第02份内科住培学员结业考试练习题.docx

1、第02份内科住培学员结业考试练习题内科住培学员结业考试练习题姓名：_学号：_成绩：_总分:100.0 单选题单选题(A1) 1. 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 () 1.0分 A.结核菌素实验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹膜活检 2. 室间隔缺损时不会出现的改变是 () 1.0分 A.左室增大B.右房增大C.右室增大D.肺动脉凸出E.左心房增大 3. 消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是 () 1.0分 A.龛影B.球部畸形C.十二指肠球部激惹D.局部压痛E.胃大弯痉挛性切迹 4. 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为 () 1.

2、0分 A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.继发性糖尿病D.糖耐量异常E.妊娠期糖尿病 5. 肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 () 1.0分 A.红霉素B.庆大霉素C.氯霉素D.青霉素E.林可霉素 6. 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物是 () 1.0分 A.利多卡因B.阿司匹林C.心律平D.美多洛尔E.维拉帕米 7. 肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是 () 1.0分 A.尿内有少量的红细胞和脓细胞B.KUB可见钙化灶C.IVU可见空洞破坏D.腰部扪及包块E.肾区疼痛 8. 下列哪项不是治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则 () 1.0分 A.补液量应2448小时纠正失水B.小剂量胰岛素静脉滴注C

3、.维生素预防感染D.补碱宜快宜少E.补钾应根据病人缺钾情况 9. 急性心肌梗死发病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是 () 1.0分 A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB.天门冬氨酸基转移酶C.肌钙蛋白D.肌酸磷酸激酶E.肌钙蛋白T 10. 传染病流行过程的生物学基础是 () 1.0分 A.病原体、宿主、传染过程B.传染源、传播途径、自然因素C.传染源、传播途径、易感人群D.病原体、传播途径、易感人群E.传染源、传播途径、社会因素 11. 关于1型糖尿病，正确的是 () 1.0分 A.血浆胰岛素，血浆C肽B.血浆胰岛素，血浆C肽C.血浆胰岛素，血浆C肽D.血浆胰岛素，血浆C肽E.血浆胰岛素

4、，血浆C肽正常 12. 系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是 () 1.0分 A.甲泼尼龙120240mg/天，连用3天B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等C.能较快控制病情，可常规应用D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别 13. 对传染性非典型性肺炎特异性强的检查手段是 () 1.0分 A.CT检查B.B超检查C.血清检查D.X线胸片E.免疫荧光试验 14. 与食管癌发生无关的因素是 () 1.0分 A.食用过热饮食B.食物中含较多亚硝胺C.反流性食管炎D.食管痉挛E.缺少微量元素 15. 关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

5、() 1.0分 A.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食B.腹痛者禁忌使用止痛药C.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代D.抑酸治疗E.补充维生素 16. 关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是 () 1.0分 A.磷脂酶A2 引起胰腺出血B.激肽释放酶使血管通透性增强C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死D.脂肪酶引起水肿E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的 17. 血吸虫病时形成的虫卵结节中不含有 () 1.0分 A.干酪样坏死物质B.类上皮细胞C.多核巨细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞 18. 特发性气胸的发病机制是 () 1.0分 A.机械通气B.胸腔内负压增加C.胸膜下肺大泡破裂D.肺组织坏死

6、，造成细支气管和胸膜腔相通E.创伤 19. 引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为 () 1.0分 A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.葡萄球菌E.真菌 20. 食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选 () 1.0分 A.止血药B.输液扩容C.冰盐水肾上腺素洗胃D.三腔管气囊压迫E.持续胃肠减压 21. 心力衰竭最重要的诱因是 () 1.0分 A.呼吸道感染B.过度劳累与情绪激动C.心律失常D.摄入液体过多E.水电解质紊乱 22. 下列不是垂体腺瘤表现的是 () 1.0分 A.肢端肥大症B.Cushing综合征C.性功能亢进D.甲状腺功能低下E.头痛、视力下降 23. 结核性腹膜炎疼痛的特点是 (

7、) 1.0分 A.疼痛多位于脐周、下腹B.早期疼痛明显C.呈持续性绞痛D.呈转移性疼痛E.抱膝位时可缓解 24. 下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证 () 1.0分 A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者 25. 目前肿瘤的生物治疗是指 () 1.0分 A.基因治疗B.免疫学治疗C.靶向治疗D.以上都是E.以上都不是 单选题(A2) 26. 患者女，18岁。心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺

8、度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查 () 1.0分 A.甲状腺吸131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-AbD.甲状腺B型超声E.甲状腺放射性核素扫描 27. 男，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是 () 1.0分 A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查 28. 女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。目前胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧

9、胸腔积液，以下哪种可能性最大 () 1.0分 A.血性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液 29. 男，26岁，上肢血压180200/100110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮，17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 () 1.0分 A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄 30. 男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心

10、脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是 () 1.0分 A.观察、随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术 31. 患者男性，63岁，心慌发作时心电图如图所示，应诊断为 () 1.0分 A.心房颤动B.心房扑动C.房室折返性心动过速D.房室结折返性心动过速E.房性心动过速 32. 男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择 () 1.0分 A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素

11、制剂C.加用磺脲类口服降糖药D.加用-葡糖糖苷酶抑制剂E.加用噻唑烷二酮类药 33. 患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 () 1.0分 A.停用布洛芬，改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查 34. 男，31岁，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，首先考虑为 () 1.0分 A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠慢性穿孔E.幽门梗阻 35. 女性，30岁，无明显不适症状，体检发现亚临床甲状腺功能减低及胆固醇偏高，自行

12、服用左旋甲状腺素片及他汀类药物（辛伐他汀）。否认家族性遗传疾病史。近期出现纳差、恶心等症状遂来就诊，复查肝功提示AST 80U/L，ALT60U/L，血脂TC5.4mmol/L,其余大致正常。此次患者出现的不适症状，可能是服用药物所致的 () 1.0分 A.消化不良B.横纹肌溶解C.肌炎D.肝功异常E.失眠 36. 男性患者，35岁，1型糖尿病史18年，不规律胰岛素治疗，眼底检查：视网膜病变6期，下列关于该患者视网膜病变的说法正确的是 () 1.0分 A.出现硬性渗出B.出现棉絮状软性渗出C.新生血管形成、玻璃体积血D.纤维血管增值、玻璃体机化E.牵拉性视网膜脱离、失明 37. 患者男性，20

13、岁，因糖尿病酮症酸中毒诊断为1型糖尿病，使用胰岛素治疗10天后，血糖和尿糖明显下降，偶感视物模糊，可能为 () 1.0分 A.并发青光眼B.并发白内障C.视网膜出血D.视盘有硬性渗出E.晶体渗透压改变 38. 男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。首选检查是 () 1.0分 A.X线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B超 39. 患者女性，67岁，近日出现头晕，乏力，发现血压高，通过检查排除继发性高血压。以下哪项选择最可能诊断为期高血压？ () 1.0分 A.三次安静状态下血压收缩压波动于21.3kPa(160mmHg)22.0kPa(165mmHg)B.舒张压12

14、.0kPa(90mmHg)C.出现蛋白尿D.服用降压药物可缓解症状E.病程4年 40. 患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血（+）。最可能的诊断为 () 1.0分 A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征 41. 女性，28岁，乏力，查：血压180/100mmHg,血清K+3.0mmol/L，下列哪项检查有助于诊断 () 1.0分 A.苄胺唑啉降压试验B.安体舒通试验C.地塞米松抑制试验D.肾动脉造影E.尿浓缩稀释试验 42. 风湿性心脏瓣膜病患者，突发呼吸困难，咳粉

15、红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是 () 1.0分 A.普罗帕酮B.利多卡因C.毛花苷丙D.尼可刹米E.胺碘酮 43. 男性，45岁。高血压史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的 () 1.0分 A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现D.发病时常先有血压突然增高E.临床表现为颅内压增高所致 44. 患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于 () 1.0分 A.脑局灶性功能不可逆丧失的状态

16、B.脑干功能不可逆丧失的状态C.大脑皮质功能不可逆丧失的状态D.小脑功能不可逆丧失的状态E.全脑功能不可逆丧失的状态 45. 女性，50岁，体型肥胖，无高血压、糖尿病史，体检发现血脂：TC5.5mmol/L，TG7.06mmol/L，LDL-C3.45mmol/L，HDL-C1.02mmol/L。该患者最怕引发下列哪种疾病 () 1.0分 A.肾炎B.脂肪肝C.急性胰腺炎D.脑卒中E.黄色瘤 46. 男性，66岁，身高170cm，体重75kg，体检时测空腹血糖为8.0mmol/L，以下哪项药物适用于该患者 () 1.0分 A.格列喹酮B.二甲双胍C.拜糖平D.人胰岛素E.牛胰岛素 47. 男，

17、35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀、出血。化验Hb65g/L，WBC3.0109/L，分类见原幼细胞30%，PLT35109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是 () 1.0分 A.M1型B.M2型C.M4型D.M5型E.M6型 48. 患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻 () 1.0分 A.静脉滴注呋塞米B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注20%甘露醇D.气管插管E.使用人工呼吸机 49. 男，68岁，2型糖尿病病人，近几日神智朦胧，深大呼吸，化验示血糖4

18、8 mmol/L，血钠 154 mmol/L,BUN 16.28mmol/L，尿酮强阳性。应想到 () 1.0分 A.酮症酸中毒B.水中毒C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷+酮症酸中毒 50. 患者，男，31岁，鼻涕带血1个月余，诊断为鼻咽癌，行放疗，下列哪项不是放疗的后遗症 () 1.0分 A.脑神经麻痹B.放射性中耳炎C.张口困难D.头颈部软组织纤维化E.脱发 单选题(A3/A4) 51. 男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：

19、左室高电压伴V4V6导联ST 段压低0.1mV。 1.0分 51-1. 最可能的诊断是() A.冠心病、心绞痛 B.冠心病、心肌梗死 C.气胸 D.肺动脉栓塞 E.主动脉夹层51-2. 确诊的首选检查是() A.多普勒超声 B.胸片 C.继续监测心电图演变 D.血心肌酶 E.血沉51-3. 该患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg，心率86次/分，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为() A.脑梗死 B.脑出血 C.主动脉夹层累及颈总动脉和椎动脉 D.短暂脑缺血发作 E.心源性脑缺血52. 男性，24岁，8周来腹泻，每日排便34次，有血液与黏液，有里急后重

20、感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现 1.0分 52-1. 若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为() A.正常黏膜见于病变肠段之间 B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡 C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡 D.无假性息肉 E.活组织检查可找到肉芽肿52-2. 溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症() A.机械性肠梗阻 B.肠穿孔 C.结肠大出血 D.假息肉形成 E.中毒性巨结肠52-3. 溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素() A.急性发作期 B.病情较重，病变范围较广 C.SASP治疗无效 D.暴发型病例 E.并发腹腔脓

21、肿53. 女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。 1.0分 53-1. 该患者出现高血钠的原因是（根据题干不能明确高钠原因，肝硬化患者通常无高钠）() A.糖皮质激素水平高 B.心房肽增加 C.醛固酮降解减少 D.交感神经兴奋 E.抗利尿激素增高53-2. 下列哪些表现提示合并肝肾综合征() A.双下肢水肿加重 B.夜尿增多 C.尿潜血 D.尿钠8mmol/L E.尿钠28mmol/L53-3. 关于肝肾综合征的治疗错误的是() A.预防感染 B.扩容的基础上利尿 C.大量放腹水 D.扩容基础上联合应用奥

22、曲肽 E.输注白蛋白提高循环血容量54. 胰岛素治疗的糖尿病患者突然晕倒 1.0分 54-1. 下列诊断中哪项不予考虑() A.酮症酸中毒 B.高渗性昏迷 C.乳酸酸中毒 D.低血糖昏迷 E.脑溢血54-2. 患者无发热、呕吐、昏迷和抽搐，导尿检查尿糖阴性，应采取的抢救措施是() A.输氧 B.大剂量生理盐水滴注 C.静脉推注50%葡萄糖液 D.输液中加入胰岛素，每小时滴入4u短效胰岛素 E.甘露醇快速滴注54-3. 为确诊该患者有无酸中毒，下列哪项检查无诊断价值() A.阴离子间隙 B.碳酸氢根浓度测定 C.血酮体测定 D.血pH测定 E.二氧化碳结合力55. 男性，50岁，吸烟多年，近6个

23、月偶有头昏，心障。查体：测心率90次/分，律齐，标准血压测量的平均值为160/95mmHg。 1.0分 55-1. 该患者应当诊断为() A.正常高值 B.高血压级（轻度） C.高血压级（中度） D.高血压级（重度） E.单纯收缩期高血压55-2. 按照心血管危险度分层属于() A.无风险 B.低度危险 C.中度危险 D.高度危险 E.极高度危险55-3. 处理方式正确的是() A.以改善生活方式为主，如6个月后无效，给予药物治疗 B.在改善生活方式的前提下，给予药物治疗 C.强化治疗 D.单纯药物治疗 E.心理疏导，控制体重55-4. 选择以下哪类降压药物比较合适() A.受体阻滞剂 B.钙

24、通道阻滞剂 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.受体阻滞剂 E.利尿剂56. 女性，38岁，肥胖，爱食油腻食物。无高血压病史，未诉任何不适。体检发现血脂：TC5.62mmol/L，TG3.87mmol/L，LDL-C3.10mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。否认家族性遗传病史。 1.0分 56-1. 该患者为了健康，降低血脂，首要也是最重要的一步就是() A.治疗性的生活方式干预 B.口服降脂药 C.手术减肥 D.抽脂 E.透析56-2. 生活方式干预后血脂仍然高，可以考虑药物治疗，以下药物中哪个最合适作为初始治疗() A.烟酸 B.依折麦布 C.阿托伐他汀 D.非诺贝特 E.胆酸螯合剂

25、57. 女，52岁，乏力，腰痛，夜尿增多2年，查BP 20/12kPa(150/90mmHg)，尿常规：蛋白()，红细胞管型34个/HP，白细胞510个/HP，尿素氮7mmol/L，肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平 1.0分 57-1. 最可能诊断为() A.慢性肾炎普通型 B.慢性肾炎高血压型 C.慢性肾盂肾炎 D.慢性膀胱炎 E.高血压病，肾动脉硬化57-2. 最有效的治疗方法是() A.静点庆大霉素 B.静点氨苄青霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素57-3. 经系统正规用抗生素治疗8个月，病人症状消失，尿常规：蛋白（），RBC 01/HP，WBC 02/HP。细菌培养仍然阳性，下一步如何处理最佳() A.继续采用抗生素疗程 B.停药继续观察 C.低剂量药物抑菌疗法 D.中药 E.联合轮换应用抗生素58. 男，20岁，8月5日来诊，进食海鲜后3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次，查体，烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛，粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。 1.0分 58-1. 该患者最可能的诊断是() A.霍乱 B.细菌性痢疾 C.细菌性食物中毒 D.急性胃肠炎