第02份内科住培学员结业考试练习题.docx

第02份内科住培学员结业考试练习题.docx

《第02份内科住培学员结业考试练习题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第02份内科住培学员结业考试练习题.docx（45页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第02份内科住培学员结业考试练习题

内科住培学员结业考试练习题

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100.0

单选题

单选题（A1）

1.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 （   ） 1.0分

  A.结核菌素实验

  B.结肠镜检查

  C.血沉

  D.腹水常规

  E.腹膜活检

2.室间隔缺损时不会出现的改变是 （   ） 1.0分

  A.左室增大

  B.右房增大

  C.右室增大

  D.肺动脉凸出

  E.左心房增大

3.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是 （   ） 1.0分

  A.龛影

  B.球部畸形

  C.十二指肠球部激惹

  D.局部压痛

  E.胃大弯痉挛性切迹

4.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 （   ） 1.0分

  A.2型糖尿病

  B.1型糖尿病

  C.继发性糖尿病

  D.糖耐量异常

  E.妊娠期糖尿病

5.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 （   ） 1.0分

  A.红霉素

  B.庆大霉素

  C.氯霉素

  D.青霉素

  E.林可霉素

6.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是 （   ） 1.0分

  A.利多卡因

  B.阿司匹林

  C.心律平

  D.美多洛尔

  E.维拉帕米

7.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是 （   ） 1.0分

  A.尿内有少量的红细胞和脓细胞

  B.KUB可见钙化灶

  C.IVU可见空洞破坏

  D.腰部扪及包块

  E.肾区疼痛

8.下列哪项不是治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则 （   ） 1.0分

  A.补液量应24～48小时纠正失水

  B.小剂量胰岛素静脉滴注

  C.维生素预防感染

  D.补碱宜快宜少

  E.补钾应根据病人缺钾情况

9.急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是 （   ） 1.0分

  A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

  B.天门冬氨酸基转移酶

  C.肌钙蛋白Ⅰ

  D.肌酸磷酸激酶

  E.肌钙蛋白T

10.传染病流行过程的生物学基础是 （   ） 1.0分

  A.病原体、宿主、传染过程

  B.传染源、传播途径、自然因素

  C.传染源、传播途径、易感人群

  D.病原体、传播途径、易感人群

  E.传染源、传播途径、社会因素

11.关于1型糖尿病，正确的是 （   ） 1.0分

  A.血浆胰岛素↑，血浆C肽↑

  B.血浆胰岛素↓，血浆C肽↓

  C.血浆胰岛素↑，血浆C肽↓

  D.血浆胰岛素↓，血浆C肽↑

  E.血浆胰岛素↑，血浆C肽正常

12.系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是 （   ） 1.0分

  A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天

  B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

  C.能较快控制病情，可常规应用

  D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

  E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

13.对传染性非典型性肺炎特异性强的检查手段是 （   ） 1.0分

  A.CT检查

  B.B超检查

  C.血清检查

  D.X线胸片

  E.免疫荧光试验

14.与食管癌发生无关的因素是 （   ） 1.0分

  A.食用过热饮食

  B.食物中含较多亚硝胺

  C.反流性食管炎

  D.食管痉挛

  E.缺少微量元素

15.关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是 （   ） 1.0分

  A.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食

  B.腹痛者禁忌使用止痛药

  C.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代

  D.抑酸治疗

  E.补充维生素

16.关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是 （   ） 1.0分

  A.磷脂酶A2引起胰腺出血

  B.激肽释放酶使血管通透性增强

  C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死

  D.脂肪酶引起水肿

  E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

17.血吸虫病时形成的虫卵结节中不含有 （   ） 1.0分

  A.干酪样坏死物质

  B.类上皮细胞

  C.多核巨细胞

  D.淋巴细胞

  E.嗜酸性粒细胞

18.特发性气胸的发病机制是 （   ） 1.0分

  A.机械通气

  B.胸腔内负压增加

  C.胸膜下肺大泡破裂

  D.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通

  E.创伤

19.引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为 （   ） 1.0分

  A.变形杆菌

  B.副大肠杆菌

  C.大肠杆菌

  D.葡萄球菌

  E.真菌

20.食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选 （   ） 1.0分

  A.止血药

  B.输液扩容

  C.冰盐水＋肾上腺素洗胃

  D.三腔管气囊压迫

  E.持续胃肠减压

21.心力衰竭最重要的诱因是 （   ） 1.0分

  A.呼吸道感染

  B.过度劳累与情绪激动

  C.心律失常

  D.摄入液体过多

  E.水电解质紊乱

22.下列不是垂体腺瘤表现的是 （   ） 1.0分

  A.肢端肥大症

  B.Cushing综合征

  C.性功能亢进

  D.甲状腺功能低下

  E.头痛、视力下降

23.结核性腹膜炎疼痛的特点是 （   ） 1.0分

  A.疼痛多位于脐周、下腹

  B.早期疼痛明显

  C.呈持续性绞痛

  D.呈转移性疼痛

  E.抱膝位时可缓解

24.下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证 （   ） 1.0分

  A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者

  B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

  C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微

  D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%

  E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者

25.目前肿瘤的生物治疗是指 （   ） 1.0分

  A.基因治疗

  B.免疫学治疗

  C.靶向治疗

  D.以上都是

  E.以上都不是

单选题（A2）

26.患者女，18岁。

心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查 （   ） 1.0分

  A.甲状腺吸131I率

  B.血TSH、FT3、FT4

  C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-Ab

  D.甲状腺B型超声

  E.甲状腺放射性核素扫描

27.男，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 （   ） 1.0分

  A.腹腔诊断性穿刺

  B.立位腹部X线平片

  C.CT检查

  D.B超检查

  E.X线胃肠钡餐检查

28.女性，28岁。

1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。

目前胸痛有明显缓解，但高热不退。

体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，以下哪种可能性最大 （   ） 1.0分

  A.血性胸腔积液

  B.乳糜性胸腔积液

  C.渗出性胸腔积液

  D.漏出性胸腔积液

  E.浆液血性胸腔积液

29.男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：

肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17～酮，17～羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。

其高血压原因应考虑为继发于 （   ） 1.0分

  A.皮质醇增多症

  B.主动脉缩窄

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醛固酮增多症

  E.单侧肾动脉狭窄

30.男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。

既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。

目前的治疗建议是 （   ） 1.0分

  A.观察、随诊

  B.溶石疗法

  C.中药排石

  D.择期行胆囊切除术

  E.择期行腹腔镜胆囊切除术

31.

患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图所示，应诊断为

 （   ） 1.0分

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.房室折返性心动过速

  D.房室结折返性心动过速

  E.房性心动过速

32.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。

5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。

控制糖尿病的最佳治疗方案应选择 （   ） 1.0分

  A.增加二甲双胍剂量

  B.加用胰岛素制剂

  C.加用磺脲类口服降糖药

  D.加用α-葡糖糖苷酶抑制剂

  E.加用噻唑烷二酮类药

33.患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次／日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。

呕吐物中少量咖啡样物。

既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 （   ） 1.0分

  A.停用布洛芬，改用强的松

  B.对症处理

  C.加用黏膜保护剂

  D.流食

  E.胃镜检查

34.男，31岁，上腹疼痛6年。

餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射。

胃肠钡餐示：

十二指肠球部变形，首先考虑为 （   ） 1.0分

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠慢性穿孔

  E.幽门梗阻

35.女性，30岁，无明显不适症状，体检发现亚临床甲状腺功能减低及胆固醇偏高，自行服用左旋甲状腺素片及他汀类药物（辛伐他汀）。

否认家族性遗传疾病史。

近期出现纳差、恶心等症状遂来就诊，复查肝功提示AST80U/L，ALT60U/L，血脂TC5.4mmol/L,其余大致正常。

此次患者出现的不适症状，可能是服用药物所致的 （   ） 1.0分

  A.消化不良

  B.横纹肌溶解

  C.肌炎

  D.肝功异常

  E.失眠

36.男性患者，35岁，1型糖尿病史18年，不规律胰岛素治疗，眼底检查：

视网膜病变6期，下列关于该患者视网膜病变的说法正确的是 （   ） 1.0分

  A.出现硬性渗出

  B.出现棉絮状软性渗出

  C.新生血管形成、玻璃体积血

  D.纤维血管增值、玻璃体机化

  E.牵拉性视网膜脱离、失明

37.患者男性，20岁，因糖尿病酮症酸中毒诊断为1型糖尿病，使用胰岛素治疗10天后，血糖和尿糖明显下降，偶感视物模糊，可能为 （   ） 1.0分

  A.并发青光眼

  B.并发白内障

  C.视网膜出血

  D.视盘有硬性渗出

  E.晶体渗透压改变

38.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。

首选检查是 （   ） 1.0分

  A.X线钡餐透视

  B.大便隐血试验

  C.血常规

  D.胃镜

  E.B超

39.患者女性，67岁，近日出现头晕，乏力，发现血压高，通过检查排除继发性高血压。

以下哪项选择最可能诊断为Ⅱ期高血压？

 （   ） 1.0分

  A.三次安静状态下血压收缩压波动于21.3kPa（160mmHg）～22.0kPa（165mmHg）

  B.舒张压12.0kPa（90mmHg）

  C.出现蛋白尿

  D.服用降压药物可缓解症状

  E.病程4年

40.患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血（++）。

最可能的诊断为 （   ） 1.0分

  A.胃癌

  B.急性胃黏膜病变

  C.复合性溃疡

  D.消化性溃疡

  E.贲门黏膜撕裂综合征

41.女性，28岁，乏力，查：

血压180/100mmHg,血清K+3.0mmol/L，下列哪项检查有助于诊断 （   ） 1.0分

  A.苄胺唑啉降压试验

  B.安体舒通试验

  C.地塞米松抑制试验

  D.肾动脉造影

  E.尿浓缩稀释试验

42.风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。

首选药物是 （   ） 1.0分

  A.普罗帕酮

  B.利多卡因

  C.毛花苷丙

  D.尼可刹米

  E.胺碘酮

43.男性，45岁。

高血压史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。

关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的 （   ） 1.0分

  A.可发生于急进型高血压病

  B.可发生于妊娠中毒症

  C.应伴有急性肺水肿的表现

  D.发病时常先有血压突然增高

  E.临床表现为颅内压增高所致

44.患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于 （   ） 1.0分

  A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态

  B.脑干功能不可逆丧失的状态

  C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态

  D.小脑功能不可逆丧失的状态

  E.全脑功能不可逆丧失的状态

45.女性，50岁，体型肥胖，无高血压、糖尿病史，体检发现血脂：

TC5.5mmol/L，TG7.06mmol/L，LDL-C3.45mmol/L，HDL-C1.02mmol/L。

该患者最怕引发下列哪种疾病 （   ） 1.0分

  A.肾炎

  B.脂肪肝

  C.急性胰腺炎

  D.脑卒中

  E.黄色瘤

46.男性，66岁，身高170cm，体重75kg，体检时测空腹血糖为8.0mmol/L，以下哪项药物适用于该患者 （   ） 1.0分

  A.格列喹酮

  B.二甲双胍

  C.拜糖平

  D.人胰岛素

  E.牛胰岛素

47.男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。

化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，PLT35×109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。

该例急性白血病最可能的FAB分型是 （   ） 1.0分

  A.M1型

  B.M2型

  C.M4型

  D.M5型

  E.M6型

48.患儿女，12岁。

因流行性脑脊髓膜炎入院。

患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻 （   ） 1.0分

  A.静脉滴注呋塞米

  B.静脉滴注地塞米松

  C.静脉滴注20%甘露醇

  D.气管插管

  E.使用人工呼吸机

49.男，68岁，2型糖尿病病人，近几日神智朦胧，深大呼吸，化验示血糖48mmol/L，血钠154mmol/L,BUN16.28mmol/L，尿酮强阳性。

应想到 （   ） 1.0分

  A.酮症酸中毒

  B.水中毒

  C.低血糖

  D.乳酸性酸中毒

  E.高渗性非酮症糖尿病昏迷+酮症酸中毒

50.患者，男，31岁，鼻涕带血1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列哪项不是放疗的后遗症 （   ） 1.0分

  A.脑神经麻痹

  B.放射性中耳炎

  C.张口困难

  D.头颈部软组织纤维化

  E.脱发

单选题（A3/A4）

51.男性，46岁。

既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

查体：

血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。

心电图：

左室高电压伴V4～V6导联ST段压低0.1mV。

  1.0分

  51-1.最可能的诊断是（   ）  

   A.冠心病、心绞痛

   B.冠心病、心肌梗死

   C.气胸

   D.肺动脉栓塞

   E.主动脉夹层

  51-2.确诊的首选检查是（   ）  

   A.多普勒超声

   B.胸片

   C.继续监测心电图演变

   D.血心肌酶

   E.血沉

  51-3.该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（   ）  

   A.脑梗死

   B.脑出血

   C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉

   D.短暂脑缺血发作

   E.心源性脑缺血

52.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现  1.0分

  52-1.若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为（   ）  

   A.正常黏膜见于病变肠段之间

   B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

   C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

   D.无假性息肉

   E.活组织检查可找到肉芽肿

  52-2.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症（   ）  

   A.机械性肠梗阻

   B.肠穿孔

   C.结肠大出血

   D.假息肉形成

   E.中毒性巨结肠

  52-3.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素（   ）  

   A.急性发作期

   B.病情较重，病变范围较广

   C.SASP治疗无效

   D.暴发型病例

   E.并发腹腔脓肿

53.女性，59岁。

患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。

入院后检查发现血钠高。

  1.0分

  53-1.该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）（   ）  

   A.糖皮质激素水平高

   B.心房肽增加

   C.醛固酮降解减少

   D.交感神经兴奋

   E.抗利尿激素增高

  53-2.下列哪些表现提示合并肝肾综合征（   ）  

   A.双下肢水肿加重

   B.夜尿增多

   C.尿潜血﹢﹢﹢

   D.尿钠8mmol/L

   E.尿钠28mmol/L

  53-3.关于肝肾综合征的治疗错误的是（   ）  

   A.预防感染

   B.扩容的基础上利尿

   C.大量放腹水

   D.扩容基础上联合应用奥曲肽

   E.输注白蛋白提高循环血容量

54.胰岛素治疗的糖尿病患者突然晕倒  1.0分

  54-1.下列诊断中哪项不予考虑（   ）  

   A.酮症酸中毒

   B.高渗性昏迷

   C.乳酸酸中毒

   D.低血糖昏迷

   E.脑溢血

  54-2.患者无发热、呕吐、昏迷和抽搐，导尿检查尿糖阴性，应采取的抢救措施是（   ）  

   A.输氧

   B.大剂量生理盐水滴注

   C.静脉推注50%葡萄糖液

   D.输液中加入胰岛素，每小时滴入4u短效胰岛素

   E.甘露醇快速滴注

  54-3.为确诊该患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断价值（   ）  

   A.阴离子间隙

   B.碳酸氢根浓度测定

   C.血酮体测定

   D.血pH测定

   E.二氧化碳结合力

55.男性，50岁，吸烟多年，近6个月偶有头昏，心障。

查体：

测心率90次/分，律齐，标准血压测量的平均值为160/95mmHg。

  1.0分

  55-1.该患者应当诊断为（   ）  

   A.正常高值

   B.高血压Ⅰ级（轻度）

   C.高血压Ⅱ级（中度）

   D.高血压Ⅲ级（重度）

   E.单纯收缩期高血压

  55-2.按照心血管危险度分层属于（   ）  

   A.无风险

   B.低度危险

   C.中度危险

   D.高度危险

   E.极高度危险

  55-3.处理方式正确的是（   ）  

   A.以改善生活方式为主，如6个月后无效，给予药物治疗

   B.在改善生活方式的前提下，给予药物治疗

   C.强化治疗

   D.单纯药物治疗

   E.心理疏导，控制体重

  55-4.选择以下哪类降压药物比较合适（   ）  

   A.β受体阻滞剂

   B.钙通道阻滞剂

   C.血管紧张素转换酶抑制剂

   D.α受体阻滞剂

   E.利尿剂

56.女性，38岁，肥胖，爱食油腻食物。

无高血压病史，未诉任何不适。

体检发现血脂：

TC5.62mmol/L，TG3.87mmol/L，LDL-C3.10mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。

否认家族性遗传病史。

  1.0分

  56-1.该患者为了健康，降低血脂，首要也是最重要的一步就是（   ）  

   A.治疗性的生活方式干预

   B.口服降脂药

   C.手术减肥

   D.抽脂

   E.透析

  56-2.生活方式干预后血脂仍然高，可以考虑药物治疗，以下药物中哪个最合适作为初始治疗（   ）  

   A.烟酸

   B.依折麦布

   C.阿托伐他汀

   D.非诺贝特

   E.胆酸螯合剂

57.女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP20/12kPa（150/90mmHg），尿常规：

蛋白（＋），红细胞管型3～4个/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：

两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平  1.0分

  57-1.最可能诊断为（   ）  

   A.慢性肾炎普通型

   B.慢性肾炎高血压型

   C.慢性肾盂肾炎

   D.慢性膀胱炎

   E.高血压病，肾动脉硬化

  57-2.最有效的治疗方法是（   ）  

   A.静点庆大霉素

   B.静点氨苄青霉素

   C.调节尿的酸碱度

   D.口服吡哌酸

   E.联合轮换应用抗生素

  57-3.经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：

蛋白（－），RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。

细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳（   ）  

   A.继续采用抗生素疗程

   B.停药继续观察

   C.低剂量药物抑菌疗法

   D.中药

   E.联合轮换应用抗生素

58.男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。

  1.0分

  58-1.该患者最可能的诊断是（   ）  

   A.霍乱

   B.细菌性痢疾

   C.细菌性食物中毒

   D.急性胃肠炎