膜下腔出

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.脑栓塞

E.高血压脑病

82．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

A.传导束型感觉障碍

B.脑神经麻痹

C.尿便障碍明显

D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

E.双下肢瘫

83．25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白（+++），红细胞0-1／HP，血浆蛋白降低。

白蛋白＞30g／L。

胆固醇正常，血肌酐102μmol／L，应诊断为

A.慢性肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.以上都不是

84．下图中的箭头所指的脑电表现是

A.睡眠纺锤波

B.顶尖波

C.α节律

D.思睡期慢波

E.K-综合波

85．心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是

A.罂粟碱

B.低分子肝索

C.尿激酶

D.降纤酶

E.阿司匹林

86．球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是

A.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液

B.局部热敷

C.理疗

D.尿外渗部位多处切开引流

E.消炎预防感染即可

87．下列哪一项最符合急性肾盂肾炎的诊断

A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C.水肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多

E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多

88．男性，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血补体C3降低，诊断为

A.急性肾炎并左心功能不全

B.慢性肾炎急性发作

C.高血压病并左心功能不全

D.急进性肾炎并左心功能不全

E.肾病综合征并左心功能不全

89．男，18岁。

车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障碍，足底感觉消失。

最有可能损伤的神经是

A.腓肠神经

B.足底内侧神经

C.腓总神经

D.胫神经

E.股神经

90．下列不是骨肉瘤的典型临床表现的是

A.年轻人多见

B.多发生于长管状骨的干骺端

C.骨膜下三角形新生