公共场所和生活饮用水卫生监督员培训讲义资料.docx
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公共场所和生活饮用水卫生监督员培训讲义资料
公共场所、生活饮用水及
化妆品卫生监督员
培训讲义
闫
联
芳
二〇〇八年十一月二十五日
第一部分
公共场所卫生监督员培训讲义
提纲
一、公共场所的种类
（1）住宿和交际场所8种
（2）洗浴和美容场所3种
（3）文化娱乐场所5种
（4）体育和游乐场所3种
（5）文化交流场所4种
（6）购物场所2种
（7）就诊和交通场所3种
二、公共场所的消毒
（1）消毒的概念
（2）消毒的原则
（3）消毒方法及其应用
（4）影响消毒效果的因素
三、公共场所的用具卫生
（1）公共用具的种类
（2）公共用具的污染来源
（3）公共用具的卫生要求
四、几种重要公共场所的特殊卫生要求
（1）旅店业的特殊卫生要求
（2）理发、美容店的特殊卫生要求
（3）洗浴场所的特殊卫生要求
（4）游泳馆的特殊卫生要求
五、各类公共场所的共同卫生要求
（1）设计
（2）生活饮用水
（3）微小气候和空气质量
（4）通风
（5）管理制度
（6）从业人员健康检查
（7）从业人员卫生知识培训
（8）卫生许可证
六、公共场所“五小”行业最基本的卫生要求
（1）小旅店卫生要求
（2）小理发美容店卫生要求
（3）小公共浴室卫生要求
（4）小歌舞厅卫生要求
（5）小网吧卫生要求
七、公共场所卫生监测
（1）空气质量卫生监测
（2）公共用品的卫生监测
八、各类公共场所的卫生标准
公共场所卫生监督员培训讲义
晋城市卫生局卫生监督所闫联芳
一、公共场所的种类
公共场所的种类很多，《条例》只规定了七类，二十八种（按其服务功能划分）。
1、住宿和交际场所。
有八种，即宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡店、酒吧、茶座。
2、洗浴和美容场所。
有三种，即公共浴室、理发店、美容厅。
3、文化娱乐场所。
有五种，即电影院（剧院）、录像厅（室）、游艺厅（室）、舞厅、音乐厅。
4、体育和游乐场所。
有三种，即体育场（馆）、游泳场（馆）、公园。
5、文化交流场所。
有四种，即展览馆、博物馆、美术馆、图书馆。
6、购物场所。
有两种，即商场（店）、书店。
7、就诊和交通场所。
有三种，即医院候诊室、候车（机、船）室、公共交通工具。
二、公共场所的消毒
病源微生物由传染源排出后，可在外环境存活一定时间，遇有机会便可造成疾病的传播，随着人民生活水平的不断提高，人们迫切需要社会给他们提供舒适、卫生、免受疾病的威胁，保障健康的活动场所。
消毒工作则是改善卫生状况，预防疾病发生与流行的有力保证，是公共场所卫生的重中之重，消毒工作搞好了，公共场所也就基本合格了，否则……。
（一）消毒的概念
“消毒”是指杀灭或清除各类物品和外环境中的病源体，使其减少到不致病的程度。
“灭菌”是指杀灭一切类型的微生物（包括致病和不致病的）
从消毒与灭菌的定义可说明，消毒不一定都达到灭菌的要求，而灭菌一定达到了消毒的目的。
在公共场所的卫生要求中，消毒的目的是清除和杀灭受到污染的茶具，用品用具上的致病菌，从而切断传播途径。
因此，公共场所做好消毒工作，对预防疾病具有重大意义。
（二）消毒的原则
消毒可以切断传播途径，但绝不是唯一的措施。
必须与其他预防手段相结合。
消毒后能否达到目的，取决于执行消毒工作人员的责任感和对消毒的目的、原理的认识及能否熟练掌握消毒技术等，为使消毒取得较好的效果，应遵守下列原则：
1、加强领导，健全制度。
消毒是一项比较严格细致的经常性工作，它涉及面广，工作量大，消耗的人力物力也较多。
所以，在消毒工作中，必须加强领导，配备专职或兼职的消毒人员，提供必要的消毒设备。
由于公共场所被污染的机会较多，又难发现，所以对经常使用的用具的消毒必须制度化，且持之以恒，才能较好防止疾病的传播。
2、方法适宜、处理恰当。
公共场所的消毒对象很多，若固定用一两种方法难以满足要求。
有时会导致消毒失败或损坏物品。
所以，在实际工作中，要根据消毒对象正确选择消毒方法，才能使消毒工作顺利进行。
3、认真操作、保证质量。
消毒时，因微生物难以用肉眼察觉，又无法现场鉴定效果。
所以必需严格按照规定的剂量与方法使用消毒药剂和器材，才能确保消毒对象无害化。
但消毒工作只能针对局部或部分物品进行，不能创适广泛的无菌条件。
为此，消毒处理后须防止再度污染，否则会使消毒工作前功尽弃。
（三）消毒方法及其应用
1、物理消毒法：
利用物理学的方法，将病源微生物杀灭或消除，叫做物理消毒法。
①湿热消毒：
是指通过高温或高湿使病源体的蛋白质凝固而死亡。
常用的方法有以下几种：
A、煮沸消毒。
这是一种简便、易行、可靠的消毒。
此法不需特殊设备。
可在煮锅中进行，适合于小型旅馆、理发美容业消毒茶具、毛巾等。
采用煮沸消毒时应注意：
时间从水沸后计算，连续煮沸5—10分钟，消毒进行中切勿加入新品，并且要使消毒物品全部浸入水中，对不透水的物品如盘、碗等应垂直放置，以利沸水对流，摆放的物品量不可超过容器量的四分之三。
B、蒸汽消毒：
多数是利用锅炉、煤气为热源，最简单的设备是蒸笼或蒸箱。
把消毒的物品放置于上述容器内，产生蒸气后15—30分钟便可杀灭源体。
此法适用于消毒茶具、面巾、浴巾等。
此法的优点与注意事项和煮沸法相同。
②干热消毒：
它通过氧化，破坏细胞的原生质。
使微生物死亡。
在干热处理下，只要有足够的温度和时间，均可杀灭一切微生物。
但微生物对于干热的耐受力，远比湿热强的多。
干热的热力靠空气对流与介质的传导，不如湿热处理快。
附表：
干热与湿热热力穿透情况
热型
温度℃
时间（小时）
布层内温度℃
20层
40层
100层
干热
湿热
130—140
90—105
4
3
86
72
70
101
101
101
目前，服务行业选用的干热消毒设备。
多以烤箱和红外线消毒器为主。
干热消毒法具有效果可靠，保持物品干燥等优点。
但消毒所用的时间较长，一般适用于耐高温不耐湿热处理的物品。
注意事项：
干热消毒须严格掌握时间，应从达到所要求的温度算起。
附表干热灭菌时间
温度℃灭菌时间（分钟）
18030-60
17060-90
160120-150
150150-180
140150-180
130＞180
红外线是一种电磁波,有较好的热效应.但长时间照射可使眼睛疲劳、头疼、严重者可引起眼白内障，所以操作中应做好个人防护工作。
③紫外线消毒：
微生物被紫外线照射后，可引起细胞内的有关成份，特别是核酸、原桨蛋白酶变化而死亡。
此方法常用于空气、水、污染物表面的消毒。
A、空气消毒：
一般用于各类“专间”和呼吸道疾病流行期间的室内消毒。
方法：
一般每10-15平方米，距地面2.5米的高度安装一支30瓦的紫外线吊灯一只。
连续照射两小时或每次照射40分钟间隔一小时，照射两次，可将空气中的微生物减少50-75%，甚至可减少90%以上。
B、物品表面消毒：
距物品表面不得超过1米，照射时间为30分钟。
消毒有效区为灯管周围1.5-2米范围.主要用于理发工具、修脚工具的消毒，可放入紫外线消毒柜内5-10分钟即可。
④日光消毒：
日光中的紫外线作用，受纬度、季节、空气清洁度的限制。
消毒效果不好，可作为辅助方法使用。
2、药物消毒法：
可用的药剂及使用方法如下：
①含氯消毒剂：
是目前各类公共场所使用最广泛、效果最好、价格也最低的消毒药剂。
常见的商品名称有“84消毒液”、“优氯净”、“氯粉”等。
优点是：
可杀灭所有的微生物。
缺点是：
易受有机物、酸碱度影响，消毒物品有漂白腐蚀作用，挥发性强易丧失有效氯。
杀菌原理：
溶于水中后产生次氯酸、次氯酸为中性分子，易于侵入细菌体，与菌体蛋白质发生作用，使菌体蛋白质变性，中止细菌的代谢使其死亡。
常用浓度：
1：
200
消毒时间：
5-10分钟
注意事项：
含氯消毒剂中的有效氯成份不稳定。
因此要密封保存，防止挥发。
浓度越高效果越好，同时其腐蚀性也越大。
②乙醇（酒精）、75%乙醇作用5分钟，可杀死细菌繁殖体。
对肝炎病毒效果比较差、对细菌芽胞无效。
乙醇要放于有盖的容器中备用，消毒时应严格掌握浓度，切勿超过或低于75%，否则影响消毒效果。
③新洁尔灭：
为淡黄色胶体，具有芳香气味。
易溶于水，无挥发性，贮存期长。
新洁尔灭对化脓性病菌、肠道致病菌和部分病毒有较好杀灭力。
对真菌、芽胞效果比较差。
此药属低水平消毒药。
新洁尔灭的使用浓度1：
1000，浸泡10分钟即可，当溶液出现黄色或有沉淀时，应及时更换。
此药不宜于金属制品的消毒。
④煤酚皂（来苏尔）：
为棕色粘稠液体，有酚臭味、性质稳定、杀菌力有限，一般使用浓度为1-5%水溶液，浸泡1小时，理发业用于胡刷消毒。
⑤过氧乙酸：
为无色透明液体，有刺激性酸味，易挥发、溶于水、属高效杀菌剂。
此药对细菌繁殖体、芽胞、真菌、特别对肝炎病毒有较好的杀灭作用。
过氯乙酸用于公共场所空气，浓度配制成0.1-0.5%溶液，可进行喷涮、浸泡、擦抹。
物体表面及各种用具消毒。
（四）影响消毒效果的因素：
各种消毒方法，都会受到多种困素的影响，了解这些因素，便可防止其影响，提高消毒效果。
1、剂量和时间：
包含两个因素，一是强度、二是接触时间。
强度指热力消毒温度、紫外线照射强度或消毒药的浓度而言。
时间是指导某种消毒法对微生物作用的时间。
一般是强度越高，时间越长，消毒效果越佳。
2、污染程度：
污染程度严重会使微生物或其它污染物彼此重叠，形成机械保护。
所以对污染严重的物品消毒时，可加大剂量和延长消毒时间。
3、温度：
除热力消毒完全依靠温度杀灭微生物外，其它消毒方法也受温度影响。
一般规律是温度越高消毒效果越好。
4、酸碱度：
酸碱度可严重影响药物消毒剂的作用。
如新洁尔灭，在碱性溶液中作用较强。
含氯和酚类消毒剂，在酸性溶液中效果较好。
三、公共场所的用具卫生
公共场所的公共用具范围非常广泛，数量也相当大，不同性质的公共场所，所用的公共用具也不完全相同。
（一）公共用具的种类：
1、旅店业：
客房内的卧具、被罩、枕套、褥单、枕巾、脸盆、脚盆、茶具、酒杯、拖鞋。
卫生间的嗽口杯、梳子、浴衣、浴巾、脚巾、面盆、浴盆、座便器、马桶开关。
健身房内的健身用具、娱乐室的各项用品用具，游泳馆的拖鞋、分散在各处的公用电话机……
2、洗浴和美容场所；理发美容的大围巾、小围巾、毛巾、刀、剪、推子、胡刷、梳子、背刀布、烫发用具、美容用具等。
公共浴池的床单、浴巾、面巾、擦澡巾、茶具、剪刀、梳子、拖鞋、搓脚石、公用衣柜、盆塘、池塘、修脚工具……。
3、文化娱乐场所：
包括公用立体眼镜、茶具、各种棋子，麻将牌、扑克牌、电子游艺机，保龄球台球、球杆、乒乓球拍、饮水机。
康乐用品中的健身车、拉力器、握力计，肺活量计……。
4、公共交通工具：
包括轮船客船的卧具，飞机客船的毛毯，汽车和地铁的扶手……。
（二）公共用具的污染来源：
公共场所公共用具的污染，部分来自顾客对公共用具的直接接触和通过从业人员的间接接触。
公共场所的一件公共用具，一天中要被众多的人反复接触，在接触过程中，有可能把身上、衣物上的微生物（其中包括病源微生物）污染在公共用具上。
如某地卫生监督所在调查一家旅店的18个房间、有17个房间住有不同疾病的患者。
如果对公共用具的消毒工作没有做好，就能造成疾病传播。
公共场所内的公共用具，一旦被传染者污染，就可能把病传染给健康人。
从业人员不注意个人卫生、上岗前不洗手、不经常剪指甲、不穿工作服、不戴工作帽，患有传染病者不休息治疗，不调离工作岗位，他们接触公共用具后，也可能造成污染。
病人和健康带菌者在公共场所说话、咳嗽、打喷涕时，排出的病菌也有可能传染用具和用品。
此外，空气中的含病源微生物的灰尘落到用具上边也可能造成污染。
（三）公共用具的卫生要求：
1、控制传染源。
把传染源集中控制在最小的范围内，便于处理传染源所接触的物品和环
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