上消化道大出血真题精选.docx

1、上消化道大出血真题精选2019年上消化道大出血真题精选单项选择题1、胆道出血最常见的原因是（）A.肝血管瘤B.肝癌C.肝硬化D.肝脓肿E.肝外伤参考答案：E单项选择题2、男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是（）A.静脉点滴止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔双囊管E.急诊手术参考答案：C单项选择题3、上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑（）A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胃癌E.胆道出血参考答案：E单项选择题4、胃溃疡大出血，下列最有效的措施是（）A.洛赛克静脉点滴B.胃大部切除C.

2、三腔两囊管压迫D.肝叶切除术E.高选择性迷走神经切断参考答案：B单项选择题5、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）A.胃液分析B.钡餐透视C.便隐血试验D.急诊胃镜检查E.询问病史参考答案：D单项选择题6、食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取的措施是（）A.三腔两囊管压迫B.肝叶切除术C.洛赛克静脉点滴D.胃大部切除E.高选择性迷走神经切断参考答案：A单项选择题7、女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压9060mmHg，心率120次分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。三腔二囊管压迫止血，应

3、注意观察（）A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气B.每12小时将气囊排空1020分钟C.气囊排空后，观察1224小时，如不出血，可考虑拔除D.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息E.以上均正确参考答案：E单项选择题8、十二指肠后壁溃疡并大出血时，破损的血管为（）A.胃右动脉B.胃网膜右动脉C.肝固有动脉D.胰十二指肠上动脉E.胆囊动脉参考答案：D单项选择题9、男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至8040mmHg。估计出血量为（）A.400500mlB.500600mlC.600700mlD.700800mlE.800ml参考答案：E

4、单项选择题10、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是（）A.来势很猛，一次出血量常达5001000mlB.常可引起休克C.临床主要表现是呕血，单纯便血较少D.短期内可反复呕血E.以上都正确参考答案：E单项选择题11、男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是（）A.纤维胃镜检查B.B超检查C.肝功能化验D.选择性腹腔动脉造影E.钡餐透视参考答案：A单项选择题12、诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）A.出血的临床表现B.胃液分析C.急诊胃镜检查D.胃钡餐造影E.胃粘膜脱落细胞学检查参考答案：C单项选择题13、上消化道大出血休克时，首选

5、的紧急治疗措施是（）A.放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内镜止血D.积极补充血容量E.静脉应用止血药参考答案：D单项选择题14、关于上消化道出血，下列错误的是（）A.临床症状主要表现为呕血或便血B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D.每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因参考答案：B单项选择题15、上消化道出血的范围是（）A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界以上出血E.回盲部以上出血参考答案：C单项选择题16、对于急性

6、上消化道出血，原因不明时，一般主张（）A.立即X线钡餐检查B.尽可能保守治疗C.立即剖腹探查D.急诊胃镜检查E.急诊B超检查参考答案：D单项选择题17、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）A.急性大出血时补充血容量B.纠正贫血或低蛋白血症C.重症感染时输入抗体补体D.增加营养素供应能量E.凝血异常时补充各种凝血因子参考答案：D单项选择题18、在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）A.3040B.2025C.1520D.612E.24参考答案：E单项选择题19、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列不正确的是（）A.约占上消化道出血的4050B.其中34是十二指肠溃疡C.引起大出血的十二指

7、肠溃疡通常位于球部后壁D.约510的患者需要外科手术治疗E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍参考答案：E单项选择题20、关于应激性溃疡出血，下列错误的是（）A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B.严重烧伤患者易发生C.脑外伤患者易发生D.低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大E.绝大多数可由非手术治疗止血参考答案：D单项选择题21、为迅速明确上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）A.选择性腹腔动脉造影术B.钡餐透视C.纤维胃镜检查D.CT检查E.三腔二囊管压迫检查参考答案：C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪项不正确（）A

8、.60岁以上老年人B.不久前曾发生过大出血C.出血甚剧，短期出现休克D.十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者E.在进行药物治疗中出现大出血参考答案：D单项选择题23、有关上消化道出血，下列错误的是（）A.经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查B.80的患者可经非手术治疗达到止血目的C.急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术D.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E.找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术参考答案：E单项选择题24、上消化道出血最常见的原因是（）A.出血性胃炎B.门静脉高压症C.胃癌D.胆道感染出血E.胃十二指肠溃疡参考

9、答案：E单项选择题25、大量呕血又不易控制的常见病为（）A.肠道感染出血B.食管静脉曲张破裂出血C.应激性溃疡出血D.十二指肠溃疡球部以下出血E.胃癌出血参考答案：B单项选择题26、有关上消化道大出血的说法，正确的是（）A.出血的部位高低是次要的B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C.一次性出血量800ml，占循环量的20，可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占50E.以上都正确参考答案：E单项选择题27、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）A.放置胃管，以冰盐水洗胃B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.输血、输液，积极纠正休克E.立即进行剖腹探查术参考答案：E单项选择题28、

10、有关门静脉高压症，下列不正确的是（）A.外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张破裂导致的大出血B.食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C.不宜行预防性手术D.门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂E.肝功能C级患者宜采用非手术治疗参考答案：D单项选择题29、有关肝内胆道出血，下列不正确的是（）A.激烈的上腹绞痛B.畏寒、发热、黄疸C.呕血、便血D.出血量一般不大，较少引起休克E.治疗一般先采用非手术治疗参考答案：D单项选择题30、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A.溃疡周围黏膜炎性糜烂B.溃疡侵及胰腺C.溃疡壁血管脆性增加D.溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E.胆汁反流加重黏膜损害参考答案：D

11、单项选择题31、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）A.胃镜B.X线钡剂造影检查C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影D.核素检查E.腹部CT参考答案：E单项选择题32、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）A.紧急三腔二囊管压迫止血B.急诊断流手术C.急诊分流手术D.急诊贲门周围血管离断术E.内科保守治疗参考答案：A单项选择题33、胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）A.上腹部疼痛加剧B.上腹部可有明显压痛C.移动性浊音阳性D.肠鸣音减少或消失E.以上都不是参考答案：E单项选择题34、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）A.胃右动脉分支B.胃左动脉分支

12、C.胰十二指肠下动脉D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉E.以上都不是参考答案：D单项选择题35、胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是（）A.呕血前常有恶心B.量大的出血可解鲜血便C.短期内失血超过800ml，可出现休克症状D.多数患者只有黑便而无呕血E.是上消化道大出血最常见的原因参考答案：B单项选择题36、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是（）A.2.02.5kgB.1.52.0kgC.1.01.5kgD.0.51.0kgE.0.250.5kg参考答案：E单项选择题37、抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是（）A.心率B.尿量C.血压D

13、.肘静脉压E.中心静脉压参考答案：E单项选择题38、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下不正确的是（）A.60岁以上老年人B.不久前曾发生过大出血C.出血速度快，短期出现休克D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低，应尽量保守治疗E.在进行药物治疗中出现大出血参考答案：D单项选择题39、有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是（）A.胃镜下局部喷洒药物B.口服止血药C.通过胃管胃内注入冰盐水D.胃镜下电凝止血E.应用促胃动力药如多潘立酮等参考答案：E单项选择题40、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）A.大便潜血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血红蛋白下降E.血氨升高参考答案：B单项选择题

14、41、上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于（）A.病变的性质B.凝血机制C.出血的速度和量D.出血部位的高低E.胃肠蠕动情况参考答案：C单项选择题42、消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（）A.生理盐水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺素盐水溶液参考答案：B单项选择题43、消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）A.一定有黑便B.一定有呕血C.多数患者非手术治疗可止血D.临床表现取决于出血量和速度E.部分患者并没有溃疡病史参考答案：B单项选择题44、 男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。

15、查体：脉率：110次分，血压9060mmHg，肝未触及。Hb：70gL，WBC31109L，血小板：56109L，首先应考虑的诊断是（）A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血参考答案：C单项选择题45、女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+），最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.应激性溃疡出血D.胆道出血E.贲门黏膜撕裂性出血参考答案：D单项选择题46、男，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。查体：脉搏128次分，血压8045mmHg，首要的处理是（）A.胃

16、镜检查，镜下止血B.抗休克治疗C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部B超参考答案：B单项选择题47、男，29岁。上腹疼痛伴反酸4年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，最可能的出血原因是（）A.胆道出血B.胃癌出血C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃十二指肠溃疡出血E.应激性溃疡出血参考答案：D单项选择题48、男性，43岁。12小时以来呕吐咖啡色样物约。1000ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg。首要的处理是（）A.胃镜检查，镜下止血B.抗休克治疗C.选择性腹腔动脉造影D.上消化道钡餐E.核素扫描参考答案：B单项选择题49、女性，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退

17、，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）A.糜烂性胃炎出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.胃溃疡出血E.十二指肠溃疡出血参考答案：C单项选择题50、胃癌出血，临床表现为（）A.出血伴腹痛，高热B.出血速度较慢，便血为主C.出血速度快，呕血或便血D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸参考答案：B单项选择题51、食管、胃底静脉出血，临床表现为（）A.出血伴腹痛，高热B.出血速度较慢，便血为主C.出血速度快，呕血或便血D.少量便鲜血E.腹痛、发热、黄疸参考答案：C单项选择题52、符合胃癌导致出血

18、临床特点的是（）A.男性，58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。查体：左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。大便潜血实验阳性B.男性，41岁。突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区C.男性，31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便D.男性，33岁。1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿E.男性，27岁。

19、颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml参考答案：A单项选择题53、出现柏油样便，消化道出血量至少达（）A.5mlB.10mlC.50mlD.400mlE.800ml参考答案：C单项选择题54、大便潜血阳性，消化道出血量至少达（）A.5mlB.10mlC.50mlD.400mlE.800ml参考答案：A单项选择题55、男，43岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院。患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至8040mmHg。需紧急进行的处理是（）A.继续观察B.抗休克治疗C.胃镜检查D.立位腹平片E.B超参考答案：B单项选择题56、 男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐

20、咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次分，血压8060mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白90gdl，血细胞比容35，白细胞11109L。 下列处理不恰当的是（）A.禁食，补液B.迅速冰盐水洗胃C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.静脉点滴垂体后叶素止血E.给予胃复安止吐，对症处理参考答案：D单项选择题57、 男，42岁。脑外伤开颅术后1周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，解柏油样便约600g，无明显腹痛。查体：心率120次分，血压8060mmHg。腹平软，无压痛。血红蛋白90gdl，血细胞比容35，白细胞11109L。 最可能的诊断是（）A.消化性溃疡出

21、血B.食管胃底静脉曲张破裂C.应激性溃疡出血D.贲门黏膜撕裂综合征E.急性出血坏死性胰腺炎参考答案：C单项选择题58、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最具有诊断意义的检查是（）A.胃镜B.血管造影C.腹部B超D.胃肠道造影E.腹部CT参考答案：A单项选择题59、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）A.食管静脉曲张破裂出血B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌出血D.应激性溃疡出血E.消化性溃疡出血参考答案：C单项选择题60、男，61岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。若诊断明确，采取下列何种治疗（）A.禁食、抑酸药物治疗B.胃癌根治术C.原位肝移植术D.贲门周围血管离断术E.胃镜下硬化剂注射参考答案：B