监理表格1283439.docx
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监理表格1283439
监表1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1、开工报告2、（证明文件）
承包单位（章）项目经理日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表2
工程项目
施工开工令
工程名称：
编号：
致（承包单位）：
依据
经审查确认，本施工标段已具备开工条件，准于年月日开工。
项目总监签字：
年月日
监理单位（盖章）
抄报：
承包人签名：
日期：
监表3
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表4
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
专业监理工程师
日期
监表5
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担
下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料；
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表6
施工放样报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）根据合同要求，我方现已完成
的施工放样工作，清单如下，请予检查。
承包单位负责人：
日期：
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
（填写测量及放样资料的名称和编号，资料附后）
现场监理意见：
现场监理
日期
监理工程师结论：
专业监理工程师：
日期：
监表7
报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验
申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监表8
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求；
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表9
合同外工程报验单
工程名称：
编号：
致（监理单位）
按合同和规范要求，已完成（工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。
附件：
自检资料
承包单位（章）
项目经理
日期
查验结果：
自查员
日期
监理工程师意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
监表10
检验申请批复单
工程名称：
编号：
分项工程名称
具体施工部位
工序名称
完成情况
要求检验内容
要求检验时间
年月日
承包人递交时间
年月日签字：
监理组收到时间
年月日签字：
质量证明附件（填写名称及编号，资料附后）：
现场监理评论：
签字：
日期：
监理工程师评论和本项目可否进行：
签字：
日期：
承包人收到时间：
年月日
签字：
监表11
中间交工证书
工程名称：
编号：
致（监理单位）
下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步
的作业。
工作内容：
承包人递送时间：
年月日签字：
监理组收件时间：
年月日签字：
结论：
监理工程师：
日期：
承包人收件日期：
年月日
签字：
监表12
工程缺陷责任期终止证书
工程名称：
编号：
本证书包括的工程：
检验人单位及姓名
单位：
签名：
日期：
单位：
签名：
日期：
单位：
签名：
日期：
单位：
签名：
日期：
单位：
签名：
日期：
合同缺陷责任证书签发日期：
年月日
实际缺陷责任证书签发日期：
年月日
承包人：
日期：
年月日
监理工程师：
日期：
年月日
业主：
日期：
年月日
监表13
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1．数量清单
2．质量证明文件
3．自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监表14
建筑材料报验单
工程名称：
编号：
致（试验工程师）：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证并准予进场。
附件：
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
承包单位（章）
日期
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途
本批材料数量
承包
单位
材料
试验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
材料预计进场日期
致承包单位：
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果证明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。
材料试验监理工程师
日期
监表15
工程质量事故处理报告单
工程名称：
编号：
工程分项名称：
发生时间：
部位或工序：
原因：
性质：
造成损失：
应急措施：
处理意见：
监理工程师意见：
监理工程师：
日期：
监表16
工程变更单
工程名称：
编号：
致（监理单位）：
由于原因，兹提出
工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
提出单位
代表人
日期
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期：
日期：
日期：
监表17
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
项目经理
日期
监表18
工程临时延期审批表
工程名称：
编号：
致（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估；
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日，请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表19
工程最终延期审批表
工程名称：
编号：
致（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估；
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日，请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表20
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准；
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表21
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表22
监理工作联系单
工程名称：
编号：
致：
事由
内容
单位
负责人
日期
监表23
工程洽商记录
工程名称：
编号：
工程名称
施工单位
洽商事项：
参加单位
及人员
建设单位
设计单位
承包单位
监理单位
监表24
监理工程师通知单
工程名称：
花溪河燃气管道穿越工程编号：
致：
重庆岩环非开挖技术工程公司
事由
炒油场及龙洲湾燃气管道工程,花溪合河穿越,工程工期拖后,非开挖施工已具备条件,必须尽快施工,进行钻孔顶管
内容
花溪河穿越的接受井和工作井土建开挖部分已完成,于2006年7月19日业主、土建、岩环、监理四方在场,完成交接,具备了钻孔顶管的条件.至交接完成后,场地内的安全、工程进度由你方负责.鉴于此.请你单位于7月25日前务必进场施工,并保证整个工程的工期要求.
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监表25
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监表26
工作指令
工程名称：
编号：
工程分项名称及部位
结构名称
现场位置
上述工程被接受/不接受及原因
现场监理：
日期：
承包单位应按合同文件及规范采取的措施：
监理工程师：
时间：
年月日时分
承包单位收到时间：
年月日时分
签字：
监表27
监理指令
（第号）
工程名称：
编号：
致
请你按下述指示内容立即执行：
监理工程师：
日期：
总监或总监代表：
日期：
第号监理指令于年月日收到，我将根据指令内容执行。
承包人：
日期：
注：
本表一式三份，承包单位签收后留一份，另二份送回监理部。
监表28
工程项目施工
备忘录
工程名称：
编号：
致：
事由
内容
签字：
日期：
抄送单位：
注：
本表格适用于没有专门表格，又必须书面请示、报告、批复、指示、通知有关部门和人员时使用。
监表34
工程计量支付程序及要求
工程名称：
编号：
致：
为了使计量工作正常，顺利进行，提高工作效率，缩短办理计量支付工作时间，特对计量支付工作程序及要求作如下规定：
时间
要求
说明
承包人（项目部）
监理工程师（办公室）
建设单位（现场代表）
每月计量截止日期
20号
向现场监理、专业监理工程师报送质检、计量基础资料
现场监理、专业监理工程师进行确认、签字
建设单位现场代表签字确认
1、质量确认应以质量检资料为依据；
2、基础资料为实际量、测资料；
3、基础资料应现场及时确认；
4、先监理签认，后建设单位代表签字；
中间计量单报送：
每月20号
返回：
每月23号
根据已签认的
基础资料编制
中间计量单
现场监理或专业
监理工程师签认
1.中间计量单根据基础资料编制
2.监理签认可在计量期内分别进行
3.20号集中报送监理办
4.业主现场代表签认后高监再签认
5.高监签认后返回承包人
计量支付监理
工程师签认
业主现场
代表签认
高监（总监）
审查签认
支付报表
报送：
每月25号
根据返回的中间计量单编制支付报表
计量支付监理
工程师审核签
认支付报表
1.支付报表根据签认的中间计量单编制；
2.支付报表由现场代表返回监理办监理办返回承包人；
3.由财务办向承包人付款；
4.应随支付报表同时报送中间计量单；
高监（总监）
审核签认
业主现场代
表审核确认
承包人获得
工程进度款
主管领导审批
财务办理支付
监表35
中间计量单
工程名称：
编号：
支付项目编号
支付项目名称
分项工程名称
部位
工作内容
中间交工证书或现场工程质量检验报告单编号
图名及图号
计算草图、算式及说明：
计量单位
计量工程数量
计量员
工地负责人
注：
“中间交工证书或现场工程质量检验报告单编号”栏如下填写：
部位工程完成后的计量填写中间交工证书编号：
工序完成后的计量填写现场工程质量检验报告单编号。
专业监理工程师
意见及签字
计量工程师意见：
签字：
日期：
年月日
高级驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
年月日
监表36
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方已完成了
工作，
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：
），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1、工程量清单；
2、计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
监表37
工程款支付证书
工程名称：
编号：
致：
江南城市建设资产经营管理有限公司
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写）（小写）
请按合同规定及时付款。
其中：
1、承包单位申报款为：
2、经审核承包单位应得款为：
3、本期应扣款为：
4、本期应付款为：
附件：
1、承包单位的工程付款申请表；
项目监理机构
总监理工程师
日期
监表38
工程项目施工
监理周报
（第期）
工程名称：
编号：
（正文内容：
主要包括：
1、计划进度、工作量及工程量；
2、实际进度、工作量及工程量；
3、工程质量状况；
4、资金情况；
5、承包商的人员及设备情况；
6、存在的问题等。
）
抄送：
共印份
监表39
工程项目施工
监理月报
（第期）
工程名称：
编号：
（正文内容：
主要包括：
1、计划进度、工作量及工程量；
2、实际进度、工作量及工程量；
3、工程质量状况；
4、资金情况；
5、承包商的人员及设备情况；
6、存在的问题等。
）
抄送：
共印份
升级会员 