上消化道大出血真题精选.docx

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上消化道大出血真题精选

2019年上消化道大出血真题精选

[单项选择题]

1、胆道出血最常见的原因是（）

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.肝硬化

D.肝脓肿

E.肝外伤

参考答案：

E

[单项选择题]

2、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：

面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是（）

A.静脉点滴止血药物

B.内镜止血

C.输血

D.应用三腔双囊管

E.急诊手术

参考答案：

C

[单项选择题]

3、上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）

A.胃、十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胃癌

E.胆道出血

参考答案：

E

[单项选择题]

4、胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）

A.洛赛克静脉点滴

B.胃大部切除

C.三腔两囊管压迫

D.肝叶切除术

E.高选择性迷走神经切断

参考答案：

B

[单项选择题]

5、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.钡餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

参考答案：

D

[单项选择题]

6、食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是（）

A.三腔两囊管压迫

B.肝叶切除术

C.洛赛克静脉点滴

D.胃大部切除

E.高选择性迷走神经切断

参考答案：

A

[单项选择题]

7、女性，53岁。

呕血、便血6小时。

量约3000ml，伴轻度意识障碍。

患肝炎后肝硬化10年。

入院体检：

血压90／60mmHg，心率120次／分。

巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气

B.每12小时将气囊排空10～20分钟

C.气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除

D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

E.以上均正确

参考答案：

E

[单项选择题]

8、十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉

B.胃网膜右动脉

C.肝固有动脉

D.胰十二指肠上动脉

E.胆囊动脉

参考答案：

D

[单项选择题]

9、男，43岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。

患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

估计出血量为（）

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.700～800ml

E.>800ml

参考答案：

E

[单项选择题]

10、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）

A.来势很猛，一次出血量常达500～1000ml

B.常可引起休克

C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少

D.短期内可反复呕血

E.以上都正确

参考答案：

E

[单项选择题]

11、男，33岁。

患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）

A.纤维胃镜检查

B.B超检查

C.肝功能化验

D.选择性腹腔动脉造影

E.钡餐透视

参考答案：

A

[单项选择题]

12、诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）

A.出血的临床表现

B.胃液分析

C.急诊胃镜检查

D.胃钡餐造影

E.胃粘膜脱落细胞学检查

参考答案：

C

[单项选择题]

13、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A.放置胃管注入止血药

B.平卧位下肢抬高并予吸氧

C.紧急经纤维内镜止血

D.积极补充血容量

E.静脉应用止血药

参考答案：

D

[单项选择题]

14、关于上消化道出血，下列错误的是（）

A.临床症状主要表现为呕血或便血

B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％

C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征

D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性

E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因

参考答案：

B

[单项选择题]

15、上消化道出血的范围是（）

A.贲门以上出血

B.幽门以上出血

C.Treitz韧带以上出血

D.空回肠交界以上出血

E.回盲部以上出血

参考答案：

C

[单项选择题]

16、对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）

A.立即X线钡餐检查

B.尽可能保守治疗

C.立即剖腹探查

D.急诊胃镜检查

E.急诊B超检查

参考答案：

D

[单项选择题]

17、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）

A.急性大出血时补充血容量

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.重症感染时输入抗体补体

D.增加营养素供应能量

E.凝血异常时补充各种凝血因子

参考答案：

D

[单项选择题]

18、在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）

A.30％～40％

B.20％～25％

C.15％～20％

D.6％～12％

E.2％～4％

参考答案：

E

[单项选择题]

19、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是（）

A.约占上消化道出血的40％～50％

B.其中3／4是十二指肠溃疡

C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁

D.约5％～10％的患者需要外科手术治疗

E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍

参考答案：

E

[单项选择题]

20、关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）

A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生

B.严重烧伤患者易发生

C.脑外伤患者易发生

D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大

E.绝大多数可由非手术治疗止血

参考答案：

D

[单项选择题]

21、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）

A.选择性腹腔动脉造影术

B.钡餐透视

C.纤维胃镜检查

D.CT检查

E.三腔二囊管压迫检查

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）

A.60岁以上老年人

B.不久前曾发生过大出血

C.出血甚剧，短期出现休克

D.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

E.在进行药物治疗中出现大出血

参考答案：

D

[单项选择题]

23、有关上消化道出血，下列错误的是（）

A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查

B.80％的患者可经非手术治疗达到止血目的

C.急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术

D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

E.找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术

参考答案：

E

[单项选择题]

24、上消化道出血最常见的原因是（）

A.出血性胃炎

B.门静脉高压症

C.胃癌

D.胆道感染出血

E.胃十二指肠溃疡

参考答案：

E

[单项选择题]

25、大量呕血又不易控制的常见病为（）

A.肠道感染出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.应激性溃疡出血

D.十二指肠溃疡球部以下出血

E.胃癌出血

参考答案：

B

[单项选择题]

26、有关上消化道大出血的说法，正确的是（）

A.出血的部位高低是次要的

B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位

C.一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克

D.胃十二指肠溃疡出血占50％

E.以上都正确

参考答案：

E

[单项选择题]

27、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）

A.放置胃管，以冰盐水洗胃

B.应用抗酸药物

C.应用止血药物

D.输血、输液，积极纠正休克

E.立即进行剖腹探查术

参考答案：

E

[单项选择题]

28、有关门静脉高压症，下列不正确的是（）

A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血

B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血

C.不宜行预防性手术

D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

29、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）

A.激烈的上腹绞痛

B.畏寒、发热、黄疸

C.呕血、便血

D.出血量一般不大，较少引起休克

E.治疗一般先采用非手术治疗

参考答案：

D

[单项选择题]

30、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）

A.溃疡周围黏膜炎性糜烂

B.溃疡侵及胰腺

C.溃疡壁血管脆性增加

D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂

E.胆汁反流加重黏膜损害

参考答案：

D

[单项选择题]

31、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）

A.胃镜

B.X线钡剂造影检查

C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

D.核素检查

E.腹部CT

参考答案：

E

[单项选择题]

32、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）

A.紧急三腔二囊管压迫止血

B.急诊断流手术

C.急诊分流手术

D.急诊贲门周围血管离断术

E.内科保守治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

33、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）

A.上腹部疼痛加剧

B.上腹部可有明显压痛

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音减少或消失

E.以上都不是

参考答案：

E

[单项选择题]

34、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）

A.胃右动脉分支

B.胃左动脉分支

C.胰十二指肠下动脉

D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉

E.以上都不是

参考答案：

D

[单项选择题]

35、胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）

A.呕血前常有恶心

B.量大的出血可解鲜血便

C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状

D.多数患者只有黑便而无呕血

E.是上消化道大出血最常见的原因

参考答案：

B

[单项选择题]

36、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）

A.2.0～2.5kg

B.1.5～2.0kg

C.1.0～1.5kg

D.0.5～1.0kg

E.0.25～0.5kg

参考答案：

E

[单项选择题]

37、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）

A.心率

B.尿量

C.血压

D.肘静脉压

E.中心静脉压

参考答案：

E

[单项选择题]

38、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）

A.60岁以上老年人

B.不久前曾发生过大出血

C.出血速度快，短期出现休克

D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗

E.在进行药物治疗中出现大出血

参考答案：

D

[单项选择题]

39、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）

A.胃镜下局部喷洒药物

B.口服止血药

C.通过胃管胃内注入冰盐水

D.胃镜下电凝止血

E.应用促胃动力药如多潘立酮等

参考答案：

E

[单项选择题]

40、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白下降

E.血氨升高

参考答案：

B

[单项选择题]

41、上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）

A.病变的性质

B.凝血机制

C.出血的速度和量

D.出血部位的高低

E.胃肠蠕动情况

参考答案：

C

[单项选择题]

42、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）

A.生理盐水冲洗胃腔

B.静脉注射奥美拉唑

C.静脉注射雷尼替丁

D.口服凝血酶盐水溶液

E.口服去甲肾上腺素盐水溶液

参考答案：

B

[单项选择题]

43、消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）

A.一定有黑便

B.一定有呕血

C.多数患者非手术治疗可止血

D.临床表现取决于出血量和速度

E.部分患者并没有溃疡病史

参考答案：

B

[单项选择题]

44、男，56岁。

入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。

查体：

脉率：

110次／分，血压90／60mmHg，肝未触及。

Hb：

70g／L，WBC3．1×109／L，血小板：

56×109／L，首先应考虑的诊断是（）

A.出血性胃炎

B.溃疡病

C.肝硬化门静脉高压

D.胃癌

E.胆道出血

参考答案：

C

[单项选择题]

45、女，48岁。

右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。

查体：

皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂大出血

B.胃癌出血

C.应激性溃疡出血

D.胆道出血

E.贲门黏膜撕裂性出血

参考答案：

D

[单项选择题]

46、男，43岁。

12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。

查体：

脉搏128次／分，血压80／45mmHg，首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血

B.抗休克治疗

C.气管插管术

D.上消化道造影

E.腹部B超

参考答案：

B

[单项选择题]

47、男，29岁。

上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）

A.胆道出血

B.胃癌出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃十二指肠溃疡出血

E.应激性溃疡出血

参考答案：

D

[单项选择题]

48、男性，43岁。

12小时以来呕吐咖啡色样物约。

1000ml。

查体：

脉搏128次/分，血压80/45mmHg。

首要的处理是（）

A.胃镜检查，镜下止血

B.抗休克治疗

C.选择性腹腔动脉造影

D.上消化道钡餐

E.核素扫描

参考答案：

B

[单项选择题]

49、女性，48岁。

半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。

既往无胃病史。

查体：

上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。

首先考虑的诊断是（）

A.糜烂性胃炎出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.胃癌出血

D.胃溃疡出血

E.十二指肠溃疡出血

参考答案：

C

[单项选择题]

50、胃癌出血，临床表现为（）

A.出血伴腹痛，高热

B.出血速度较慢，便血为主

C.出血速度快，呕血或便血

D.少量便鲜血

E.腹痛、发热、黄疸

参考答案：

B

[单项选择题]

51、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）

A.出血伴腹痛，高热

B.出血速度较慢，便血为主

C.出血速度快，呕血或便血

D.少量便鲜血

E.腹痛、发热、黄疸

参考答案：

C

[单项选择题]

52、符合胃癌导致出血临床特点的是（）

A.男性，58岁。

间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。

查体：

左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。

大便潜血实验阳性

B.男性，41岁。

突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。

查体：

脾肋下可及。

B超提示：

肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区

C.男性，31岁。

间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。

现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便

D.男性，33岁。

1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。

B超提示肝实质内有血肿

E.男性，27岁。

颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml

参考答案：

A

[单项选择题]

53、出现柏油样便，消化道出血量至少达（）

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.400ml

E.800ml

参考答案：

C

[单项选择题]

54、大便潜血阳性，消化道出血量至少达（）

A.5ml

B.10ml

C.50ml

D.400ml

E.800ml

参考答案：

A

[单项选择题]

55、男，43岁。

溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。

患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。

需紧急进行的处理是（）

A.继续观察

B.抗休克治疗

C.胃镜检查

D.立位腹平片

E.B超

参考答案：

B

[单项选择题]

56、男，42岁。

脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。

查体：

心率120次／分，血压80／60mmHg。

腹平软，无压痛。

血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

下列处理不恰当的是（）

A.禁食，补液

B.迅速冰盐水洗胃

C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌

D.静脉点滴垂体后叶素止血

E.给予胃复安止吐，对症处理

参考答案：

D

[单项选择题]

57、男，42岁。

脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。

查体：

心率120次／分，血压80／60mmHg。

腹平软，无压痛。

血红蛋白9．0g／dl，血细胞比容35％，白细胞1．1×109／L。

最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡出血

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.应激性溃疡出血

D.贲门黏膜撕裂综合征

E.急性出血坏死性胰腺炎

参考答案：

C

[单项选择题]

58、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最具有诊断意义的检查是（）

A.胃镜

B.血管造影

C.腹部B超

D.胃肠道造影

E.腹部CT

参考答案：

A

[单项选择题]

59、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

最可能的诊断是（）

A.食管静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

参考答案：

C

[单项选择题]

60、男，61岁。

乏力伴食欲减退半年余。

体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。

查体：

上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。

若诊断明确，采取下列何种治疗（）

A.禁食、抑酸药物治疗

B.胃癌根治术

C.原位肝移植术

D.贲门周围血管离断术

E.胃镜下硬化剂注射

参考答案：

B