监理表格1283439.docx

1、监理表格1283439监表1工程开工/复工报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附：1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表2 工程项目 施工开工令工程名称： 编号：致 （承包单位）：依据 经审查确认，本施工标段已具备开工条件，准于 年 月 日开工。项目总监签字： 年 月 日监理单位（盖章）抄报：承包人签名：日 期：监表3工程暂停令工程名称： 编号：致： （监理单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年

2、 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表4施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 专业监理工程师 日 期 监表5分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工

3、资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表6施工放样报验单工程名称： 编号：致： （监理单位） 根据合同要求，我方现已完成 的施工放样工作，清单如下，请予检查。 承包单位负责人： 日 期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：（填写测量及放样资料的名称和编号，

4、资料附后） 现场监理意见： 现场监理 日 期 监理工程师结论： 专业监理工程师： 日 期： 监表7 报验申请表工程名称： 编号：致： （监理单位） 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 监表8工程竣工报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1. 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3.

5、 符合/不符合设计文件要求；4. 符合/不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表9合同外工程报验单工程名称： 编号：致 （监理单位）按合同和规范要求，已完成 （工程或项目名称），并经自检合格，报请查验。附件：自检资料承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 查验结果：自 查 员 日 期 监理工程师意见：项目监理机构 监理工程师 日 期 监表10检验申请批复单工程名称： 编号：分项工程名称具体施工部位工序名称完成情况要求检验内容要求检验时间 年 月 日承包人递交时间年 月 日 签字：监理组收到时间年 月 日 签字

6、：质量证明附件（填写名称及编号，资料附后）：现场监理评论：签字： 日期：监理工程师评论和本项目可否进行：签字： 日期：承包人收到时间： 年 月 日签字：监表11中间交工证书工程名称： 编号：致 （监理单位）下列工程已完工，申请交验，以便进行下一步 的作业。工作内容：承包人递送时间： 年 月 日 签字：监理组收件时间： 年 月 日 签字：结论：监理工程师： 日期：承包人收件日期： 年 月 日签字：监表12工程缺陷责任期终止证书工程名称： 编号：本证书包括的工程：检验人单位及姓名单位：签名： 日期：单位：签名： 日期：单位：签名： 日期：单位：签名： 日期：单位：签名： 日期：合同缺陷责任证书签发

7、日期： 年 月 日实际缺陷责任证书签发日期： 年 月 日承包人： 日期： 年 月 日监理工程师： 日期： 年 月 日业主： 日期： 年 月 日监表13工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1数量清单 2质量证明文件 3自检结果承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日

8、期 监表14建筑材料报验单工程名称： 编号：致 （试验工程师）：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书 2、材料自检试验报告承包单位（章） 日 期 材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格用 途本 批 材 料 数 量承包单位材料试验试 样 来 源取样地点、日期试验日期、操作人试 验 结 果材料预计进场日期致 承包单位：我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果证明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。材料试验监理工程师 日 期 监表15工程质量事故处理报告单工程名称： 编

9、号：工程分项名称：发生时间：部位或工序：原因：性质：造成损失：应急措施：处理意见：监理工程师意见： 监理工程师： 日期：监表16工程变更单工程名称： 编号：致 （监理单位）：由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位 代 表 人 日 期 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期： 日期： 日期：监表17工程临时延期申请表工程名称： 编号：致 （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、 工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、 证明材料承包单位 项目经理 日 期

10、监表18工程临时延期审批表工程名称： 编号：致 （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估； 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表19工程最终延期审批表工程名称： 编号：致 （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估； 最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期

11、）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表20费用索赔申请表工程名称： 编号：致 （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准； 索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表21费用索赔审批表工程名称： 编号：致 （承包单位）根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。同意/不同意索赔的理由：索赔金

12、额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表22监理工作联系单工程名称： 编号：致：事由内容 单 位 负责人 日 期 监表23工程洽商记录工程名称： 编号：工程名称施工单位洽商事项：参加单位及人员建设单位设计单位承包单位监理单位监表24监理工程师通知单工程名称： 花溪河燃气管道穿越工程 编号：致：重庆岩环非开挖技术工程公司事由 炒油场及龙洲湾燃气管道工程,花溪合河穿越,工程工期拖后,非开挖施工已具备条件,必须尽快施工,进行钻孔顶管内容 花溪河穿越的接受井和工作井土建开挖部分已完成,于2006年7月19日业主、土建、岩环、监理四方在场,完成交接,具备了钻孔顶管的条件.至交接完成后,场地内的

13、安全、工程进度由你方负责.鉴于此.请你单位于7月25日前务必进场施工,并保证整个工程的工期要求.项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 监表25监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 复查意见：项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 日 期 监表26工作指令工程名称： 编号：工程分项名称及部位结构名称现场位置上述工程被接受/不接受及原因现场监理： 日期：承包单位应按合同文件及规范采取的措施：监理工程师： 时 间： 年 月 日 时 分承包

14、单位收到时间： 年 月 日 时 分签 字： 监表27监 理 指 令（第 号）工程名称： 编号：致 请你按下述指示内容立即执行：监 理 工 程 师： 日期：总监或总监代表： 日期：第 号监理指令于 年 月 日收到，我将根据指令内容执行。承包人： 日期：注：本表一式三份，承包单位签收后留一份，另二份送回监理部。监表28 工程项目 施工备忘录工程名称： 编号：致 ：事由内容 签字： 日期：抄送单位：注：本表格适用于没有专门表格，又必须书面请示、报告、批复、指示、通知有关部门和人员时使用。监表34 工程计量支付程序及要求工程名称： 编号：致 ：为了使计量工作正常，顺利进行，提高工作效率，缩短办理计量支

15、付工作时间，特对计量支付工作程序及要求作如下规定：时 间要 求说 明承包人（项目部）监理工程师(办公室)建设单位(现场代表) 每月计量截止日期20 号向现场监理、专业监理工程师报送质检、计量基础资料现场监理、专业监理工程师进行确认、签字建设单位现场代表签字确认1、质量确认应以质量检资料为依据；2、基础资料为实际量、测资料；3、基础资料应现场及时确认；4、先监理签认，后建设单位代表签字；中间计量单报送：每月20号返回：每月23号根据已签认的基础资料编制中间计量单现场监理或专业监理工程师签认1.中间计量单根据基础资料编制2.监理签认可在计量期内分别进行3.20号集中报送监理办4.业主现场代表签认后

16、高监再签认5.高监签认后返回承包人计量支付监理工程师签认业主现场代表签认高监（总监）审查签认支付报表报送：每月25号根据返回的中间计量单编制支付报表计量支付监理工程师审核签认支付报表1.支付报表根据签认的中间计量单编制；2.支付报表由现场代表返回监理办监理办返回承包人；3.由财务办向承包人付款； 4.应随支付报表同时报送中间计量单；高监（总监）审核签认业主现场代表审核确认承包人获得工程进度款主管领导审批财务办理支付监表35中间计量单工程名称： 编号：支付项目编号支付项目名称分项工程名称部位工 作 内 容中间交工证书或现场工程质量检验报告单编号图名及图号计算草图、算式及说明：计量单位计量工程数量

17、计量员工地负责人注：“中间交工证书或现场工程质量检验报告单编号”栏如下填写： 部位工程完成后的计量填写中间交工证书编号：工序完成后的计量填写现场工程质量检验报告单编号。专业监理工程师意见及签字计量工程师意见：签字： 日期： 年 月 日高级驻地监理工程师意见：签字： 日期： 年 月 日监表36工程款支付申请表工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、 工程量清单；2、 计算方法。承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 监表37工程款支付

18、证书工程名称： 编号：致：江南城市建设资产经营管理有限公司 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款（大写） （小写 ）请按合同规定及时付款。其中：1、 承包单位申报款为：2、 经审核承包单位应得款为：3、 本期应扣款为：4、 本期应付款为： 附件：1、 承包单位的工程付款申请表；项目监理机构 总监理工程师 日 期 监表38 工程项目 施工监理周报（第 期）工程名称： 编号：（正文内容：主要包括：1、计划进度、工作量及工程量；2、实际进度、工作量及工程量；3、工程质量状况；4、资金情况；5、承包商的人员及设备情况；6、存在的问题等。）抄送： 共印 份监表39 工程项目 施工监理月报（第 期）工程名称： 编号：（正文内容：主要包括：1、计划进度、工作量及工程量；2、实际进度、工作量及工程量；3、工程质量状况；4、资金情况；5、承包商的人员及设备情况；6、存在的问题等。）抄送： 共印 份